जब बच्चे का जठरांत्र पथ परिपक्व हो जाता है। छोटे बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार। कंकाल प्रणाली और जोड़ों की स्थिति
कौन सा वयस्क अपने जीवन में कम से कम एक बार कब्ज से पीड़ित नहीं हुआ है? इसलिए, कई माताएं, यह जानते हुए कि व्यवहार में यह क्या है, अपने जीवन के अनुभव को ऐसी स्थिति में लागू करती हैं जहां बच्चे में कब्ज विकसित हो जाता है। यह सही नहीं है। नवजात शिशु का शरीर वयस्क के शरीर से इतना अलग होता है कि कभी-कभी यह समझना मुश्किल होता है कि क्या सामान्य है और कब चिंता करना शुरू करें।
इस लेख से आप सीखेंगे:
किसी भी उम्र के लिए कब्ज की चिकित्सीय परिभाषा इस प्रकार है: यह एक दर्दनाक स्थिति है जो धीमी और कठिन मल त्याग की विशेषता है।
यदि वयस्क शरीर के संबंध में सब कुछ बेहद स्पष्ट है: निदान उन लक्षणों के आधार पर किया जाता है जिन्हें किसी भी रोगी द्वारा रंगीन रूप से वर्णित किया जाएगा, जिसे शौचालय में पर्याप्त समय बिताने का अवसर मिला है, तो ये मानदंड काम नहीं करते हैं नवजात.
बच्चा शिकायत करने में सक्षम नहीं है, इसलिए यह समझने के लिए कि शिशु में किस स्थिति को कब्ज माना जा सकता है, यह विस्तार से समझना आवश्यक है कि एक स्वस्थ बच्चे का पाचन तंत्र उसके जीवन के विभिन्न अवधियों में कैसे काम करता है।
अंतर्गर्भाशयी जीवन से स्वतंत्रता तक
पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की विलुप्त कोशिकाओं और भ्रूण की आंत में एमनियोटिक द्रव के सूखे अवशेषों से, पहला मल बनता है, जिसे मेकोनियम कहा जाता है। जन्म के तुरंत बाद, यह निकलना शुरू हो जाता है, धीरे-धीरे दूध के पाचन के दौरान बनने वाले सामान्य मल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। मेकोनियम का रंग काला-भूरा होता है, इसकी स्थिरता लोचदार होती है, यह ट्यूब से टूथपेस्ट की तरह निकलता है, इसमें लगभग कोई गंध नहीं होती है और डायपर को धोना मुश्किल होता है।
जीवन के पहले 2 दिनों में एक बच्चे में मल त्याग की आवृत्ति आमतौर पर 3 बार से अधिक नहीं होती है।
सबसे पहले, यह अपर्याप्त आंतों की गतिशीलता के कारण है, जो सिर्फ भोजन को स्थानांतरित करना सीख रहा है।
दूसरे, थोड़ी मात्रा में कोलोस्ट्रम के साथ, जो इन दिनों बच्चे के लिए भोजन के रूप में काम करता है। इस दौरान मूल मल को पूरी तरह बाहर आने का समय मिल जाता है। इसके बाद, मल त्याग की प्रकृति और आवृत्ति इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चा किस प्रकार का आहार लेगा।
आँतों में एक साथ बढ़ते हैं
जैसे ही कोलोस्ट्रम को परिपक्व दूध से बदल दिया जाता है, जिसकी मात्रा काफी बढ़ जाती है, पूरी तरह से स्तनपान करने वाला नवजात शिशु दिन में 2-6 बार मल त्याग करना शुरू कर देता है। इसे सामान्य माना जाता है, भले ही ऐसा प्रत्येक स्तनपान के बाद होता हो।
मल की स्थिरता तरल होनी चाहिए, यह सरसों जैसा दिखता है, खट्टे दूध की तरह गंध आती है, और डायपर से आसानी से धोया जाता है। झाग, साग और अपचित गांठों की एक छोटी उपस्थिति स्वीकार्य है, जो बीमारी के कारण नहीं, बल्कि पाचन एंजाइमों की अपरिपक्वता के कारण है।
कुछ बच्चे माँ के दूध को इतनी अच्छी तरह से पचा लेते हैं कि उन्हें 2-3 दिनों तक मलत्याग नहीं करना पड़ता। 2 से 6 महीने की उम्र में यह सामान्य माना जाता है, अगर बच्चा अच्छा महसूस करता है, भूख से दूध पीता है और शांति से सोता है। इस मामले में, मल को बिना किसी तनाव के, बड़ी मात्रा में अलग किया जाना चाहिए और उसमें कोई अप्रिय गंध नहीं होनी चाहिए।
फॉर्मूला दूध प्राप्त करने वाले शिशुओं को दिन में कम से कम एक बार मल त्याग करना चाहिए। स्तनपान करने वाले शिशुओं के विपरीत, वे फॉर्मूला के प्रत्येक उपयोग के बाद अपने डायपर को गंदा नहीं करते हैं। उनके मल की विशेषताएं भी भिन्न होती हैं; वे एक शिशु की तुलना में एक वयस्क के मल की अधिक याद दिलाते हैं: सघन, भूरे रंग का, एक विशिष्ट गंध के साथ।
वयस्क भोजन में धीरे-धीरे संक्रमण के साथ, मल त्याग की आवृत्ति कम हो जाती है, जो दिन में 1-2 बार स्थिर हो जाती है। यह 6 से 12 महीने के बच्चों के लिए सामान्य है।
इस प्रकार, माता और पिता को यह बुनियादी नियम स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि शिशु का पाचन तंत्र जन्म से एक वर्ष तक कैसे काम करता है:
- यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो जो महत्वपूर्ण है वह प्रति दिन मल त्याग की संख्या या मल की अनुपस्थिति नहीं है, बल्कि बच्चे की सामान्य स्थिति (मूड, भूख, नींद, दूध पिलाने के दौरान चिंता) और मासिक वजन बढ़ना है। .
- कृत्रिम और मिश्रित आहार लेने वाले शिशुओं के लिए, एक वयस्क के नियम लागू होते हैं - हर दिन मल त्याग करना चाहिए।
डॉक्टर कोमारोव्स्की. स्तनपान के दौरान शिशुओं में कब्ज (वीडियो)
सामान्य और बीमारी के बीच की रेखा
उपरोक्त निष्कर्षों के आधार पर, आप सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या बच्चे को वास्तव में कब्ज है या क्या सब कुछ सामान्य सीमा के भीतर है।
कब्ज का संदेह केवल तभी किया जा सकता है जब नवजात शिशु में मल प्रतिधारण निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो:
- ख़राब मूड, उदासी, अशांति, स्तन या बोतल से इनकार;
- "बड़ा बनने" की कोशिश करते समय गंभीर तनाव और चीखना;
- रोना, पैरों को पेट की ओर दबाना, दूध पिलाते समय अचानक दूध पीना बंद कर देना;
- अप्रिय गंध वाली गैसें, कम मात्रा में कठोर मल निकलना;
- बच्चे के मासिक वजन के परिणामों के आधार पर वजन कम होना या कम होना।
कारण को समझना आधा इलाज है
शिशु में कब्ज विकसित होने के कारणों को 2 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
- सामान्य, जो स्तनपान करने वाले और कृत्रिम रूप से दूध पीने वाले दोनों शिशुओं के लिए विशिष्ट हैं;
- विशेष विवरण जो नवजात शिशुओं के इन दो समूहों में भिन्न हैं।
सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- पाचन तंत्र की जन्मजात विसंगतियाँ;
- अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग, तंत्रिका तंत्र, विटामिन और खनिजों की कमी;
- आंतों के मोटर फ़ंक्शन की अपरिपक्वता;
- आंतों के लुमेन में गैसों का संचय।
पाचन तंत्र की जन्मजात विसंगतियाँ
वे प्रसवपूर्व अवधि में पाचन तंत्र के निर्माण के दौरान होते हैं। वे भ्रूण पर नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभावों और बुरी आदतों का परिणाम हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, बृहदान्त्र हिर्शस्प्रुंग रोग के विकास से प्रभावित होता है, सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपने अतिरिक्त लूप के गठन के साथ, और मलाशय जब एक ऊंचा गुदा देखा जाता है।
अंतःस्रावी ग्रंथियों, तंत्रिका तंत्र के रोग, विटामिन और खनिजों की कमी
शिशुओं में कब्ज का सामान्य कारण अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं। उदाहरण के लिए, यह थायरॉइड ग्रंथि की अपर्याप्तता के साथ देखा जाता है - हाइपोथायरायडिज्म. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, जिनमें शामिल हैं मस्तिष्क पक्षाघात, कब्ज के विकास के साथ आंतों के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन हो सकता है। विटामिन डी की कमी और संबंधित रोग सूखा रोगइसके साथ मल त्याग में बाधा भी आती है।
आंतों के मोटर फ़ंक्शन की अपरिपक्वता
आंतों की दीवार की गतिविधियां, जो इसकी सामग्री को मलाशय की ओर धकेलती हैं, जटिल तंत्रिका विनियमन द्वारा सुनिश्चित की जाती हैं। 2 महीने से कम उम्र के बच्चों में, विशेषकर समय से पहले जन्मे बच्चों में, पाचन तंत्र की दीवार में तंत्रिका अंत का अपर्याप्त विकास हो सकता है। नतीजतन, आंत अपने लुमेन को भोजन के घोल से भरने पर प्रतिक्रिया नहीं करती है और इसे आगे नहीं बढ़ाती है। यह एक शारीरिक घटना है जो बच्चे के बड़े होने के साथ-साथ दूर हो जाती है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
आंतों के लुमेन में गैसों का संचय
गैस के बुलबुले आंतों के माध्यम से भोजन के घोल की गति में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। ऐसा तब हो सकता है यदि:
- एक नर्सिंग मां ऐसे खाद्य पदार्थ खाती है जो आंतों में किण्वन का कारण बनते हैं (कार्बोनेटेड पेय, खीरे, चॉकलेट, कच्चे प्याज, गोभी, फलियां, अंगूर, केले);
- आंतों की डिस्बिओसिस है;
पूरी तरह से स्तनपान करने वाले शिशुओं के विशेष कारणों में माँ का आहार और उसके द्वारा ली जाने वाली दवाएँ शामिल हैं।
नवजात शिशु की माँ का आहार
ऐसे ज्ञात उत्पाद और दवाएं हैं, जिनके सक्रिय पदार्थ, दूध में प्रवेश करके, शिशुओं में कब्ज के विकास का कारण बनते हैं। उनमें से:
- संपूर्ण डेयरी उत्पाद, चीज़;
- मोटा मांस;
- समृद्ध मांस शोरबा;
- पकाना;
- दवाएं (एंटीस्पास्मोडिक्स - नोशपा, मूत्रवर्धक, एनीमिया के इलाज के लिए दवाएं, एल्यूमीनियम आधारित नाराज़गी दवाएं - अल्मागेल)।
फॉर्मूला दूध पीने वाले और मिश्रित दूध पीने वाले शिशुओं में कब्ज के सामान्य कारण हैं:
- अनुपयुक्त सूत्र;
- मिश्रण का अचानक परिवर्तन;
- अंडर-सोल्डरिंग।
यदि फार्मूले के चयन को लेकर सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो भी कम आपूर्ति माता-पिता के बीच कई सवाल उठाती है।
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, केवल स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं को 6 महीने की उम्र तक अतिरिक्त पानी नहीं मिलना चाहिए। विशेष मामलों को छोड़कर: बुखार, शरीर का तापमान बढ़ना, उल्टी, दस्त।
फार्मूला दूध प्राप्त करने वाले शिशुओं का अनुपूरक अनिवार्य है। यह इस तथ्य के कारण है कि फार्मूला कितना भी अनुकूलित क्यों न हो, गुणवत्ता में इसकी तुलना स्तन के दूध से नहीं की जा सकती है, और बच्चे के शरीर को इसे पचाने के लिए अतिरिक्त तरल की आवश्यकता होती है। पानी की कमी से गंभीर कब्ज विकसित हो जाती है।
अपने बच्चे की मदद कैसे करें
यह समझ में आता है कि माता-पिता अपने बच्चे को कब्ज होने पर उसकी स्थिति को कम करना चाहते हैं, लेकिन पहली और सबसे अच्छी चीज जो वे उसके लिए कर सकते हैं वह है बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लेना। आंतों के मोटर फ़ंक्शन में व्यवधान पैदा करने वाली स्थितियों में से कुछ ऐसी भी हैं जो न केवल स्वास्थ्य, बल्कि नवजात शिशु के जीवन को भी खतरे में डालती हैं।
कब्ज का सही कारण जाने बिना इलाज शुरू करने की कोशिश करना एक बड़ी गलती है। केवल एक डॉक्टर, एक परीक्षा और अतिरिक्त परीक्षा विधियों के आधार पर, जो वह यदि आवश्यक हो तो निर्धारित करेगा, सटीक रूप से निदान स्थापित करने और प्रभावी और सुरक्षित उपचार की सिफारिश करने में सक्षम होगा।
लेकिन क्या करें यदि परीक्षण के परिणाम और जांच से कोई उल्लंघन सामने नहीं आया, और बच्चा आंतों को खाली करने में असमर्थता से पीड़ित रहता है। इस मामले में, कब्ज सबसे अधिक संभावना पेरिस्टलसिस की अपरिपक्वता, मां की आहार संबंधी आदतों या फार्मूले की गुणवत्ता से जुड़ी होती है। इस स्थिति में शिशु की धीरे-धीरे और सुरक्षित रूप से मदद करने के कई तरीके हैं:
- फिटबॉल व्यायाम सहित नवजात शिशुओं के लिए मालिश और विशेष व्यायाम;
- एक नर्सिंग मां के आहार को बदलना या अधिक सावधानी से फार्मूला का चयन करना;
- शिशुओं में उपयोग के लिए अनुमोदित रेचक दवाएं;
- आंतों की उत्तेजना के यांत्रिक तरीके (एनीमा, गैस ट्यूब, ग्लिसरीन सपोसिटरी)।
मालिश और विशेष व्यायाम
यदि कब्ज पाचन तंत्र और एंजाइमों के मोटर फ़ंक्शन के अविकसित होने के कारण होता है तो वे आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने का सबसे सुरक्षित और सबसे सुलभ तरीका हैं। मालिश दूध पिलाने के एक घंटे बाद की जाती है, जब बच्चा जाग रहा हो और अच्छे मूड में हो। रोते हुए बच्चे के साथ, बीमारी के दौरान या नींद में मालिश और व्यायाम करना अस्वीकार्य है।
एक नर्सिंग मां का आहार बदलना और फार्मूला का चयन करना
एक नर्सिंग मां को दैनिक मेनू की तैयारी में सावधानी बरतनी चाहिए। इसमें से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो शिशुओं में कब्ज के विकास में योगदान करते हैं और गैस बनने में वृद्धि का कारण बनते हैं। इसके अलावा, ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है जिनमें प्राकृतिक रेचक प्रभाव होता है:
- सूखे खुबानी;
- उबले हुए चुकंदर, कद्दू;
- वनस्पति तेल;
- दलिया;
- बिना मीठा किण्वित दूध उत्पाद;
- आलूबुखारा;
- सब्जी सूप;
- चिकन ब्रेस्ट।
जब फार्मूला दूध पीने वाले बच्चे में कब्ज होता है, तो इसका कारण अक्सर गलत तरीके से चुना गया फार्मूला होता है। यह कड़ाई से उम्र के अनुरूप और अनुकूलित होना चाहिए। मिश्रण की दैनिक मात्रा पर ध्यान देना चाहिए। एक कृत्रिम बच्चे के लिए, मांग पर दूध पिलाना अस्वीकार्य है; बोतल सख्ती से प्रति घंटे के आधार पर दी जानी चाहिए। अनुशंसित मानदंडों को पार नहीं किया जा सकता.
