गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया। गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस क्या है? दूसरी तिमाही में गेस्टोसिस के लक्षण

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प्रीक्लेम्पसिया सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान होती है और बच्चे के जन्म के बाद दूर हो जाती है। यह गंभीर बीमारी गर्भवती माताओं की मृत्यु के शीर्ष तीन प्रमुख कारणों में से एक है और लगभग 30% गर्भवती महिलाओं में इसका निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को अक्सर देर से विषाक्तता कहा जाता है और आमतौर पर तीसरी तिमाही में इसका पता चलता है। यह किसी भी महत्वपूर्ण अंग की शिथिलता के साथ हो सकता है, हालांकि, सबसे अधिक बार संवहनी तंत्र प्रभावित होता है।

जेस्टोसिस वाली गर्भवती महिलाओं की नाल विशेष पदार्थों का उत्पादन शुरू कर देती है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर माइक्रोप्रोर्स के गठन को भड़काती हैं। उनके लिए धन्यवाद, प्लाज्मा द्रव और प्रोटीन शरीर के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। इससे गंभीर सूजन हो जाती है. चूंकि गुर्दे की वाहिकाएं भी प्रोटीन को गुजरने देती हैं, इसलिए सामान्य मूत्र परीक्षण के दौरान इसका आसानी से पता लगाया जा सकता है। समय पर परीक्षण आपको विकास के प्रारंभिक चरण में गेस्टोसिस की पहचान करने की अनुमति देता है, जिससे इसके उपचार में काफी सुविधा होती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसियायह एक बहुत ही घातक बीमारी है जिसमें एक गर्भवती महिला लंबे समय तक बिल्कुल स्वस्थ महसूस कर सकती है। तीसरी तिमाही में तेजी से वजन बढ़ने से प्रीक्लेम्पसिया का संदेह हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटा सहित आंतरिक अंगों की छिपी हुई सूजन होती है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकती है।

ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया, जिसे गर्भावस्था के देर से विषाक्तता कहा जाता है, को इसका नाम विशिष्ट लक्षणों के त्रय के कारण मिला है: एडिमा, प्रोटीनूरिया और उच्च रक्तचाप। हालांकि, यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि बीमारी के इन सभी लक्षणों का पता चल ही जाए। कभी-कभी जेस्टोसिस हल्का होता है और एक या दो लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता होती है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के मुख्य प्रकार और गंभीरता

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिला की पूरी तरह से समृद्ध स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, किसी भी गंभीर विकृति की पूर्ण अनुपस्थिति में विकसित हो सकता है। इस स्थिति को "शुद्ध" जेस्टोसिस कहा जाता है। लेकिन अधिक बार, गेस्टोसिस मौजूदा पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ वसा चयापचय, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत रोगों के मामलों में। डॉक्टर इस बीमारी को "संयुक्त" जेस्टोसिस कहते हैं।

तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकता है और इसके अलग-अलग कारण, लक्षण और परिणाम हो सकते हैं। विशेषज्ञ कई प्रकार के गेस्टोसिस की पहचान करते हैं, जो इस बीमारी की अवस्था या गंभीरता बन सकते हैं।

• गर्भावस्था की जलोदर- तीसरी तिमाही में गेस्टोसिस का सबसे सरल और प्रारंभिक चरण, जो पैरों और हाथों की सूजन की विशेषता है। हालाँकि, सूजन की उपस्थिति हमेशा किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है। "ओपीजी-जेस्टोसिस" का निदान केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक परीक्षा और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जा सकता है। हल्के गेस्टोसिस के विशिष्ट लक्षणों की खोज करने के बाद, गर्भवती महिलाओं को समय से पहले निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए, स्व-दवा के उद्देश्य से कोई कार्रवाई तो बिल्कुल भी नहीं करनी चाहिए।
• नेफ्रोपैथी- गेस्टोसिस के चरणों में से एक, गर्भावस्था में जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ। इस स्थिति का मुख्य लक्षण रक्तचाप में तेज वृद्धि है। नेफ्रोपैथी का उपचार तत्काल होना चाहिए, क्योंकि यह स्थिति जल्दी से गेस्टोसिस के दूसरे रूप में विकसित हो सकती है - एक्लम्पसिया, जिसके परिणाम गर्भवती महिलाओं के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।
• प्राक्गर्भाक्षेपक- गेस्टोसिस का बाद का चरण, जिसमें एडिमा, उच्च रक्तचाप, मूत्र परीक्षण में प्रोटीन जैसे गंभीर लक्षण होते हैं। इसके अलावा, गेस्टोसिस की ऐसी डिग्री के साथ, रक्त की आपूर्ति में व्यवधान अक्सर होता है, जिससे मतली, उल्टी, गंभीर सिरदर्द और सिर के पीछे भारीपन की भावना होती है। देर से गर्भाधान गर्भवती महिलाओं की दृष्टि पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और गंभीर मानसिक विकार भी पैदा कर सकता है।
• एक्लंप्षण- गर्भावस्था के दूसरे भाग के दौरान गेस्टोसिस के सबसे गंभीर चरणों में से एक। बीमारी की इस डिग्री के परिणाम गर्भवती मां और बच्चे दोनों के लिए बहुत खतरनाक होते हैं। देर से गर्भपात अक्सर ऐंठन वाले हमलों के साथ होता है, जो समय से पहले जन्म, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है और परिणामस्वरूप, महिला और अजन्मे बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, इस तरह के हमले से फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, स्ट्रोक और दिल का दौरा, प्लेसेंटल और रेटिना टुकड़ी और यकृत या गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है।

खतरनाक बीमारी को कैसे पहचानें?

किसी खतरनाक बीमारी को जल्द से जल्द पहचानने के लिए हर गर्भवती महिला को गेस्टोसिस के सभी लक्षण पता होने चाहिए। भावी माँ को किस बात से सावधान रहना चाहिए?

• देर से विषाक्तता की उपस्थिति, मतली, उल्टी और चक्कर के रूप में प्रकट होती है। रोग के ऐसे लक्षण आमतौर पर अत्यधिक लार के साथ होते हैं और दिन के किसी भी समय परेशान कर सकते हैं।
• सामान्य मूत्र परीक्षण में प्रोटीन की उपस्थिति। इस प्रकार की जांच गर्भवती महिलाओं को बच्चे के जन्म तक नियमित रूप से निर्धारित की जाती है और समय पर जेस्टोसिस की पहचान करने की अनुमति देती है।
• रक्तचाप में वृद्धि. तरल पदार्थ की कमी के कारण, गर्भवती महिला के शरीर में रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसे वाहिकाओं के माध्यम से स्थानांतरित करना अधिक कठिन हो जाता है और इससे दबाव बढ़ जाता है।
• एडिमा की उपस्थिति और अचानक वजन बढ़ना।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया अपनी सभी अभिव्यक्तियों में बेहद खतरनाक है। यदि आपको इस बीमारी के किसी भी लक्षण पर संदेह हो तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए। इससे समय पर उपचार शुरू हो सकेगा और गंभीर अपरिवर्तनीय परिणामों को रोका जा सकेगा।

ओपीजी-जेस्टोसिस लाइलाज है और आप इससे बच्चे के जन्म के बाद ही छुटकारा पा सकती हैं। हालाँकि, तीसरी तिमाही में गर्भवती महिला की स्थिति को काफी कम करना काफी संभव है। बीमारी के हल्के मामलों के लिए, उपचार घर पर हो सकता है; अधिक गंभीर मामलों के लिए, उपचार गहन देखभाल इकाई के नजदीक अस्पताल में हो सकता है। रोगी के उपचार की अवधि काफी हद तक रोग की गंभीरता से निर्धारित होती है। यदि मामूली सूजन है, तो यह एक सप्ताह तक रह सकती है, अधिक गंभीर स्थिति में - 2-3 सप्ताह तक। चूँकि गर्भावस्था ही, या यों कहें कि गर्भवती महिला की नाल, जेस्टोसिस का मुख्य कारण है, सबसे अच्छा उपचार प्राकृतिक प्रसव है।

यदि संकेत हैं, तो गर्भवती मां को अस्पताल में भर्ती होने से इनकार नहीं करना चाहिए। वहां, किसी भी आपातकालीन स्थिति में, वह योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकेगी और उपचार का एक कोर्स कर सकेगी जिससे उसकी स्थिति में काफी सुधार होगा। ड्रॉपर की मदद से, डॉक्टर रक्त वाहिकाओं में तरल पदार्थ और प्रोटीन की कमी को जल्दी से पूरा कर देंगे और महिला के स्वास्थ्य को सामान्य कर देंगे।

