नाल का सीमांत आसंजन। क्षेत्रीय प्लेसेंटा प्रीविया: पैथोलॉजी के प्रकार, इसके खतरे और लक्षण। उपचार एवं बचाव के उपाय

विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया को गंभीर जटिलताओं में से एक मानते हैं। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, बच्चे के स्थान के लगाव की विकृति के कारण गर्भाशय का आंतरिक ओएस आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाता है। आमतौर पर पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है, और आपके निदान के बारे में भावी माँअल्ट्रासाउंड पर ही पता चलता है। लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, यह स्थिति मां और भ्रूण दोनों के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करती है।

कारण

यह विकृति गर्भवती महिला के शरीर की विकास संबंधी विशेषताओं और निषेचित अंडे की संरचना में गड़बड़ी दोनों के कारण हो सकती है।

पहले प्रकार के कारकों में शामिल हैं:

• एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भाशय का अविकसित होना या;
• हृदय प्रणाली की विकृति;
• पिछले यौन संचारित संक्रमण;
• , शराब, नशीली दवाओं की लत;
• बहुत;
• आयु 35 वर्ष से अधिक.

दूसरे प्रकार के कारक में निषेचन के तुरंत बाद भ्रूण का असामान्य विकास शामिल है। यदि ट्रोफोब्लास्ट के एंजाइमेटिक कार्यों की उपस्थिति में देरी हो तो इस प्रक्रिया को देखा जा सकता है।

महत्वपूर्ण!कोई गर्भपात नहींगर्भाशय पर आक्रामक हस्तक्षेप और स्त्री रोग संबंधी रोगों का समय पर उपचार पैथोलॉजी को रोकने के मुख्य तरीके हैं।

वर्गीकरण

यदि इस विकृति का पता चलता है, तो बच्चे का स्थान स्थित हो सकता है:

• सामने की दीवार के साथ.यह प्रकार अपने साथ सबसे अधिक जोखिम लेकर आता है। इसके साथ, मां और भ्रूण की गतिविधियां, साथ ही गर्भाशय की दीवारों में खिंचाव, नाल को भारी भार के अधीन करता है। इस प्रकार की प्रस्तुति से शिशु के स्थान को यांत्रिक क्षति होने का खतरा हमेशा बना रहता है। इसके बावजूद इसकी संभावना बनी हुई है बाद मेंगर्भावस्था, नाल का स्थान सामान्य हो जाएगा;

• पिछली दीवार के साथ.यह प्रकार कम खतरनाक है, लेकिन फिर भी आदर्श से विचलन है। इस व्यवस्था से खतरा भी नहीं होता जब.

खतरा क्या है?

यह विकृति गर्भावस्था के 28वें से 32वें सप्ताह की अवधि के दौरान और सीधे बच्चे के जन्म के दौरान सबसे बड़ा खतरा पैदा करती है। एक बढ़ता हुआ भ्रूण नाल को संकुचित कर सकता है और खुद को ऑक्सीजन से वंचित कर सकता है।

इसके अलावा, यह विकृति अक्सर रक्तस्राव और गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति में गिरावट का कारण बनती है। उसे हाइपोटेंशन का निदान किया जा सकता है। अक्सर यह विकृति गर्भपात का कारण बनती है।

क्या आप जानते हैं?चीन में, माताओं की सूखी नाल से एक विशेष तैयारी तैयार की जाती है, जो किंवदंती के अनुसार, प्रसव के दौरान मां की युवावस्था को बढ़ाती है।

लक्षण एवं निदान

एकमात्र संकेत जो आपको पैथोलॉजी का निदान करने की अनुमति देता है वह है गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव।

ऐसा आमतौर पर से के बीच होता है. यह पूरी तरह से दर्द रहित रूप से होता है और इसमें कोई गतिशीलता नहीं होती है: स्राव या तो कम हो जाता है या तेज हो जाता है।

इससे उनकी आवृत्ति और शक्ति का अनुमान लगाना असंभव हो जाता है।

साथ ही, यह निदान समय पर किया जा सकता है, इसके लिए अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर स्पेक्युलम से जन्म नलिका की जांच करके भी निदान कर सकते हैं। गर्भवती महिला को रक्त और मूत्र परीक्षण अवश्य कराना चाहिए।

महत्वपूर्ण! पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों में से एक यह है कि गर्भाशय कोष की ऊंचाई भ्रूणजनन की एक निश्चित अवधि के लिए मानक से काफी अधिक है।

इलाज

जब इस विकृति का पता चलता है, तो डॉक्टरों के सभी प्रयासों का उद्देश्य जन्म की अपेक्षित तिथि तक गर्भावस्था को बनाए रखना होता है।

यदि प्रस्तुति का पता केवल अल्ट्रासाउंड जांच के आधार पर लगाया जाता है, तो आउट पेशेंट के आधार पर गर्भवती महिला की स्थिति की निगरानी करना संभव है।

लेकिन जब विकृति विज्ञान के साथ होता है, तो गर्भवती मां को अस्पताल की सेटिंग में रहना पड़ता है। इस विकृति वाली महिला को पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है, तनाव पूरी तरह समाप्त होना चाहिए और उसे पट्टी पहननी चाहिए।

यदि निदान दूसरी तिमाही में किया जाता है, तो इसे कभी-कभी विशेष भौतिक चिकित्सा से ठीक किया जा सकता है। व्यवस्थित रक्त हानि से एनीमिया हो सकता है, इसलिए एक महिला को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। आहार में लाल मछली, गोमांस, शामिल होना चाहिए...

यदि गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति अनुमति देती है, तो रोगसूचक औषधि चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें उन्मूलन के लिए टोलिटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स, एनीमिया से निपटने के लिए आयरन युक्त दवाएं और सामान्य स्थिति में सुधार के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स शामिल हैं।

क्या आप जानते हैं?« केक» - शब्द का यही अर्थ है« नाल» लैटिन में।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव

यह रोगात्मक स्थिति बच्चा पैदा करने की संभावना को बाहर नहीं करती है। सहज रूप में. हालाँकि अधिकांश मामलों में इस निदान का तात्पर्य सर्जरी के माध्यम से प्रसव से है।

सी-धारा

इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब गर्भवती महिला को भारी रक्तस्राव का अनुभव होता है। इसके अलावा, यदि प्लेसेंटा के गर्भाशय ग्रसनी को अवरुद्ध करने के कारण प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है, तो सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है।

सहज रूप में

प्राकृतिक प्रसव बहुत कम आम है और निम्नलिखित मामलों में संभव है:

• यदि किसी महिला की गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से पक चुकी है;
• अच्छी श्रम गतिविधि देखी जाती है;
• मां और भ्रूण की स्थिति संतोषजनक आंकी गई है।

