क्या इसे रद्द कर देना चाहिए? क्या एकीकृत राज्य परीक्षा रद्द कर दी जानी चाहिए? किशोर व्यवहार का मॉडलिंग
शिक्षा और विज्ञान समिति के उपाध्यक्ष बोरिस चेर्निशोव (एलडीपीआर) ने कहा कि प्रतिनिधियों का एक समूह एकीकृत राज्य परीक्षा को समाप्त करने के लिए राज्य ड्यूमा में एक कानून पेश करेगा। इस पहल के लेखकों में से एक होने के नाते, उन्होंने निम्नलिखित औचित्य दिया: " विधेयक का सार एकीकृत राज्य परीक्षा को रद्द करना है, जो छात्रों और अभिभावकों के लिए उबाऊ है, जिसका उद्देश्य ज्ञान प्राप्त करना नहीं, बल्कि कार्यों के एक निश्चित सेट पर "प्रशिक्षण" करना है। पारंपरिक परीक्षा में वापसी का प्रस्ताव है। इससे सीखने की प्रक्रिया में सुधार होगा और यह सुनिश्चित होगा कि अंतिम कक्षा में बच्चे एकीकृत राज्य परीक्षा की तैयारी न करें, बल्कि शांति से अध्ययन करें और फिर विश्वविद्यालयों में प्रवेश करें.
सबसे अधिक संभावना है, ऐसे बिल को वी.वी. के चुनाव अभियान का हिस्सा माना जाना चाहिए। ज़िरिनोव्स्की। समाज में एकीकृत राज्य परीक्षा के प्रति रवैया अभी भी नकारात्मक है, और एलडीपीआर इसे अपनी संपत्ति के रूप में उपयोग करने की कोशिश कर रहा है।
इस बीच, एकीकृत राज्य परीक्षा को रद्द करने और दो-चरणीय परीक्षा प्रणाली (स्कूल से बाहर निकलने पर और विश्वविद्यालय में प्रवेश पर) पर लौटने का विचार ही अधिक मूल्यवान नहीं है। छात्रों के ज्ञान का मूल्यांकन पहले स्थानीय शिक्षकों और फिर उच्च शिक्षण संस्थानों की प्रवेश समितियों को देने का अर्थ है शैक्षिक प्रक्रियाओं के केंद्रीकृत प्रबंधन को छोड़ना और इसकी गुणवत्ता खोना। स्नातकों के ज्ञान का स्तर नीचे जाने की गारंटी है, और संस्थागत भ्रष्टाचार का स्तर ऊपर जाने की गारंटी है।
चेर्नीशोव द्वारा प्रस्तुत तर्क निराधार हैं। ज्ञान के स्तर को अभी भी जाँचने की आवश्यकता है। कुछ कार्यों का उपयोग किसी न किसी रूप में ज्ञान का परीक्षण करने के लिए किया जाता है। एकमात्र सवाल यह है कि छात्र के दिमाग में जितना ज्ञान होना चाहिए, उसके लिए असाइनमेंट पर्याप्त हैं। सिर्फ आदिम परीक्षण नहीं. और विषय को समझने के लिए कार्य। इसी दिशा में एकीकृत राज्य परीक्षा विकसित हो रही है।
एकीकृत राज्य परीक्षा पर "प्रशिक्षण" की ओर ले जाने का आरोप क्यों लगाया जाता है? यह एकीकृत राज्य परीक्षा नहीं है जो प्रशिक्षण देती है। शिक्षक प्रशिक्षण. स्कूल यह सुनिश्चित करने के लिए प्रेरित है कि उसके स्नातक परीक्षा में अच्छे परिणाम दिखाएं। छात्र स्वयं यही चाहते हैं. और अच्छा परिणाम प्राप्त करने का सबसे आसान तरीका यह सीखना है कि विशिष्ट समस्याओं को कैसे हल किया जाए। विषय को समझने के लिए नहीं, बल्कि समाधान जानने के लिए। व्यक्ति हमेशा कम से कम लागत का रास्ता अपनाने का प्रयास करता