निदान की पुष्टि करने और जेस्टोसिस के रूप को स्थापित करने के लिए, गर्भवती मां को गहन जांच से गुजरना होगा। वह बच्चे को जन्म देने के बाद ही राहत की सांस ले पाएगी, क्योंकि अपनी बाकी गर्भावस्था के दौरान उसे एक विशेष आहार का पालन करना होगा जिसमें प्रति दिन 1000 मिलीलीटर तक नमक और तरल पदार्थ सीमित होंगे। तीसरी तिमाही में गेस्टोसिस की किसी भी डिग्री के लिए, शरीर में तरल पदार्थ के संचय को नियंत्रित करना आवश्यक है, साथ ही शरीर के वजन बढ़ने की गतिशीलता की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस के निदान की पुष्टि करने के बाद, महिला को भ्रूण के डॉपलर अल्ट्रासाउंड जैसे अध्ययन से गुजरना होगा, साथ ही एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श प्राप्त करना होगा।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता का औषधि उपचार आंतरिक अंगों की शिथिलता पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के कारण और लक्षण हर महिला में भिन्न हो सकते हैं, इसलिए सभी दवाएं अलग-अलग निर्धारित की जाती हैं। ये मूत्रवर्धक या दवाएं हो सकती हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं और छोटी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का उपचार शामक दवाओं के बिना पूरा नहीं होता है। रोग के हल्के लक्षण वेलेरियन या मदरवॉर्ट टिंचर निर्धारित करने के लिए एक कारण के रूप में कार्य करते हैं; एक्लम्पसिया के विकास के साथ, मजबूत शामक का उपयोग किया जाता है। साथ ही, प्लेसेंटल अपर्याप्तता को रोका जाता है। इसके लिए एक्टोवैजिन दवा और कई विटामिन निर्धारित हैं, जिन्हें गर्भावस्था के दूसरे भाग से लेकर जन्म तक लेना होगा।

ओपीजी-गेस्टोसिस एक जटिल बीमारी है, जिसके लक्षण सुस्त हो सकते हैं। हालांकि, अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस की विशेषता गर्भवती महिलाओं की स्थिति में तेज गिरावट के साथ तेजी से विकास होता है।

यदि तीसरी तिमाही में गेस्टोसिस का थोड़ा सा भी संदेह हो, तो आपको तुरंत योग्य सहायता लेनी चाहिए। इस मामले में स्व-उपचार अस्वीकार्य है, क्योंकि गेस्टोसिस से बहुत दुखद परिणामों के साथ विभिन्न प्रकार की जटिलताओं का तेजी से विकास हो सकता है। असाधारण मामलों में, जब निर्धारित उपचार से थोड़ी सी भी राहत नहीं मिलती है, और गर्भवती मां और उसके बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, तो डॉक्टर समय से पहले प्रसव कराने या सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकते हैं।

इस घातक बीमारी का विरोध कैसे करें?

गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस जैसी बीमारी की रोकथाम, सबसे पहले, तथाकथित जोखिम समूह में शामिल महिलाओं के लिए रुचिकर होनी चाहिए:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं;
• आदिम या एकाधिक गर्भधारण होना;
• यौन संचारित संक्रमणों के वाहक (माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, आदि);
• पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, आदि) से पीड़ित गर्भवती महिलाएं।

गर्भावस्था के पहले महीनों से लेकर प्रसव तक जेस्टोसिस को रोकने के लिए महिलाओं को अपने आहार और शरीर के वजन की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। गर्भवती माँ को अच्छे पोषण की आवश्यकता होती है, जिसका आधार प्रोटीन से भरपूर भोजन होना चाहिए: अंडे, पनीर, मछली, दुबला मांस, आदि। आपको अचार, मिठाई और आटे के पकवानों के चक्कर में नहीं पड़ना चाहिए। ताजे फलों और सब्जियों को प्राथमिकता देना बेहतर है, जो फाइबर से समृद्ध हैं और कब्ज को रोकने का सबसे अच्छा तरीका हैं।

अलग-अलग गंभीरता के गेस्टोसिस की रोकथाम में सक्रिय जीवनशैली और मध्यम शारीरिक गतिविधि शामिल होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप पूल में जा सकते हैं, योग कर सकते हैं या दैनिक सैर कर सकते हैं।

कभी-कभी गेस्टोसिस के मुख्य कारणों की पहचान करना काफी मुश्किल होता है। प्रीक्लेम्पसिया गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी के संपीड़न के कारण हो सकता है, जिसका आकार बढ़ जाता है। इस मामले में, मूत्र के बिगड़े हुए बहिर्वाह को बहाल करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माताओं को हर दिन 10 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति लेने की सलाह देते हैं।

एडिमा की प्रवृत्ति के साथ, जेस्टोसिस की रोकथाम उन दवाओं के बिना नहीं हो सकती जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर होता है। लिंगोनबेरी, रोज़हिप, बियरबेरी की पत्तियों का काढ़ा, साथ ही बेरी फल पेय और किडनी चाय इसके लिए एकदम सही हैं। एक विशेष डिकॉन्गेस्टेंट मिश्रण फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। हालाँकि, आपको ध्यान देना चाहिए कि इसमें वूली इर्वा न हो, जो दाँत के इनेमल, गुर्दे की पथरी और लीवर की पथरी को नष्ट कर सकता है।

एडिमा के खिलाफ हर्बल चाय का एक उत्कृष्ट विकल्प सिस्टेनल, केनफ्रॉन, सिस्टोन आदि जैसी हर्बल तैयारी हो सकती है। एडिमा का उपचार और रोकथाम दवाओं की मदद से भी की जा सकती है: मैग्ने-बी6, मैग्नेरोट, विटामिन ई, लिपोइक एसिड, हॉफिटोल या चाइम्स।

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गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया सभी प्रकार की अभिव्यक्तियों के साथ एक अधिक गंभीर और जटिल विकृति है। देर से विषाक्तता, या जेस्टोसिस, गर्भावस्था के दूसरे भाग की एक जटिलता है, जो गर्भवती महिला के शरीर के कई अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज में व्यवधान की विशेषता है। जेस्टोसिस की विशेषता बुनियादी लक्षणों का एक जटिल है (कानून, जांच के दौरान मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना, रक्तचाप में वृद्धि। जेस्टोसिस की व्यापकता औसतन 10% है। वर्तमान में, गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस का अधिक लगातार विकास होता है। आंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों वाली महिलाओं में देखा गया, इसके अलावा, प्राइमिग्रेविडास में गेस्टोसिस की आवृत्ति अधिक होती है। यह भी देखा गया है कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में जटिलताओं की घटना में उम्र एक निश्चित भूमिका निभाती है। इस प्रकार, युवा लड़कियों में ( 18 वर्ष से कम आयु) और, इसके विपरीत, 30 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में, गेस्टोसिस विकसित होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

महिलाओं के कुछ ऐसे समूह हैं जिनमें गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

1. आरएच वाली गर्भवती महिलाओं में मां और भ्रूण के बीच संघर्ष: मां में नकारात्मक आरएच कारक होता है, और भ्रूण और, तदनुसार, बच्चे के आनुवंशिक पिता में सकारात्मक आरएच कारक होता है;
2. गंभीर बीमारी से पीड़ित महिलाएं - एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
3. जो महिलाएं गर्भावस्था से पहले हाइडैटिडिफॉर्म मोल (गर्भाशय की दीवार में झिल्ली ऊतक का फैलाव) के साथ धमनी हाइपोटेंशन (दबाव में लगातार कमी) से पीड़ित होती हैं;
4. अधिक वजन (मोटापा) आदि से पीड़ित महिलाएं।

वर्तमान में, एक पैटर्न की पहचान की गई है - गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस की घटना वंशानुगत प्रवृत्ति से निर्धारित होती है।

चिकित्सा और प्रसूति अभ्यास में, गेस्टोसिस को शुद्ध और मिश्रित रूपों में विभाजित करने की प्रथा है। इस मामले में, मिश्रित, या जटिल रूपों का उद्भव आंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों द्वारा सुगम होता है: उच्च रक्तचाप - रक्तचाप में लगातार वृद्धि, गुर्दे, यकृत और हृदय के रोग।

बदले में, जेस्टोसिस के शुद्ध रूप चार चरणों में होते हैं:

1. सूजन;
2. हल्के, मध्यम, गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
3. प्रीक्लेम्पसिया - बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ संयोजन में रक्तचाप में वृद्धि;
4. एक्लम्पसिया - चेतना की हानि, अंगों में ऐंठन, नीला मलिनकिरण, सांस लेने में समस्या।

WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) निम्नलिखित वर्गीकरण प्रस्तुत करता है:

1. प्रोटीनुरिया (मूत्र में कोई प्रोटीन नहीं) के बिना गर्भवती महिलाओं का धमनी उच्च रक्तचाप;
2. गर्भवती महिलाओं में प्रोटीनमेह (मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना);
3. प्रीक्लेम्पसिया - प्रोटीनुरिया के साथ गर्भावस्था में धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन;
4. एक्लम्पसिया;
5. गुप्त धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), गुप्त गुर्दे की बीमारी और अन्य बीमारियाँ जो केवल गर्भावस्था के दौरान प्रकट होती हैं;
6. धमनी हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) के साथ पहले से ज्ञात बीमारियाँ;
7. प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया, पहले से ज्ञात बीमारियों को जटिल बनाते हैं: ए) धमनी उच्च रक्तचाप; बी) गुर्दे की बीमारी।

इस वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, प्रत्येक निर्दिष्ट प्रजाति को, घटना के समय के आधार पर, उसकी घटना की शुरुआत के अनुसार उप-विभाजित किया जा सकता है:

1. गर्भावस्था के दौरान;
2. प्रसव के दौरान;
3. प्रसवोत्तर अवधि के पहले 48 घंटों के दौरान।

वैज्ञानिक-पैथोफिजियोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के साथ मिलकर वर्तमान में इस बात पर सहमत हैं कि गेस्टोसिस के कारण में कई घटक, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के विकार शामिल हैं।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के कारण

गेस्टोसिस की घटना के बारे में कई सिद्धांत हैं, लेकिन इस स्थिति के कारणों के बारे में अभी तक कोई सटीक उत्तर नहीं है।

दूसरी छमाही में गेस्टोसिस का मुख्य कारण प्रणालीगत संवहनी ऐंठन है, जिससे कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, कार्डियक आउटपुट में कमी, रक्त प्रवाह में कमी और गुर्दे के ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी आती है। यह जेस्टोसिस के लक्षण निर्धारित करता है। जेस्टोसिस के लक्षणों का विशिष्ट परिसर - एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति - वैसोस्पास्म के परिणामस्वरूप उत्पन्न तंत्र की कई क्रमिक श्रृंखलाओं के अंतर्संबंध के कारण होता है। धमनी परिसंचरण के संवहनी ऐंठन से इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि होती है, छोटी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के रुकने से छोटी वाहिकाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है। इसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह के लिए सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि होती है, और इसके परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, हृदय, आदि) में दबाव में वृद्धि और संचार संबंधी गड़बड़ी होती है। इस प्रक्रिया की गंभीरता सीधे प्रत्येक विशिष्ट मामले में जेस्टोसिस की गंभीरता पर निर्भर करती है। आगे के विकार लंबे समय तक संवहनी ऐंठन से जुड़े होते हैं, जिससे मायोकार्डियल गतिविधि में गिरावट (इस्केमिक मायोकार्डियोपैथी), वृक्क प्रांतस्था की इस्किमिया और रक्तचाप में और भी अधिक वृद्धि, मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन, गर्भाशय और सर्पिल धमनियों की ऐंठन - विकार होते हैं। गर्भाशय और भ्रूण का अपरा रक्त प्रवाह। विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करने और लीवर में प्रोटीन के निर्माण के कार्यों में कमी के कारण ऐसे परिवर्तन बहुत खतरनाक होते हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि गेस्टोसिस के साथ, संचार प्रणाली में परिवर्तन के बावजूद, प्रतिपूरक और अनुकूली तंत्र बनते हैं, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली के सामान्य कामकाज पर होता है। और केवल इन तंत्रों और संपूर्ण शरीर की महत्वपूर्ण कमी के साथ, भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता विकसित होती है, इसलिए गेस्टोसिस के संकेतों की उपस्थिति व्यक्तिगत प्रतिपूरक तंत्र की कम दक्षता को इंगित करती है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के लक्षण और संकेत

जेस्टोसिस के साथ, 3 लक्षण होते हैं:

• सूजन की उपस्थिति;
• मूत्र में प्रोटीन का दिखना।
• रक्तचाप में वृद्धि.

सूजन गेस्टोसिस का सबसे प्रारंभिक लक्षण है, इसलिए प्रत्येक अपॉइंटमेंट पर डॉक्टर महिला के निचले अंगों को ध्यान से महसूस करता है और उससे पूछता है कि क्या उसे दिन के दौरान एडिमा की उपस्थिति दिखाई देती है। यदि कोई महिला हर समय शादी की अंगूठी पहनती है, तो उसे तथाकथित "अंगूठी लक्षण" दिखाई दे सकता है - यह उसकी उंगली पर स्वतंत्र रूप से घूमती थी, लेकिन अब इसे निकालना बहुत मुश्किल है।

डॉक्टर को गर्भवती महिला के लिए निर्धारित नियमित प्रयोगशाला परीक्षणों से प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) की उपस्थिति के बारे में पता चलता है। आपको इस शोध की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और आलसी होकर एक जार नहीं लेना चाहिए। प्रोटीनुरिया एक गंभीर लक्षण है।

रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि भी गेस्टोसिस के विकास का एक महत्वपूर्ण संकेत है। इसीलिए प्रत्येक अपॉइंटमेंट पर डॉक्टर गर्भवती महिला के दोनों हाथों पर रक्तचाप को मापता है, रीडिंग लिखता है, और पिछले मूल्यों के साथ उनकी तुलना करता है। यदि संदेह उत्पन्न होता है, तो डॉक्टर महिला को घर पर अपना रक्तचाप मापने के लिए कह सकते हैं। इसे सुबह, दोपहर और शाम को करने की सलाह दी जाती है। दोनों हाथों पर दबाव मापें। पहला परिणाम दाहिने हाथ पर मापते समय प्राप्त रक्तचाप मूल्यों से मेल खाता है, दूसरा - बाईं ओर।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस के लक्षण (अभिव्यक्तियाँ) लंबे समय से ज्ञात हैं। इसके बावजूद, रोग के पाठ्यक्रम में भिन्नताएं इन लक्षणों की तुलना में कुछ हद तक व्यापक हैं। जटिल गर्भावस्था वाली प्रत्येक गर्भवती महिला के पास जेस्टोसिस का अपना विशेष प्रकार होता है।

बीमारी के प्रारंभिक चरण में, एक महिला, एक नियम के रूप में, अस्वस्थ महसूस करने की शिकायत नहीं करती है; सूजन मामूली हो सकती है, और रक्तचाप में वृद्धि महसूस नहीं की जा सकती है या थकान से समझाया जा सकता है; हल्का सिरदर्द शायद ही कभी नोट किया जाता है। हालाँकि, आधुनिक डॉक्टर गेस्टोसिस के एक अतिरिक्त, तथाकथित प्रीक्लिनिकल, चरण में अंतर करते हैं। इस मामले में, अभी भी बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन प्रयोगशाला डेटा पहले से ही रक्त और मूत्र में परिवर्तन दिखाता है। जेस्टोसिस के विकास के प्रीक्लिनिकल चरण के लक्षण प्लेटलेट्स की संख्या में प्रगतिशील कमी, होमोस्टैसिस के सेलुलर और प्लाज्मा स्तरों में रक्त जमावट क्षमता में वृद्धि, रक्त कारकों में कमी जो अत्यधिक रक्त के थक्के को रोकते हैं, और लसीका का प्रवाह है। अंतरालीय स्थानों में, जिसके कारण छिपी हुई सूजन होती है। इसके अलावा प्रीक्लिनिकल चरण में गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हो सकती है। महिलाओं की जांच करने के लिए, वे प्रीजेस्टोसिस की अभिव्यक्तियों की पहचान करने के लिए एक विशेष परीक्षण भी करते हैं। ऐसा करने के लिए, महिला की करवट, उसकी पीठ और फिर उसकी करवट की स्थिति में 5 मिनट के अंतराल पर तीन बार रक्तचाप मापा जाता है। यदि डायस्टोलिक (निचला) दबाव 20 mmHg से अधिक बढ़ जाए तो गेस्टोसिस होने की संभावना अधिक होती है। कला। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का तुरंत प्रसवपूर्व क्लिनिक में निदान किया जाता है, क्योंकि प्रत्येक परामर्श दौरे पर महिला के वजन बढ़ने की निरंतर निगरानी की जाती है, दोनों हाथों में रक्तचाप को व्यवस्थित रूप से मापा जाता है, मूत्र और रक्त का संचालन किया जाता है। भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का परीक्षण और आकलन करना।