सेक्स और प्लेसेंटा प्रीविया

इस तरह के निदान के साथ किसी भी अंतरंग संबंध को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह भड़क सकता है गर्भाशय रक्तस्रावऔर अपरा विक्षोभ। इसके अलावा, सेक्स के दौरान गर्भाशय की उत्तेजना बढ़ने से खतरा बढ़ जाता है।

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि इस गर्भावस्था विकृति के एक चौथाई मामले मृत बच्चे के जन्म में समाप्त होते हैं। लेकिन उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करने, तनाव और शारीरिक गतिविधि से बचने और उचित पोषण से पूर्ण अवधि के स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

प्लेसेंटा कई अस्थायी अंगों में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में विकसित होता है। भ्रूण के विकास में प्लेसेंटा के महत्व को कम करना मुश्किल है: यह बच्चे और उसकी माँ के बीच एक मध्यस्थ है, माँ के रक्त से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को बच्चे तक स्थानांतरित करता है, भ्रूण से विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों को निकालता है, फ़िल्टर करता है माँ का रक्त हानिकारक पदार्थों और संक्रमणों से बचाता है, जिससे बच्चे की रक्षा होती है, जिसकी प्रतिरक्षा अभी तक बाहरी वातावरण के प्रभाव का सामना करने में सक्षम नहीं है।

इन सब पर विचार करते हुए, यह समझना आसान है कि डॉक्टर प्लेसेंटा की स्थिति, उसके स्थान आदि की इतनी बारीकी से निगरानी क्यों करते हैं।

गर्भनाल का निर्माण गर्भावस्था के चौथे महीने में ही हो जाता है। इससे पहले, इसके कार्यों को अन्य अस्थायी अंगों के बीच वितरित किया जाता है: भ्रूण झिल्ली और कॉर्पस ल्यूटियम, जो फटने वाले कूप के स्थल पर बनता है। शिशु के विकास के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नाल सही ढंग से बनी हो, और यहां तक ​​कि गर्भावस्था के उचित पाठ्यक्रम के लिए इसका स्थान भी बहुत महत्वपूर्ण है।

नाल के स्थान की विशेषताएं क्या हैं, और यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करती है?

प्लेसेंटा को गर्भाशय गुहा में रखने का सबसे आदर्श विकल्प इसे गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में पीछे की दीवार के साथ, नीचे के करीब संलग्न करना है। तथ्य यह है कि गर्भाशय की दीवारें इस तरह से डिज़ाइन की गई हैं कि जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, वे बहुत अधिक खिंचती हैं। हालाँकि, वे समान रूप से नहीं खिंचते।

गर्भाशय को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि खिंचाव ज्यादातर साथ में होता है पूर्वकाल की दीवार. यह पतला और अधिक विस्तार योग्य हो जाता है, जबकि पीछे की दीवार घनी रहती है और इसमें खिंचाव की संभावना बहुत कम होती है।

इसीलिए प्रकृति निषेचित अंडे को पीछे की दीवार से जोड़ने का निर्देश देती है, क्योंकि मांसपेशियों के ऊतकों के विपरीत, प्लेसेंटा में खिंचाव की क्षमता नहीं होती है। इस प्रकार, नाल, पीछे की दीवार से जुड़ी हुई, काफी कम तनाव का अनुभव करती है, जो इसके लिए बिल्कुल भी फायदेमंद नहीं है।

तो यह पता चला है कि पिछली दीवार भ्रूण के लगाव और फिर नाल के विकास के लिए एक आदर्श विकल्प है।

प्लेसेंटा स्थान विकल्प

विभिन्न कारणों से, निषेचित अंडा न केवल गर्भाशय की पिछली दीवार के ऊपरी हिस्से से जुड़ सकता है, बल्कि उसके अन्य हिस्सों से भी जुड़ सकता है। अक्सर एक साइड माउंट होता है: पिछली दीवार के दाईं या बाईं ओर। कुछ में, बहुत दुर्लभ मामलों में भी, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ी होती है।

नाल के स्थान के लिए इन सभी विकल्पों को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है, हालांकि ऐसे मामलों में प्रकृति द्वारा इच्छित आदर्श स्थान से विचलन होता है। पार्श्व नाल वाली महिलाएं, साथ ही पूर्वकाल की दीवार से जुड़ी नाल वाली महिलाएं, अक्सर जटिलताओं के बिना स्वाभाविक रूप से बच्चों को पालती और जन्म देती हैं। बेशक, उनमें से ऐसे लोग भी हैं जो विभिन्न विकृति का सामना कर रहे हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, उनके पास जटिलताओं के अन्य कारण हैं।

निश्चित रूप से, प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार पर स्थित हैगर्भाशय की दीवारों के लगातार खिंचाव, भ्रूण की गतिविधियों और मातृ क्रियाओं के कारण कुछ हद तक अधिक भार का सामना करना पड़ता है। कुछ हद तक, इससे प्लेसेंटा के क्षतिग्रस्त होने, समय से पहले अलग होने आदि का खतरा बढ़ जाता है। अपरा प्रवास की दिशा भी बदल सकती है।

गर्भाशय की मांसपेशियों में लगातार खिंचाव के कारण, नाल धीरे-धीरे गर्भाशय के ओएस के बहुत करीब आ सकती है, और कभी-कभी गर्भाशय से जन्म नहर तक बाहर निकलने को भी अवरुद्ध कर सकती है। यदि प्लेसेंटा के किनारे और ग्रीवा ओएस के बीच 6 सेंटीमीटर या उससे कम जगह बची है, तो वे इसके बारे में बात करते हैं, लेकिन यदि प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है, तो इस विकृति को प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है।

हालाँकि, कम प्लेसेंटेशन और प्लेसेंटा प्रीविया कई अन्य कारणों से हो सकते हैं, जिन पर बाद में चर्चा की जाएगी। पिछली दीवार पर प्रस्तुतिपूर्वकाल की दीवार की तुलना में बहुत कम बार होता है। ऐसा क्यों होता है इसकी चर्चा हम ऊपर कर चुके हैं।

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया के क्या कारण हैं? दुर्भाग्य से, इन कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, उनमें से कुछ पहले ही विश्वसनीय रूप से स्थापित हो चुके हैं। विशेष रूप से, इनमें विभिन्न शामिल हैं एंडोमेट्रियल क्षति- गर्भाशय की भीतरी परत. ये सूजन संबंधी प्रक्रियाएं हो सकती हैं, ऑपरेशन के निशान हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, सीजेरियन सेक्शन, गर्भपात या गर्भपात के बाद उपचार के परिणाम।