है। जब स्कूलों ने एकीकृत राज्य परीक्षा प्राप्त की तो उन्होंने इस मार्ग का अनुसरण किया। दोषी कौन है? एकीकृत राज्य परीक्षा को दोष देना सबसे आसान है। शिक्षक को दोष देना भी आसान है. लेकिन ये उनकी स्वाभाविक प्रतिक्रिया है. लोगों से उससे अधिक जटिल तरीकों से कार्य करने की अपेक्षा नहीं की जा सकती, जितना उन्हें सीधे तौर पर करने के लिए मजबूर किया जाता है। आप चेतना पर आंख मूंदकर भरोसा नहीं कर सकते।
लेकिन यही गुण तब भी प्रकट होगा जब हम "दो परीक्षाओं" मॉडल पर वापस लौटेंगे। यह उम्मीद नहीं की जा सकती कि एकीकृत राज्य परीक्षा फ़िल्टर बंद होने से खुश होकर शिक्षक अपने छात्रों से बेहतर शिक्षा प्राप्त करेंगे। वे इसे हासिल नहीं करेंगे. बल्कि, वे सीखने की प्रक्रिया के तनाव को कम करने के लिए स्थिति का लाभ उठाएंगे और इस तरह अपने जीवन को आसान बनाएंगे।
लेकिन यदि एकीकृत राज्य परीक्षा के विकास की प्रवृत्ति जारी रहती है, तो हम ऐसी स्थिति में आ जाएंगे जहां पिछले वर्षों के विकल्पों में से समस्याओं को हल करने की क्षमता वर्तमान परीक्षा में उच्च अंक प्राप्त करने में मदद नहीं करेगी। "प्रशिक्षण" सरल कार्यों में काम करेगा, लेकिन सर्वोत्तम परिणामों के लिए विषयों की समझ की आवश्यकता होगी। तदनुसार, केवल वे ही जो "समझेंगे" सर्वश्रेष्ठ विश्वविद्यालयों में प्रवेश पा सकेंगे। हम पहले से ही इसके करीब हैं. जैसे ही यह अहसास व्यापक हो जाएगा कि ऐसा हो चुका है, शैक्षिक प्रक्रिया के प्रति पूरा दृष्टिकोण बदल जाएगा। "प्रशिक्षण" ख़त्म हो जाएगा, लेकिन उच्च मांगें बनी रहेंगी। शैक्षिक प्रक्रिया की गुणवत्ता को एक नए स्तर पर समेकित किया जाएगा, जो "दो परीक्षाओं" की पुरानी शर्तों के तहत अप्राप्य है।
हॉट टेन, या आधुनिक संगीत बेगीचेव पावेल अलेक्जेंड्रोविच के बारे में सवालों के दस जवाब
10. क्या पुराने गाने रद्द कर देने चाहिए?
किसी भी मामले में नहीं!!! एक साधारण कारण से: वे वास्तव में कई ईमानदार ईसाइयों को आकर्षित करते हैं। मुद्दा यह है कि हमें कभी भी ईसाई संगीत को सही और गलत के आधार पर नहीं आंकना चाहिए। जब हम किसी विशेष कार्य की सामग्री के बारे में बात करते हैं तो हम इन अवधारणाओं के साथ काम करते हैं। केवल सामग्री ही सही या ग़लत हो सकती है, संगीत नहीं। संगीत सही या ग़लत नहीं हो सकता, आप उसे पसंद कर सकते हैं या नहीं भी कर सकते हैं. मुझे मार्चिंग गाने पसंद नहीं हैं (जैसे "क्रिश्चियन, ब्रिंग द फायर..."), लेकिन मैं उस भाई का कभी अपमान नहीं करूंगा जिसकी आंखों में यह गाना गाते समय आंसू आ जाते हैं। यह संगीत उसे छू जाता है, और
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इस बारे में एक लेख कि क्या "स्पाइक्स" चिन्ह को समाप्त करने की आवश्यकता है: वर्तमान नियम, घटनाओं का कालक्रम, क्या चिन्ह लगाने की आवश्यकता है। लेख के अंत में "श" चिह्न के बारे में एक वीडियो है।