एडिमा की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है; गंभीरता के 3 डिग्री होते हैं।

I डिग्री - केवल निचले छोरों में एडिमा का स्थानीयकरण।
द्वितीय डिग्री - उनका पेट की दीवार तक फैलाव।
III डिग्री - आंतरिक अंगों की सूजन तक पूरे शरीर में सूजन का फैलना।

गंभीर किडनी क्षति की गंभीरता के लिए वस्तुनिष्ठ मानदंड इस प्रकार हैं:

1. सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप 150 मिमी एचजी। कला। और उच्चतर, डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप 100 मिमी एचजी। कला। और उच्चा;
2. ओलिगुरिया - मूत्र की थोड़ी मात्रा (दैनिक मूत्राधिक्य - प्रति दिन मूत्र उत्पादन - 400 मिलीलीटर से कम);
3. प्रोटीनूरिया - मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 5 ग्राम/लीटर या अधिक तक;
4. हाइपोक्सिक (रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री) कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ केंद्रीय मातृ हेमोडायनामिक्स का प्रकार;
5. गर्भाशय धमनियों, साथ ही गुर्दे की धमनियों में रक्त प्रवाह की गंभीर गड़बड़ी;
6. मस्तिष्क रक्त प्रवाह की गंभीर गड़बड़ी (चक्कर आना, कमजोरी, दृश्य गड़बड़ी, सिरदर्द, आदि);
7. प्रीक्लेम्पसिया के लिए जटिल सक्रिय चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ माँ के शरीर में रक्त प्रणाली में सुधार या गिरावट की कमी;
8. प्लेटलेट काउंट में कमी, रक्त की चिपचिपाहट में कमी, लीवर एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का उपचार

जेस्टोसिस का उपचार बहुत श्रमसाध्य और जटिल है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि गेस्टोसिस के लक्षण हैं, तो आपको हमेशा महिला की स्थिति और उपचार के परिणामों की निगरानी करनी चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे भाग में किसी भी प्रकार के गेस्टोसिस के लिए, एक विशेष अस्पताल - प्रसूति वार्ड में उपचार करने की सलाह दी जाती है। गंभीर रूपों में, गेस्टोसिस की गहन चिकित्सा के अलावा, पुनर्जीवन उपाय आवश्यक हैं।

जेस्टोसिस के लिए थेरेपी का उद्देश्य निम्नलिखित है:

1. त्वरित और सौम्य डिलीवरी;
2. रोगी के लिए चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आराम व्यवस्था का निर्माण;
3. एक गर्भवती महिला के महत्वपूर्ण अंगों और शरीर प्रणालियों के कार्य की बहाली।

चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था के निर्माण में न केवल अस्पताल में रहना और बिस्तर पर आराम बनाए रखना शामिल है, बल्कि शामक और मनोदैहिक (तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली) चिकित्सा का उपयोग भी शामिल है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस से पीड़ित महिलाओं में तंत्रिका तंत्र को शांत करने वाली हर्बल तैयारियों को प्राथमिकता दी जाती है, जैसे वेलेरियन, मदरवॉर्ट अर्क, नोवोपासिट, कभी-कभी ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में: डायजेपाम, एलेनियम, एमिनाज़ीन। मादक पदार्थों (फेनोज़ेपम, आदि) के उपयोग के मामले सामने आए हैं। उपचार में अगला बिंदु अनिवार्य चिकित्सा है जो रक्त प्रवाह में सुधार करती है: जलसेक-आधान चिकित्सा, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा को सामान्य करने, प्लाज्मा दबाव को सामान्य करने, ऊतकों को पोषक तत्वों की आपूर्ति और रक्त के थक्के जमने की क्षमता आदि में सुधार करने की अनुमति देती है। हाइड्रॉक्सिलेटेड स्टार्च (रेफोर्टन, इन्फ्यूकोल), साथ ही मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नेशिया), यदि आवश्यक हो, प्लाज्मा और संपूर्ण रक्त का आधान। जब रक्तचाप बढ़ता है, तो रक्तचाप को सामान्य करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है: डिबाज़ोल, पैपावेरिन, एमिनोफिलाइन। वर्तमान में, दवाओं के अन्य समूहों की भी सिफारिश की जाती है। हल्के मामलों में, मोनोथेरेपी काफी प्रभावी होती है - एक दवा का उपयोग; मध्यम गंभीरता के लिए अक्सर दवाओं के एक जटिल चयन की आवश्यकता होती है - दो या कई दवाएं एक साथ। भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति को सामान्य करने और रक्त के थक्के जमने के गुणों में सुधार करने के लिए, डिसएग्रीगेंट्स का उपयोग किया जाता है - ट्रेंटल, चाइम्स, फ्रैक्सीपेरिन, एस्पिरिन।

आज, जेस्टोसिस के इलाज के अपवाही तरीके बेहद प्रासंगिक हैं, जिसमें विषहरण और निर्जलीकरण के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों का उपयोग शामिल है: प्लास्मफेरेसिस और अल्ट्राफिल्ट्रेशन (पराबैंगनी विकिरण और विद्युत चुम्बकीय तरंगों के संपर्क में)।

गेस्टोसिस के हल्के रूपों के साथ, चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव, गर्भाशय के रक्त प्रवाह में स्पष्ट गड़बड़ी की अनुपस्थिति और अन्य समस्याओं की अनुपस्थिति (जैसे कि एक संकीर्ण श्रोणि, एक बड़ा भ्रूण, आदि), एक महिला अपने दम पर जन्म दे सकती है। . इस मामले में, जन्म नहर की तैयारी को अधिकतम करने के लिए, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा, हार्मोनल थेरेपी की जाती है और प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग किया जाता है, अधिमानतः शीर्ष पर। गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के साथ, एमनियोटिक थैली को खोला जाता है, जिसके बाद उचित दवाओं के साथ प्रसव पीड़ा शुरू की जाती है। प्रसव के दौरान महिला के लिए पर्याप्त दर्द निवारक का उपयोग करना भी अनिवार्य है।

गंभीर रूप में दूसरी छमाही के प्रीक्लेम्पसिया के लिए सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है - सिजेरियन सेक्शन, और इस बीमारी की जटिलताओं के विकास के मामले में डिलीवरी का यह मार्ग भी चुना जाता है: बढ़े हुए दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क में रक्तस्राव के मामले में, रेटिना टुकड़ी जो होती है तीव्र गुर्दे-यकृत विफलता हो गई है या खतरा है। उपरोक्त मामलों में, ये अंग और प्रणालियाँ अपने काम का सामना नहीं कर पाती हैं, और चयापचय उत्पाद (चयापचय) शरीर में जमा हो जाते हैं,
जिससे कोमा का विकास हो सकता है या सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना हो सकता है।

संभावित गंभीर परिणामों के कारण, गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस के गंभीर रूपों को अलग से अलग करना आवश्यक है - ये प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया हैं।

प्रीक्लेम्पसिया जेस्टोसिस का एक गंभीर रूप है, जिसके लिए, जेस्टोसिस के उपरोक्त सभी लक्षणों के साथ, तंत्रिका तंत्र और विशेष रूप से मस्तिष्क में गहरे व्यवधान के संकेत होते हैं, क्योंकि यह रक्तचाप में लगातार वृद्धि से प्रभावित होता है और , परिणामस्वरूप, मस्तिष्क संरचनाओं की सूजन में वृद्धि। प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण परिसर में गंभीर निरंतर सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी ("टिमटिमाते धब्बे", दोहरी दृष्टि), आसपास क्या हो रहा है, इसके बारे में जागरूकता में बाधा, टिनिटस, काम का बोझ शामिल हो सकता है।

अक्सर, एक गर्भवती महिला जिसमें जेस्टोसिस विकसित हो गई है, उसे रोगी की देखभाल प्रदान करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसका कार्य महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को सामान्य करना, दौरे को रोकना और जेस्टोसिस को अधिक गंभीर (गंभीर) स्थितियों में संक्रमण को रोकना है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की रोकथाम

यदि कोई संदेह है कि उन्नत गर्भावस्था के दौरान यह स्थिति संभव है, तो पहले से ही सावधानी बरतना बेहतर है

• डॉक्टर द्वारा अनुशंसित विशेष आहार का पालन करें;
• जल व्यवस्था बनाए रखें (दैनिक तरल पदार्थ की मात्रा स्पष्ट की जानी चाहिए);
• वजन बढ़ने की निगरानी करें, शरीर के वजन में बड़ी वृद्धि से बचें;
• दिन के दौरान क्षैतिज स्थिति में 2-3 घंटे आराम करें (गुर्दे और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करता है)।