गर्भाशय फाइब्रॉएड, साथ ही इसकी अन्य विकृति, पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया का कारण बन सकती है। यह देखा गया है कि पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में यह विकृति दूसरी और बाद की गर्भधारण की तुलना में बहुत कम होती है। यह संभवतः गर्भाशय म्यूकोसा की स्थिति के कारण भी होता है।

हालाँकि, इस विकृति के कारण न केवल माँ की ओर से उत्पन्न हो सकते हैं। कुछ मामलों में वे झूठ बोलते हैं अल्प विकासनिषेचित अंडे। इस अंतराल के कारण, निषेचित अंडे को समय पर एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित होने का समय नहीं मिलता है। इस मामले में गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रत्यारोपण होता है।

ऐसा भी होता है कि निषेचित अंडा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, लेकिन बाद में गर्भाशय के खिंचाव के परिणामस्वरूप प्लेसेंटा निचले हिस्से में स्थानांतरित हो जाता है।

पूर्वकाल प्रस्तुति की डिग्री

पूर्ण और आंशिक प्रस्तुतियाँ हैं। इसे समझना कठिन नहीं है पूर्ण प्रस्तुतियह एक ऐसी स्थिति है जहां प्लेसेंटा पूरी तरह से सर्वाइकल ओएस को ढक लेती है।

आंशिक प्रस्तुति 2 से भी विभाज्य अलग - अलग प्रकार: पार्श्व और सीमांत. सीमांत - जब नाल गर्भाशय ओएस के बिल्कुल किनारे से गुजरती है। पार्श्व प्रस्तुति तब होती है जब नाल अभी भी गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करती है, हालांकि पूरी तरह से नहीं।

पूर्वकाल प्रस्तुति के लक्षण और यह खतरनाक क्यों है

दुर्भाग्य से, बहुत बार पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया पूरी तरह से आगे बढ़ता है स्पर्शोन्मुख. बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि पैथोलॉजी का निदान करना असंभव होगा। समस्या की पहचान कैसे करें इस पर बाद में चर्चा की जाएगी। लक्षणों की अनुपस्थिति में मुख्य बात यह है कि समय पर प्रस्तुति का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

कुछ मामलों में, प्लेसेंटा प्रीविया खुद ही महसूस हो जाता है खून बह रहा है. इसका मतलब है कि समय से पहले प्लेसेंटा का विघटन हो गया है। दरअसल, यह प्रस्तुति का मुख्य खतरा है, हालांकि एकमात्र नहीं।

जैसा कि आपको याद है, नाल भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करती है। जब प्लेसेंटा नीचे स्थित होता है, और इससे भी अधिक गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है, तो यह पता चलता है कि बच्चा अपने पूरे वजन के साथ उस पर दबाव डाल रहा है। यह प्लेसेंटा में रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है। यह, बदले में, ऑक्सीजन की कमी का कारण बन सकता है - हाइपोक्सिया.

जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, नाल पर दबाव बढ़ता है, इसके अलावा, बच्चे की गतिविधियां अधिक सक्रिय हो जाती हैं, वह नाल को छूता है। परिणामस्वरूप, समय से पहले अपरा संबंधी अवखण्डन. ऐसे में परिणाम न सिर्फ बच्चे के लिए, बल्कि मां के लिए भी विनाशकारी हो सकते हैं। खासतौर पर अगर उसे खून का थक्का जमने की समस्या हो।

प्रस्तुति के दौरान रक्तस्राव दूसरी तिमाही की शुरुआत में हो सकता है, नाल का निर्माण पूरा होने के तुरंत बाद। हालाँकि, अक्सर यह बाद के चरण में होता है, कभी-कभी बच्चे के जन्म से ठीक पहले, या यहाँ तक कि बच्चे के जन्म के दौरान भी।

इसलिए, यदि प्लेसेंटा प्रीविया का लक्षण बन जाता है योनि से रक्तस्राव, आपको कारण निर्धारित करने और उपचार शुरू करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हमें ब्रीच जन्म के बारे में भी बात करनी चाहिए। पूर्ण प्रस्तुति, एक ऐसी स्थिति जब नाल गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देती है, प्राकृतिक प्रसव की संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देती है।

अपरा ऊतक भ्रूण को जन्म नहर में नहीं छोड़ेगा। लेकिन आंशिक प्रस्तुति के मामले में, सिद्धांत रूप में, प्राकृतिक प्रसव संभव है। मुख्य बात यह है कि बच्चे को जन्म देने वाले डॉक्टर प्रसव पीड़ा में महिला की बारीकी से निगरानी करते हैं। यदि रक्तस्राव होता है, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करना अभी भी समझ में आता है।

पूर्वकाल प्रस्तुति का निदान

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है। कब सहित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. स्पर्शन द्वारा पूर्ण एवं आंशिक प्रस्तुति अलग-अलग महसूस होती है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, स्पर्श से यह महसूस होता है कि गर्भाशय का ओएस पूरी तरह से प्लेसेंटा द्वारा अवरुद्ध है।

आंशिक प्रस्तुति के साथ, अपरा ऊतक और झिल्ली दोनों को महसूस किया जाता है। वैसे, जांच करने पर पार्श्व और सीमांत प्रस्तुति समान रूप से समझी जाती है। इसलिए अतिरिक्त उपकरणों के बिना स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे कि हम किस प्रकार की आंशिक प्रस्तुति के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि किसी महिला को शुरू में कम प्लेसेंटेशन का निदान किया गया था, उदाहरण के लिए, पहले नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान, तो बाद में उसकी नियमित जांच की जाएगी, जिसमें अल्ट्रासाउंड भी शामिल है। फिर, प्लेसेंटा प्रवास और प्रस्तुति के विकास की स्थिति में, अगले अध्ययन के दौरान इसकी तुरंत पहचान की जाएगी। एक अल्ट्रासाउंड पैथोलॉजी की उपस्थिति दिखाएगा, भले ही यह स्पर्शोन्मुख हो। इसीलिए महिलाओं को सभी नियमित परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में शामिल होने की सलाह दी जाती है।

पूर्वकाल प्रस्तुति वाली महिलाओं का उपचार

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा प्लेसेंटा के स्थान को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है। प्लेसेंटा प्रीविया का उपचार डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी और समय पर जांच से होता है। इस मामले में, न केवल भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति की निगरानी की जाती है, बल्कि गर्भवती महिला की स्थिति की भी निगरानी की जाती है। रक्त परीक्षण नियमित रूप से किया जाना चाहिए। हीमोग्लोबिन के स्तर और रक्त के जमने की क्षमता की जाँच की जाती है। तथ्य यह है कि रक्ताल्पता या तीव्र रक्त असंयम रक्तस्राव की स्थिति में गर्भवती मां के साथ बुरा मजाक कर सकता है।

यदि पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित महिला को 24 सप्ताह के बाद योनि से रक्तस्राव शुरू हो जाता है, चाहे कितना भी गंभीर हो, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। और उस अस्पताल में जाना सुनिश्चित करें जहां एक विशेष गहन देखभाल इकाई है। व्यापक रक्त हानि के मामले में. गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव वाली सभी महिलाओं के लिए मुख्य और पहला नुस्खा है पूर्ण शांति.