लेख की सामग्री:
कारों पर "स्पाइक्स" चिन्ह की स्थापना पर नियंत्रण के मुद्दे में मीडिया की दिलचस्पी बढ़ गई। जड़े हुए टायरों वाले वाहनों पर "Ш" चिह्न को समाप्त करने के सरकारी निर्णय के मसौदे को अब सभी संबंधित विभागों द्वारा अनुमोदित कर दिया गया है और रूसी सरकार को सौंप दिया गया है, जहां आधिकारिक दस्तावेज़ को अपनाने पर अंतिम निर्णय लिया जाना चाहिए।
आइए हम तुरंत जोर दें: वर्तमान यातायात नियम कार पर एक विशेष चिन्ह "Ш" संलग्न करने की आवश्यकता को इंगित करते हैं।
साइन लगाने का उद्देश्य आसपास की कारों के ड्राइवरों को सूचित करना है कि इस कार में जड़े हुए टायर हैं। स्टिकर चिह्न के लिए आवश्यकताएँ इस प्रकार हैं:
- यह चिन्ह वाहन के पिछले हिस्से से जुड़ा हुआ है - कार की पिछली खिड़की (कांच का किनारा महत्वपूर्ण नहीं है), ढक्कन या ट्रंक दरवाजे पर, बम्पर की सतह पर, शामियाना, पीछे के शरीर की सतह पर ढकना;
- स्टिकर को समान भुजाओं वाले त्रिभुज के आकार में बनाया जाना चाहिए, जिसका शीर्ष ऊपर की ओर हो;
- त्रिभुज का न्यूनतम आकार (सीमा घटाकर) 20 सेमी से कम नहीं है;
- सफ़ेद त्रिभुज को सफ़ेद त्रिभुज की भुजा की 1/10 मोटाई वाली लाल सीमा से घिरा होना चाहिए;
- सफेद पृष्ठभूमि पर चिह्न के अंदर काले रंग में "Ш" अक्षर है, फ़ॉन्ट सीधा मानक है;
- चिन्ह पर अनावश्यक शिलालेख नहीं होना चाहिए और ओवरलैप नहीं होना चाहिए या अन्य स्टिकर से ढका नहीं होना चाहिए।
जड़े हुए टायर वाले कार मालिकों के लिए कार की पिछली खिड़की पर "Ш" चिह्न रखने की आवश्यकता सोवियत काल के यातायात नियमों में निर्धारित की गई थी। उन दिनों, सभी कार उत्साही लोगों को जड़ित टायर खरीदने का अवसर नहीं मिलता था, और कारों में अलग-अलग गतिशील विशेषताएं हो सकती थीं, जो इस बात पर निर्भर करता था कि उनमें जड़े हुए टायर हैं या नियमित।
पिछले साल तक, कार पर "Ш" चिन्ह न होने पर कोई आर्थिक जुर्माना नहीं था। लेकिन साथ ही, जड़े हुए टायरों वाली कार पर कोई संकेत न होने से अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।
यदि कोई यातायात दुर्घटना हुई जिसके परिणामस्वरूप एक अन्य कार पीछे से दुर्घटनाग्रस्त हो गई, और सामने वाली कार में टायर लगे हुए थे और कोई चेतावनी संकेत नहीं था, तो औपचारिक रूप से वकील के पास अदालत और यातायात पुलिस को यह समझाने का हर मौका था कि सामने वाला दुर्घटना के लिए कार दोषी थी.
कारण सरल है: "Ш" चिह्न की उपस्थिति के बिना, दुर्घटनाग्रस्त वाहन का चालक कथित तौर पर सामने वाली कार की ब्रेकिंग दूरी की सही गणना नहीं कर सकता है। निःसंदेह, यह तर्क विवादास्पद है, लेकिन ऐसे उदाहरण भी हैं जो अदालत में इस तरह के नहीं हैं!