गर्भावस्था के दौरान ऐसा लगता है कि महिला को खुश और शांत रहना चाहिए। लेकिन वास्तव में, यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण अवधि है, बच्चे के आने से नौ महीने पहले। एक गर्भवती महिला का शरीर जबरदस्त मात्रा में काम करता है, जिसमें लगभग सभी अंग और प्रणालियाँ शामिल होती हैं। इस प्रक्रिया में थोड़ी सी भी विफलता गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है, और इसलिए गर्भवती मां को अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की जरूरत है। दरअसल, गर्भावस्था के दौरान कई ऐसी बीमारियाँ हो सकती हैं जिनके बारे में महिला को पहले पता भी नहीं होता, जटिलताएँ सामने आ सकती हैं और बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं। लेकिन गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलता जेस्टोसिस है। वे हमेशा गर्भवती महिलाओं को डराते हैं, गर्भावस्था के दौरान अंतहीन परीक्षणों से गुजरने की आवश्यकता को उचित ठहराते हैं और प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के साथ परामर्श करने और उनके वजन की निगरानी करने से नहीं चूकते।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस देर से होने वाला विषाक्तता है। आम तौर पर, जेस्टोसिस 35 सप्ताह के बाद गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्रकट होता है और 1-3 सप्ताह (तथाकथित "शुद्ध जेस्टोसिस") तक हल्के रूप में जारी रहता है। अधिक गंभीर मामलों में, दूसरी तिमाही का गेस्टोसिस भी विकसित हो सकता है, जो 20-24 सप्ताह में प्रकट होता है और 4-6 सप्ताह तक रहता है ("संयुक्त गेस्टोसिस")। और बच्चे के जन्म के बाद भी, 2-3 सप्ताह के भीतर देर से गर्भपात देखा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के मुख्य लक्षण हैं:

• एडिमा की घटना (गर्भावस्था की तथाकथित जलोदर);
• मूत्र परीक्षण में प्रोटीन का पता लगाया जाता है;
• रक्तचाप में वृद्धि देखी गई है।

प्रीक्लेम्पसिया किसी का ध्यान नहीं जाता। सामान्य अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूजन होती है, जिस पर एक महिला तुरंत ध्यान नहीं दे सकती है, इसका कारण गर्मी या एक दिन पहले खाया गया हेरिंग और मसालेदार ककड़ी है। और फिर, किसी कारण से, प्रयोगशाला से एक परीक्षण आया जिसमें यह निष्कर्ष निकला कि मूत्र में प्रोटीन पाया गया। लेकिन उसे तब तक अच्छा महसूस होता है जब तक उसका रक्तचाप बढ़ना शुरू नहीं हो जाता। और गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के निम्नलिखित लक्षण जोड़े जाते हैं: नींद में खलल और सिरदर्द, ऐंठन और मतली। इस स्थिति में चिकित्सकीय देखभाल की आवश्यकता होती है।

अजीब बात है कि, कई अलग-अलग सिद्धांतों और राय के बावजूद, दवा अभी भी गेस्टोसिस का असली कारण नहीं जानती है, यही कारण है कि इसे "सिद्धांतों की बीमारी" भी कहा जाता है। ऐसा माना जाता है कि इस रोग की अभिव्यक्ति विभिन्न कारकों, पुरानी बीमारियों और शरीर की आनुवंशिक विशेषताओं के संयोजन से होती है।

गर्भवती महिलाओं का एक जोखिम समूह है जिनमें अन्य की तुलना में जेस्टोसिस विकसित होने की अधिक संभावना है:

• गर्भवती महिला की उम्र 18 वर्ष से लेकर 35 वर्ष तक है;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही में जटिलताएँ;
• बोझिल दैहिक, स्त्रीरोग संबंधी और प्रसूति संबंधी इतिहास;
• न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी, मधुमेह, गुर्दे, यकृत, आदि की समस्याएं;
• पहली गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया अधिक आम है, दूसरी गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया बहुत कम आम है;
• एकाधिक गर्भधारण के दौरान गेस्टोसिस की संभावना भी अधिक होती है।

और कई अन्य कारक. हालाँकि, यहां तक ​​कि एक गर्भवती महिला जो किसी भी जोखिम समूह से संबंधित नहीं है, पिछले संक्रमण या प्रतिरक्षा जटिल विकृति के परिणामस्वरूप जेस्टोसिस विकसित हो सकती है।

तथ्य यह है कि आधिकारिक चिकित्सा का झुकाव गेस्टोसिस के संवहनी कारण के सिद्धांत की ओर है। यानी, रक्त वाहिकाओं के कामकाज में खराबी, या अधिक सटीक रूप से उनकी आंतरिक परत - एंडोथेलियम में खराबी, महिला के अंगों - गुर्दे, मस्तिष्क, आदि, साथ ही नाल में माइक्रोथ्रोम्बोसिस की ओर ले जाती है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस खतरनाक क्यों है?

घबराएं नहीं, डरें, अपने आप को "प्रीक्लेम्पसिया" का निदान करें और स्व-चिकित्सा शुरू करें। अपनी स्थिति का निदान करने के लिए अपने डॉक्टर पर भरोसा करें। शुरुआती चरण में डॉक्टर की देखरेख में दवाओं से बीमारी को काफी आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है। यदि इसे शुरू किया जाता है, तो गर्भावस्था के अधिक गंभीर स्तर के गेस्टोसिस विकसित हो सकते हैं। उनका गंभीर कोर्स मां और बच्चे दोनों के जीवन के लिए खतरे से भरा होता है, इसलिए, कुछ मामलों में, यदि गर्भावस्था की अवधि अनुमति देती है, तो आपातकालीन प्रसव पर निर्णय लिया जाता है। शरीर के दृश्य भागों की सूजन इस तथ्य की तुलना में इतनी समस्या नहीं है कि सभी अंगों के साथ-साथ नाल भी सूज जाती है। इससे भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में उसकी मृत्यु तक हो जाती है। गर्भवती महिला को स्वयं सेरेब्रल एडिमा विकसित हो सकती है। इसीलिए, जेस्टोसिस होने का थोड़ा सा भी संदेह होने पर आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस के चरण

गर्भावस्था के दौरान गर्भाधान के चार चरण या स्तर होते हैं:

1. गर्भावस्था की तथाकथित जलोदर। यह काफी आसानी से बहती है. इसके एकमात्र दिखाई देने वाले लक्षण हाथों में सूजन या पैरों में सूजन हैं। लेकिन आपको केवल इस संकेत के आधार पर जेस्टोसिस का आकलन नहीं करना चाहिए; आपको बस अगली निर्धारित यात्रा पर डॉक्टर को इसके बारे में बताना होगा।
2. नेफ्रोपैथी, जो किडनी को प्रभावित कर सकती है। दबाव में तेज वृद्धि से सूजन बढ़ जाती है। नेफ्रोपैथी जल्दी से एक्लम्पसिया में विकसित हो सकती है - गेस्टोसिस की सबसे गंभीर डिग्री। इस चरण में तत्काल उपचार और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
3. प्रीक्लेम्पसिया, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। इसके साथ मूत्र में प्रोटीन और उच्च रक्तचाप जैसे लक्षण भी होते हैं। मतली और उल्टी, गंभीर सिरदर्द और दृश्य गड़बड़ी संभव है। प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अलग-अलग डिग्री के मानसिक विकार भी उत्पन्न होते हैं।
4. एक्लम्पसिया सबसे गंभीर स्थिति है जिसमें ऐंठन होती है, यहां तक ​​कि स्ट्रोक भी हो सकता है, मस्तिष्क में सूजन हो सकती है और कई अंगों की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है। तेजी से उम्र बढ़ने लगती है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि मृत्यु भी संभव है।

भ्रूण के लिए, ऑक्सीजन भुखमरी के कारण जेस्टोसिस खतरनाक है, क्योंकि नाल में रक्त परिसंचरण बाधित होता है। अंतिम तीनों चरण बहुत खतरनाक हैं और एक से दूसरे में बहुत तेजी से प्रवाहित होते हैं।

वास्तव में, कोई भी गेस्टोसिस की अभिव्यक्ति से प्रतिरक्षित नहीं है। किसी न किसी हद तक, इसका कोर्स लगभग 30% गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है, लेकिन, आधुनिक दवाओं और डॉक्टरों की देखरेख के लिए धन्यवाद, गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है और अक्सर यह लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की रोकथाम