भले ही रक्तस्राव को कितनी भी जल्दी रोका जा सके, गर्भवती महिला प्रसव शुरू होने तक अस्पताल में ही रहती है। एक महिला की लगातार जांच की जरूरत होती है। इसके अलावा, शायद ही कोई महिला शांत रहने की सलाह को गंभीरता से लेती है। खैर, क्या वास्तव में अपने पति के लिए रात का खाना पकाना शासन का उल्लंघन है? एक उल्लंघन, जैसे झाड़ू या पोछा लगाकर जॉगिंग करना। अस्पताल में डॉक्टर विशेष रूप से बेड रेस्ट के अनुपालन की निगरानी करेंगे।

भ्रूण, महिला की स्थिति, रक्तस्राव की गंभीरता आदि के आधार पर आगे का उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि भ्रूण समय से पहले पैदा हुआ है और माँ ठीक महसूस कर रही है और रक्तस्राव गंभीर नहीं है, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास. यदि मां के जीवन को खतरा पाया जाता है, तो गर्भावस्था समाप्त कर दी जाएगी।

हालाँकि, ऐसे मामले बेहद दुर्लभ हैं। आमतौर पर गर्भावस्था को कम से कम तब तक बढ़ाना संभव है जब तक कि बच्चे की जान बचाई न जा सके। निःसंदेह, यह भी सबसे अधिक नहीं है सबसे बढ़िया विकल्पहालाँकि, समय से पहले जन्मे बच्चे, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से सामान्य रूप से बड़े होते हैं। अक्सर, महिलाएं बच्चे को स्वीकार्य अवधि तक ले जाती हैं।

हमें उम्मीद है कि अब आप जान गए होंगे कि प्लेसेंटा प्रीविया क्या है। अंत में, मैं अभी भी यह कहना चाहूंगा कि, सामान्य तौर पर, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि प्लेसेंटा किस दीवार से जुड़ा है: पीछे या सामने। यह परिस्थिति स्थिति को न तो आसान बनाती है और न ही अधिक कठिन। हालाँकि, जांच के दौरान अभी भी यह बताने की प्रथा है कि प्लेसेंटा गर्भाशय की किस दीवार से जुड़ा हुआ है। अंततः, एक महिला इस जानकारी का उपयोग कर सकती है।

इसलिए, यदि आपके पास पूर्व प्रस्तुति है, तो आप निश्चित रूप से जानते हैं कि आपके लिए अपने पेट की देखभाल करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, और उस पर हल्के प्रभाव को भी कम करना समझ में आता है। इसलिए, आपको हर किसी को अपने पेट को छूने की अनुमति नहीं देनी चाहिए। विशेष रूप से बाद के चरणों में, क्योंकि इससे प्रशिक्षण संकुचन हो सकता है। गर्भाशय की मांसपेशियों के अचानक संकुचन से अलगाव और रक्तस्राव हो सकता है।

जवाब

बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में प्लेसेंटा प्राथमिक महत्व का अंग है। इसलिए गर्भवती महिलाओं की जांच के दौरान डॉक्टर इस पर विशेष ध्यान देते हैं। आम तौर पर, यह अंग गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब जुड़ा होता है और बच्चे के साथ सक्रिय रूप से बढ़ना शुरू कर देता है। औसतन, प्लेसेंटा 500-600 ग्राम के द्रव्यमान तक पहुंचता है और कई रक्त वाहिकाओं के साथ एक केक जैसा दिखता है। लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो प्लेसेंटा के गलत स्थान पर पैथोलॉजिकल लगाव का कारण बनते हैं और भ्रूण के विकास और भविष्य के जन्म के लिए कुछ कठिनाइयां पैदा करते हैं। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया वास्तव में क्या है और यह स्थिति गर्भवती महिला के लिए खतरनाक क्यों है?

प्लेसेंटा के जुड़ने के लिए शारीरिक रूप से सामान्य स्थान गर्भाशय का कोष या उसके निकट का क्षेत्र होता है, मुख्य रूप से पूर्वकाल पर और कभी-कभी पीछे की दीवार पर। माँ के स्वास्थ्य में विभिन्न विचलनों के साथ, नाल गर्भाशय के ओएस के पास विपरीत दिशा में स्थित हो सकती है। इसके स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है:

1. पूरा(प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से ढक देता है)।
2. कम(प्लेसेंटा ग्रसनी के करीब 4-5 सेमी से अधिक की दूरी पर स्थित होता है)।
3. पार्श्व(गर्भाशय ओएस आंशिक रूप से प्लेसेंटा द्वारा कवर किया गया है)।
4. क्षेत्रीय(प्लेसेंटा ग्रसनी के किनारे तक ही पहुंचता है)।

यदि गर्भाशय के ऊपरी खंड में निषेचित अंडे के आरोपण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, तो सहवर्ती विकृति उत्पन्न होती है जैसे सीमांत नाल. इसका मतलब यह है कि "बच्चे का स्थान" जन्म नहर से 2 सेमी से कम दूरी पर स्थित है। कभी-कभी नाल का किनारा गर्भाशय के आंतरिक ओएस तक पहुंच जाता है। यदि यह स्थिति गर्भावस्था के 28वें सप्ताह तक बनी रहती है, तो हम प्लेसेंटा के सीमांत जुड़ाव के बारे में बात कर रहे हैं।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद नाल का सीमांत स्थान केवल 5% गर्भवती महिलाओं में रहता है। लेकिन उन्हें पैथोलॉजिकल प्रसव का खतरा रहता है। प्रसवकालीन मृत्यु दर 25% बढ़ जाती है।

पैथोलॉजिकल प्लेसेंटेशन: जोखिम कारक

डॉक्टर ऐसी सामान्य विकृति के कई कारण बताते हैं, लेकिन कोई भी निश्चित रूप से सही उत्तर नहीं दे पाता है। जो कुछ बचा है वह सब कुछ ध्यान में रखना है संभावित कारणऐसी विकृति की घटना।

प्लेसेंटा का सीमांत स्थान अक्सर गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ स्थानीयकृत होता है। यह गर्भावस्था की एक खतरनाक स्थिति है, जिसका प्रकट होना कई कारणों से होता है:

1. यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई). रोगजनक कोकल वनस्पतियों के कारण होने वाली बीमारियों का क्रोनिक कोर्स गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम को नुकसान पहुंचाता है। गर्भधारण के समय, निषेचित अंडा सही जगह पर नहीं जुड़ पाता है और गर्भाशय के निचले हिस्से में पहुंच जाता है, जहां एंडोमेट्रियम अधिक कार्यात्मक होता है। इस मामले में, गलत प्लेसेंटेशन के अलावा, महिलाओं को अक्सर गर्भावस्था समाप्ति के खतरे का अनुभव होता है।
2. भ्रूण की आनुवंशिक विकृति।यदि भ्रूण आनुवंशिक रूप से दोषपूर्ण है, तो इसके ट्रोफोब्लास्ट एंजाइम एंडोमेट्रियल परत में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसे एंजाइम विलंबित होते हैं और थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो निषेचन मनमाने ढंग से गर्भपात में समाप्त हो जाता है।
3. असामान्य गर्भाशय संरचना और आघातपश्चात की जोड़-तोड़.मायोमा, पॉलीप्स या क्षीण एंडोमेट्रियम के साथ दो सींग वाली गर्भाशय संरचना भ्रूण को गर्भाशय कोष से पूरी तरह से जुड़ने की अनुमति नहीं देती है। यह गिरना शुरू हो जाता है और गर्भाशय के निचले हिस्सों में बस जाता है।
4. एंडोमेट्रियल अपर्याप्तता.इलाज या गर्भपात के कारण एंडोमेट्रियम की एक निश्चित परत हटा दी जाती है। यदि प्रक्रिया एक अनुभवहीन डॉक्टर द्वारा की गई थी, तो महिलाओं को एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त वृद्धि का अनुभव होता है और निषेचित अंडे को जुड़ने के लिए कहीं नहीं मिलता है।

पिछली दीवार के साथ सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया के लिए मुख्य जोखिम कारक:

• सिजेरियन सेक्शन द्वारा पिछली डिलीवरी;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• शराब पीना और धूम्रपान करना;
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एडिनोमायोसिस;
• गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति;
• पुरानी सूजन प्रक्रियाएं;
• विकृतियाँ जो पूर्ण आरोपण में बाधा डालती हैं।

एक नोट पर! हम केवल गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में पोस्टीरियर मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के परिणामों के बारे में बात कर रहे हैं। इससे पहले, नाल गर्भाशय की दीवारों के साथ "स्थानांतरित" होने में सक्षम होती है और कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करती है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण और निदान

प्लेसेंटा के सीमांत स्थान का मुख्य लक्षण अलग-अलग तीव्रता का सहज रक्तस्राव है। यह गर्भावस्था के 30वें सप्ताह से पहले मामूली रक्तस्राव या बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के थोड़े से संकुचन से बार-बार होने वाला गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। उन्हें या तो शौच के कार्य से या हानिरहित तरीके से उकसाया जा सकता है व्यायाम तनाव.

रक्तस्राव इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय का निचला क्षेत्र फैलने लगता है, जिसमें गर्भाशय का वह क्षेत्र शामिल होता है जहां नाल जन्म प्रक्रिया में जुड़ी होती है। गर्भाशय की कोशिकाएं फटने लगती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है। इस स्थिति से मां को गंभीर रक्त हानि और भ्रूण को हाइपोक्सिया का खतरा होता है।

सलाह!प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं को योनि जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड जांच करने और संभोग करने से प्रतिबंधित किया जाता है।

सीमांत निम्न प्लेसेंटा का निदान एक नियमित जांच के दौरान अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है या विवादास्पद स्थितियों में एमआरआई का उपयोग किया जाता है। इस विकृति वाली हर तीसरी महिला का निदान किया जाता है ग़लत स्थितिभ्रूण

दिलचस्प!कभी-कभी महिलाओं को, जब डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो पता चलता है कि उनकी गर्भनाल का प्लेसेंटा से मामूली जुड़ाव है। इस अवधारणा का मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया से कोई लेना-देना नहीं है। इसका मतलब सिर्फ इतना है कि गर्भनाल प्लेसेंटा के केंद्र से नहीं, बल्कि किनारे से आती है। यह आदर्श से विचलन नहीं है, बल्कि एक शारीरिक विशेषता है।

संभावित उपचार विकल्प

इस रोगविज्ञान के लिए कोई शास्त्रीय औषधि उपचार नहीं है। 95% मामलों में, नाल स्वाभाविक रूप से अपने उचित स्थान पर "क्रॉल" करती है। विटामिन कॉम्प्लेक्स और आयरन सप्लीमेंट (यदि रक्तस्राव के कारण एनीमिया होता है) के अलावा, डॉक्टर कुछ भी नहीं लिखते हैं। यदि महिला की स्थिति असंतोषजनक है, तो उसे गर्भावस्था जारी रखने के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

• एक विशेष पट्टी पहनना;
• घुटने-कोहनी की स्थिति में व्यायाम करें ताकि भ्रूण सही स्थिति ले सके;
• फिजियोथेरेपी (व्यक्तिगत नुस्खे द्वारा);
• यौन विश्राम;
• नियमित मल त्याग;
• शारीरिक गतिविधि के बिना आसान दैनिक दिनचर्या;
• के लिए बिस्तर पर आराम पिछले सप्ताहगर्भावस्था (चरम मामलों में);
• डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना।

कुछ आँकड़े!दो सौ में से केवल एक महिला में प्लेसेंटा के गलत स्थान या कम प्लेसेंटैरिटी का निदान किया जाता है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया का अनुपात 15-20% है।

गर्भावस्था और प्रसव की युक्तियाँ

प्राथमिक, गंभीर रक्तस्राव के मामले में, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और वह गर्भावस्था के 36वें सप्ताह तक कड़ी निगरानी में वहां रह सकती है। भ्रूण के हृदय की लगातार निगरानी की जाती है। यदि उसकी स्थिति खराब हो जाती है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं समय से पहले पकनाफेफड़े। 34 सप्ताह में, यह निर्धारित करने के लिए एमनियोटिक द्रव परीक्षण किया जाता है कि भ्रूण के फेफड़े अपने आप सांस लेने के लिए तैयार हैं या नहीं। यदि परीक्षण सकारात्मक है और गर्भवती महिला की हालत खराब हो जाती है, तो समय से पहले सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कराने का निर्णय लिया जाता है।

महत्वपूर्ण!रीजनल प्लेसेंटा प्रीविया प्राकृतिक प्रसव के लिए विपरीत संकेत नहीं है। सिजेरियन सेक्शन केवल गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति में ही किया जाता है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया की जटिलताएँ