पिछले साल अप्रैल में, किसी चिन्ह की अनुपस्थिति के लिए प्रशासनिक जुर्माने को वैध कर दिया गया था।जुर्माना छोटा है, लेकिन फिर भी यह मौजूद है: 500 रूबल। अनुमानतः, कार उत्साही, जिन पर पहले "Ш" चिह्न खरीदने और स्थापित करने की आवश्यकता का बोझ नहीं था, वे इसे खरीदने में व्यस्त हो गए, जिससे स्टिकर की मांग में वृद्धि हुई।
इसी समय, अपनाए गए नियम परिवर्तन की आलोचना की लहर उठी। साइन की स्थापना के विरोधियों ने इसकी अप्रासंगिकता की ओर इशारा किया और लगाए गए जुर्माने को रद्द करने का आह्वान किया।
एक साल बाद, मई 2018 में, आंतरिक मामलों के मंत्रालय ने एक मसौदा कानून प्रस्तावित किया जो साइन स्थापित करने की आवश्यकता को समाप्त कर देगा। महीने के अंत में, परियोजना की चर्चा पूरी हो गई, जानकारी प्रेस में लीक हो गई और सक्रिय रूप से प्रसारित होने लगी।
मीडिया में अधिक से अधिक सामग्रियां दिखाई देने लगीं जो यह दर्शाती हैं कि बिल पहले ही कानूनी दस्तावेज बनने के अपने अधिकांश रास्ते पार कर चुका है, और, सबसे अधिक संभावना है, इसे अंततः शरद ऋतु तक अपनाया जाएगा। यह देखते हुए कि बिल में कोई विशेष जटिल मुद्दा नहीं है, जनता ने यह मान लिया कि कानून 2018 के अंत तक लागू हो जाएगा।
हालाँकि, यह पता चला कि स्थिति का विकास रुक गया है: परियोजना अभी भी "विचाराधीन" स्थिति में है, और मंत्रियों की कैबिनेट इससे निपटने की जल्दी में नहीं है।
बिल के प्रकट होने के कारणों पर ऑटो विशेषज्ञ, "कार मालिकों के अधिकारों की सुरक्षा के लिए समिति" के उपाध्यक्ष ए. खोलोदोव ने टिप्पणी की थी। जब यूएसएसआर में जड़े हुए टायर दिखाई दिए, तो सड़कों पर ऐसी कारों को अलग करना समझ में आया होगा, क्योंकि हर किसी के पास "स्टड" नहीं थे। फिलहाल, हमारे देश में सर्दियों के टायर आमतौर पर जड़े हुए होते हैं।
इसके अलावा, अब तकनीकी उपकरणों की गतिशील विशेषताएं अन्य कारकों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।कार की गतिशीलता काफी हद तक इलेक्ट्रॉनिक ब्रेकिंग मॉड्यूल के संचालन पर निर्भर करती है जो कार की गति को स्थिर करती है, इसके डिजाइन पर, और यहां जड़े हुए टायर पहले की तरह इतनी महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं, खोलोडोव ने कहा।
ऑटो एक्सपर्ट ने यूरोपीय देशों के अनुभव पर भी ध्यान देने की सलाह दी. यूरोप में कोई "स्पाइक्स" चिन्ह नहीं है, जबकि यूरोप में सड़क दुर्घटना दर रूस की तुलना में कम है। आंकड़े किसी भी तरह से सड़कों पर आपातकालीन स्थिति पर इस चिन्ह को स्थापित करने के प्रभाव को प्रदर्शित नहीं करते हैं।
अंत में, किसी को इस तथ्य से इंकार नहीं करना चाहिए कि, कुल मिलाकर, किसी विशेष कार की ब्रेकिंग दूरी की अज्ञानता को यातायात सुरक्षा को प्रभावित करने वाला कारण नहीं माना जा सकता है, क्योंकि प्रत्येक चालक को गाड़ी चलाते समय एक सुरक्षित दूरी बनाए रखनी चाहिए।
इस प्रकार, सबसे अच्छा समाधान अंततः चिन्ह के उन्मूलन को वैध बनाना है, विशेष रूप से, अप्रासंगिक होने के कारण, पीछे की खिड़की पर लगाया गया स्टिकर दृश्यता कम कर देता है, जो ड्राइविंग करते समय सुरक्षा बढ़ाने में योगदान नहीं देता है।