दुर्भाग्य से, ऐसा कोई नुस्खा नहीं है जिसका उपयोग गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस की घटना को रोकने के लिए किया जा सके। हालाँकि, सामान्य अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए। और यह: अधिक काम न करें, घबराएं नहीं, दैनिक दिनचर्या का पालन करें, पर्याप्त नींद लें, ताजी हवा में अधिक चलें, सही खाएं। आपको नमकीन, स्मोक्ड और मिठाइयों को सीमित करने और वजन बढ़ने की निगरानी करने की आवश्यकता है। आपको दो लोगों के लिए खाना नहीं है, लेकिन आपको भूखा भी नहीं रहना है। हर चीज़ में संयम होना चाहिए. शारीरिक गतिविधि अच्छी है, लेकिन केवल गर्भवती महिलाओं के लिए चलना, पूल में तैरना और प्रशिक्षक की देखरेख में व्यायाम करना। और इस घटना में कि गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर की ओर से कोई मतभेद नहीं हैं।

गर्भवती महिला के लिए साधारण मौसमी संक्रमण या फ्लू बड़ी मुसीबत बन सकता है। आपको बीमार न पड़ने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको भीड़-भाड़ वाले कमरों से बचना चाहिए, खासकर महामारी के दौरान।

यदि गर्भवती माँ काम करती है, तो गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद अपने स्वास्थ्य और काम को जोखिम में डालने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस तिथि तक अधिक सौम्य तरीके से काम करने की भी सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का उपचार

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जेस्टोसिस का पहला संदेह होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें! गर्भावस्था के दौरान देर से होने वाले गेस्टोसिस के प्रारंभिक चरण में, घर पर उपचार करना काफी संभव है, बशर्ते आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें। हालाँकि, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना होगा कि डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देंगे। जिद्दी होने और इस नियुक्ति की उपयुक्तता पर सवाल उठाने की कोई जरूरत नहीं है।'

सबसे अधिक संभावना है, पहले आपको शरीर की स्थिति का आकलन करने के लिए बड़ी संख्या में परीक्षणों से गुजरना होगा और कई विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाएगी। जिसके बाद उपचार अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जाएगा।

हालाँकि, गेस्टोसिस की उपस्थिति के उन्नत मामलों में, उन्हें तुरंत अस्पताल में और गहन देखभाल इकाई के करीब भर्ती कराया जा सकता है। इसलिए शुरुआती दौर में इलाज में देरी करने की जरूरत नहीं है।

जेस्टोसिस का निदान होने पर, एक महिला को प्रति दिन एक लीटर से अधिक नहीं पीना चाहिए और आहार का पालन करना चाहिए। आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन होना चाहिए, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं। इन सबका उद्देश्य शरीर में द्रव के संचय को नियंत्रित करना है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का इलाज करने की प्रथा में अक्सर शामक दवाएं निर्धारित करना शामिल होता है; रोगी की स्थिति के आधार पर, मूत्रवर्धक और रक्तचाप कम करने वाली दवाएं निर्धारित करना संभव है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता को भी रोका जाता है, और दवाओं का उपयोग किया जाता है जो वाहिकाओं में और सीधे प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं।

प्रत्येक गर्भवती महिला का मुख्य कार्य डॉक्टरों की सामान्य सिफारिशों का पालन करना, परामर्श न छोड़ना और समय पर निर्धारित परीक्षण कराना है। साथ ही एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं और अपनी स्थिति के अनुसार सही भोजन करें। लेकिन, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपनी भलाई के प्रति सचेत रहें और किसी भी बीमारी के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं। और फिर, भले ही गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस को नजरअंदाज न किया जाए, इसके गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है। और गर्भावस्था के अंत के साथ-साथ गर्भावधि निश्चित रूप से गुजर जाएगी।

अक्सर, गर्भावस्था विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होती है। हमारे लेख में हम आपको बताएंगे कि जेस्टोसिस क्या है, यह क्यों होता है, यह कैसे विकसित होता है, हम इसके संकेतों का वर्णन करेंगे और हम इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बात करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया गर्भकालीन अवधि की एक जटिलता है। यह गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान या उसके बाद पहले दिनों में विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में गंभीर व्यवधान के साथ होता है। इस स्थिति का आधार गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर का ख़राब अनुकूलन है। प्रतिक्रियाओं के एक समूह के परिणामस्वरूप, सभी ऊतकों में संवहनी ऐंठन होती है, उनकी रक्त आपूर्ति बाधित होती है, और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाएं, प्लेसेंटा और भ्रूण, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं।

समस्या की प्रासंगिकता

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया 12-15% मामलों में विकसित होता है। यह गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में महिलाओं की मृत्यु का प्रमुख कारण है। यदि यह जटिलता बाद के चरणों में विकसित होती है और

सभी बच्चों में से एक तिहाई तक की मृत्यु प्रसव के दौरान हो जाती है। महिलाओं में, किसी जटिलता से पीड़ित होने के बाद, गुर्दे ख़राब हो जाते हैं और क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो जाता है।

गर्भस्थ शिशु के लिए जेस्टोसिस कितना खतरनाक है? यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और विकास मंदता का कारण बनता है। एक बच्चे के लिए जेस्टोसिस के परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होते हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में, असामान्य गेस्टोसिस अधिक से अधिक आम होता जा रहा है। उन्हें एक लक्षण की प्रबलता, जल्दी शुरुआत, और प्लेसेंटल अपर्याप्तता का प्रारंभिक गठन की विशेषता है। स्थिति की गंभीरता को कम आंकने से निदान में देरी, असामयिक उपचार और देर से प्रसव होता है।

वर्गीकरण

जेस्टोसिस का वर्गीकरण पर्याप्त रूप से विकसित नहीं है। रूस में, रोग को अक्सर निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया था:

• गर्भावस्था की जलोदर (एडिमा की प्रबलता के साथ);
• हल्के, मध्यम और गंभीर नेफ्रोपैथी;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एक्लम्पसिया.

इस वर्गीकरण का मुख्य नुकसान "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की अस्पष्टता है, जो स्थिति की गंभीरता को निर्दिष्ट करने की अनुमति नहीं देता है।

आज, गेस्टोसिस को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन के अनुसार रूपों में विभाजित किया गया है:

• O10: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था और गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिल था;
• O11: प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;
• O12: सामान्य दबाव में गर्भावस्था के दौरान मूत्र में सूजन और प्रोटीन की उपस्थिति;
• O13: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप का विकास;
• O14: मूत्र में प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा के साथ गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाला उच्च रक्तचाप;
• O15: एक्लम्पसिया;
• O16: अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

यह वर्गीकरण निदान और उपचार के कुछ परिचालन पहलुओं को हल करता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

"शुद्ध" जेस्टोसिस के साथ, विकृति पहले से स्वस्थ महिला में होती है। यह प्रकार केवल 10-30% महिलाओं में ही देखा जाता है। संयुक्त रूप कठिन हैं. वे पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विकृति, चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध), अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य)।

यह स्थिति केवल गर्भधारण की अवधि के लिए विशिष्ट है। गंभीर जटिलताओं को छोड़कर, बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस दूर हो जाता है। इससे पता चलता है कि समस्याओं का स्रोत भ्रूण और प्लेसेंटा हैं। प्रीक्लेम्पसिया केवल मनुष्यों में होता है। यह बीमारी जानवरों में नहीं होती, बंदरों में भी नहीं, इसलिए इसका प्रयोगात्मक अध्ययन नहीं किया जा सकता। इसके साथ इस स्थिति की प्रकृति के संबंध में बड़ी संख्या में सिद्धांत और प्रश्न जुड़े हुए हैं।

जेस्टोसिस क्यों होता है?