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अधिकांश महिलाओं में तीसरी तिमाही के करीब नाल अपने उचित स्थान पर आ जाती है। ऐसा केवल 5% महिलाओं में नहीं होता है, इसलिए गर्भावस्था और प्रसव के दौरान निम्नलिखित गिरावट संभव है:

1. गर्भपात या समय से पहले प्रसव और बाद में रक्तस्राव का खतरा।
2. आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के गंभीर रूप।
3. भ्रूणों का लंबे समय तक हाइपोक्सिया और विकास संबंधी दोष।
4. केंद्रीय या सीमांत अपरा विक्षोभ।
5. प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के संलयन के कारण गर्भाशय का फटना।
6. एक बच्चे की प्रसवकालीन मृत्यु.
7. मातृ रक्त वाहिकाओं का अन्त: शल्यता।
8. प्रसवोत्तर भारी रक्तस्राव।

आइए इसे संक्षेप में बताएं

अब जब आप जान गए हैं कि प्लेसेंटा का सीमांत स्थान क्या है और इसके परिणाम क्या हैं, तो आप इस समस्या को हल करने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपना सकते हैं। हमेशा अपने डॉक्टर की सलाह सुनें, और यदि आपको कोई संदेह है, तो किसी अन्य विशेषज्ञ से सलाह लेने से न डरें। और याद रखें कि स्त्री रोग विशेषज्ञ की सक्षम देखरेख में, न तो आपको और न ही आपके बच्चे को कोई परिणाम होगा।

अवर प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कैसे प्रभावित करता है, इस तरह के निदान से गर्भवती मां और बच्चे के लिए क्या खतरा पैदा होता है। इन सवालों के जवाब लेख पढ़कर आसानी से प्राप्त किए जा सकते हैं।

• प्लेसेंटा प्रीविया एक शब्द है जिसका उपयोग प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटा के स्थान को इंगित करने के लिए किया जाता है।
• प्रस्तुति प्रतिनिधित्व कर सकती है उच्च डिग्रीमहिला और नवजात शिशु के लिए प्रसव के दौरान जटिलताओं का खतरा। सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास के साथ, अपरा ऊतक पीछे की दीवार से जुड़ा होता है, कभी-कभी गर्भाशय गुहा की पार्श्व दीवारों में संक्रमण के साथ
• ऐसे मामले जब अपरा ऊतक गर्भाशय के निचले खंडों में चला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ जाता है, जिससे भ्रूण के लिए जन्म नहर का प्रवेश द्वार पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद हो जाता है, गंभीर गर्भावस्था विकृति माना जाता है।

प्रस्तुति प्रपत्रों का वर्गीकरण

नाल के लगाव के वास्तविक स्थान के आधार पर, प्रस्तुति के कई प्रकार और रूपों को वर्गीकृत किया जाता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान अधिक या कम खतरनाक स्थिति का प्रतिनिधित्व करते हैं।

डॉक्टर अनुशंसित नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर शारीरिक विशेषताओं और गर्भावस्था की समाप्ति के संभावित खतरे के साथ-साथ प्रसव की जटिलताओं के जोखिम को निर्धारित कर सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के विशेष मामले

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया

अपरा ऊतक के साथ गर्भाशय के आंतरिक ओएस का घना ओवरलैप होता है। बच्चे के जन्म के दौरान, यह भ्रूण को जन्म नहर से गुजरने की अनुमति नहीं देगा, भले ही गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैली हुई हो, इसलिए सामान्य प्रसव वर्जित हो जाता है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया

गर्भाशय ग्रीवा नहर का उद्घाटन नाल के मुख्य भाग द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध है। स्थानीय योनि परीक्षण के दौरान, झिल्ली को स्पर्श करके छूना असंभव है, क्योंकि वे अपरा ऊतक से ढके होते हैं।

यह निदान भी एक गंभीर विकृति है और सामान्य जन्म की संभावना को बाहर करता है।

लेटरल प्लेसेंटा प्रीविया

अपरा ऊतक का मुख्य भाग आंतरिक ओएस के दायीं या बायीं ओर स्थित होता है। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर को ग्रीवा नहर के उद्घाटन को अवरुद्ध करने वाले क्षेत्र का आकार निर्धारित करना चाहिए। यह मामला अधूरी प्रस्तुति को संदर्भित करता है.

क्षेत्रीय प्लेसेंटा प्रीविया

योनि परीक्षण के दौरान, ग्रीवा नहर के उद्घाटन के किनारे के तत्काल आसपास स्थित झिल्लियों को स्पर्श किया जाता है। प्लेसेंटा आंतरिक ओएस के बिल्कुल किनारे पर तय होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के रूप

पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया

यह स्थान अपूर्ण प्रस्तुति के मामलों को संदर्भित करता है, जब अपरा ऊतक का मुख्य भाग निचले हिस्से में बदलाव के साथ पीछे के खंड में स्थित होता है।

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया

पूर्वकाल खंड के साथ अपरा ऊतक का निर्माण एक विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है। गर्भधारण के 25-27वें सप्ताह तक पूर्वकाल और पश्च प्रस्तुति के प्रकार आदर्श के अनुरूप होते हैं।

अगले 6-8 सप्ताहों में, बच्चे के सक्रिय अंतर्गर्भाशयी विकास और गुहा की दीवारों के साथ, प्लेसेंटा शिफ्ट हो सकता है, और जब तक प्रसव शुरू होता है तब तक जटिलताओं का खतरा नहीं होगा।

लो प्लेसेंटा प्रीविया का क्या मतलब है?

कम प्रस्तुति वह स्थिति है जब नाल ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार से थोड़ी दूरी (3 सेमी से कम) पर स्थिर होती है और इसे बंद नहीं करती है।

ऐसी संरचना में, अन्य जोखिमों के अभाव में सामान्य जन्म काफी संभव है। आगे के अवलोकन से, स्थिति के विकास के लिए 2 विकल्प संभव हैं:

• बढ़ती दीवारों और सामान्य प्रसव की संभावना के साथ-साथ प्लेसेंटा का ऊपर की ओर बढ़ना
• नीचे की ओर विस्थापन - तब जन्म नहर के आंशिक या पूर्ण अवरोध का मामला होता है, इसलिए प्रसूति सहायता की आवश्यकता, साथ ही प्राकृतिक प्रसव के जोखिम की डिग्री, उपस्थित चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए

कम प्लेसेंटा प्रीविया

पिछली दीवार के साथ कम प्लेसेंटा प्रीविया

यह अवर प्रस्तुति का एक विशेष मामला है, जब प्लेसेंटा निचले खंड में स्थित होता है, लेकिन प्लेसेंटल ऊतक का मुख्य भाग पीछे की दीवार के साथ स्थित होता है।