फॉर्मूला प्राप्त करने वाले सभी शिशुओं को प्रति 1 महीने के जीवन में प्रतिदिन 10 मिलीलीटर (2 चम्मच) की दर से उबला हुआ पानी दिया जाना चाहिए।
नवजात शिशुओं के लिए रेचक दवाएं स्वीकृत
कुछ मामलों में, डॉक्टर से परामर्श के बाद, आंतों की गतिशीलता में मदद करने वाली दवाओं का उपयोग करना संभव है। इसमे शामिल है:
- डुफलैक - एक रेचक के रूप में और लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए एक माध्यम के रूप में कार्य करता है;
- एस्पुमिज़न (सबसिम्पलेक्स, बोबोटिक) एक कार्मिनेटिव है जो आंतों में गैस के बुलबुले के संचय को नष्ट कर देता है;
- आंतों के म्यूकोसा को चोटें;
- लाभकारी बैक्टीरिया, सूक्ष्म तत्वों और विटामिनों को धोना;
- दीवारों का अत्यधिक विस्तार;
- खुद को खाली करने की क्षमता का नुकसान।
- पानी-तेल के घोल से एनीमा;
- माइक्रोएनेमास माइक्रोलैक्स;
- गैस आउटलेट पाइप;
- ग्लिसरीन सपोजिटरी।
यांत्रिक तरीके
दुर्भाग्य से, वे अभी भी अनुभवहीन माताओं के बीच सबसे लोकप्रिय तरीके हैं। वे सरल हैं और त्वरित परिणाम देते हैं। लेकिन, स्पष्ट हानिरहितता के पीछे, नवजात शिशु के नाजुक पाचन तंत्र पर उनका विनाशकारी प्रभाव छिपा हुआ है:
अपनी पूरी गति के लिए, जब अन्य तरीके मदद नहीं करते हैं, तो उन्हें शिशुओं में कब्ज के लिए अंतिम विकल्प बने रहना चाहिए।
यांत्रिक तरीकों में शामिल हैं:
महत्वपूर्ण बिंदु!
नवजात शिशुओं में एनीमा के लिए, नरम टिप वाली सिरिंज नंबर 1 का उपयोग किया जाता है। उपयोग से पहले सिरिंज और गैस आउटलेट ट्यूब को उबालकर ठंडा किया जाना चाहिए। एनीमा के पानी का तापमान कम से कम 30 C⁰ होना चाहिए।
शिशु में कब्ज एक गंभीर स्थिति है जिसे मां के माता-पिता को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। समय पर उपचार से शिशु स्वस्थ और प्रफुल्लित हो सकेगा।
- एक नैदानिक सिंड्रोम जो बच्चे के जीवन के पहले महीनों में पाचन तंत्र की रूपात्मक अपरिपक्वता और उसके न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और आंतों में पैरॉक्सिस्मल दर्द के साथ होता है। आंतों के शूल के साथ नवजात शिशु का रोना और चीखना, बेचैनी, तनाव और सूजन भी होती है। नवजात शिशुओं में आंतों के शूल का निदान विशिष्ट नैदानिक तस्वीर, कोप्रोलॉजिकल परीक्षा के डेटा, मल संस्कृति और पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड पर आधारित है। नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के उपचार में मां का आहार, दूध पिलाने की तकनीक का पालन, पर्याप्त फार्मूला का चयन, हल्की पेट की मालिश, हर्बल उपचार, एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोबायोटिक्स लेना शामिल है।
सामान्य जानकारी
नवजात शिशुओं में आंतों का शूल शिशुओं में पाचन तंत्र के उम्र से संबंधित कार्यात्मक विकारों से जुड़ी एक स्थिति है और इसके साथ पैरॉक्सिस्मल पेट दर्द भी होता है। जीवन के पहले छह महीनों में बच्चे अक्सर विभिन्न कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों का अनुभव करते हैं: उल्टी, आंतों का दर्द, कार्यात्मक दस्त और कब्ज। विभिन्न अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, आंतों का शूल 20-70% नवजात शिशुओं में होता है।
आंतों के शूल की सबसे अधिक गंभीरता और आवृत्ति 1.5 से 3 महीने की उम्र के बच्चों में देखी जाती है। आंतों का शूल लड़कों और पहले जन्मे बच्चों में अधिक आम है। आंतों का शूल नवजात शिशु के भोजन और सोने के पैटर्न को बाधित कर सकता है और युवा माता-पिता के लिए भावनात्मक तनाव और घबराहट का कारण बन सकता है। बाल चिकित्सा, बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और न्यूरोलॉजी जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में आंतों के शूल की समस्या के व्यापक समाधान में शामिल हैं।
नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के कारण
नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के विकास का तंत्र पाचन तंत्र के खराब मोटर फ़ंक्शन और आंतों में गैस गठन में वृद्धि के कारण होता है, जिससे तेज स्थानीय ऐंठन और आंतों की दीवार में खिंचाव होता है। नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के मुख्य एटियलॉजिकल कारक सीधे बच्चे से या उसकी मां से जुड़े हो सकते हैं।
नवजात शिशु की ओर से, आंतों के शूल की उपस्थिति को पाचन तंत्र की रूपात्मक अपरिपक्वता, इसके कार्य के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के उल्लंघन द्वारा बढ़ावा दिया जा सकता है; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कम एंजाइमेटिक गतिविधि, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कमी, लैक्टेज की कमी, आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस की गड़बड़ी।
नवजात शिशुओं में आंतों का शूल आंतों की संरचना की शारीरिक विशेषताओं और तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता के कारण होता है, जो 12-18 महीने की उम्र तक जारी रहता है और वनस्पति-आंत संबंधी विकारों के साथ हो सकता है। यदि बच्चे की दूध पिलाने की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, तो खाली निपल या स्तन को थोड़ी मात्रा में दूध के साथ चूसने से, साथ ही समय से पहले के शिशुओं में, हवा का अत्यधिक निगलना (एरोफैगिया) देखा जाता है, जिससे नवजात शिशुओं में आंतों का शूल दिखाई देता है। नवजात शिशुओं में उम्र से संबंधित और एंजाइमैटिक सिस्टम की व्यक्तिगत अपरिपक्वता और आंतों की डिस्बिओसिस वसा और कार्बोहाइड्रेट के अपूर्ण टूटने का कारण बनती है, जिससे गैस गठन में वृद्धि और आंतों के लुमेन के विस्तार में योगदान होता है।
नवजात शिशुओं में आंतों के शूल का विकास कुछ हार्मोन जैसे पदार्थों (गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन, मोटिलिन) की कमी से जुड़ा हो सकता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर और स्रावी कार्यों को नियंत्रित करते हैं। नवजात शिशु में आंतों के शूल का कारण प्रसवपूर्व अवधि के दौरान या प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया और श्वासावरोध हो सकता है। यह स्थापित किया गया है कि नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु और शरीर का वजन जितना कम होगा (अर्थात, समय से पहले जन्म की डिग्री जितनी अधिक होगी), आंतों में शूल विकसित होने का खतरा उतना ही अधिक होगा। समय से पहले नवजात शिशुओं में, आंतों का शूल आमतौर पर अधिक स्पष्ट और अधिक लंबा होता है।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं (प्राकृतिक से कृत्रिम आहार में संक्रमण के दौरान खाद्य एलर्जी का जठरांत्र संबंधी रूप, मिश्रण में खाद्य योजकों की उपस्थिति आदि) भी नवजात शिशुओं में आंतों के शूल का कारण बन सकती हैं। शायद ही कभी, नवजात शिशुओं में आंतों का शूल जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों (फांक होंठ, कटे तालु, ट्रेकिओसोफेजियल फिस्टुला) के कारण हो सकता है।
नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के विकास को भड़काने वाले मातृ कारकों में बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास (प्रीक्लेम्पसिया), उल्टे निपल्स, बुरी आदतें और नर्सिंग मां की पोषण संबंधी त्रुटियां (अतिरिक्त गाय का दूध, बहुत वसायुक्त भोजन, पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थ), उल्लंघन शामिल हैं। खिलाने की तकनीक (अत्यधिक स्तनपान, मिश्रण का अनुचित तनुकरण); परिवार में भावनात्मक अस्थिरता और तनाव।
नवजात शिशुओं में शूल के लक्षण
नवजात शिशुओं में आंतों का शूल जीवन के पहले 3-4 सप्ताह में होता है और 3, कम अक्सर - 4-6 महीने की उम्र तक जारी रहता है। नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के हमले आमतौर पर अप्रत्याशित रूप से, बिना किसी स्पष्ट कारण के, आमतौर पर दिन के एक ही समय में, दूध पिलाने के तुरंत बाद या उसके बाद शुरू होते हैं।
आंतों के शूल के एपिसोड दिन में 3 या अधिक घंटे तक रहते हैं, सप्ताह में कम से कम तीन दिन दोहराए जाते हैं और लगातार कम से कम तीन सप्ताह तक रहते हैं। नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के साथ एक तेज़, भेदी रोना, रोना होता है, जो बच्चे की चिंता से व्यक्त होता है, जो अपने पैरों को मोड़ता है और उन्हें अपने पेट की ओर खींचता है। इस मामले में, चेहरे की त्वचा का हाइपरमिया, सूजन और पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव होता है। आंतों के शूल का एक दौरा 30 मिनट से 3 घंटे तक रह सकता है।
तीव्र आंत्र शूल के साथ, नवजात शिशुओं को भूख और पाचन में गड़बड़ी, पेट में गड़गड़ाहट, उल्टी, चिड़चिड़ापन और उत्तेजना में वृद्धि और नींद में गड़बड़ी का अनुभव होता है। नवजात शिशु में आंतों के शूल से राहत गैस या शौच के बाद होती है। आंतों के शूल के हमलों के बीच नवजात शिशु की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, पेट को छूने पर दर्द नहीं होता है, अच्छी भूख बनी रहती है, और वजन बढ़ना उम्र के अनुरूप होता है। नवजात शिशुओं में आंतों के शूल को कब्ज, अपच, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के साथ जोड़ा जा सकता है।
नवजात शिशुओं में निदान
नवजात शिशु में आंतों के शूल का निदान विशिष्ट नैदानिक लक्षणों और एक व्यापक परीक्षा के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है, जिसमें सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, मल परीक्षण शामिल हैं: (कोप्रोग्राम, कार्बोहाइड्रेट सामग्री और मल कैलप्रोटेक्टिन स्तर का निर्धारण), मल आंतों के समूह और डिस्बिओसिस के लिए संस्कृति, पेट के अंगों के गुहाओं का अल्ट्रासाउंड।
कैलप्रोटेक्टिन स्तर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों को पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों - क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस से अलग करना संभव बनाता है। नवजात बच्चों में, मल में कैलप्रोटेक्टिन का स्तर बड़े बच्चों की तुलना में अधिक होता है (1 वर्ष तक, PKP का स्तर >500 mcg/g है; 4 वर्ष तक -<100 мкг/г).
यदि, आंतों के शूल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुखार, उल्टी, मल में खून, खाने से इनकार और मल प्रतिधारण है, तो नवजात शिशु की अतिरिक्त गहन जांच और बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।
सर्जिकल पैथोलॉजी (तीव्र आंत्र रुकावट), खाद्य एलर्जी के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप, लैक्टेज की कमी, डिस्बैक्टीरियोसिस, तीव्र आंतों में संक्रमण, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के साथ नवजात शिशुओं में आंतों के शूल का विभेदक निदान करने की सलाह दी जाती है।
नवजात शिशुओं में आंतों के शूल का उपचार
उपचार एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है, यह प्रकृति में व्यक्तिगत है और इसका उद्देश्य इस स्थिति के मुख्य कारण को खत्म करना, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर और कार्यात्मक विकारों को ठीक करना है।
स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के कुछ मामलों को नर्सिंग मां के आहार का पालन करके रोका जा सकता है। गाय के दूध के प्रोटीन और गोमांस के मांस वाले उत्पादों को उसके आहार से बाहर रखा गया है; वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ और बढ़े हुए गैस गठन को बढ़ावा देने वाले (कच्ची और मसालेदार सब्जियां और फल, फलियां; ताजा खमीर वाली ब्रेड और क्वास), चॉकलेट, मिठाई और पके हुए सामान सीमित हैं।
प्रत्येक भोजन से पहले, बच्चे को 5-10 मिनट के लिए उसके पेट पर रखना आवश्यक है, और फिर आंतों की गतिशीलता और गैसों के पारित होने में सुधार के लिए पेट को दक्षिणावर्त दिशा में हल्के से सहलाएं। आंतों के शूल के लिए, आप नवजात शिशु के पेट को गर्म डायपर से गर्म कर सकते हैं या उसे अपनी बाहों में ले जा सकते हैं, पेट की पूर्वकाल की दीवार को माँ के पेट पर दबा सकते हैं।
एरोफैगिया को रोकने के लिए, दूध पिलाने की तकनीक का पालन करना महत्वपूर्ण है, बेहतर डकार दिलाने के लिए बच्चे को दूध पिलाने के बाद 10-15 मिनट तक सीधी स्थिति में रखें; शांत करनेवाला चूसने को सीमित करना और एक पर्याप्त सूत्र का चयन करना। यदि किसी बच्चे में खाद्य एलर्जी के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप का संदेह होता है, तो वे प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट (कैसिइन या मट्ठा) पर आधारित मिश्रण पर स्विच करते हैं; लैक्टेज की कमी के मामले में, वे कम-लैक्टोज या लैक्टोज-मुक्त मिश्रण पर स्विच करते हैं। नवजात शिशुओं, विशेषकर समय से पहले जन्मे शिशुओं में आंतों के म्यूकोसा की थोड़ी कमजोरी के कारण गैस ट्यूब और एनीमा का बार-बार उपयोग उचित नहीं है।
गंभीर आंतों के शूल के लिए, नवजात शिशुओं को कार्मिनेटिव और आरामदायक प्रभाव वाले हर्बल उपचार (सौंफ, डिल, कैमोमाइल, पुदीना पर आधारित), सिमेथिकोन पर आधारित डिफोमर्स, एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, पैपावरिन के साथ सपोसिटरी) और शर्बत निर्धारित किए जाते हैं। दवाओं का उपयोग आंतों के शूल के हमले के दौरान और प्रत्येक भोजन के दौरान नवजात शिशुओं में उनके विकास को रोकने के लिए किया जाता है। डिस्बिओसिस को ठीक करने के लिए प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
नवजात शिशुओं में आंतों के शूल का पूर्वानुमान
नवजात शिशुओं में आंतों के शूल का पूर्वानुमान अनुकूल है; ज्यादातर मामलों में, वे बच्चे के जीवन के तीसरे महीने के बाद गायब हो जाते हैं, दुर्लभ मामलों में - चौथे-छठे महीने के बाद।
युवा माता-पिता को धैर्य रखना चाहिए और भावनात्मक रूप से शांत रहना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का अनुपालन, मुख्य रूप से भोजन आहार और तकनीक, आंतों के शूल से पीड़ित नवजात शिशुओं की स्थिति को कम कर सकता है।
खैर, सामान्य तौर पर, जनता के अनुरोध के अनुसार, ऐसा कहा जा सकता है... =)
में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की आधुनिक सिफारिशेंजीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों के पोषण पर यह कहता है: "विभिन्न उत्पादों की शुरूआत का इष्टतम समय शिशुओं के विकास की शारीरिक और जैव रासायनिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार, जीवन के 3 महीने तक, आंतों के श्लेष्म की बढ़ती पारगम्यता कम हो जाती है, कई पाचन एंजाइमों की परिपक्वता होती है नोट किया गया, 3-4 महीनों में स्थानीय आंतों की प्रतिरक्षा का पर्याप्त स्तर बनता है और अर्ध-तरल और ठोस भोजन निगलने का तंत्र ("चम्मच इजेक्शन रिफ्लेक्स" का विलुप्त होना) होता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के समय पर सिफारिशें तैयार करता हैइस अनुसार: "पूरक आहार 6 महीने की उम्र के आसपास शुरू किया जाना चाहिए। कुछ स्तनपान करने वाले शिशुओं को पहले पूरक आहार की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन 4 महीने की उम्र से पहले नहीं।".
आइए जानें कि पूरक आहार के लिए तत्परता क्या है, यह किस उम्र में होती है, और विकासशील पाचन तंत्र के कामकाज के दृष्टिकोण से ऐसे समय और पूरक आहार पैटर्न कितने शारीरिक हैं।
जैविक दृष्टिकोण से, एक मानव बच्चा वयस्क भोजन से परिचित होने के लिए तैयार होता है जब:
1) इसे आत्मसात करने के लिए उसके तंत्र परिपक्व हो रहे हैं (शारीरिक तत्परता);
2) वह भोजन को टुकड़ों में चबाने और निगलने में सक्षम है (शारीरिक तत्परता);
3) किसी टुकड़े को हाथ में पकड़कर मुँह तक लाने में सक्षम (शारीरिक तत्परता);
4) उसके पास एक तथाकथित है "खाद्य रुचि" सामाजिक व्यवहार है, जो वयस्कों की नकल करने और वे जो खाते हैं उसे खाने की इच्छा (मनोवैज्ञानिक तत्परता) में व्यक्त किया जाता है।
आइए इन बिंदुओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।
1) पूरक आहार के लिए शारीरिक तत्परता। जठरांत्र संबंधी मार्ग और एंजाइमेटिक प्रणाली की परिपक्वता।
जिस शिशु को स्तन के दूध के अलावा कोई अन्य भोजन या तरल पदार्थ नहीं मिलता, उसका पाचन तंत्र कैसे काम करता है?