आइए इस स्थिति के विकास के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों पर विचार करें:

1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत. उनके अनुसार, जेस्टोसिस सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विघटन और संवहनी स्वर में बाद में वृद्धि के साथ एक विक्षिप्त स्थिति के समान है। इस सिद्धांत की पुष्टि मानसिक आघात के बाद गर्भवती महिलाओं में बीमारी की घटनाओं में वृद्धि के साथ-साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों से होती है।
2. अंतःस्रावी सिद्धांत एक असामान्य गर्भावस्था को एक दीर्घकालिक तनाव के रूप में मानता है जो शरीर के सभी अंतःस्रावी तंत्रों पर अत्यधिक दबाव और थकावट का कारण बनता है, जिसमें संवहनी स्वर को नियंत्रित करने वाले सिस्टम भी शामिल हैं।
3. इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत बताता है कि ट्रोफोब्लास्ट ऊतक (भ्रूण की बाहरी झिल्ली जो प्लेसेंटा बनाती है) एक कमजोर एंटीजन है। शरीर उचित एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो महिला की किडनी और यकृत कोशिकाओं के साथ भी संपर्क करता है। परिणामस्वरूप, इन अंगों की वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं। हालाँकि, गेस्टोसिस वाली सभी महिलाओं में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएँ नहीं देखी जाती हैं।
4. आनुवांशिक सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि जिन महिलाओं की माताओं को जेस्टोसिस का सामना करना पड़ा है, उनमें औसत से 8 गुना अधिक बार रोग संबंधी स्थिति विकसित होती है। वैज्ञानिक सक्रिय रूप से "एक्लम्पसिया जीन" की खोज कर रहे हैं।
5. प्लेसेंटा सिद्धांत प्लेसेंटा के गठन में व्यवधान को प्राथमिक महत्व देता है।
6. थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम पूरे शरीर में संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और वे नाल के गठन में व्यवधान भी पैदा करते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि जेस्टोसिस की उत्पत्ति का कोई एकीकृत सिद्धांत अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सबसे आशाजनक इम्यूनोलॉजिकल और प्लेसेंटल संस्करण हैं।

निम्नलिखित कारक गेस्टोसिस के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देते हैं:

1. एक्सट्राजेनिटल रोग, अर्थात् उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम, गुर्दे और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, बार-बार सर्दी और अंतःस्रावी विकृति।
2. एकाधिक गर्भावस्था.
3. पहले गेस्टोसिस का सामना करना पड़ा।
4. महिला की उम्र 18 साल से कम और 30 साल से ज्यादा है.
5. ख़राब सामाजिक स्थितियाँ.

रोग कैसे विकसित होता है

इस बीमारी की शुरुआत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होती है। जब भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित (प्रवेशित) किया जाता है, तो मांसपेशियों की परत में स्थित धमनियां नहीं बदलती हैं, बल्कि "गर्भावस्था-पूर्व" स्थिति में रहती हैं। उनमें ऐंठन होती है और रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत, एंडोथेलियम प्रभावित होती है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन जेस्टोसिस का सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर कारक है। इससे शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों का स्राव होता है। इसी समय, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, और ऐंठन वाली वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी बन जाता है। डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) विकसित होता है।

वैसोस्पास्म के कारण शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा में कमी आ जाती है। नतीजतन, परिधीय वाहिकाओं का स्वर प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाता है। गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सहित सभी अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है। ये विकार जेस्टोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

गेस्टोसिस के लक्षण

बाहरी लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस के रूप में प्रकट होते हैं। हालाँकि, हमने पाया कि यह बीमारी बहुत पहले विकसित हो जाती है। प्रारंभिक गेस्टोसिस को प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पहचाना जा सकता है:

• महिला को करवट से, पीठ के बल और फिर करवट से लिटाकर 5 मिनट के अंतराल पर रक्तचाप मापना। यदि डायस्टोलिक ("निचला") दबाव 20 mmHg से अधिक बदलता है तो परीक्षण सकारात्मक है। कला।;
• आंकड़ों के अनुसार गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह में गड़बड़ी;
• 160×10 9 /ली से कम प्लेटलेट काउंट में कमी;
• बढ़े हुए रक्त के थक्के के संकेत: प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी, रक्त में फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में वृद्धि;
• एंटीकोआगुलंट्स की एकाग्रता को कम करना, विशेष रूप से, अपने स्वयं के हेपरिन;
• लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में 18% और उससे कम की कमी।

यदि किसी महिला में सूचीबद्ध लक्षणों में से दो या तीन लक्षण हैं, तो उसे गेस्टोसिस के उपचार की आवश्यकता है।

गेस्टोसिस के क्लासिक लक्षण जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में और विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं:

• सूजन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनमेह.

प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता इसके पाठ्यक्रम के विभिन्न प्रकार हैं। क्लासिक ट्रायड केवल 15% महिलाओं में होता है, और तीन लक्षणों में से एक तिहाई रोगियों में होता है। आधे से अधिक मरीज़ बीमारी के लंबे रूप से पीड़ित हैं।

बीमारी के शुरुआती लक्षणों में से एक है अत्यधिक वजन बढ़ना। यह आमतौर पर गर्भधारण के 22 सप्ताह में शुरू होता है। आम तौर पर, 15 सप्ताह तक की किसी भी महिला को प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक वजन नहीं बढ़ना चाहिए। फिर, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, यह वृद्धि प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, अधिक उम्र की महिलाओं के लिए - 200-300 ग्राम।

उच्च रक्तचाप आमतौर पर 29वें सप्ताह में होता है। अधिक सटीक निदान के लिए, आपको सभी माप नियमों का पालन करना चाहिए, दोनों भुजाओं पर दबाव रिकॉर्ड करना चाहिए और सही कफ आकार का चयन करना चाहिए।

जेस्टोसिस के दौरान एडिमा सोडियम प्रतिधारण, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों में कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़ी होती है। सूजन केवल पैरों में हो सकती है, पेट की दीवार तक फैल सकती है, या पूरे शरीर को ढक सकती है। छिपी हुई सूजन के लक्षण:

• रात में मूत्र की मुख्य मात्रा का उत्सर्जन;
• उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• "अंगूठी लक्षण" - एक महिला की सगाई की अंगूठी या अन्य परिचित अंगूठी अपर्याप्त हो जाती है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन है। यह ऑक्सीजन की कमी और वाहिका-आकर्ष के परिणामस्वरूप वृक्क ग्लोमेरुली को होने वाली क्षति के कारण होता है। मूत्र के किसी भी हिस्से में 1 ग्राम से अधिक प्रोटीन का निकलना एक खतरनाक संकेत है। साथ ही रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

रोग के गंभीर रूप

मां और बच्चे के लिए एक विशेष खतरा तंत्रिका तंत्र की शिथिलता है - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण:

• सिर के पिछले हिस्से और कनपटी में सिरदर्द;
• आँखों के सामने "घूंघट", "उड़ता";
• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मतली और उल्टी, बुखार, खुजली वाली त्वचा;
• नाक बंद;
• उनींदापन या बढ़ी हुई गतिविधि;
• चेहरे की लाली;
• सूखी खाँसी और स्वर बैठना;
• अशांति, अनुचित व्यवहार;
• सुनने की क्षमता में कमी, बोलने में कठिनाई;
• ठंड लगना, सांस लेने में तकलीफ, बुखार।

जैसे-जैसे यह स्थिति बढ़ती है, एक्लम्पसिया विकसित होता है - रक्तस्राव और मस्तिष्क की सूजन के साथ ऐंठन वाला दौरा।

जटिलताओं

देर से गर्भपात गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है जिससे माँ और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:

• इसके बाद एक्लम्पसिया और कोमा;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• सांस की विफलता;
• एक गर्भवती महिला में रेटिना टुकड़ी और दृष्टि की हानि;
• समयपूर्व;
• रक्तस्रावी सदमा और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम।

ऐसे और भी दुर्लभ रूप हैं जो गेस्टोसिस को जटिल बनाते हैं। यह तथाकथित एचईएलपी सिंड्रोम और गर्भावस्था का तीव्र फैटी हेपेटोसिस है।

एचईएलपी सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का अपघटन), रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, और रक्त में इसके एंजाइमों में वृद्धि के साथ यकृत में व्यवधान शामिल है। यह जटिलता मुख्य रूप से गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद होती है, विशेषकर नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि में, और अक्सर महिला और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।

लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। महिला को सिरदर्द, उल्टी, पेट में या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत होने लगती है। पीलिया और रक्तस्राव प्रकट होता है, रोगी चेतना खो देता है, और ऐंठन होने लगती है। पेट की गुहा में रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के साथ यकृत का टूटना होता है। यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला को रक्त के थक्के विकारों के कारण तत्काल सर्जरी से गुजरना पड़ता है, तो गंभीर रक्तस्राव से पश्चात की अवधि में उसकी मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र फैटी हेपेटोसिस मुख्य रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। 2-6 सप्ताह तक महिला को कमजोरी, भूख न लगना, पेट में दर्द, मतली और उल्टी, वजन कम होना और त्वचा में खुजली का अनुभव होता है। फिर यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो पीलिया, एडिमा, गर्भाशय रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु के रूप में प्रकट होती है। हेपेटिक कोमा अक्सर मस्तिष्क के कार्य में व्यवधान के साथ होता है।

स्थिति की गंभीरता का आकलन करना

रूसी वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता गुर्दे की स्थिति से निर्धारित होती है।