विशेषज्ञों के शब्दों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि "Ш" चिन्ह अप्रचलित हो गया है, और इसे लंबे समय तक कार पर स्थापित करने का कोई मतलब नहीं है। लेकिन विशेषज्ञों की राय एक बात है और कानून का अक्षर दूसरी बात है। मंत्रियों की कैबिनेट ने बिल को मंजूरी देने या अस्वीकार करने में देरी की, जिससे मोटर चालकों के बीच स्थिति के बारे में सवाल और गलतफहमी पैदा हो गई। हालात इस हद तक पहुंच गए कि राज्य ड्यूमा को "Ш" प्रतीक को समाप्त करने वाले विधेयक के भाग्य में दिलचस्पी हो गई।
ड्यूमा में संयुक्त रूस पार्टी का प्रतिनिधित्व करने वाले प्रतिनिधियों ने एक आधिकारिक प्रश्न के साथ आंतरिक मामलों के मंत्रालय का रुख किया, जिसमें उन्होंने "श" चिन्ह चिपकाने के नियम को रद्द करने और प्रावधान को समाप्त करने के लिए वास्तविक समय सीमा जानने के लिए कहा। इसकी अनुपस्थिति पर कार मालिक से जुर्माना वसूला जा सकता है।
वास्तव में, शायद अब समय आ गया है कि मंत्रियों की कैबिनेट अपना ध्यान "रुके हुए" बिल की ओर लगाए और अंततः कुछ निर्णय ले: सर्दियों का मौसम तेजी से आ रहा है, और कार मालिक इस मुद्दे पर स्पष्टता चाहेंगे।
जब तक "Ш" चिह्न को समाप्त करने का बिल स्वीकृत नहीं हो जाता, तब तक कार मालिक केवल मौजूदा कानून के अक्षर का पालन कर सकता है, और हम उन लोगों के लिए कई सुझाव दे सकते हैं, जो घरेलू विधायकों के फैसले का इंतजार करते हुए चिंता करने को मजबूर हैं। अपनी कार पर इस चिन्ह को स्थापित करने के बारे में।
त्रिभुज "डब्ल्यू" को अपने हाथों से खरीदा या बनाया जा सकता है। इस चिन्ह को खरीदते (या बनाते समय) आयामों पर पूरा ध्यान देना जरूरी है। बिक्री पर आप अक्सर ऐसे संकेत पा सकते हैं जो बहुत छोटे होते हैं। कार मालिक को यह समझना चाहिए कि ऐसे संकेत, कार से जुड़े होने के बावजूद, "गिनती में नहीं आते" और जुर्माना देने की आवश्यकता होगी। यह एक ऐसा मामला है जहां आकार मायने रखता है!
यदि आप स्वयं साइन प्रिंट करने की योजना बना रहे हैं, तो कृपया ध्यान दें कि 20 सेमी की भुजा वाला एक त्रिकोण 21 सेमी चौड़ी ए4 शीट पर फिट होगा। साइन को कम से कम 120 ग्राम के घनत्व वाले फोटो पेपर पर प्रिंट करना बेहतर है। प्रति वर्ग सेंटीमीटर, अन्यथा यह अल्पकालिक हो जाएगा।
काले और सफेद प्रिंटर पर छपाई करते समय, नियमों द्वारा निर्दिष्ट अनुपात का पालन करते हुए, साइन के किनारे को फेल्ट-टिप पेन से पेंट किया जा सकता है।
कार की पिछली खिड़की पर टेप से कोई चिन्ह लगाना अच्छा विचार नहीं है। ऐसे निशान को हटाने के बाद कांच पर एक निशान जरूर रह जाएगा, जिसे हटाना काफी मुश्किल होता है। इष्टतम बन्धन "सक्शन कप" है।
संक्षेप में, यह ध्यान देने योग्य है कि तकनीकी निरीक्षण के लिए आवश्यकताएँ - 2019 में, "स्पाइक्स" चिह्न का कोई उल्लेख नहीं है। इसका मतलब यह है कि ऑपरेटर को इसकी उपस्थिति की जांच करने की आवश्यकता नहीं है। दूसरी ओर, अब उसकी अनुपस्थिति के लिए जुर्माना मिलना काफी संभव है। निष्कर्ष सरल है: अभी के लिए संकेत को कार से संलग्न करने की आवश्यकता है, लेकिन आपको कानून में बदलावों की निगरानी करना नहीं भूलना चाहिए - सबसे अधिक संभावना है, इस स्पष्ट रूप से पुराने संकेत को निरस्त करने वाला कानून आने ही वाला है!