केवल माँ का दूध प्राप्त करने वाले बच्चे में जीवन के पहले छह महीनों के दौरान एंजाइम गतिविधि कम रहती है। वैसे, यह एक सामान्य स्वस्थ स्तनपान करने वाले बच्चे की एंजाइमैटिक प्रणाली की अपरिपक्वता है जो उसकी जीभ पर सफेद कोटिंग के लिए ज़िम्मेदार है, जिसे बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर थ्रश के लिए भूल जाते हैं - मौखिक गुहा की एक फंगल बीमारी।
विशेष स्तनपान के दौरान, पेट और अग्न्याशय पूरी क्षमता से काम नहीं करते हैं; अधिकांश अवशोषण प्रक्रियाएँ आंतों में होती हैं। यह स्तन के दूध के विशेष गुणों के कारण संभव हो पाता है, जिसकी संरचना में एंजाइम होते हैं। यानी मां के दूध से बच्चे को एक साथ ऐसे पदार्थ भी मिलते हैं जो उसे पचाने में मदद करते हैं।
यदि स्तनपान करने वाले बच्चे को उसका पाचन तंत्र इसके लिए तैयार होने से पहले पूरक या अनुपूरक आहार के रूप में फार्मूला या अन्य खाद्य पदार्थ मिलना शुरू हो जाए तो क्या होगा? ऊपर वर्णित अन्य खाद्य पदार्थों को आत्मसात करने का तंत्र अभी भी शुरू होगा, क्योंकि मानव शरीर की अनुकूलन करने की क्षमता बहुत अधिक है। लेकिन इन प्रक्रियाओं को इस विशेष बच्चे के आनुवंशिक कार्यक्रम द्वारा निर्धारित समय से पहले शुरू करने के लिए मजबूर किया जाएगा। ऐसा बच्चा, अपने साथियों की तुलना में पहले, कुछ प्रकार के वयस्क भोजन को आत्मसात करना और उसमें से वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पदार्थों को निकालना शुरू कर देता है। लेकिन क्या यह एक उपलब्धि है और क्या इससे स्वास्थ्य में सुधार होता है?
इस पर संदेह करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं। यही तो इसके बारे में लिखते हैंबाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र के कर्मचारी: "अक्सर, पूरक खाद्य पदार्थों की प्रारंभिक शुरूआत (3-4 महीने में) बच्चे के शारीरिक रूप से तैयार नहीं शरीर पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की सबसे आम शिथिलता पेट दर्द, आंतों के शूल के रूप में देखी जाती है। उल्टी, उल्टी और मल संबंधी विकार।<...>...ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब प्रारंभिक पूरक आहार (विशेषकर यदि इसके परिचय के नियमों का पालन नहीं किया जाता है) पाचन तंत्र के गंभीर विघटन को भड़काता है<..>. पूरक खाद्य पदार्थों को जल्दी शुरू करने की एक और आम जटिलता एलर्जी की घटना है। इसका विकास बड़े अणुओं के लिए आंतों की दीवार की उच्च पारगम्यता, पाचन एंजाइमों की अपरिपक्वता और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा सुगम होता है।<...>कभी-कभी किसी नए उत्पाद का प्रारंभिक परिचय दीर्घकालिक और इलाज में मुश्किल एलर्जी रोगों के विकास को भड़काता है, उदाहरण के लिए, एटोपिक जिल्द की सूजन - एलर्जी प्रकृति की त्वचा की पुरानी सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि।<...>पूरक खाद्य पदार्थों को जल्दी शुरू करने के दीर्घकालिक परिणाम भी होते हैं। प्रारंभिक पूरक आहार से बच्चे के अपरिपक्व अंगों, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और गुर्दे पर तनाव बढ़ जाता है। और भविष्य में, जब बच्चा बड़ा हो जाता है, तो ये अंग कमजोर हो जाते हैं और प्रतिकूल प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कमजोरी पूर्वस्कूली उम्र में पेट दर्द, उल्टी और मल विकारों के साथ प्रकट हो सकती है, और स्कूली उम्र में पेट और आंतों (गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, कोलाइटिस) में सूजन प्रक्रियाओं का विकास पहले से ही संभव है। इस प्रकार, पहला पूरक आहार इसके लिए अनुकूल समय पर पेश किया जाना चाहिए।".
द्वारा WHO के अनुसार, न्यूनतम आयु जिस पर एक बच्चा स्वास्थ्य को स्पष्ट नुकसान के बिना पूरक आहार प्राप्त कर सकता है वह "लगभग 4 महीने" है। इस उम्र तक, कुछ बच्चों में "भोजन की एक गांठ बनाने, इसे ऑरोफरीनक्स में ले जाने और निगलने" के लिए पर्याप्त न्यूरोमस्कुलर समन्वय विकसित हो गया होता है। 4 महीने से पहले, "शिशुओं में अभी तक सिर की गतिविधियों और रीढ़ की हड्डी के समर्थन को नियंत्रित करने के लिए न्यूरोमस्कुलर समन्वय नहीं होता है, और इसलिए शिशुओं को अर्ध-ठोस खाद्य पदार्थों को सफलतापूर्वक अवशोषित करने और निगलने के लिए स्थिति बनाए रखने में कठिनाई होती है।" इसके अलावा, "लगभग 4 महीनों में, पेट का एसिड गैस्ट्रिक पेप्सिन को प्रोटीन को पूरी तरह से पचाने में मदद करता है" और "गुर्दे का कार्य बहुत अधिक परिपक्व हो जाता है, और शिशु पानी को संरक्षित करने और विलेय की उच्च सांद्रता का सामना करने में बेहतर सक्षम होते हैं।"
इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि एक स्वस्थ स्तनपान करने वाले बच्चे का शरीर लगभग 4 महीने से धीरे-धीरे स्तन के दूध के अलावा अन्य भोजन प्राप्त करने के लिए परिपक्व होना शुरू हो जाता है। हालाँकि, सबसे पहले, प्रत्येक बच्चे के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल तत्परता की सटीक उम्र स्थापित करना असंभव है। दूसरे, पाचन तंत्र की तत्परता के अलावा, अन्य कारक भी हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। उन पर नीचे चर्चा की जाएगी।
2) पूरक आहार के लिए शारीरिक तत्परता। ठोस भोजन को बाहर निकालने और दांत निकलने की प्रतिक्रिया की मृत्यु।
5-6 महीने तक, बच्चे ठोस भोजन को ठोस भोजन से बाहर धकेलने के तथाकथित प्रतिवर्त को बनाए रखते हैं - एक प्राकृतिक तंत्र जो ठीक से बनाया गया है ताकि स्तन के दूध के अलावा कुछ भी बच्चे के शरीर में प्रवेश न करे। हालाँकि, मनुष्य ने यह पता लगा लिया कि प्रकृति को कैसे धोखा दिया जाए - उसने भोजन को एक समरूप द्रव्यमान में पीसना या पीसना सीखा और बच्चे में शुरुआती पूरक खाद्य पदार्थों को इस तरह से या रस के रूप में "डालना" सीखा। और न केवल डालना है, बल्कि इसके लिए एक सैद्धांतिक आधार भी प्रदान करना है। में स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशों का पहले ही उल्लेख किया जा चुका हैयह कहा गया है "3-4 महीने में<…>अर्ध-तरल और ठोस भोजन को निगलने की क्रियाविधि परिपक्व होती है ("चम्मच पुशिंग रिफ्लेक्स" का विलुप्त होना)।. काफी साहसिक बयान, जिसकी किसी भी तरह से अभ्यास से पुष्टि नहीं होती है। इस उम्र के अधिकांश बच्चे वास्तव में एक चम्मच से अर्ध-तरल या पूरी तरह से शुद्ध भोजन खाने में शारीरिक रूप से सक्षम हैं, लेकिन यह ठोस भोजन को बाहर धकेलने की प्रतिक्रिया के विलुप्त होने के बराबर नहीं है। व्यवहार में, जो मांएं 5-6 महीने से पहले पूरक आहार देना शुरू कर देती हैं, उनके बच्चों को दलिया या प्यूरी में थोड़ी सी गांठ का पता चलने पर उनका दम घुट जाता है। इसके अलावा, टुकड़ों को निगलने में कठिनाई 6 महीने के बाद भी बनी रह सकती है।
हालाँकि, भले ही हम यह मान लें कि कुछ बच्चों में ठोस आहार छोड़ने की प्रवृत्ति 3-4 महीने में ही खत्म हो जाती है, केवल इस संकेत के आधार पर पूरक आहार के लिए बच्चे की तैयारी के बारे में बात करना गलत है।
एक अतिरिक्त शारीरिक संकेत दांत निकलना है। हालाँकि, वयस्क भोजन प्रतिवर्त की मृत्यु की तरह, 6 महीने से पहले दांत निकलने का मात्र तथ्य यह नहीं दर्शाता है कि बच्चा पूरक आहार के लिए तैयार है। सभी लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, यह विचार करना आवश्यक है कि क्या बच्चा व्यक्तिगत रूप से ठोस आहार देने के लिए तैयार है। एक बच्चा अपने पहले दांत आने से पहले ही भोजन को सफलतापूर्वक चबाने में सक्षम होता है।
3) मोटर कौशल की परिपक्वता और भोजन में रुचि का उदय। पूरक आहार के लिए शारीरिक और मानसिक तत्परता.
एक मानव बच्चा अपरिपक्व पैदा होता है और पूरी तरह से अपनी माँ पर निर्भर होता है। 6 महीने तक की उम्र में, बच्चा धीरे-धीरे, अपने अंदर अंतर्निहित आनुवंशिक कार्यक्रम के अनुसार, वस्तुओं को अपने हाथों में पकड़ना, उन्हें अपने मुंह में लाना, बैठना और अंत में, स्वतंत्र रूप से चलना (क्रॉल करना और चलना) सीखता है। उसी उम्र में, वयस्कों को देखकर, वह सामाजिक अनुकूलन के पहले कौशल का निर्माण करना शुरू कर देता है। मानस और मोटर कार्यों के विकास की डिग्री सीधे पूरक आहार के लिए तत्परता से संबंधित है। एक बच्चा वयस्क भोजन से परिचित होने के लिए तैयार होता है जब उसके पास वयस्क भोजन होता है अवसर और इच्छाइस भोजन को आज़माएं.
पूरक आहार "माँ की पहल पर" शुरू हुआ, अर्थात, जब तक कि बच्चा अन्य भोजन में रुचि न दिखा दे और उसे शारीरिक रूप से प्राप्त न कर ले (उदाहरण के लिए, माँ की गोद में रहते हुए, मेज से एक टुकड़ा उठा कर रख दे) उसके मुंह में), इसकी हमेशा आवश्यकता रहेगी कि बच्चा "जल्दी" हो, और इसलिए स्वास्थ्य जोखिमों से भरा हो।
उपरोक्त सभी के आधार पर, प्रत्येक बच्चे के लिए पूरक आहार शुरू करने की उम्र अलग-अलग होगी, जो उसके शरीर की परिपक्वता के सभी लक्षणों की समग्रता पर आधारित होगी। लेकिन औसतन, पूरी तरह से स्तनपान करने वाले अधिकांश बच्चों में, पूरक आहार के लिए तत्परता के सभी लक्षण 5.5 महीने से पहले दिखाई नहीं देते हैं।
अब आइए जानें कि WHO के अनुसार कौन से बच्चे हैं "पूरक आहार उत्पादों की आवश्यकता पहले (6 महीने) हो सकती है, लेकिन 4 महीने की उम्र से पहले नहीं".
चिकित्सीय कारणों से प्रारंभिक पूरक आहार: हाँ या नहीं।
जैसा कि रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की उन्हीं आधुनिक सिफारिशों में कहा गया है, "बच्चे के पोषण का विस्तार करने और माँ के दूध के साथ अन्य खाद्य उत्पादों की पूर्ति करने की आवश्यकता है<...>बढ़ते बच्चे के शरीर में ऊर्जा और कई पोषक तत्वों के अतिरिक्त परिचय की आवश्यकता, जिसकी आपूर्ति केवल मानव दूध से, शिशु विकास के एक निश्चित चरण (4-6 महीने से) में अपर्याप्त हो जाती है".
इस कथन के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि 6 महीने तक केवल स्तनपान करने वाले बच्चों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, खाद्य एलर्जी और कुपोषण (कम वजन) होने का खतरा अधिक होता है।
हालाँकि, यह कथन आधुनिक वैज्ञानिक आंकड़ों का खंडन करता है।
अनुसंधान ने साबित किया है कि प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट, साथ ही विटामिन और खनिज, स्तन के दूध में सबसे अधिक जैवउपलब्ध रूप में पाए जाते हैं। इसका मतलब यह है कि स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान (और यहां तक कि एक वयस्क में भी), ये पदार्थ अन्य उत्पादों की तुलना में स्तन के दूध से बेहतर अवशोषित होते हैं।
इसके अलावा, अनुसंधान ने लंबे समय से एक और तथ्य की पुष्टि की है - स्तन के दूध का ऊर्जा मूल्य न केवल बच्चे की उम्र के साथ कम होता है, बल्कि, इसके विपरीत, बढ़ता है। ऐसा डेटा, विशेष रूप से, यूराल स्टेट मेडिकल इंस्टीट्यूट के विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा किए गए स्तन के दूध की संरचना की प्रयोगशाला निगरानी के दौरान प्राप्त किया गया था।
उसी के बारे में WHO भी लिखता है : "तालिका 11 के आंकड़ों से पता चलता है कि औद्योगिक देशों में जो शिशु औसत मात्रा में स्तन के दूध का सेवन करते हैं, उन्हें 6-8 महीने की उम्र तक अपनी ऊर्जा जरूरतों को पूरा करने के लिए किसी पूरक आहार की आवश्यकता नहीं होती है।".
इस प्रकार, यदि कोई बच्चा वास्तव में पूर्ण स्तनपान के दौरान भी एनीमिया या कम वजन का अनुभव करता है, तो इसका मतलब है कि उसके पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली पहले से ही ख़राब है। और यदि हां, तो वह अन्य खाद्य पदार्थों से पोषक तत्वों और सूक्ष्म तत्वों को अवशोषित नहीं करेगा। इसके अलावा, दैनिक स्तनपान की संख्या को कम करके पूरक खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाने से वजन बढ़ने, कब्ज और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में कमी आ सकती है, साथ ही एनीमिया और एलर्जी की घटना भी हो सकती है (क्योंकि वे अपरिपक्व पाचन तंत्र पर अनुचित भार पैदा करते हैं)। और एंजाइमैटिक सिस्टम)।
दूसरे शब्दों में, प्रारंभिक पूरक आहार न केवल बच्चे की स्वास्थ्य समस्याओं का समाधान नहीं करता है, बल्कि उसकी स्थिति को और खराब कर सकता है। माँ के दूध से पोषक तत्वों और सूक्ष्म तत्वों के अवशोषण में स्थापित समस्याओं के मामले में एक बच्चे की मदद करने की रणनीति पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत पर आधारित नहीं होनी चाहिए, बल्कि बीमारी के कारण और इसके औषधीय या अन्य उपचार को खोजने और समाप्त करने पर आधारित होनी चाहिए। पूर्ण स्तनपान का अनिवार्य संरक्षण। यदि एंजाइम प्रणाली को उत्तेजित करने की आवश्यकता है, तो 5.5 महीने तक बच्चे को वयस्क भोजन के साथ पूरक खाद्य पदार्थ नहीं, बल्कि अनुकूलित फार्मूले की थोड़ी मात्रा के साथ पूरक आहार खिलाना बेहतर है। 3-5 महीने की उम्र में फार्मूला युक्त पूरक आहार से जोखिम इस उम्र में वयस्क भोजन प्राप्त करने की तुलना में काफी कम है।
खाद्य एलर्जी के बारे में कुछ शब्द। यह स्थिति हमेशा जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति से जुड़ी होती है। एलर्जी आंतों की दीवारों की उच्च पारगम्यता, एंटीजन के प्रवेश का विरोध करने में असमर्थता के कारण होती है। पोषण से संबंधित शिशुओं में एलर्जी के विकास के कारकों में कोलोस्ट्रम आहार की कमी, जीवन के पहले दिनों में पूरक फार्मूला आहार, मिश्रित आहार शामिल हैं। एलर्जी से पीड़ित बच्चों के लिए प्रारंभिक पूरक आहार की शुरूआत को चिकित्सीय आवश्यकता के आधार पर उचित नहीं ठहराया जा सकता है, क्योंकि प्रारंभिक पूरक आहार का मतलब आवश्यक रूप से बच्चे के पहले से ही कमजोर और पारगम्य जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार में वृद्धि है। एलर्जी से पीड़ित बच्चों को पूरक आहार तभी दिया जा सकता है जब इसके लिए तत्परता के सभी लक्षण दिखाई दें और बहुत धीरे-धीरे। माँ के दूध का बच्चे के पाचन तंत्र पर सबसे हल्का प्रभाव पड़ता है, और इसमें मौजूद एंजाइम भोजन को पचाने में मदद करते हैं, जो एक स्वस्थ बच्चे की तुलना में एलर्जी वाले बच्चे के लिए और भी अधिक महत्वपूर्ण है।
केवल स्तनपान करने वाले बच्चों में एनीमिया और कुपोषण का अति निदान।
अगर कोई बच्चा मिल जाए कम वजनसबसे पहले, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि बाल रोग विशेषज्ञ वजन बढ़ाने के कौन से मानकों का उपयोग करते हैं और स्तनपान करने वाले बच्चों के लिए डब्ल्यूएचओ चार्ट से कितना वजन बढ़ता है। शायद बच्चा बिल्कुल सामान्य रूप से लाभ प्राप्त करता है, वह IV पर बच्चे की तुलना में इसे अलग तरह से करता है।
इसके अलावा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि "हाइपोट्रॉफी" का निदान केवल संकेतों के एक सेट के आधार पर किया जाता है, जिसमें बच्चे की मांसपेशियों की टोन, उसकी त्वचा, शारीरिक और मानसिक विकास का आकलन शामिल है, न कि पूर्ण वजन संकेतकों का आधार।
यदि अपर्याप्त वजन बढ़ने का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो अगला कदम स्तनपान के संगठन का आकलन करना और वजन घटाने के जोखिम कारकों को खत्म करना है, यदि वे होते हैं। 3-6 महीने की उम्र में ये कारक हैं:
1) दिन के दौरान लंबे समय तक भोजन का अभाव, विशेष रूप से, सोते समय, नींद के दौरान और जागते समय; इस उम्र के जागते बच्चे का ध्यान स्तन से भटक सकता है, वह कम दूध पी पाता है और आवश्यकता से कम दूध प्राप्त कर पाता है। उदाहरण के लिए, कम वजन तब होता है जब बच्चा अपनी सारी नींद सड़क पर या बालकनी पर बिताता है, या स्तन के साथ नहीं, बल्कि शांतचित्त के साथ सो जाता है।
2) पेशेवर मालिश;
3) बच्चे की सामान्य दैनिक दिनचर्या और रहने की स्थिति में कोई भी बदलाव (मेहमान, यात्राएं, घूमना, अपने बिस्तर पर सोना सीखना, आदि);
4) एक बड़े बाथटब या पूल में तैराकी और गोताखोरी (विशेषकर यदि इन प्रक्रियाओं का अभ्यास 3 महीने के बाद किया जाने लगा हो);
5) टीकाकरण.
