गर्भावस्था के दौरान CTG का क्या मतलब है? गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कितनी बार की जाती है? अंकों द्वारा भ्रूण की स्थिति का आकलन

गर्भावस्था एक महिला के जीवन का सबसे सुखद समय होता है। इस समय, गर्भवती माताओं को अपनी जीवनशैली और स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए, क्योंकि वे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी जिम्मेदार हैं। भ्रूण के विकास की निगरानी के लिए, विभिन्न प्रयोगशाला और कार्यात्मक निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। शरीर की व्यापक जांच के लिए धन्यवाद, डॉक्टर को स्वास्थ्य की स्थिति की पूरी तस्वीर मिलती है। गर्भावस्था के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी या सीटीजी एक सूचनात्मक निदान पद्धति है, लेकिन प्रभावशीलता केवल प्रक्रिया के लिए उचित तैयारी के साथ ही प्राप्त की जाती है।

कार्डियोटोकोग्राफी एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पद्धति है जो भ्रूण के हृदय की कार्यप्रणाली और उसके संकुचन की आवृत्ति का आकलन करने के लिए की जाती है। सीटीजी गर्भावस्था के दौरान निर्धारित एक अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है। एक नियम के रूप में, परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार असामान्यताओं का पता चलने पर कार्डियोटोग्राफी की जाती है।भ्रूण सीटीजी बच्चे की हृदय प्रणाली की गतिविधि और कार्यप्रणाली के साथ-साथ गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति पर डेटा प्राप्त करना संभव बनाता है। एक परीक्षा की सहायता से, आप निम्नलिखित रोग संबंधी विकारों का पता लगा सकते हैं या उन्हें बाहर कर सकते हैं:

• एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक या अपर्याप्त संचय;
• भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी);
• नाल का समय से पहले बूढ़ा होना;
• बच्चे की हृदय प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ (विकृतियाँ)।

गर्भावस्था की अंतिम तिमाही को कार्डियोटोग्राफी के लिए सबसे इष्टतम अवधि माना जाता है। इस समय तक, बच्चे के अंग पूरी तरह से विकसित और गठित नहीं होते हैं, इसलिए यह संभव है कि परिणाम अविश्वसनीय होंगे। यदि संकेत हों, तो डॉक्टर मरीज को पहले की तारीख में सीटीजी के लिए रेफर कर सकते हैं। कार्डियोग्राफी जांच की एक अनिवार्य विधि नहीं है और यदि गर्भावस्था सही ढंग से आगे बढ़ रही है, तो यह आवश्यक नहीं है। यदि अन्य निदान विधियों का उपयोग करके रोग संबंधी विकार निर्धारित किए जाते हैं, तो दैनिक निगरानी सहित सीटीजी अनिवार्य है।

सीटीजी की तैयारी के नियम

कार्डियोटोग्राफी के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि परीक्षा की सटीकता इस पर निर्भर करती है। डायग्नोस्टिक्स के लिए रेफर करते समय, डॉक्टर हमेशा सीटीजी की तैयारी कैसे करें, इसके बारे में बताते हैं और सिफारिशें देते हैं। कार्डियोटोग्राफी के लिए मुख्य आवश्यकता भ्रूण गतिविधि है। सीटीजी की तैयारी में सबसे पहले बच्चे को जगाना शामिल है। बच्चे को जगाने के लिए, आप तेजी से चल सकते हैं, पेट के क्षेत्र में गुदगुदी कर सकते हैं और जगह-जगह कई सहज छलांग लगा सकते हैं।

निदान से पहले सुबह महिला को हल्का नाश्ता करना चाहिए। अगर मां जांच से पहले डार्क चॉकलेट खाए तो यह भ्रूण की गतिविधि पर प्रभावी होगा। ऑफिस में जाने से पहले आपको टॉयलेट जाना होगा. जांच में लंबा समय लगता है, और पेशाब करने की स्वाभाविक इच्छा के कारण स्थिर रहना मुश्किल हो सकता है। महिला की भावनात्मक स्थिति भी महत्वपूर्ण है, इसलिए परीक्षा से पहले आपको डरना नहीं चाहिए या नकारात्मक घटनाओं और समस्याओं के बारे में नहीं सोचना चाहिए। निदान के दौरान, रोगी को बात करने या हिलने-डुलने से मना किया जाता है।

कार्डियोग्राफी न्यूनतम 30 मिनट तक चलती है, आमतौर पर लगभग 1 घंटा। इसलिए, परीक्षा परिणामों को विकृत न करने और हृदय और गर्भाशय के संकुचन के कामकाज पर डेटा को विश्वसनीय रूप से रिकॉर्ड करने के लिए, आपको एक आरामदायक स्थिति लेने की आवश्यकता है। यदि निदान प्रक्रिया के दौरान असामान्यताएं पाई जाती हैं, लेकिन महिला को अपने स्वास्थ्य के बारे में कोई शिकायत नहीं है, तो सीटीजी दोहराया जाना चाहिए। बच्चे की नींद के चरण और बाहरी कारकों के प्रभाव को बाहर करने के लिए अनुवर्ती परीक्षा आवश्यक है। गलत परिणाम मिलने की सम्भावना सदैव बनी रहती है।