निम्न सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया

यह आंतरिक ग्रसनी के किनारे पर प्लेसमेंट के साथ निचली प्रस्तुति के विकल्पों में से एक है।

गर्भावस्था के 36-37वें सप्ताह में किए गए अल्ट्रासाउंड स्कैन के कार्यों में प्रस्तुति की वास्तविक डिग्री को स्पष्ट करना शामिल है, अर्थात। ओवरलैप की मात्रा और पैथोलॉजी के विकास का आकलन:

• ग्रेड 1 - प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक उद्घाटन के पास स्थित है, लेकिन इससे कम से कम 3 सेमी दूर विस्थापित है
• दूसरी डिग्री - निचला हिस्सा ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार के बिल्कुल किनारे के पास तय होता है, लेकिन इसे बंद नहीं करता है
• तीसरी डिग्री - प्लेसेंटा का हिस्सा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय के आंतरिक ओएस को कवर करता है। इस मामले में, अपरा ऊतक का मुख्य भाग पूर्वकाल या पीछे की दीवार के साथ विस्थापित हो जाता है
• चौथी डिग्री - नाल पूरी तरह से निचले खंड में स्थित है और अपने मुख्य भाग के साथ ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को कसकर बंद कर देती है

अल्ट्रासोनोग्राफीगर्भावस्था के दूसरे भाग में

एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी की तीसरी या चौथी डिग्री के निदान में नवजात शिशु और प्रसव में महिला की चोटों और मृत्यु दर को बाहर करने के लिए प्रसूति (योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन) के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है।

कम प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

नाल का प्राथमिक गठन और आगे की वृद्धि गर्भाशय गुहा के उस खंड में देखी जाती है जहां निषेचित अंडा मूल रूप से जुड़ा हुआ था। निचले क्षेत्र में निर्धारण के कारणों को पारंपरिक रूप से 2 समूहों में विभाजित किया गया है।

भावी माँ की ओर से:

• गर्भाशय म्यूकोसा की संरचना में अर्जित परिवर्तन, विभिन्न प्रकृति की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप बनते हैं - एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस, पैरामेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, एंडोकेर्विसाइटिस
• एंडोमेट्रियम को यांत्रिक क्षति - गर्भपात, इलाज, जटिल प्रसव, सर्जिकल हस्तक्षेप
• गर्भाशय की संरचना में अर्जित परिवर्तन या विभिन्न संरचनाओं की उपस्थिति सहित शारीरिक विशेषताएं - आंतरिक जननांग अंगों का अविकसित होना, श्रोणि क्षेत्र में चोटें, गर्भाशय का झुकना, फाइब्रॉएड, सिस्ट
• हृदय, यकृत और गुर्दे के रोग, जिससे पेल्विक क्षेत्र और आंतरिक जननांग अंगों में संक्रामक प्रक्रियाएं बनती हैं
• हार्मोनल विकार जिसके कारण मासिक धर्म की कार्यप्रणाली में व्यवधान होता है - अनियमित चक्र, भारी मासिक धर्म प्रवाह, गंभीर दर्द

भ्रूण से:

आंतरिक प्रक्रियाओं के कारण डिंब की झिल्लियों के विकास में एंजाइमों की सक्रियता कम हो जाती है। नतीजतन, निषेचित अंडा, गुहा में जाकर, गर्भाशय की पार्श्व दीवारों में प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है और निचले वर्गों में तय हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया: लक्षण

• कम प्रस्तुति का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण हैं बार-बार, तीव्र या कम रक्तस्राव, अक्सर दर्द के साथ नहीं।
• रक्तस्राव बाहरी होता है, गुहा में हेमटॉमस के गठन के बिना, और पहले से ही बिना किसी विशेष कारण के प्रकट हो सकता है प्रारम्भिक चरण, 12-14वें सप्ताह से शुरू होकर जन्म के क्षण तक जारी रहता है
• अधिकतर, ये लक्षण गर्भधारण के दूसरे भाग (28-32 सप्ताह) में देखे जाते हैं और तीसरी तिमाही के अंत तक तीव्र हो जाते हैं। रक्तस्राव की तीव्रता और आवृत्ति प्रस्तुति की डिग्री और रूप पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि ऊतक की शारीरिक संरचना से जुड़ी होती है

कम प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव

• रक्तस्राव का कारण गर्भाशय की दीवारों के खिंचाव के कारण प्लेसेंटा के छोटे क्षेत्रों का आंशिक रूप से अलग होना है
• प्रतिकूल बाहरी कारकों से रक्तस्राव हो सकता है - भारी शारीरिक गतिविधि, अधिक काम, तनावपूर्ण स्थिति, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, संभोग, हाइपोथर्मिया, लंबी यात्राएं, स्नानागार का दौरा
• कम प्रस्तुति के अप्रत्यक्ष लक्षणों में भ्रूण की असामान्य अंतर्गर्भाशयी स्थिति और गर्भाशय कोष का विस्थापन शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान लो प्लेसेंटा प्रीविया के जोखिम क्या हैं?

कम प्रस्तुति के निदान का मतलब गर्भावस्था के दौरान सहवर्ती जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• गर्भपात का खतरा - समय-समय पर अपरा ऊतक के आंशिक रूप से अलग होने के मामलों के कारण, जिससे गर्भाशय की टोन में वृद्धि, बार-बार रक्तस्राव और भ्रूण का कुपोषण होता है।
• एनीमिया और हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) - नियमित रक्तस्राव के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, जिससे कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना और थकान बढ़ जाती है
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति - बच्चे के सिर को समायोजित करने के लिए निचले गर्भाशय में अपर्याप्त जगह के कारण
• हाइपोक्सिया और भ्रूण के विकास में देरी की संभावना - नाल के ऊतकों में रक्त के प्रवाह के कमजोर होने से बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है, जो भ्रूण के क्रोनिक हाइपोक्सिया का कारण बनती है और इसके प्रभाव को प्रभावित करती है। उचित विकासऔर विकास

गर्भवती महिला की हालत बिगड़ने की स्थिति में निम्न स्थितिनाल

बच्चे के जन्म के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया

यदि कम प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो गर्भवती मां को विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।

प्रसव स्वाभाविक रूप से या सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से हो सकता है। प्रसूति देखभाल की विधि का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है और यह महिला की सामान्य स्थिति, प्रस्तुति की डिग्री, जन्म के समय भ्रूण का स्थान, रक्तस्राव की उपस्थिति, साथ ही अन्य संबंधित कारकों पर निर्भर करता है। .