लोहे की कमी से एनीमिया- एक निदान जो नैदानिक लक्षणों के संयोजन के आधार पर किया जाता है और इसका मतलब हमेशा एक चयापचय विकार और जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य होता है। केवल हीमोग्लोबिन परीक्षणों के आधार पर, ऐसा निदान गलत है। अलावा:
- बच्चों में हीमोग्लोबिन मानक वयस्कों से भिन्न होते हैं;
- लगभग 3 महीने में, बच्चों को अनुभव होता है हीमोग्लोबिन के स्तर में शारीरिक कमी, उपचार की आवश्यकता नहीं है;
- स्तनपान कराने वाले बच्चे के लिए हीमोग्लोबिन का कौन सा स्तर सामान्य है और क्या ये संकेतक कृत्रिम भोजन लेने वाले बच्चों से भिन्न हैं, इसका अध्ययन नहीं किया गया है। हालाँकि, WHO के अनुसार, 1 वर्ष की आयु के स्तनपान करने वाले 30% बच्चों में उनके साथियों की तुलना में कम हीमोग्लोबिन होता है, जिन्हें माँ का दूध नहीं मिलता है। "आदर्श से विचलन" की इतनी संख्या विकृति विज्ञान की व्यापकता का संकेत नहीं दे सकती है, बल्कि यह तथ्य है कि स्तनपान कराने वाले बच्चों के लिए, 1 वर्ष की आयु में कम हीमोग्लोबिन का स्तर शारीरिक मानक है। अतीत में, WHO ने पहले ही स्तनपान के दौरान बच्चों के वजन बढ़ने के मानदंडों को (नीचे की ओर) समायोजित कर दिया है; यह संभव है कि स्तनपान की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर बाल स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए अन्य मापदंडों में भी संशोधन की आवश्यकता है।
किसी भी मामले में, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान करते समय, न केवल परीक्षणों में संख्याओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि बच्चे की सामान्य स्थिति, रोग के नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।
6-12 महीने और उससे अधिक उम्र में पूरक आहार की मात्रा। इस उम्र में माँ के दूध का पोषण मूल्य।
पहला पूरक आहार प्राप्त करने से शिशु की एंजाइमेटिक प्रणाली की गतिविधि उत्तेजित होती है। पेट और अग्न्याशय भोजन को पचाने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। हालाँकि, यह तुरंत नहीं होता है; शरीर को अन्य खाद्य पदार्थों से पोषक तत्वों और विटामिनों को पूरी तरह से अवशोषित करने के लिए "सीखने" में समय लगता है। जब तक ऐसा नहीं होता, बच्चे को मां के दूध से वह सब कुछ मिलता है जिसकी उसे जरूरत होती है।
पूरक आहार की शुरुआत के बाद पहले महीनों में, इसका मुख्य कार्य बच्चे को खिलाना नहीं है और स्तनपान के दौरान उत्पन्न होने वाले पोषक तत्वों और विटामिन की कमी की भरपाई करना नहीं है (क्योंकि वयस्क भोजन के साथ तुरंत ऐसा करना अभी भी असंभव है)। इस उम्र में पूरक आहार की आवश्यकता होती है:
- बच्चे को वयस्क भोजन से परिचित कराएं;
- एंजाइमी प्रणाली के कामकाज को उत्तेजित करें;
- चबाना और निगलना सिखाएं;
- बच्चे की भोजन रुचि का समर्थन करें;
- सामान्य खान-पान व्यवहार बनाएं।
इन सभी समस्याओं का समाधान तथाकथित शैक्षणिक पूरक आहार से होता है, यानी बच्चे को पारिवारिक आहार में शामिल उत्पादों के छोटे टुकड़े (माइक्रोडोज़) खिलाना।
आधुनिक WHO की सिफारिशों के अनुसार, 1 वर्ष की आयु में बच्चे के आहार में माँ का दूध (या इसके विकल्प) कम से कम 70-75% होना चाहिए। ऐसे अन्य सबूत हैं जो बताते हैं कि मां का दूध 6-12 महीने के बच्चे की सभी जरूरतों को पूरा करने में काफी सक्षम है। इस प्रकार, सेंट पीटर्सबर्ग के प्रोफेसर-बाल रोग विशेषज्ञ आई.एम. वोरोत्सोव ने अपने शोध के आधार पर दावा किया है कि यदि मां स्वस्थ है और सामान्य रूप से खाती है, तो बच्चे को बिना किसी नुकसान के 9-12 महीने तक पूरक आहार के बिना स्तनपान कराया जा सकता है।
एक सिद्धांत है (यह एथोलॉजिस्ट द्वारा सामने रखा गया है) कि विकास की शुरुआत में, जब एक व्यक्ति मुख्य रूप से मोटे पौधे के फाइबर खाता था, तो कम से कम 3-4 साल की उम्र तक बच्चे का मुख्य भोजन मां का दूध था (केवल इसके द्वारा) क्या कोई बच्चा ऐसे फाइबर को पूरी तरह से अवशोषित कर सकता है), अन्यथा माँ के दूध या नर्स के दूध के बिना, बच्चा जीवित नहीं रह पाता।
इस सिद्धांत की पुष्टि आधुनिक अफ्रीका की स्थिति से होती है, जहां, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की कमी की स्थिति में, स्तनपान की अवधि वास्तव में बच्चे के जीवित रहने का मामला बन सकती है। वैज्ञानिक रोग "क्वाशियोरकोर" का वर्णन किया गया है- प्रोटीन की कमी के कारण कुपोषण का एक गंभीर रूप, अक्सर विटामिन की कमी और संक्रमण के साथ होता है, जो आमतौर पर बच्चे का दूध छुड़ाने के बाद विकसित होता है। “यह बीमारी आमतौर पर 1-4 साल के बच्चों में होती है।<...>जब एक बच्चे का दूध छुड़ाया जाता है, उस स्थिति में जब माँ के दूध की जगह लेने वाले उत्पादों में बहुत अधिक स्टार्च और शर्करा और थोड़ा प्रोटीन होता है<..>, बच्चे में क्वाशीओरकोर विकसित हो सकता है। यह नाम घाना की एक तटीय भाषा से आया है, इसका शाब्दिक अर्थ है "पहला-दूसरा" और इसका अर्थ है "अस्वीकृत", यह दर्शाता है कि यह स्थिति सबसे बड़े बच्चे में दूध छुड़ाने के बाद शुरू होती है, अक्सर परिवार में पैदा होने के कारण। एक और बच्चा।"
व्यवहार में, आधुनिक सभ्य देशों में रहने वाली माताओं के अनुभव के आधार पर, स्तन का दूध कम से कम 1.5 वर्ष तक के बच्चे की पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त है। जब शरीर में पर्याप्त कैलोरी या स्तन के दूध से कुछ सूक्ष्म तत्व नहीं रह जाते हैं, तो इस उम्र का बच्चा स्वयं अपने आहार में वयस्क भोजन या कुछ विशिष्ट उत्पादों की मात्रा बढ़ा देता है - मुख्य बात यह है कि जबरदस्ती खिलाकर उसके खाने के व्यवहार को खराब नहीं करना है। उसे पारिवारिक "संसाधनों" तक पहुंच प्रदान करें, फिर मेज पर अपने साथ भोजन ले जाएं और विभिन्न प्रकार के भोजन पेश करें।
एक बच्चे का पाचन तंत्र मुख्य रूप से 2 वर्ष की आयु तक बन जाता है। इस उम्र तक, स्तन का दूध बच्चे के पाचन तंत्र के कामकाज में सहायता करता है, आवश्यक पोषक तत्वों को अवशोषित करने में मदद करता है, पाचन तंत्र के रोगों के जोखिम को कम करता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के हल्के हस्तांतरण में योगदान देता है।
कम उम्र में पाचन अंगों के कामकाज की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं और इसलिए वयस्क रोगियों का इलाज करने वाला प्रत्येक विशेषज्ञ एक बच्चे में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के इलाज का सटीक निदान और सर्वोत्तम तरीका नहीं चुन सकता है। बच्चों में पाचन तंत्र के रोगों का पता लगाता है और उनका इलाज करता है बाल रोग विशेषज्ञ. एक उच्च योग्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक बच्चे में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों, जैसे गैस्ट्रिटिस, सिग्मायोडाइटिस, एसोफैगिटिस, हेपेटाइटिस, पेप्टिक अल्सर (डुओडेनल और गैस्ट्रिक अल्सर), डुओडेनाइटिस, कोलाइटिस और अन्य के लिए उपचार के एक कोर्स को तुरंत पहचान और निर्धारित कर सकता है।
एक बच्चे में जठरांत्र संबंधी मार्ग में जलन और दर्द के बारे में थोड़ी सी भी चिंता आपको सचेत कर देगी - पाचन तंत्र के रोगों की संभावित जटिलताओं के बिना प्रभावी उपचार विकास के प्रारंभिक चरण में रोग का समय पर पता लगाने पर निर्भर करता है।
बाल रोग विशेषज्ञयदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आपको निश्चित रूप से अपने बच्चे की जांच करनी चाहिए:
1. उल्टी, मतली, डकार, सीने में जलन
2. शौच की प्रक्रिया में गड़बड़ी होना
3. पुराना पेट दर्द
4. भूख कम लगना
5. पाचन अंगों से रक्तस्राव होना
6. सांसों की दुर्गंध
7. असामान्य मल (दस्त, कब्ज, अस्थिर मल)
8. वजन घटना
बाल रोग विशेषज्ञबच्चे की जांच करेंगे, शिकायतें सुनेंगे और बच्चे के विकास के बारे में इतिहास एकत्र करेंगे, बीमारियों के संभावित पिछले उपचार की विशेषताओं और आहार की विशेषताओं का पता लगाएंगे। फिर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अतिरिक्त परीक्षाएं और निदान लिखेंगे: स्कैटोलॉजी, डिस्बैक्टीरियोसिस, कार्बोहाइड्रेट के लिए मल परीक्षण,
सामान्य रक्त विश्लेषण,
पाचन तंत्र की अल्ट्रासाउंड जांच,
यदि आवश्यक हो, तो अधिक सटीक निदान के लिए बच्चे को अन्य विशेषज्ञों द्वारा जांच के लिए भेजें।
नीचे बच्चों में पाचन तंत्र की प्रमुख बीमारियों के बारे में जानकारी दी गई है, जिनका पता लगाया जा सकता है बाल रोग विशेषज्ञऔर फिर उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है:
शिशु में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लक्षणों को कैसे पहचानें?
शिशु के पेट में दर्द पैरों के मुड़ने, बार-बार बेचैनी होने, पैरों का पेट की ओर झुकने और जोर-जोर से रोने से प्रकट होता है। बच्चे का पेट घना हो सकता है, काफ़ी सूजा हुआ हो सकता है, और विशिष्ट आवाज़ें निकाल सकता है: आधान और गड़गड़ाहट। उसी समय, बच्चा तनावग्रस्त होता है, जोर से शरमाता है और कराहता है।
शिशु के पेट में दर्द गैसों के संचय, गंभीर शूल (सहज आंतों की ऐंठन) के कारण हो सकता है, जिससे नींद में खलल पड़ता है और भूख कम लगती है।
एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक शिशु में पाचन रोगों के लक्षणों के कारणों का निर्धारण करेगा। कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:
1. एक शिशु में पाचन तंत्र की सामान्य अपरिपक्वता, कम उम्र में किसी भी शिशु की विशेषता (4 महीने से कम उम्र के पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों के लिए बार-बार पेट का दर्द और गैसों का जमा होना काफी सामान्य है)
2. आंतों की डिस्बिओसिस
3. बच्चे के शरीर में अपूर्ण एंजाइमेटिक सिस्टम के कारण लैक्टेज की कमी
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लैक्टोज असहिष्णुता एक काफी सामान्य घटना है। लैक्टोज (या दूध चीनी) किण्वित दूध उत्पादों, स्तन के दूध, गाय के दूध और शिशु फार्मूला में पाया जाता है। बच्चे के शरीर में लैक्टोज (लैक्टेज) को तोड़ने वाले एंजाइम की कमी से डेयरी खाद्य पदार्थों के प्रति खराब सहनशीलता और लैक्टोज का खराब अवशोषण (लैक्टोज असहिष्णुता) हो जाता है।
एक शिशु में लैक्टेज की कमी वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण और आंतों के डिस्बिओसिस या सामान्य एंजाइमैटिक अपरिपक्वता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। शिशु में लैक्टोज असहिष्णुता के लक्षण: दूध पिलाने के दौरान या बाद में पेट में दर्द, बार-बार ढीला (और यहां तक कि झागदार) मल (दिन में 10 से अधिक बार), सूजन और वजन कम होना। बच्चे की जांच करने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट निदान की पुष्टि के लिए कार्बोहाइड्रेट के मल परीक्षण के लिए रेफरल दे सकता है।
जब जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोगजनक बैक्टीरिया के बढ़ते प्रभुत्व के साथ आंतों के माइक्रोफ्लोरा का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है और बच्चों में डिस्बिओसिस शुरू हो जाता है। डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल का विश्लेषण (आंतों के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन) आपको सटीक निदान स्थापित करने और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को ठीक करने और बच्चे के पाचन तंत्र की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए उचित उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।
अक्सर बाल रोग विशेषज्ञ से मिलेंवे बच्चों को समय-समय पर होने वाले तीव्र पेट दर्द के साथ लाते हैं जो पाचन तंत्र के रोगों से जुड़ा नहीं है। झटके और मानसिक-भावनात्मक तनाव झेलने के बाद बच्चा पेट दर्द की शिकायत करता है। ये बच्चों में तथाकथित न्यूरोटिक दर्द हैं। जांच के बाद, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आपको बाल रोग विशेषज्ञ, बाल मनोवैज्ञानिक, साथ ही हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दे सकता है - पेट दर्द वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया का हिस्सा हो सकता है।
मेरे बच्चे को पेट में दर्द क्यों होता है? बच्चों में पाचन तंत्र की खराबी का सबसे आम कारण सामने आया है बाल रोग विशेषज्ञआपकी चिकित्सा पद्धति में:
1. ज़्यादा खाना
अक्सर बहुत छोटे बच्चों में पाया जाता है। क्या आप कभी भी अपने बच्चे को पूरक आहार देने से इनकार नहीं करते? यदि अधिक खाने के कुछ समय बाद बच्चे को पेट में दर्द की शिकायत होने लगे, उसे सुस्ती, उदासीनता और हल्की मतली होने लगे तो आश्चर्यचकित न हों।
यदि ऐसा होता है, तो बच्चे को बिस्तर पर लिटाएं और यदि वह उल्टी करता है, तो उसे पीने के लिए थोड़ा पानी दें। एंजाइम की तैयारी स्थिति को काफी हद तक कम कर सकती है, लेकिन उन्हें केवल बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही दिया जा सकता है!