"स्पाइक्स" चिन्ह के बारे में वीडियो:
एंटीप्लेटलेट एजेंट
थक्का-रोधी
निष्कर्ष
थ्रोम्बोएम्बोलिज्म रोगियों में मृत्यु दर और विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के उच्च जोखिम वाले रोगियों को एक या अधिक एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंट प्राप्त होते हैं, जिनमें एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स और फाइब्रिनोलिटिक्स शामिल हैं। कभी-कभी ऐसे रोगियों को मामूली मौखिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह लेख दंत चिकित्सकों के लिए एक तरह की मार्गदर्शिका है कि ऐसे रोगियों के साथ किस उपचार का पालन किया जाना चाहिए।
एंटीप्लेटलेट एजेंट
एंटीप्लेटलेट एजेंट, जैसा कि उनके नाम से पता चलता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करते हैं और रक्त के थक्के बनने से रोकते हैं; इनका उपयोग अक्सर हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रोगों के रोगियों के उपचार में किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज इनहिबिटर (जैसे एएसए) और रिसेप्टर्स के लिए एडेनोसिन डाइफॉस्फेट बाइंडिंग अवरोधक (जैसे क्लोपिडोग्रेल) के समूह से हैं।
यद्यपि एंटीप्लेटलेट दवाएं रक्तस्राव के समय को दोगुना कर सकती हैं, फिर भी यह समय सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है और इसलिए नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।
एएसए का एंटीप्लेटलेट प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज-1 (सीओएक्स-1) के निषेध के कारण होता है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन एच2 और थ्रोम्बोक्सेन ए2 के निर्माण को रोकता है। थ्रोम्बोक्सेन प्लेटलेट एकत्रीकरण के लिए जिम्मेदार हैं।
हालाँकि कई दंत चिकित्सक सलाह देते हैं कि उनके मरीज़ रक्तस्राव की संभावना को रोकने के लिए सर्जरी से कई दिन पहले एएसए लेना बंद कर दें, अध्ययनों से पता चलता है कि दवा की कम खुराक (75-100 मिलीग्राम/दिन) लेना बंद करने की कोई आवश्यकता नहीं है। ज्यादातर मामलों में, एएसए लेने वाले मरीजों और इसे लेना बंद करने वाले मरीजों में रक्तस्राव रोकने का समय अलग-अलग नहीं था। इसके अलावा, एक अध्ययन के अनुसार, एक दांत निकालने से पहले एएसए की उच्च खुराक (325 मिलीग्राम/दिन) को बंद करने की भी कोई आवश्यकता नहीं है। इस प्रकार, मामूली मौखिक सर्जरी से पहले एएसए की कम (और कुछ मामलों में उच्च) खुराक को बंद करने की प्रथा को खत्म करना आवश्यक है।
वास्तव में, एएसए का उपयोग बंद करने से इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के जोखिम की तुलना में जटिलताओं (उदाहरण के लिए, तीव्र हृदय विफलता) का अधिक जोखिम हो सकता है।
क्लोपिडोग्रेल एडेनोसिन डाइफॉस्फेट (P2Y12) रिसेप्टर्स को रोककर काम करता है। यह उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां एएसए के लिए मतभेद हैं - उदाहरण के लिए, एलर्जी संबंधी घटनाओं के कारण, एएसए या गैस्ट्रिक अल्सर के प्रति असहिष्णुता। यदि संकेत दिया गया है, तो थ्रोम्बस गठन को रोकने के लिए क्लॉपिडोग्रेल को एएसए के साथ जोड़ा जाता है - उदाहरण के लिए, पिछले एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद।
शोध के नतीजों के मुताबिक, क्लोपिडोग्रेल लेने से मरीज में इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव की प्रवृत्ति नहीं बढ़ती है। इसके आधार पर, हम छोटी मौखिक सर्जरी करने से पहले इस दवा को बंद न करने की सलाह देते हैं।