कम प्रस्तुति के 75-85% मामलों में 38 सप्ताह में वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

ऐसी स्थिति में सहज जन्म बेहद खतरनाक होता है, क्योंकि पूरी तरह से अपरा के खिसकने से भारी रक्तस्राव हो सकता है, जिससे प्रसव के दौरान महिला और भ्रूण की मृत्यु की संभावना तक हो सकती है।

लो प्लेसेंटा प्रीविया के लिए सिजेरियन सेक्शन

ऑपरेशन के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं:

• पूर्ण निम्न प्लेसेंटा प्रीविया
• भ्रूण की ब्रीच या पैर प्रस्तुति
• सर्जरी के बाद गर्भाशय पर निशान
• एकाधिक या देर से गर्भधारण
• जटिल चिकित्सा इतिहास - सूजन संबंधी बीमारियाँ, गर्भपात, फाइब्रॉएड या पॉलीसिस्टिक गर्भाशय
• 200 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि के साथ लगातार तीव्र रक्तस्राव

यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो सक्रिय प्रसव की उपस्थिति में, एक सामान्य जन्म किया जाता है। यदि रक्तस्राव विकसित होता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ को आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का निर्णय लेना चाहिए।

सेक्स और प्लेसेंटा प्रीविया

कम प्रस्तुति के मामले में यौन संपर्क और यौन खेल सख्ती से वर्जित हैं, क्योंकि कोई भी शारीरिक दबाव, साथ ही यौन उत्तेजना, गर्भाशय की मांसपेशियों के तीव्र संकुचन, आंशिक या पूर्ण प्लेसेंटल रुकावट, रक्तस्राव और गर्भपात के खतरे को भड़का सकता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया: उपचार

ऐसी कोई थेरेपी नहीं है जो प्लेसेंटा के वास्तविक स्थान को प्रभावित कर सके। इसलिए, एक महिला के उपचार में निरंतर निगरानी, ​​​​रक्तस्राव की तीव्रता को समय पर कम करना और भ्रूण का संरक्षण शामिल है।

गर्भवती महिला की अनिवार्य चिकित्सा देखरेख

कोई भी शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, साथ ही अन्य स्थितियाँ जो रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं और गर्भपात का कारण बन सकती हैं, गर्भवती माँ के लिए वर्जित हैं। आराम के दौरान, आपको अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाकर एक मुद्रा लेने की ज़रूरत है।

विशेष ध्यान देना चाहिए उचित पोषण, आवश्यक नैदानिक ​​​​अध्ययन और परीक्षण समय पर पूरा करना।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही से शुरू होकर, उपचार में निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:

• गर्भाशय की दीवारों की लोच में सुधार, ऐंठन से राहत और बढ़ा हुआ स्वर– ड्रोटावेरिन, पैपावेरिन, गिनीप्राल
• आयरन की कमी के विकास को रोकने के लिए - एक्टिफेरिन, हेमोहेल्पर, फेरलाटम, हेमोफ़र, आदि।
• अपरा ऊतक और भ्रूण के रक्त परिसंचरण और पोषण को बढ़ाने के लिए - क्यूरेंटिल, एक्टोवैजिन, फोलिक एसिड, विटामिन ई, मैग्ने बी 6

वीडियो: क्या प्लेसेंटा का कम होना सामान्य है?

प्लेसेंटा एक ऐसा अंग है जो भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्लेसेंटा उस समय बनना शुरू हो जाता है जब निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है, और गर्भावस्था के बारह सप्ताह तक यह पोषण, श्वसन, उत्सर्जन, सुरक्षात्मक और हार्मोनल कार्य करता है।

आमतौर पर प्लेसेंटा गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में या उसके पिछले हिस्से के साथ पार्श्व की दीवारों में संक्रमण के साथ स्थित होता है, कम बार - सामने की दीवार के साथ। लेकिन गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रस्तुति, इसके आंतरिक ओएस को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध करने जैसी एक विकृति है। इसके आधार पर, पूर्ण (केंद्रीय), आंशिक और निम्न प्लेसेंटा प्रीविया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया, जब गर्भाशय ओएस पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, काफी दुर्लभ है। आंशिक सीमांत या पार्श्व हो सकता है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया प्लेसेंटा का वह स्थान है जिसमें आंतरिक ओएस एक तिहाई से बंद होता है; पार्श्व प्रस्तुति - जब दो तिहाई बंद हो। कम प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, यह महत्वपूर्ण अंग आंतरिक ओएस से पांच सेंटीमीटर से अधिक की दूरी पर स्थित नहीं होता है। लेकिन इसे केवल गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में एक विकृति माना जाता है, इस समय से पहले नाल अच्छी तरह से बढ़ सकती है।

प्लेसेंटा प्रीविया होने का मुख्य कारण यह है कि गर्भाशय की परत में बदलाव आया है जो निषेचित अंडे को ठीक से जुड़ने से रोकता है। ये परिवर्तन एक सूजन प्रक्रिया, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के उपयोग, गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी इलाज के कारण एंडोमेट्रियल व्यवधान, या गर्भाशय फाइब्रॉएड के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। सभी मामलों में जब डॉक्टर मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया का निदान करते हैं, तो 75% मामले उन महिलाओं में होते हैं जो दोबारा गर्भवती होती हैं। रोग भ्रूण के अनुचित निर्धारण को भी प्रभावित कर सकते हैं। आंतरिक अंगएक गर्भवती महिला में.

नैदानिक ​​लक्षण जिसके द्वारा मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया और अन्य प्रकार के प्लेसेंटा प्रीविया दोनों का निर्धारण किया जाता है, दर्द के साथ जननांग पथ से रक्तस्राव होता है। यह पर घटित हो सकता है अलग-अलग तारीखेंगर्भावस्था - पहली तिमाही में और बच्चे के जन्म से ठीक पहले। रक्तस्राव का कारण यह है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की दीवारें आंशिक रूप से खिंच जाती हैं, लेकिन प्लेसेंटा इस तरह के खिंचाव में सक्षम नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह अलग हो जाता है।

यदि समय पर दवा के उपाय नहीं किए गए, तो भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव करना शुरू कर देगा, और गर्भवती महिला को महत्वपूर्ण एनीमिया विकसित हो सकता है। कभी-कभी रक्तस्राव से मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ पार्श्व, पूर्ण या सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया का पता लगाता है, तो उसके निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। गर्भवती महिला की शिकायतों और अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर, वह गर्भाशय को सिकोड़ने के लिए दवाएं लिखेंगे और बार-बार रक्तस्राव होने की स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने और उपचार करने की सलाह देंगे। डिलीवरी अधिकतर सिजेरियन सेक्शन द्वारा होगी, केवल प्लेसेंटा का सीमांत स्थान प्राकृतिक जन्म की संभावना को छोड़ देता है।