और सबसे महत्वपूर्ण बात, अपने बच्चे को संयमित खाना सिखाने का प्रयास करें!
2. शूल (सहज आंत्र ऐंठन)
यदि बच्चा बहुत छोटा है (कई महीने का), तो पेट का दर्द आमतौर पर आंतों में हवा इकट्ठा होने से होता है।
एक बच्चे में पेट के दर्द का प्रकट होना - बच्चा खाने के बाद काफी देर तक बहुत रोता है।
आपको क्या करने की आवश्यकता है - यदि आप अपने बच्चे को स्तनपान करा रही हैं, तो सुनिश्चित करें कि वह अपने मुंह से न केवल निप्पल को पकड़ता है, बल्कि उसके आस-पास के एरोला को भी पकड़ता है। केवल आसानी से पचने योग्य भोजन खाने का प्रयास करें। और यदि आपका बच्चा कृत्रिम पोषण पर है, तो बच्चे के लिए उपयुक्त शिशु आहार (फार्मूला) चुनने के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।
रोकथाम: दूध पिलाने के बाद बच्चे को कुछ देर तक सीधा रखें, जब तक कि आंतों से अतिरिक्त हवा बाहर न निकल जाए।
आपको अपने बच्चे के बहुत कम (सप्ताह में केवल कुछ ही बार) मल त्यागने के साथ-साथ समय-समय पर पेट में दर्द और बार-बार पेट फूलने की समस्या से सावधान रहना चाहिए।
आपको क्या करने की आवश्यकता है: अपने बच्चे को जांच के लिए ले जाना सुनिश्चित करें बाल रोग विशेषज्ञ से मिलें. कब्ज अग्न्याशय या थायरॉयड ग्रंथि, साथ ही यकृत के कार्यात्मक विकारों का परिणाम हो सकता है। लेकिन ऐसे कारण आम नहीं हैं और ज्यादातर मामलों में यह बच्चे की जीवनशैली और आहार में बदलाव के लिए पर्याप्त है। अपने बच्चे को अधिक खाद्य पदार्थ दें जो आंतों को पूरी तरह से सक्रिय करते हैं, माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को बनाए रखते हैं - एसिडोफिलस दूध, बिफीडोबैक्टीरिया के साथ दही, केफिर, साथ ही सूखे फल (सूखे खुबानी, आलूबुखारा, किशमिश) और कच्ची और पकी हुई सब्जियां (गाजर, चुकंदर, सेब) , टमाटर) ।
बच्चे में कब्ज निर्जलीकरण का परिणाम भी हो सकता है - बच्चे को जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ (जूस, फल पेय, कॉम्पोट) दें।
बच्चे में कब्ज से निपटने का सबसे अच्छा तरीका है पौष्टिक आहार लेना, जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पीना और ताजी हवा में अधिक चलना।
4. रोगजनक बैक्टीरिया
पाचन तंत्र की बीमारियों का कारण बनने वाले कुछ सबसे आम बैक्टीरिया साल्मोनेला और शिगेला हैं।
एक बच्चे में साल्मोनेलोसिस के लक्षण तेज बुखार, दस्त, दस्त, उल्टी, पेट दर्द हैं।
क्या करें? निदान को स्पष्ट करने के लिए बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को अवश्य दिखाएं। आमतौर पर एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। उपचार शर्बत के उपयोग से शुरू होता है - सक्रिय कार्बन, सिलार्ड, स्मेका।
एक बच्चे में शिगेलोसिस (पेचिश) के साथ, बच्चे के शरीर का तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है, बलगम और रक्त के साथ पानी जैसा मल निकलता है और शौच करने की दर्दनाक इच्छा होती है।
क्या करें? अपने बच्चे को जांच के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास अवश्य ले जाएं। पेचिश के लिए, आमतौर पर जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। ग्लूकोज-सेलाइन घोल देना अनिवार्य है, और जब बच्चा बेहतर हो जाए, तो इसे बिना चीनी वाली चाय के कमजोर घोल से बदल दें। पेचिश के लिए आहार - उबले हुए कटलेट, दलिया, पके हुए सेब। अधिक फल, जामुन और सब्जियाँ दें (उन्हें अच्छी तरह धो लें)।
5. विषाणुजनित रोग
रोगजनक सूक्ष्मजीवों का एक काफी विविध समूह - एंटरोवायरस एक बच्चे में पेट खराब कर देता है।
एंटरोवायरल डायरिया. गंदा खिलौना मुँह में डालने से या किसी संक्रमित साथी के साथ बातचीत करने से कोई भी बच्चा बीमार हो सकता है। आमतौर पर, एंटरोवायरल डायरिया 4 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। लक्षण: 38 डिग्री तक बुखार, खांसी, बंद नाक, गले में खराश। यदि आपमें दस्त के लक्षण हैं, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से सर्दी की दवाओं की खुराक और उपचार के बारे में जांच करें। अपने बच्चे को जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पीने दें। अपने बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाएं.
एक निश्चित प्रकार के एंटरोवायरस के कारण होने वाली एक अन्य बीमारी एक बच्चे में हेपेटाइटिस ए है। संक्रमण व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं, संक्रमित बर्तनों और नल के पानी (यदि बच्चा कच्चा पानी पीता है) के माध्यम से फैलता है। लक्षण: तापमान तेजी से बढ़ता है, बच्चा मतली और तीव्र पेट दर्द से पीड़ित होता है। मल का रंग फीका पड़ जाता है और पेशाब का रंग गहरा पीला हो जाता है। आँखों के सफेद भाग में पीलापन दिखाई देता है, फिर चेहरे पर और फिर पूरे शरीर में (संक्रामक पीलिया के लक्षण)।
हेपेटाइटिस ए होने पर बच्चे को कुछ समय के लिए अस्पताल में रहना होगा। हेपेटाइटिस ए के लिए आहार - सब्जी सूप, आहार मांस (खरगोश, टर्की, चिकन), स्टू, उबली और कच्ची सब्जियों से व्यंजन।
हेपेटाइटिस ए का सबसे अच्छा इलाज टीकाकरण है। अपने बच्चे को केवल धुले हुए फल खाना और खाने से पहले अपने हाथ अच्छी तरह धोना सिखाएं।
6. एसिटोनोमिक संकट
इसके कारण हैं खराब पोषण, बार-बार अधिक काम करना, लंबी यात्राएं - बच्चे के शरीर के लिए गंभीर तनाव, जिससे रक्त में कीटोन बॉडी (एसीटोन एसिटिक एसिड और एसीटोन) का अत्यधिक उत्पादन होता है।
लक्षण - बच्चा अक्सर पित्त मिश्रित अपाच्य भोजन की उल्टी करता है। तापमान बढ़ जाता है और पेट में तेज दर्द होने लगता है। बच्चे की सांसों से एसीटोन जैसी गंध आती है।
अपने बच्चे को जांच के लिए अवश्य ले जाएं किसी बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलेंनिदान को स्पष्ट करने के लिए. हर पांच मिनट में, अपने बच्चे को बिना गैस के रीहाइड्रॉन या क्षारीय खनिज पानी का एक चम्मच घोल दें। आंतों को साफ करने के लिए एनीमा लें (प्रति 200 ग्राम पानी में 2 चम्मच सोडा)। अपने बच्चे को शर्बत (पॉलीसॉर्ब, स्मेक्टा, सिलार्ड) दें। आहार - कई दिनों तक अपने बच्चे को दलिया, पटाखे, मसले हुए सब्जियों का सूप दें।
पौष्टिक आहार और तनावपूर्ण स्थितियों के उन्मूलन से बच्चे में एसीटोन संकट की पुनरावृत्ति को रोका जा सकेगा।
परीक्षण और निदान निर्धारित बाल रोग विशेषज्ञ :
1. कार्बोहाइड्रेट, डिस्बैक्टीरियोसिस, स्कैटोलॉजी के लिए मल परीक्षण
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण
3. अग्न्याशय और यकृत का निदान
4. गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, प्रोटीनोग्राम (प्रोटीन अंश), अल्फा-1-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन, कुल बिलीरुबिन, एंटीट्रिप्सिन, कोलिनेस्टरेज़, आदि।
5. उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।
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आंत्र रुकावट आंतों के रस और उसके माध्यम से पचने वाले भोजन की गति का उल्लंघन है। यह बीमारी कई खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकती है, खासकर बच्चों में। लगभग सभी मामलों में नवजात शिशुओं में आंत्र रुकावट के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
यह बीमारी बच्चों में आम है और ज्यादातर मामलों में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल समस्याओं से जुड़ी होती है। पाठ्यक्रम की जटिलता हमेशा इस बात पर निर्भर करती है कि आंत में रुकावट कहां बनी है - यह जितना अधिक होगा, बच्चे में बीमारी के लक्षण उतने ही तीव्र होंगे और इलाज करना उतना ही कठिन होगा।
रोग की शुरुआत तेजी से होती है: लक्षण थोड़े समय के भीतर प्रकट होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं।
रुकावट के प्रकार एवं कारण
आंत्र रुकावट न केवल अधिग्रहित हो सकती है, बल्कि जन्मजात भी हो सकती है, जो जन्मपूर्व अवधि में जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास की विसंगतियों और विकृति से जुड़ी होती है। अधिग्रहीतरुकावट के विभिन्न कारण होते हैं, जिसके आधार पर रोग को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: यांत्रिक विकार और गतिशील।
यांत्रिक प्रकार की रुकावटतब होता है जब पेट की गुहा में ट्यूमर या हर्निया बन जाते हैं, जो आंतों को अवरुद्ध कर देते हैं और इसके सामान्य कामकाज को रोकते हैं। यह विकार आसंजनों के निर्माण के दौरान कुछ ऑपरेशनों के बाद, बीमारियों और यहां तक कि कुछ दवाओं को साइड इफेक्ट के रूप में लेने के बाद भी प्रकट हो सकता है।
एक बच्चे में यांत्रिक रुकावट में वॉल्वुलस और इंटुअससेप्शन जैसी स्थितियां भी शामिल होती हैं, जब आंत का एक भाग अंतर्निहित क्षेत्र में प्रवेश करता है और रुकावट बनाता है।
ज्यादातर मामलों में, छोटी आंत में यांत्रिक रुकावट होती है, लेकिन कभी-कभी बड़ी आंत में भी रुकावट हो सकती है। इसके कारण बीमारियाँ हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, कोलन कैंसर, वॉल्वुलस, डायवर्टीकुलिटिस, घाव या सूजन के कारण लुमेन का सिकुड़ना, मल का गंभीर संघनन।
गतिशील रुकावट को इसमें विभाजित किया गया है:
- स्पास्टिक, आंतों की दीवारों के लंबे समय तक तनाव के कारण;
- लकवाग्रस्त या क्रियात्मक, जो आंतों की पूर्ण शिथिलता के कारण होता है।
क्रियात्मक रुकावटइसमें सामान्य लक्षण और संकेत हो सकते हैं, लेकिन कोई यांत्रिक रुकावट नहीं होती है। तंत्रिका या मांसपेशियों संबंधी विकारों के कारण आंतें सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाती हैं, जिससे प्राकृतिक संकुचन की संख्या में कमी आती है या उनका पूर्ण रूप से बंद हो जाता है, जिससे सामग्री को हिलाने और हटाने में काफी कठिनाई होती है।
किसी भी आंत्र खंड में लकवाग्रस्त रुकावट के कारण हो सकते हैं:
- पैल्विक और पेट के अंगों पर किए गए ऑपरेशन;
- कुछ दवाएँ;
- आंतों में संक्रमण;
- पार्किंसंस रोग और तंत्रिका या मांसपेशियों की प्रकृति के अन्य विकार।
नवजात शिशुओं में आंत्र रुकावट के लक्षण
नवजात शिशुओं में रुकावट का कारण आंतों के विकास की विकृति, लुमेन का संकुचित होना या कुछ क्षेत्रों का लंबा होना, साथ ही आंतों के लूप की संरचना और स्थान की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं। विकार के लक्षण:
- बिना गैस छोड़े गंभीर सूजन;
- मेकोनियम मल का प्रतिधारण, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति या अल्प मात्रा;
- उल्टी, अक्सर पित्त के साथ मिश्रित;
- प्रसवपूर्व अवधि में गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस।
विकारों के कारणों में माँ में मधुमेह की उपस्थिति, साथ ही छोटी आंत की गतिहीनता और हिर्शस्प्रुंग रोग हो सकते हैं।
यदि नवजात शिशु की छोटी आंत या ग्रहणी गंभीर रूप से संकुचित हो या उसमें कोई लुमेन न हो, तो आप मलाशय से श्लेष्मा गांठों का स्राव देख सकते हैं। उनमें सतही परतों की त्वचा कोशिकाओं का कोई मिश्रण नहीं होता है, जो हमेशा एमनियोटिक द्रव में मौजूद होते हैं और अंदर विकसित हो रहे बच्चे द्वारा निगल लिए जाते हैं। ऐसी कोशिकाएं सामान्य आंत्र क्रिया के दौरान बच्चे के मेकोनियम में हमेशा मौजूद रहती हैं।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लक्षण
इस उम्र में, बच्चों में विकार की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं। शिशुओं में रुकावट का सबसे आम कारण घुसपैठ है, जब आंत का हिस्सा, उलटा, निचले हिस्से में प्रवेश करता है और रुकावट का कारण बनता है। अधिकतर यह स्थिति 5 से 10 महीने की उम्र के लड़कों में देखी जाती है। बड़े बच्चों में यह विकार दुर्लभ है।
इसका कारण आमतौर पर आंत की अपरिपक्वता और उसके तंत्र के कामकाज में अस्थिरता है, जो एक नियम के रूप में, बच्चे के बड़े होने के साथ दूर हो जाता है। अन्य कारक भी आंतों की प्राकृतिक कार्यप्रणाली में व्यवधान पैदा कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, बच्चे के आहार में एक नए उत्पाद की शुरूआत, आहार में बदलाव (स्तनपान से कृत्रिम भोजन में अचानक मजबूर संक्रमण), संक्रमण।
घुसपैठ के लक्षण:
- उल्टी;
- पेट क्षेत्र में दर्द के लगातार हमले;
- मल के बजाय बलगम के साथ खूनी निर्वहन की उपस्थिति;
- सूजन;
- उदर गुहा में संकुचन, स्पर्श करने पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने योग्य;
- दर्द के दौरे अचानक तेज दिखाई देते हैं और उसी तरह समाप्त होते हैं; थोड़े समय के बाद वे दोहराए जाते हैं, जिससे बच्चे रोने लगते हैं, चिल्लाने लगते हैं और बहुत चिंतित हो जाते हैं।
छोटी आंत के निचले हिस्से में या बड़ी आंत में रुकावट की उपस्थिति के कारण होने वाली तीव्र कम रुकावट की उपस्थिति में, बच्चे को बिल्कुल भी मल त्याग नहीं होता है, संचित गैसों के कारण पेट बहुत फूल जाता है, और उल्टी होती है , मल की गंध।
एक वर्ष के बाद बच्चों के लक्षण
एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, रोग अचानक ही प्रकट होता है, इसलिए माता-पिता आमतौर पर न केवल समस्या उत्पन्न होने वाले दिन का नाम बता सकते हैं, बल्कि लगभग सटीक समय भी बता सकते हैं। बच्चे को पेट में गंभीर दर्द होता है, उल्टी होती है, जबकि मल नहीं निकलता है और गैसें नहीं निकलती हैं, जिसके संचय से सूजन दिखाई देती है। बच्चे स्थिर नहीं बैठ सकते, लगातार आरामदायक स्थिति की तलाश में रहते हैं और समय-समय पर दर्द से चिल्ला सकते हैं।
रुकावट के प्रकार को संकेतों के एक समूह द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, परिणामी रुकावट पेट के जितना करीब होगी, उल्टी उतनी ही तीव्र होगी और उतनी ही जल्दी होगी। यदि समस्या बड़ी आंत में है, तो आमतौर पर उल्टी नहीं होती है, लेकिन बच्चों को गंभीर सूजन के साथ शौच करने की दर्दनाक इच्छा का अनुभव होता है, जिससे बच्चे जोर-जोर से और उन्मादी ढंग से रोने लगते हैं।
घुसपैठ की उपस्थिति में, मलाशय से खूनी निर्वहन देखा जा सकता है, जो ऊतक क्षति और आंतों की दीवारों की गंभीर जलन का संकेत देता है।
यदि आप बच्चे को समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो आंतों के ऊतकों का परिगलन शुरू हो सकता है, जैसा कि सामान्य स्थिति में तेज गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द में कमी से पता चलता है।
एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में विकार का एक महत्वपूर्ण संकेत वाहल के लक्षण की उपस्थिति है, जब पेट में लगातार, अक्सर विषम सूजन होती है, जो आंखों से दिखाई देती है और स्पर्श करने पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, जबकि परिणामी ट्यूमर हिलता नहीं है।
निदान
विकार के लक्षण स्पष्ट होते हैं, जो माता-पिता को समय पर समस्या का पता लगाने और डॉक्टर से परामर्श करने की अनुमति देता है, इस मामले में एक सर्जन, क्योंकि केवल वह ही बच्चे का सटीक निदान कर सकता है और सहायता प्रदान कर सकता है। यदि किसी सर्जन को दिखाना संभव नहीं है, तो आपको बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना होगा, लेकिन किसी भी स्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए।
नैदानिक उपायों में शामिल हैं:
- शिशु की जांच, उसकी स्थिति का आकलन, लक्षणों की पहचान।
- इतिहास संग्रह.