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी), जैसे इबुप्रोफेन, भी रक्तस्राव को रोकने के समय को बढ़ाने में भूमिका निभाती हैं क्योंकि वे साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकती हैं। हालाँकि, इनका उपयोग विशेष रूप से प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकने के लिए नहीं किया जाता है।
थक्का-रोधी
हेपरिन के साथ एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का उपयोग शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म के इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है। अखण्डित और कम आणविक भार वाले हेपरिन दोनों का उपयोग किया जाता है, हालांकि बाद वाले को बेहतर औषधीय गुणों और कम दुष्प्रभावों के कारण "स्वर्ण मानक" माना जाता है। हेपरिन एंटीथ्रोम्बिन के सक्रियण के लिए एक सहकारक है, जो बदले में, रक्त के थक्के बनने वाले कारकों II और X को प्रभावित करता है। शोध के अनुसार, मामूली मौखिक सर्जरी से पहले रोगियों के लिए हेपरिन थेरेपी को बंद करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
मौखिक थक्कारोधी वारफारिन का उपयोग एट्रियल फाइब्रिलेशन और कृत्रिम हृदय वाल्व वाले रोगियों में धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म को रोकने के लिए किया जाता है। यह डीप वेन थ्रोम्बोसिस और पल्मोनरी एम्बोलिज्म वाले रोगियों को भी दिया जाता है।
वारफारिन, एक विटामिन K प्रतिपक्षी के रूप में, विटामिन K पर निर्भर रक्त के थक्के बनाने वाले कारकों (कारक II, VII, IX और X) के उत्पादन में हस्तक्षेप करता है। वारफारिन का उपयोग अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) के नियंत्रण में किया जाता है; 2 और 3.5 के बीच INR को सामान्य चिकित्सीय मूल्य माना जाता है।
अधिकांश लेखकों का मानना है कि जब INR 4 से नीचे है, तो एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग को रद्द करने या बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि हेमोस्टेसिस स्थानीय तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है। हालाँकि, यदि रोगी का आईएनआर चिकित्सीय गलियारे से परे चला जाता है, तो दंत चिकित्सक को सर्जरी करने और उपचार को समायोजित करने से पहले एक चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।
- सबसे पहले, सभी ऑपरेशन सुबह में किए जाने चाहिए, ताकि तत्काल रक्तस्राव के विकास को नियंत्रित करने का समय मिल सके, और सप्ताह की शुरुआत में भी, ताकि विलंबित रक्तस्राव होने पर समय पर उपाय करने में सक्षम हो सके (1) -सर्जरी के 2 दिन बाद)।
- स्थानीय साधनों का उपयोग: टैम्पोनैड और संवहनी बंधाव भी हेमोस्टेसिस को नियंत्रित करने में मदद करेगा।
- ऑक्सीकृत पुनर्जीवित सेल्युलोज हेमोस्टैटिक ड्रेसिंग (उदाहरण के लिए, सर्जिकेल, एथिकॉन, सोमरविले, एनजे), जिलेटिन स्पंज (उदाहरण के लिए, गेलफोम, फाइजर, न्यूयॉर्क, एनवाई), और फाइब्रिन गोंद (उदाहरण के लिए, टिसील, बैक्सटर कॉर्पोरेशन, मिसिसॉगा, ओएन) में भी एक गुण होता है। भूमिका। )।
- रक्तस्राव को रोकने के लिए, मौखिक गुहा को ट्रैनेक्सैमिक एसिड के 4.8% समाधान और एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड के 25% समाधान के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है।
निष्कर्ष
एक नियम के रूप में, मामूली मौखिक सर्जरी करने से पहले एंटीकोआगुलेंट या एंटीप्लेटलेट थेरेपी को रद्द करने या बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, आपको रोगी की स्थिति की गंभीरता और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