प्रीक्लेम्पसिया प्रथम डिग्रीआमतौर पर पैरों में सूजन, हल्का प्रोटीनमेह और रक्तचाप में 150/90 mmHg तक की वृद्धि होती है। कला। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर 36-40 सप्ताह में होती है।

गेस्टोसिस 2 डिग्रीपेट में एडिमा की उपस्थिति, 1 ग्राम/लीटर तक प्रोटीनुरिया, 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ा हुआ दबाव इसकी विशेषता है। कला। ग्रेड 1 भ्रूण कुपोषण हो सकता है। यह रूप 30-35 सप्ताह पर होता है।

गंभीर रूप का निदान निम्नलिखित लक्षणों पर आधारित है:

• रक्तचाप में 170/110 मिमी एचजी तक वृद्धि। कला। और उच्चा;
• प्रति लीटर मूत्र में 1 ग्राम से अधिक प्रोटीन का उत्सर्जन;
• मूत्र की मात्रा में प्रति दिन 400 मिलीलीटर की कमी;
• व्यापक सूजन;
• गर्भाशय, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियों में रक्त के प्रवाह में व्यवधान;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
• 30 सप्ताह तक विकास।

ऐसी गंभीर स्थिति में अस्पताल में इलाज जरूरी है।

जेस्टोसिस का उपचार

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था;
• वितरण;
• आंतरिक अंगों के कार्यों की बहाली।

महिला को निम्नलिखित दवाएं दी गई हैं:

• शामक, शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), गंभीर मामलों में - ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (रेलनियम, ड्रॉपरिडोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (मुख्य रूप से कैल्शियम प्रतिपक्षी - एम्लोडिपाइन, बीटा ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, साथ ही क्लोनिडाइन, हाइड्रालज़िन और अन्य);
• मैग्नीशियम सल्फेट, जिसमें हाइपोटेंशन, एंटीकॉन्वल्सेंट, शामक प्रभाव होता है;
• अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति;
• रक्त के थक्के के सख्त नियंत्रण में डिसएग्रीगेंट्स (क्यूरेंटिल) और एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपेरिन);
• एंटीऑक्सीडेंट (विटामिन सी, ई, एसेंशियल)।

हल्के मामलों के लिए दवा उपचार 10 दिनों तक, मध्यम मामलों के लिए - 5 दिनों तक, गंभीर स्थितियों के लिए - 6 घंटे तक किया जा सकता है। यदि उपचार अप्रभावी है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।

जेस्टोसिस के मामले में प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। यदि बीमारी हल्की है, भ्रूण अच्छी स्थिति में है, कोई अन्य बीमारी नहीं है और दवाएं प्रभावी हैं तो एक महिला अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, वैकल्पिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (एक्लम्पसिया, गुर्दे की विफलता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल इत्यादि) के मामले में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, दवा उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि शरीर के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते। महिलाओं को जन्म के 7-15 दिन से पहले घर से छुट्टी नहीं दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की रोकथाम

एक गर्भवती महिला को घबराहट और शारीरिक तनाव से बचना चाहिए, उचित आराम करना चाहिए और डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएँ नहीं लेनी चाहिए। भोजन पौष्टिक और, यदि संभव हो तो, हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए। गंभीर तरल पदार्थ प्रतिबंध और कम नमक वाले आहार का संकेत नहीं दिया गया है। केवल गुर्दे की विफलता के गंभीर मामलों में ही रोगी को भोजन में प्रोटीन की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है।

जेस्टोसिस को रोकने की कुंजी डॉक्टर द्वारा नियमित निरीक्षण, वजन, रक्तचाप, रक्त और मूत्र परीक्षण की निगरानी करना है। यदि आवश्यक हो, तो महिला को एक दिन के अस्पताल या सेनेटोरियम में भर्ती कराया जाता है, जहां निवारक उपचार किया जाता है।

यदि स्थिति खराब हो जाती है, सूजन, सिरदर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दिखाई देता है, तो रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है। अनुपचारित तीव्र गेस्टोसिस माँ और बच्चे के जीवन के लिए तत्काल खतरा है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस को बच्चे को जन्म देने के आखिरी महीनों में टॉक्सिकोसिस कहा जाता है। लेकिन यह प्रारंभिक अवस्था में विषाक्तता से भिन्न होता है, इसे एक जटिलता माना जाता है जो बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस के दौरान, रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा ऊतकों तक नहीं पहुंच पाती है और पानी-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है।

गेस्टोसिस के लक्षण

गेस्टोसिस के लक्षणों में चेहरे और अंगों की सूजन, मतली, उच्च रक्तचाप, लगातार सिरदर्द और मानसिक विकार शामिल हैं।

जेस्टोसिस के साथ, नाल में सूजन आ जाती है, जिससे अक्सर विकासशील बच्चे में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, और यह बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। पैथोलॉजी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि इसे तुरंत पहचाना नहीं जा सकता है, इसलिए, एक नियम के रूप में, विशेषज्ञों की ओर रुख करना देर से होता है, जब गेस्टोसिस पहले से ही विकास के चरण में होता है।

गेस्टोसिस के कई चरण होते हैं। गंभीर मामलों में, दौरे पड़ सकते हैं या चेतना की हानि हो सकती है। गेस्टोसिस की इस अवस्था को एक्लम्पसिया कहा जाता है। इस मामले में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन पर जोर देते हैं, क्योंकि मां और बच्चे की जान को खतरा होता है।

गर्भवती महिला को बीमारी के लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं। यह शायद ही कभी किसी लक्षण के साथ होता है, कभी-कभी तो कोई भी लक्षण नहीं होता है। इसलिए, जेस्टोसिस को रोकने या जल्द से जल्द उपचार शुरू करने के लिए, किसी विशेषज्ञ से नियमित रूप से मिलना और मूत्र में प्रोटीन का पता लगाने के लिए समय पर परीक्षण, रक्त परीक्षण और रक्तचाप में परिवर्तन की गतिशीलता की निगरानी करना उचित है। यदि गर्भवती माँ जोखिम समूह में है तो इन संकेतकों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना विशेष रूप से आवश्यक है। दीर्घकालिक थकान, जन्म के बीच छोटा अंतराल, गर्भपात और उम्र को जोखिम कारक कहा जाता है। फिर आपको शरीर में होने वाले किसी भी बदलाव पर बहुत सावधानी से नज़र रखने की ज़रूरत है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के परिणाम

परिणाम गंभीर हैं. वे दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा और स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं। लेट गेस्टोसिस का सबसे खतरनाक चरण एक्लम्पसिया है। यह रेटिना डिटेचमेंट, बेहोशी और आक्षेप की संभावना को छुपाता है। इसलिए हर गर्भवती महिला को नियमित रूप से जांच करानी चाहिए। चूँकि जटिलताओं का पता केवल परीक्षणों के माध्यम से ही लगाया जा सकता है।

जेस्टोसिस के कारण

गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस के कारण अतिरिक्त वजन, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति और उच्च रक्तचाप हैं। इसके अलावा, जेस्टोसिस खराब पोषण, फ्लू और सर्दी का परिणाम हो सकता है।

जेस्टोसिस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील वे गर्भवती माताएं होती हैं जो पुरानी बीमारियों से पीड़ित होती हैं, जो अक्सर उदास रहती हैं, जो कुछ वर्षों से भी कम समय के अंतर पर बच्चे को जन्म देती हैं, और गर्भवती महिलाएं जो 18 वर्ष से कम या 30 वर्ष से अधिक की होती हैं।

जेस्टोसिस का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता। एक अस्पताल में एक गर्भवती महिला का प्रोटीन स्तर बढ़ाने और रक्त वाहिकाओं में तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने के लिए इलाज चल रहा है। प्लेसेंटा देर से विषाक्तता का कारण है, इसलिए प्रसव इस विकृति के लिए प्रभावी उपचारों में से एक है। हालाँकि, जटिलताओं के मामले में, सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए।

गेस्टोसिस की रोकथाम

जेस्टोसिस को बाहर करने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार जांच कराने की जरूरत है, मेनू से तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को हटा दें, फल और सब्जियां जोड़ें (लेकिन अंगूर न खाएं)। गर्भावस्था के दौरान, जेस्टोसिस को रोकने के लिए लिंगोनबेरी का उपयोग तभी किया जा सकता है, जब डॉक्टर इस विधि को मंजूरी दे। गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त वजन को नियंत्रित करना चाहिए। सप्ताह में एक बार अपने आप को उपवास का दिन दें। अधिक शारीरिक गतिविधि करें, 7-8 घंटे की स्वस्थ नींद के बारे में न भूलें।