- सामान्य रक्त विश्लेषण.
- उदर गुहा का एक्स-रे।
- एक अल्ट्रासाउंड भी किया जा सकता है, लेकिन रुकावट के मामले में ऐसी प्रक्रिया विशेष रूप से जानकारीपूर्ण नहीं है।
इलाज
बच्चों में किसी भी प्रकार की आंत्र रुकावट के लिए अनिवार्य रूप से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि बच्चों को सहायता केवल आंतरिक रोगी सेटिंग में ही प्रदान की जा सकती है।
स्थिति को स्थिर करने के लिए:
- शरीर में पानी-नमक संतुलन को बहाल करने के लिए एक घोल वाला ड्रॉपर लगाया जाता है।
- यदि बच्चे का पेट फूला हुआ है, तो नाक के माध्यम से एक विशेष जांच डाली जाती है, जिसका उद्देश्य संचित गैसों और तरल पदार्थों को निकालना है।
- मूत्र निकालने और परीक्षण करने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है।
कंज़र्वेटिव थेरेपी केवल उन मामलों में की जा सकती है जहां बच्चे को आंतों की रुकावट के कारण कोई गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं। उपायों का एक सेट आंतों में मौजूदा ठहराव को खत्म करने और शरीर में विषाक्तता के परिणामों को खत्म करने के उद्देश्य से होगा।
रूढ़िवादी उपायों में शामिल हैं:
- एक विशेष जांच के माध्यम से पेट और अन्नप्रणाली को धोना। यह प्रक्रिया आपको उल्टी प्रक्रिया को रोकने की अनुमति देती है।
- हाइपरटोनिक समाधान के साथ एनीमा करना।
- सोडियम क्लोराइड का उपयोग करके साइफन एनीमा लेना।
- अंतःशिरा जल-नमक समाधान का प्रशासन।
- अंतर्ग्रहण के दौरान शिशु के मलाशय में हवा पहुंचाना। प्रक्रिया का उद्देश्य गठित आंतों की तह को सीधा करना है।
- दवाओं, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीमेटिक्स, दर्द निवारक दवाओं का नुस्खा।
- सभी प्रक्रियाओं के अंत में, यदि समस्या सफलतापूर्वक हल हो जाती है, तो बच्चे को चमड़े के नीचे प्रोसेरिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो उचित आंतों के कार्य को उत्तेजित करने में मदद करता है।
रुकावट के लकवाग्रस्त रूपों का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो आंतों की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती हैं, जो आउटलेट में सामग्री के तेजी से आंदोलन को बढ़ावा देती हैं, साथ ही जुलाब भी।
सर्जिकल उपचार (ऑपरेशन)
सर्जरी के लिए प्रत्यक्ष संकेत के मामलों में या जब रूढ़िवादी उपचार विधियों ने आवश्यक परिणाम नहीं दिए हैं तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। ऑपरेशन का उद्देश्य समस्या को खत्म करना है, यानी प्रभावित आंत के एक हिस्से को हटाना, परिणामी यांत्रिक रुकावट को खत्म करना और विकार की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपाय करना।
विशेष रूप से जटिल और गंभीर मामलों में, रुकावट को दूर करने और भविष्य में समस्या को होने से रोकने के लिए कई सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
उपचार के दौरान जीवनशैली और पोषण
रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ-साथ सर्जिकल उपचार की अवधि के दौरान, बच्चे को आराम और भूख की आवश्यकता होती है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा डॉक्टरों के निर्देशों का सख्ती से पालन करे और उनकी अनुमति के बिना कोई भोजन न करे। यही बात तरल पदार्थ पीने पर भी लागू होती है।
रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके रुकावट को खत्म करने के बाद, छोटे रोगी को एक विशेष कोमल आहार निर्धारित किया जाता है जो सामान्य आंतों के कार्य और उसके माइक्रोफ्लोरा को बहाल करता है। सर्जरी के मामले में, आंतों के कार्य को दवाओं से उत्तेजित किया जाता है, जिससे धीरे-धीरे बच्चे को छोटे हिस्से में हल्का भोजन लेने की अनुमति मिलती है।
भविष्य में, पचाने में मुश्किल खाद्य पदार्थ, सब्जियां और फल, जिनका बाध्यकारी प्रभाव होता है और कब्ज का कारण बनता है, को छोटे रोगी के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। बच्चे के मेनू में किण्वित दूध उत्पाद, अनाज, जेली, हल्के मांस शोरबा और उन पर आधारित सूप, उबला हुआ और उबला हुआ दुबला मांस, फलों की जेली, गुलाब का काढ़ा, हरी चाय शामिल होनी चाहिए।
बच्चों में कब्ज की समस्या
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस अक्सर दिखाई देता है। आंकड़ों के अनुसार, 90% से अधिक माता-पिता इस घटना का सामना करते हैं। हालाँकि, इस उम्र में आंतों के डिस्बिओसिस को एक अलग बीमारी के रूप में नहीं माना जा सकता है - यह कोई विकृति नहीं है, बल्कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक स्थिति है, जो भोजन को पचाने में कठिनाइयों का कारण बनती है। डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, बच्चों को अपच के क्लासिक लक्षणों का अनुभव होता है, जो माता-पिता को डराते हैं। इस मामले में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है - सभी प्रकार के डिस्बिओसिस स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, और ज्यादातर मामलों में डिस्बिओसिस के लक्षणों को सफलतापूर्वक समाप्त किया जा सकता है।
शिशु में डिस्बिओसिस कब होता है और यह क्या है?
मानव शरीर में बाँझ और गैर-बाँझ दोनों प्रकार के वातावरण होते हैं। उदाहरण के लिए, रक्त बाँझ है, लेकिन आंतों को उचित रूप से गैर-बाँझ वातावरण कहा जा सकता है। हालाँकि, नवजात शिशु की आंतें भी बाँझ होती हैं, लेकिन बच्चे के जीवन के पहले दिनों में ही बैक्टीरिया उसमें आबाद होने लगते हैं।
अधिकांश बैक्टीरिया शरीर के लिए अनुकूल होते हैं - उदाहरण के लिए, आंतों में, तीन सौ से अधिक विभिन्न सूक्ष्मजीव एक साथ मौजूद हो सकते हैं। इनमें से मुख्य हैं:
- बिफीडोबैक्टीरिया;
- लैक्टोबैसिलि;
- एंटरोकॉसी;
- स्ट्रेप्टोकोकी।
वे एक-दूसरे के साथ केवल इसलिए संघर्ष नहीं करते क्योंकि वे एक निश्चित अनुपात - संतुलन में समाहित हैं। जब बैक्टीरिया आंतों में प्रवेश करना शुरू ही करते हैं, तो वे पर्यावरण में संतुलन नहीं बना पाते हैं। इसलिए, शिशु के जीवन के पहले वर्ष के दौरान विभिन्न सूक्ष्मजीवों के बीच "धूप में जगह पाने के लिए संघर्ष" होता है। इस प्रकार, शिशुओं में डिस्बिओसिस आंतों में उपनिवेशण करते समय लाभकारी और हानिकारक सूक्ष्मजीवों का असंतुलन है।
डॉक्टर बताते हैं कि माइक्रोफ़्लोरा के सेट को एकजुट करना असंभव है - यह प्रत्येक बच्चे के लिए अलग है और कुछ सूक्ष्मजीवों की अनुमेय संख्या की कोई सूची नहीं है। ज्यादातर मामलों में, बैक्टीरिया की संरचना माँ और पिताजी के सेट के समान होगी।
महत्वपूर्ण! आज, डॉक्टर बच्चे और उसके माता-पिता को यथाशीघ्र एक साथ रखने का अभ्यास करते हैं ताकि बच्चे के शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक सुरक्षात्मक सूक्ष्मजीवों का आदान-प्रदान हो सके।
स्तनपान करने वाले बच्चे में डिस्बिओसिस के कारण
यह समझने के लिए कि डिस्बिओसिस का इलाज कैसे किया जाए, इस घटना का कारण और इसके कारण को समझना आवश्यक है। माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन में कौन से कारक योगदान करते हैं? डॉक्टर कई कारकों की पहचान करते हैं:
- बच्चे के पाचन अंगों की अपरिपक्वता;
- खराब पोषण;
- आंतों में संक्रमण;
- एंटीबायोटिक दवाओं के बाद माइक्रोफ़्लोरा की गड़बड़ी;
- प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति.
ये सभी कारक संयोजन में या प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से स्तनपान के दौरान डिस्बिओसिस के विकास को भड़का सकते हैं।
डिस्बैक्टीरियोसिस के प्रकार
डिस्बिओसिस के लक्षण सभी बच्चों में एक ही तरह से प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि स्थिति के अपने प्रकार होते हैं। तो, डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार के डिस्बिओसिस की पहचान करते हैं:
- मुआवजा डिस्बैक्टीरियोसिस- इस प्रकार के उल्लंघन से बाहरी लक्षण दिखाई नहीं देते। बच्चा प्रसन्नचित्त, प्रसन्न होगा, उसके पेट में दर्द नहीं होगा, पेट फूलना नहीं होगा और उसकी भूख कम नहीं होगी। मल में सामान्य स्थिरता हो सकती है और कोई कब्ज या दस्त नहीं है। यदि किसी अन्य कारण से मल परीक्षण कराने की आवश्यकता हो तो इस स्थिति का पता संयोग से चलता है।
- अक्षतिपूरित- इस स्थिति में स्पष्ट लक्षण हैं, जो अक्सर युवा माता-पिता को डराते हैं, जिससे उन्हें पैथोलॉजी के रूप में डिस्बिओसिस के बारे में बात करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। दरअसल, बच्चे में निम्नलिखित विकार विकसित हो जाते हैं:
- बलगम, अप्रिय गंध, बुलबुले और अपचित भोजन के अवशेषों के साथ मिश्रित पतला मल;
- कभी-कभी कब्ज;
- सूजन;
- पुनरुत्थान;
- त्वचा के चकत्ते;
- जीभ पर लेप;
- भूख में कमी;
- सुस्ती और वजन घटना.
ये ऐसे लक्षण हैं जो माता-पिता को अलार्म बजाने और डॉक्टर से परामर्श लेने के लिए मजबूर करते हैं। और यह सही है, क्योंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ रोग उसी तरह प्रकट होते हैं जैसे डिस्बिओसिस स्वयं प्रकट होता है। इसलिए, परीक्षणों से गुजरना और सक्षम विभेदक निदान करना आवश्यक है। आखिरकार, अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में एक बच्चे में डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण होने वाले दाने भी माइक्रोफ्लोरा विकार का संकेत दे सकते हैं।
डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए परीक्षण
यदि आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन का संदेह है, तो डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल विश्लेषण संकेतक नहीं है। तथ्य यह है कि मल के केवल एक विश्लेषण के आधार पर डिस्बिओसिस के बारे में निष्कर्ष निकालना असंभव है, लेकिन यह विश्लेषण पूरी तरह से बेकार नहीं है। परिणाम प्राप्त करने के बाद, हम खतरनाक रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति का अनुमान लगा सकते हैं, जो डिस्बिओसिस के समान लक्षणों को भी भड़का सकता है। इस प्रकार, परीक्षण से साल्मोनेलोसिस और पेचिश का निदान करने में मदद मिलेगी, लेकिन डिस्बैक्टीरियोसिस का नहीं।
व्यवहार में, डॉक्टर के पास जाने पर, बच्चों को आवश्यक रूप से मल परीक्षण या कोप्रोग्राम निर्धारित किया जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मल विश्लेषण रोगजनक और अवसरवादी को देखने में मदद करता है:
- एंटरोबैक्टीरिया;
- शिगेला;
- क्लॉस्ट्रिडिया;
- मशरूम;
- स्टेफिलोकोकस;
- साल्मोनेला.
मल विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:
- पेटदर्द;
- अस्थिर मल;
- बारी-बारी से कब्ज और दस्त;
- एलर्जी की प्रतिक्रिया या अज्ञात मूल के दाने;
- संदिग्ध आंत्र संक्रमण;
- यदि बच्चे का इलाज जीवाणुरोधी या हार्मोनल दवाओं से किया गया हो।
डिस्बैक्टीरियोसिस के विश्लेषण के लिए मल तैयार करने और एकत्र करने की प्रक्रिया
- कुछ दिनों के भीतर, डॉक्टर जुलाब की दवाएँ, यदि कोई निर्धारित की गई हों, बंद करने और मलाशय में दवाएँ न देने की सलाह देते हैं। अन्यथा, परिणाम अविश्वसनीय हो सकते हैं.
- आपको परीक्षण से 12 घंटे पहले एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए।
- मल को एक साफ, सूखे कंटेनर या कांच के कंटेनर में एकत्र किया जाता है। यह बच्चे के अंतिम नाम, प्रथम नाम और उम्र के साथ-साथ बायोमटेरियल के संग्रह के समय को इंगित करता है।
- यह लगभग 10 मिलीलीटर एकत्र करने के लिए पर्याप्त है ताकि प्रयोगशाला गुणवत्ता विश्लेषण कर सके।
महत्वपूर्ण! अध्ययन के परिणामों का आकलन करते समय, डॉक्टर माता-पिता के सभी लक्षणों और शिकायतों के साथ-साथ बच्चे की उम्र को भी ध्यान में रखता है। यदि बच्चे में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा है, तो एक उचित निदान किया जाएगा, और यदि यह अनुपस्थित है और मल सामान्य है, तो डॉक्टर डिस्बैक्टीरियोसिस के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे।
रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ - एक बच्चे के वीडियो में डिस्बिओसिस
शिशु में डिस्बिओसिस का इलाज कैसे करें
डिस्बिओसिस के उपचार के बारे में बात करना पूरी तरह से सही नहीं है, माइक्रोफ्लोरा को ठीक करने की आवश्यकता के बारे में बात करना अधिक सही होगा। आखिरकार, सामान्य माइक्रोफ्लोरा ऐसे लक्षणों को उत्तेजित नहीं करता है, और इसलिए, जब संकेतक स्थिर हो जाते हैं और एक व्यक्तिगत संतुलन स्थिति हासिल हो जाती है, तो हम कह सकते हैं कि समस्या दूर हो गई है।
माइक्रोफ़्लोरा को सामान्य करने के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:
- प्रोबायोटिक्स;
- बिफीडोबैक्टीरिया;
- प्रीबायोटिक्स;
- एंजाइमेटिक तैयारी.
दवाओं के एक विशिष्ट समूह का चुनाव आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी के कारण पर आधारित होता है। आमतौर पर, यदि शिशु की प्रकृति गैर-संक्रामक है, तो डिस्बैक्टीरियोसिस रोधी उपाय करना ही पर्याप्त है:
- बिफिडुम्बैक्टेरिन;
- एसिपोल;
- बिफिफ़ॉर्म बेबी;
- लिनक्स.
ये उत्पाद उपभोक्ताओं के मुख्य समूह की बचपन की उम्र को ध्यान में रखते हुए तैयार किए जाते हैं, इसलिए वे बच्चे की अपनी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बारे में सावधान रहते हैं।
कुछ बाल रोग विशेषज्ञों की राय बच्चे के पोषण और स्वस्थ जीवन शैली को व्यवस्थित करने के लिए बुनियादी सिफारिशों के बिल्कुल विपरीत है। डॉक्टरों का मानना है कि डिस्बिओसिस को बस सहने की जरूरत है।शरीर एक जटिल स्व-विनियमन प्रणाली है, इसलिए यह आसानी से अपने दम पर माइक्रोफ्लोरा की गड़बड़ी का मुकाबला कर सकता है, और डिस्बिओसिस का इलाज कैसे किया जाए यह सवाल 3-7 दिनों में अपने आप दूर हो जाएगा, जब आंतें ठीक हो जाएंगी। उपरोक्त उपायों का मुख्य लाभ सुरक्षा है, इसलिए यदि वे बच्चे की मदद नहीं करते हैं, तो वे निश्चित रूप से नुकसान नहीं पहुंचाएंगे।
महत्वपूर्ण! माइक्रोफ़्लोरा को सामान्य करने के लिए, छोटे रोगी की मदद के लिए गैर-दवा तरीकों का पालन करना महत्वपूर्ण है। डिस्बैक्टीरियोसिस के दौरान, स्तनपान को बनाए रखना और फार्मूला पर स्विच न करना आवश्यक है, भले ही मां सोचती हो कि बच्चा भूखा है और पर्याप्त नहीं मिल रहा है। इस अवधि के दौरान भूख में अस्थायी कमी सामान्य है।
माँ को स्वयं भी आहार का पालन करना चाहिए - भारी और अस्वास्थ्यकर भोजन न करें। दैनिक दिनचर्या बनाए रखना, चलना नहीं छोड़ना, नींद को सामान्य करना और सभी प्रकार के तनाव कारकों को खत्म करना महत्वपूर्ण है।
एक शिशु में डिस्बिओसिस के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की का वीडियो
शिशुओं में डिस्बिओसिस के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की
स्तनपान करने वाले बच्चे में डिस्बैक्टीरियोसिस विषाक्तता शब्द का पर्याय नहीं है, हालांकि कुछ लक्षणों में ये स्थितियाँ समान होती हैं, और डिस्बिओसिस से पीड़ित सख्त दादी-नानी युवा माता-पिता को स्वच्छता बनाए न रखने के लिए फटकारती हैं और फटकारती हैं, जैसा कि उनके समय में होता था... आज, बाल चिकित्सा विचार कई मायनों में बदल गए हैं, और प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ एवगेनी ओलेगॉविच कोमारोव्स्की बाँझपन शब्द के प्रबल विरोधी हैं, वे इसे शुद्धता के साथ बिल्कुल भी नहीं जोड़ते हैं। बाँझपन और बच्चे को बाहरी दुनिया से बचाने का इरादा बच्चे के लिए अधिक हानिकारक होता है, इसलिए डॉक्टर सचेत पालन-पोषण को बढ़ावा देते हैं, जब डिस्बिओसिस को एक बीमारी नहीं माना जाता है, और माता-पिता बच्चे को दवा देने की जल्दी में नहीं होते हैं।
कौन सा वयस्क अपने जीवन में कम से कम एक बार कब्ज से पीड़ित नहीं हुआ है? इसलिए, कई माताएं, यह जानते हुए कि व्यवहार में यह क्या है, अपने जीवन के अनुभव को ऐसी स्थिति में लागू करती हैं जहां बच्चे में कब्ज विकसित हो जाता है। यह सही नहीं है। नवजात शिशु का शरीर वयस्क के शरीर से इतना अलग होता है कि कभी-कभी यह समझना मुश्किल होता है कि क्या सामान्य है और कब चिंता करना शुरू करें।
एक साम्राज्य जिसके अपने कानून हैं: बच्चे का पाचन तंत्र
किसी भी उम्र के लिए कब्ज की चिकित्सा परिभाषा इस प्रकार है: यह एक दर्दनाक स्थिति है जो धीमी और कठिन मल त्याग की विशेषता है।
यदि वयस्क शरीर के संबंध में सब कुछ बेहद स्पष्ट है: निदान उन लक्षणों के आधार पर किया जाता है जिन्हें किसी भी रोगी द्वारा रंगीन रूप से वर्णित किया जाएगा, जिसे शौचालय में पर्याप्त समय बिताने का अवसर मिला है, तो ये मानदंड काम नहीं करते हैं नवजात.
बच्चा शिकायत करने में सक्षम नहीं है, इसलिए यह समझने के लिए कि शिशु में किस स्थिति को कब्ज माना जा सकता है, यह विस्तार से समझना आवश्यक है कि एक स्वस्थ बच्चे का पाचन तंत्र उसके जीवन के विभिन्न अवधियों में कैसे काम करता है।
अंतर्गर्भाशयी जीवन से स्वतंत्रता तक
पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की विलुप्त कोशिकाओं और भ्रूण की आंत में एमनियोटिक द्रव के सूखे अवशेषों से, पहला मल बनता है, जिसे मेकोनियम कहा जाता है। जन्म के तुरंत बाद, यह निकलना शुरू हो जाता है, धीरे-धीरे दूध के पाचन के दौरान बनने वाले सामान्य मल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। मेकोनियम का रंग काला-भूरा होता है, इसकी स्थिरता लोचदार होती है, यह ट्यूब से टूथपेस्ट की तरह निकलता है, इसमें लगभग कोई गंध नहीं होती है और डायपर को धोना मुश्किल होता है।
जीवन के पहले 2 दिनों में एक बच्चे में मल त्याग की आवृत्ति आमतौर पर 3 बार से अधिक नहीं होती है।
सबसे पहले, यह अपर्याप्त आंतों की गतिशीलता के कारण है, जो सिर्फ भोजन को स्थानांतरित करना सीख रहा है।
दूसरे, थोड़ी मात्रा में कोलोस्ट्रम के साथ, जो इन दिनों बच्चे के लिए भोजन के रूप में काम करता है। इस दौरान मूल मल को पूरी तरह बाहर आने का समय मिल जाता है। इसके बाद, मल त्याग की प्रकृति और आवृत्ति इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चा किस प्रकार का आहार लेगा।
आँतों में एक साथ बढ़ते हैं
जैसे ही कोलोस्ट्रम को परिपक्व दूध से बदल दिया जाता है, जिसकी मात्रा काफी बढ़ जाती है, पूरी तरह से स्तनपान करने वाला नवजात शिशु दिन में 2-6 बार मल त्याग करना शुरू कर देता है। इसे सामान्य माना जाता है, भले ही ऐसा प्रत्येक स्तनपान के बाद होता हो।
मल की स्थिरता तरल होनी चाहिए, यह सरसों जैसा दिखता है, खट्टे दूध की तरह गंध आती है, और डायपर से आसानी से धोया जाता है। झाग, साग और अपचित गांठों की एक छोटी उपस्थिति स्वीकार्य है, जो बीमारी के कारण नहीं, बल्कि पाचन एंजाइमों की अपरिपक्वता के कारण है।
कुछ बच्चे माँ के दूध को इतनी अच्छी तरह से पचा लेते हैं कि उन्हें 2-3 दिनों तक मलत्याग नहीं करना पड़ता। 2 से 6 महीने की उम्र में यह सामान्य माना जाता है, अगर बच्चा अच्छा महसूस करता है, भूख से दूध पीता है और शांति से सोता है। इस मामले में, मल को बिना किसी तनाव के, बड़ी मात्रा में अलग किया जाना चाहिए और उसमें कोई अप्रिय गंध नहीं होनी चाहिए।
फॉर्मूला दूध प्राप्त करने वाले शिशुओं को दिन में कम से कम एक बार मल त्याग करना चाहिए। स्तनपान करने वाले शिशुओं के विपरीत, वे फॉर्मूला के प्रत्येक उपयोग के बाद अपने डायपर को गंदा नहीं करते हैं। उनके मल की विशेषताएं भी भिन्न होती हैं; वे एक शिशु की तुलना में एक वयस्क के मल की अधिक याद दिलाते हैं: सघन, भूरे रंग का, एक विशिष्ट गंध के साथ।
वयस्क भोजन में धीरे-धीरे संक्रमण के साथ, मल त्याग की आवृत्ति कम हो जाती है, जो दिन में 1-2 बार स्थिर हो जाती है। यह 6 से 12 महीने के बच्चों के लिए सामान्य है।
इस प्रकार, माता और पिता को यह बुनियादी नियम स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि शिशु का पाचन तंत्र जन्म से एक वर्ष तक कैसे काम करता है:
- यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो जो महत्वपूर्ण है वह प्रति दिन मल त्याग की संख्या या मल की अनुपस्थिति नहीं है, बल्कि बच्चे की सामान्य स्थिति (मूड, भूख, नींद, दूध पिलाने के दौरान चिंता) और मासिक वजन बढ़ना है।
- कृत्रिम और मिश्रित आहार लेने वाले शिशुओं के लिए, एक वयस्क के नियम लागू होते हैं - हर दिन मल त्याग करना चाहिए।
डॉक्टर कोमारोव्स्की. स्तनपान के दौरान शिशुओं में कब्ज (वीडियो)
सामान्य और बीमारी के बीच की रेखा
उपरोक्त निष्कर्षों के आधार पर, आप सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या बच्चे को वास्तव में कब्ज है या क्या सब कुछ सामान्य सीमा के भीतर है।
कब्ज का संदेह केवल तभी किया जा सकता है जब नवजात शिशु में मल प्रतिधारण निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो:
- ख़राब मूड, उदासी, अशांति, स्तन या बोतल से इनकार;
- "बड़ा बनने" की कोशिश करते समय गंभीर तनाव और चीखना;
- रोना, पैरों को पेट की ओर दबाना, दूध पिलाते समय अचानक दूध पीना बंद कर देना;
- अप्रिय गंध वाली गैसें, कम मात्रा में कठोर मल निकलना;
- बच्चे के मासिक वजन के परिणामों के आधार पर वजन कम होना या कम होना।
कारण को समझना आधा इलाज है
शिशु में कब्ज विकसित होने के कारणों को 2 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
- सामान्य, जो स्तनपान करने वाले और कृत्रिम रूप से दूध पीने वाले दोनों शिशुओं के लिए विशिष्ट हैं;
- विशेष विवरण जो नवजात शिशुओं के इन दो समूहों में भिन्न हैं।
सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- पाचन तंत्र की जन्मजात विसंगतियाँ;
- अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग, तंत्रिका तंत्र, विटामिन और खनिजों की कमी;
- आंतों के मोटर फ़ंक्शन की अपरिपक्वता;
- आंतों के लुमेन में गैसों का संचय।
पाचन तंत्र की जन्मजात विसंगतियाँ
वे प्रसवपूर्व अवधि में पाचन तंत्र के निर्माण के दौरान होते हैं। वे भ्रूण पर नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभावों और बुरी आदतों का परिणाम हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, बृहदान्त्र हिर्शस्प्रुंग रोग के विकास से प्रभावित होता है, सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपने अतिरिक्त लूप के गठन के साथ, और मलाशय जब एक ऊंचा गुदा देखा जाता है।
अंतःस्रावी ग्रंथियों, तंत्रिका तंत्र के रोग, विटामिन और खनिजों की कमी
शिशुओं में कब्ज का सामान्य कारण अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं। उदाहरण के लिए, यह थायरॉइड ग्रंथि की अपर्याप्तता के साथ देखा जाता है - हाइपोथायरायडिज्म. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, जिनमें शामिल हैं मस्तिष्क पक्षाघात, कब्ज के विकास के साथ आंतों के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन हो सकता है। विटामिन डी की कमी और संबंधित रोग सूखा रोगइसके साथ मल त्याग में बाधा भी आती है।
आंतों के मोटर फ़ंक्शन की अपरिपक्वता
आंतों की दीवार की गतिविधियां, जो इसकी सामग्री को मलाशय की ओर धकेलती हैं, जटिल तंत्रिका विनियमन द्वारा सुनिश्चित की जाती हैं। 2 महीने से कम उम्र के बच्चों में, विशेषकर समय से पहले जन्मे बच्चों में, पाचन तंत्र की दीवार में तंत्रिका अंत का अपर्याप्त विकास हो सकता है। नतीजतन, आंत अपने लुमेन को भोजन के घोल से भरने पर प्रतिक्रिया नहीं करती है और इसे आगे नहीं बढ़ाती है। यह एक शारीरिक घटना है जो बच्चे के बड़े होने के साथ-साथ दूर हो जाती है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
आंतों के लुमेन में गैसों का संचय
गैस के बुलबुले आंतों के माध्यम से भोजन के घोल की गति में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। ऐसा तब हो सकता है यदि:
- एक नर्सिंग मां ऐसे खाद्य पदार्थ खाती है जो आंतों में किण्वन का कारण बनते हैं (कार्बोनेटेड पेय, खीरे, चॉकलेट, कच्चे प्याज, गोभी, फलियां, अंगूर, केले);
- आंतों की डिस्बिओसिस है;
पूरी तरह से स्तनपान करने वाले शिशुओं के विशेष कारणों में माँ का आहार और उसके द्वारा ली जाने वाली दवाएँ शामिल हैं।
नवजात शिशु की माँ का आहार
ऐसे ज्ञात उत्पाद और दवाएं हैं, जिनके सक्रिय पदार्थ, दूध में प्रवेश करके, शिशुओं में कब्ज के विकास का कारण बनते हैं। उनमें से:
- संपूर्ण डेयरी उत्पाद, चीज़;
- मोटा मांस;
- समृद्ध मांस शोरबा;
- पकाना;
- दवाएं (एंटीस्पास्मोडिक्स - नोशपा, मूत्रवर्धक, एनीमिया के इलाज के लिए दवाएं, एल्यूमीनियम आधारित नाराज़गी दवाएं - अल्मागेल)।
फॉर्मूला दूध पीने वाले और मिश्रित दूध पीने वाले शिशुओं में कब्ज के सामान्य कारण हैं:
- अनुपयुक्त सूत्र;
- मिश्रण का अचानक परिवर्तन;
- अंडर-सोल्डरिंग।
यदि फार्मूले के चयन को लेकर सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो भी कम आपूर्ति माता-पिता के बीच कई सवाल उठाती है।
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, केवल स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं को 6 महीने की उम्र तक अतिरिक्त पानी नहीं मिलना चाहिए। विशेष मामलों को छोड़कर: बुखार, शरीर का तापमान बढ़ना, उल्टी, दस्त।
फार्मूला दूध प्राप्त करने वाले शिशुओं का अनुपूरक अनिवार्य है। यह इस तथ्य के कारण है कि फार्मूला कितना भी अनुकूलित क्यों न हो, गुणवत्ता में इसकी तुलना स्तन के दूध से नहीं की जा सकती है, और बच्चे के शरीर को इसे पचाने के लिए अतिरिक्त तरल की आवश्यकता होती है। पानी की कमी से गंभीर कब्ज विकसित हो जाती है।
अपने बच्चे की मदद कैसे करें
यह समझ में आता है कि माता-पिता अपने बच्चे को कब्ज होने पर उसकी स्थिति को कम करना चाहते हैं, लेकिन पहली और सबसे अच्छी चीज जो वे उसके लिए कर सकते हैं वह है बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लेना। आंतों के मोटर फ़ंक्शन में व्यवधान पैदा करने वाली स्थितियों में से कुछ ऐसी भी हैं जो न केवल स्वास्थ्य, बल्कि नवजात शिशु के जीवन को भी खतरे में डालती हैं।
कब्ज का सही कारण जाने बिना इलाज शुरू करने की कोशिश करना एक बड़ी गलती है। केवल एक डॉक्टर, एक परीक्षा और अतिरिक्त परीक्षा विधियों के आधार पर, जो वह यदि आवश्यक हो तो निर्धारित करेगा, सटीक रूप से निदान स्थापित करने और प्रभावी और सुरक्षित उपचार की सिफारिश करने में सक्षम होगा।
लेकिन क्या करें यदि परीक्षण के परिणाम और जांच से कोई उल्लंघन सामने नहीं आया, और बच्चा आंतों को खाली करने में असमर्थता से पीड़ित रहता है। इस मामले में, कब्ज सबसे अधिक संभावना पेरिस्टलसिस की अपरिपक्वता, मां की आहार संबंधी आदतों या फार्मूले की गुणवत्ता से जुड़ी होती है। इस स्थिति में शिशु की धीरे-धीरे और सुरक्षित रूप से मदद करने के कई तरीके हैं:
- फिटबॉल व्यायाम सहित नवजात शिशुओं के लिए मालिश और विशेष व्यायाम;
- एक नर्सिंग मां के आहार को बदलना या अधिक सावधानी से फार्मूला का चयन करना;
- शिशुओं में उपयोग के लिए अनुमोदित रेचक दवाएं;
- आंतों की उत्तेजना के यांत्रिक तरीके (एनीमा, गैस ट्यूब, ग्लिसरीन सपोसिटरी)।
मालिश और विशेष व्यायाम
यदि कब्ज पाचन तंत्र और एंजाइमों के मोटर फ़ंक्शन के अविकसित होने के कारण होता है तो वे आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने का सबसे सुरक्षित और सबसे सुलभ तरीका हैं। मालिश दूध पिलाने के एक घंटे बाद की जाती है, जब बच्चा जाग रहा हो और अच्छे मूड में हो। रोते हुए बच्चे के साथ, बीमारी के दौरान या नींद में मालिश और व्यायाम करना अस्वीकार्य है।
एक नर्सिंग मां का आहार बदलना और फार्मूला का चयन करना
एक नर्सिंग मां को दैनिक मेनू की तैयारी में सावधानी बरतनी चाहिए। इसमें से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो शिशुओं में कब्ज के विकास में योगदान करते हैं और गैस बनने में वृद्धि का कारण बनते हैं। इसके अलावा, ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है जिनमें प्राकृतिक रेचक प्रभाव होता है:
- सूखे खुबानी;
- उबले हुए चुकंदर, कद्दू;
- वनस्पति तेल;
- दलिया;
- बिना मीठा किण्वित दूध उत्पाद;
- आलूबुखारा;
- सब्जी सूप;
- चिकन ब्रेस्ट।
जब फार्मूला दूध पीने वाले बच्चे में कब्ज होता है, तो इसका कारण अक्सर गलत तरीके से चुना गया फार्मूला होता है। यह कड़ाई से उम्र के अनुरूप और अनुकूलित होना चाहिए। मिश्रण की दैनिक मात्रा पर ध्यान देना चाहिए। एक कृत्रिम बच्चे के लिए, मांग पर दूध पिलाना अस्वीकार्य है; बोतल सख्ती से प्रति घंटे के आधार पर दी जानी चाहिए। अनुशंसित मानदंडों को पार नहीं किया जा सकता.
फॉर्मूला प्राप्त करने वाले सभी शिशुओं को प्रति 1 महीने के जीवन में प्रतिदिन 10 मिलीलीटर (2 चम्मच) की दर से उबला हुआ पानी दिया जाना चाहिए।
नवजात शिशुओं के लिए रेचक दवाएं स्वीकृत
कुछ मामलों में, डॉक्टर से परामर्श के बाद, आंतों की गतिशीलता में मदद करने वाली दवाओं का उपयोग करना संभव है। इसमे शामिल है:
- डुफलैक - एक रेचक के रूप में और लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए एक माध्यम के रूप में कार्य करता है;
- एस्पुमिज़न (सबसिम्पलेक्स, बोबोटिक) एक कार्मिनेटिव है जो आंतों में गैस के बुलबुले के संचय को नष्ट कर देता है;
- प्लांटेक्स एक हर्बल कार्मिनेटिव है।
किसी भी दवा का उपयोग करते समय, आपको निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और अनुशंसित खुराक से अधिक नहीं लेना चाहिए, भले ही उपचार का प्रभाव दिखाई न दे। यदि दवा मदद नहीं करती है, तो आपको प्रतिस्थापन का चयन करने के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा, न कि दोस्तों और "युवा माताओं के लिए मंच" की सलाह सुननी होगी।
यांत्रिक तरीके
दुर्भाग्य से, वे अभी भी अनुभवहीन माताओं के बीच सबसे लोकप्रिय तरीके हैं। वे सरल हैं और त्वरित परिणाम देते हैं। लेकिन, स्पष्ट हानिरहितता के पीछे, नवजात शिशु के नाजुक पाचन तंत्र पर उनका विनाशकारी प्रभाव छिपा हुआ है:
- आंतों के म्यूकोसा को चोटें;
- लाभकारी बैक्टीरिया, सूक्ष्म तत्वों और विटामिनों को धोना;
- दीवारों का अत्यधिक विस्तार;
- खुद को खाली करने की क्षमता का नुकसान।
अपनी पूरी गति के लिए, जब अन्य तरीके मदद नहीं करते हैं, तो उन्हें शिशुओं में कब्ज के लिए अंतिम विकल्प बने रहना चाहिए।
यांत्रिक तरीकों में शामिल हैं:
- पानी-तेल के घोल से एनीमा;
- माइक्रोएनेमास माइक्रोलैक्स;
- गैस आउटलेट पाइप;
- ग्लिसरीन सपोजिटरी।
महत्वपूर्ण बिंदु!
नवजात शिशुओं में एनीमा के लिए, नरम टिप वाली सिरिंज नंबर 1 का उपयोग किया जाता है। उपयोग से पहले सिरिंज और गैस आउटलेट ट्यूब को उबालकर ठंडा किया जाना चाहिए। एनीमा के पानी का तापमान कम से कम 30 C⁰ होना चाहिए।
शिशु में कब्ज एक गंभीर स्थिति है जिसे मां के माता-पिता को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। समय पर उपचार से शिशु स्वस्थ और प्रफुल्लित हो सकेगा।
बचपन में पाचन तंत्र के सबसे आम विकार, सौभाग्य से, कार्यात्मक होते हैं, अर्थात। अंग की संरचना में परिवर्तन से संबंधित नहीं। आमतौर पर, कार्यात्मक विकार मोटर फ़ंक्शन में परिवर्तन, पाचन तंत्र के एंजाइमैटिक और अवशोषण कार्यों की अपरिपक्वता से जुड़े होते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सबसे आम कार्यात्मक विकार हैं: आंतों का शूल, पुनरुत्थान सिंड्रोम, कार्यात्मक कब्ज।
शिशु शूल - यह क्या है?
कई घंटों तक बच्चे का अनियंत्रित और लगातार रोना पेट के दर्द के कारण हो सकता है, खासकर अगर बच्चा अच्छा खाता है और आमतौर पर शांत रहता है। शिशुओं में पेट का दर्द स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन स्वाभाविक रूप से माता-पिता को चिंता होती है। पेट का दर्द लगभग सभी शिशुओं में होता है। शिशु शूल दो सप्ताह की उम्र में शुरू हो सकता है और तीन महीने तक रह सकता है।
शिशुओं में पेट के दर्द के कारण:
शिशुओं में पेट के दर्द के सटीक कारण विज्ञान के लिए अज्ञात हैं। पहले, इन्हें बच्चे में अपच से जोड़ने की प्रथा थी। पेट फूलने से पेट का दर्द बढ़ जाता है, लेकिन यह निश्चित रूप से नहीं कहा जा सकता कि यही एकमात्र कारण है। अविकसित तंत्रिका तंत्र को अक्सर शिशुओं में पेट दर्द के संभावित कारण के रूप में उद्धृत किया जाता है।
शूल के लक्षण:
- दोपहर और शाम को बच्चे का अनियंत्रित चीखना
- बच्चा शांत नहीं हो पाता और लगातार करवटें बदलता रहता है
- शिशु अपना सिर उठाते हैं और अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचते हैं
- बच्चे का चेहरा अचानक लाल हो जाता है
- शिशु के पैर ठंडे हो जाते हैं
- बच्चा अपनी मुट्ठियाँ कसकर भींच लेता है
- बच्चा सोना नहीं चाहता या बार-बार जागता है
- पेट का दर्द होने पर कुछ बच्चे खाना नहीं खाते हैं।
पेट की मालिश, गर्म डायपर और इसे माँ के पेट पर रखने से स्थिति कम हो सकती है। अप्रभावी होने पर बेबी कैलम या एस्पुमिज़न (सब सिम्प्लेक्स) लेने की सलाह दी जाती है।
रेगुर्गिटेशन सिंड्रोम पेट की सामग्री को मौखिक गुहा में वापस भेजने को संदर्भित करता है। अक्सर, जीवन के पहले 4-5 महीनों में पुनरुत्थान देखा जाता है। उन्हें इसके द्वारा बढ़ावा दिया जाता है: तेजी से चूसना, हवा निगलना, अधिक दूध पिलाना, भोजन अनुसूची का उल्लंघन, मिश्रण का अपर्याप्त चयन, आदि; पाइलोरोस्पाज्म; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को प्रसवकालीन क्षति।
उचित लैचिंग या बोतल से दूध पिलाने से उल्टी कम हो जाती है। दूध पिलाने से पहले बच्चे को पेट के बल लिटाना और उसके बाद 20 मिनट तक सीधी स्थिति में रखना भी महत्वपूर्ण है। अक्सर डकार लेने वाले शिशुओं को बिस्तर पर अपनी तरफ ऊंची स्थिति बनाने की आवश्यकता होती है। आप बिस्तर के पैरों को एक तरफ से 10-15 सेमी ऊपर उठा सकते हैं।
आमतौर पर, 3 महीने तक, थूकने की घटनाओं की संख्या काफी कम हो जाती है। यदि लगातार उल्टी बनी रहती है, तो इसका मतलब है कि बच्चे को अतिरिक्त जांच और आहार चिकित्सा की आवश्यकता है। कृत्रिम खिलाते समय, बच्चे के आहार, दूध के फार्मूले के चयन की पर्याप्तता, उनकी मात्रा, जो बच्चे की उम्र और शरीर के वजन के अनुरूप होनी चाहिए, पर भी ध्यान देना आवश्यक है। बच्चे को अनुकूलित दूध का फार्मूला मिलना चाहिए। विशेष एंटी-रिफ्लक्स दूध फार्मूले को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि वे पेट में एक सघन थक्का बनाते हैं, जो खाली होने को धीमा कर देता है। यदि आहार चिकित्सा अप्रभावी है, तो इसे दवा उपचार के साथ जोड़ा जाना चाहिए। डॉक्टर से संपर्क करते समय, उल्टी और भोजन के बीच संबंध पर ध्यान दें (भोजन के तुरंत बाद या देरी से होता है)।
कब्ज को शौच विकारों के रूप में समझा जाता है, जो व्यक्तिगत शारीरिक मानदंड की तुलना में मल त्याग के बीच अंतराल में वृद्धि और/या व्यवस्थित अपूर्ण मल त्याग के साथ प्रकट होता है। यह शौच के कार्यों के बीच अंतराल को लंबा करके (32-36 घंटे से अधिक) प्रकट होता है; तनाव की लंबी अवधि - शौच के कुल समय का कम से कम 25%, मल की घनी स्थिरता (वैकल्पिक संकेत)। कब्ज की घटना बृहदान्त्र के डिस्केनेसिया (कमजोर या मजबूत संकुचन), शौच के कार्य का उल्लंघन (मलाशय दबानेवाला यंत्र की ऐंठन, चिकनी मांसपेशियों का कमजोर होना, आदि) या इन कारकों के संयोजन के कारण होती है।
जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में कब्ज के विकास के जोखिम कारकों में प्रारंभिक कृत्रिम भोजन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति, समय से पहले जन्म, नवजात शिशु की अपरिपक्वता, भोजन असहिष्णुता, आंतों की डिस्बिओसिस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का पारिवारिक इतिहास शामिल है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में कार्यात्मक कब्ज के उपचार में आहार चिकित्सा और, यदि आवश्यक हो, दवा उपचार शामिल है। आहार चिकित्सा का उद्देश्य भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है।
जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उन्हें अधिक स्तनपान से बचने के लिए उनके आहार को सामान्य बनाना आवश्यक है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि स्तन के दूध की संरचना कुछ हद तक माँ के आहार पर निर्भर करती है, महिला के आहार को सही करना आवश्यक है। माँ के आहार से, पशु वसा में उच्च खाद्य पदार्थों को जितना संभव हो सके बाहर रखा जाना चाहिए, उन्हें वनस्पति तेलों से बदल दिया जाना चाहिए। बच्चों में कब्ज की घटना और प्रसवोत्तर अवधि में मां में इसी तरह की समस्याओं के बीच सीधा संबंध है, इसलिए, एक नर्सिंग महिला के आहार में उन खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं - किण्वित दूध उत्पाद, उच्च खाद्य पदार्थ पोषक तत्व (सब्जियां, फल, सूखे फल, अनाज, मोटे पीसने वाली रोटी, आदि), इष्टतम पीने के शासन को बनाए रखना आवश्यक है।
चूंकि जीवन के पहले महीनों में बच्चों में कब्ज अक्सर खाद्य एलर्जी का प्रकटन होता है, इसलिए उच्च एलर्जी क्षमता वाले खाद्य पदार्थों को मां के आहार से हटा दिया जाना चाहिए, विशेष रूप से गाय का दूध, मछली और नट्स, जिनका सेवन सबसे आम कारण है जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में खाद्य एलर्जी। स्तनपान करने वाले कब्जग्रस्त बच्चों के आहार में पूरक आहार उत्पादों की शुरूआत, अनुशंसित आहार कार्यक्रम के अनुसार, जीवन के 4-5 महीने से पहले नहीं की जानी चाहिए।
कार्यात्मक कब्ज वाले बच्चों में पूरक आहार आहार फाइबर में उच्च खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ शुरू होना चाहिए: गूदे के साथ फलों का रस (सेब, बेर, आलूबुखारा, खुबानी, आदि), उन्हीं फलों से फलों की प्यूरी, फिर सब्जी की प्यूरी (तोरी प्यूरी, फूलगोभी पत्तागोभी, आदि), अनाज पूरक खाद्य पदार्थ - एक प्रकार का अनाज, मकई दलिया। यदि आहार सुधार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इसे दवा चिकित्सा के साथ जोड़ा जाना चाहिए - लैक्टुलोज तैयारी (डुफलाक, नॉर्मेज़, लैक्टुसन, आदि)
कृत्रिम आहार पर कब्ज से पीड़ित बच्चों के लिए, हम उन मिश्रणों की सिफारिश कर सकते हैं जिनमें ओलिगोसेकेराइड होते हैं, जिनमें एक स्पष्ट प्रीबायोटिक प्रभाव होता है, और कुछ हद तक आंतों की गतिशीलता ("सैम्पर बिफिडस") को उत्तेजित करता है। इस मिश्रण को पूर्ण या 1 मात्रा में दैनिक भोजन के लिए अनुशंसित किया जा सकता है नियमित रूप से अनुकूलित दूध फार्मूला के साथ संयोजन में, प्रत्येक भोजन पर आवश्यक मात्रा का /3-1/2। स्थायी चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक मिश्रण निर्धारित किया जाता है। इसके बाद, लैक्टुलोज के साथ मिश्रण खिलाना जारी रखने की सलाह का सवाल डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए - बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। अन्य मिश्रणों का भी उपयोग किया जा सकता है, जैसे "फ्रिसोवोम" (फ्राइज़लैंड फूड्स, नीदरलैंड्स), "न्यूट्रिलॉन कम्फर्ट" (न्यूट्रिट्सिया, नीदरलैंड्स)।
ये स्थितियाँ अक्सर आंतों के डिस्बिओसिस के साथ होती हैं, यानी वनस्पतियों की मात्रा और अनुपात का उल्लंघन। यह कभी भी एक स्वतंत्र निदान नहीं होता है और अक्सर अस्थायी होता है। इस मामले में, मल बार-बार या, इसके विपरीत, दुर्लभ हो सकता है। मल की आवृत्ति और उपस्थिति में मानक से विचलन का मतलब हमेशा यह नहीं होता है कि बच्चा किसी चीज से बीमार है। हालाँकि, शिशु का मल पर्याप्त पोषण का एक उपयोगी संकेत या एलर्जी का लक्षण हो सकता है। ऐसे मामलों में, समस्या को हल करने के लिए भोजन के तरीके को बदलना या एलर्जेन को खत्म करना ही आवश्यक है।
अक्सर माता-पिता डिस्बिओसिस के लिए बच्चे की नियमित जांच पर जोर देते हैं, बिना यह महसूस किए कि आंतों के वनस्पतियों की परिपक्वता में समय लगता है और हमारे हस्तक्षेप के बिना भी हो सकता है। जैविक उत्पादों का लगातार उपयोग भी अनुचित है। वही अस्थायी और द्वितीयक स्थिति लैक्टेज की कमी है - दूध की चीनी को पचाने वाले एंजाइम की मात्रा में कमी। यह स्थिति तरल और झागदार मल, दूध पीने पर सूजन से प्रकट होती है। जब विकार का मुख्य कारण समाप्त हो जाता है (आंतों का संक्रमण, खाद्य एलर्जी...), तो यह भी दूर हो जाता है। प्राथमिक लैक्टेज की कमी आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है और, सौभाग्य से, दुर्लभ है।
इस प्रकार, पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों के लिए गहन उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अक्सर भोजन के नियम और प्रकृति और विशेष रूप से हमारे धैर्य को सामान्य करने की आवश्यकता होती है।