सीटीजी परिणामों का मानदंड और व्याख्या

कार्डियोटोकोग्राफी में भ्रूण की स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त करने के लिए एक साथ कई संकेतकों को मापना और रिकॉर्ड करना शामिल है। यदि निदान के दौरान पाई गई विकास संबंधी असामान्यताएं बच्चे और महिला के लिए खतरनाक हैं, तो प्रसव पीड़ा प्रेरित करने या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जा सकता है। सामान्य सीटीजी संकेतक इस प्रकार हैं:

• गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि - कम से कम 30 सेकंड की अवधि और बच्चे के दिल के संकुचन की संख्या का 15% से अधिक नहीं;
• त्वरण - 10 मिनट में 2 या अधिक;
• मंदी दुर्लभ, उथली, एकल और अल्पकालिक होती है;
• बेसल लय - सक्रिय चरण में 190 बीट्स/मिनट से नीचे, बाकी समय की समान अवधि में 110-160 बीट्स;
• हृदय गति परिवर्तनशीलता - 5 से 25 बीट/मिनट तक।

केवल सीटीजी परिणाम ही निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। कार्डियोटोकोग्राफी से प्राप्त डेटा सहायक जानकारी के रूप में काम करता है और रोग संबंधी विकारों को सत्यापित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों और परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। सीटीजी परिणाम बच्चे के दिल की धड़कन को दर्शाने वाली एक रेखा के रूप में टेप पर प्रतिबिंबित होते हैं, और सिस्टम की स्थिति का आकलन करने के लिए, इसके अंतर और ऊंचाई को मापा जाता है।

कार्डियोटोकोग्राफी को एक ही समय में कई संकेतकों की तुलना करते हुए 10-बिंदु पैमाने पर समझा जाता है। प्रत्येक मानदंड को 0 से 2 अंक दिए गए हैं।

यदि सीटीजी परिणाम 9 या अधिक अंक है, तो यह भ्रूण के सही विकास को इंगित करता है। यदि डिकोडिंग के दौरान 6-8 अंक प्राप्त होते हैं तो मामूली हाइपोक्सिया का संदेह उत्पन्न होता है, और इस मामले में बार-बार निदान की आवश्यकता होती है। 5 से नीचे का स्कोर गंभीर असामान्यताओं (हाइपोक्सिया, अतालता) के लिए विशिष्ट है और अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है। यदि संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो आपातकालीन डिलीवरी की जा सकती है।

कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण और गर्भवती मां दोनों के लिए एक बिल्कुल सुरक्षित प्रक्रिया है।. यदि निदान निर्धारित है, तो आपको हानिकारक प्रभावों और नकारात्मक परिणामों के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है, भले ही बार-बार जांच आवश्यक हो। मुख्य बात जो गर्भवती माँ के लिए आवश्यक है वह प्रक्रिया से पहले डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना है। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की तैयारी के नियम सरल हैं और इसमें मुख्य रूप से जांच से पहले बच्चे को जगाना शामिल है। यदि निदान के परिणाम मानक से विचलन प्रकट करते हैं, तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है। निदान की पुष्टि करने के लिए, बार-बार जांच की आवश्यकता होती है, साथ ही अतिरिक्त निदान विधियों की भी आवश्यकता होती है।

बाह्य संकेतों द्वारा अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण की स्थिति निर्धारित करना असंभव है। यदि आप केवल मोटर गतिविधि का उल्लेख करते हैं, तो आप अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के दौरान देखे जाने वाले खतरनाक लक्षणों को याद कर सकते हैं। तकनीकी उपकरणों की कमी के समय में, प्रसूति विशेषज्ञ दिल की धड़कन पर भरोसा करते थे। आधुनिक चिकित्सा में, भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

तकनीक क्या है?

भ्रूण सीटीजी को वस्तुतः गर्भाशय गतिविधि के साथ-साथ हृदय गति को रिकॉर्ड करने के रूप में समझाया गया है। पंजीकरण के लिए विशेष भ्रूण मॉनिटर का उपयोग किया जाता है। इनका कार्य डॉप्लर सिद्धांत पर आधारित है। अध्ययन के दौरान, बच्चे की हृदय गतिविधि के चक्रों के बीच के अंतराल को दर्ज किया जाता है। स्ट्रेन गेज गर्भाशय संकुचन के बल को मापते हैं। ये संकेतक एक वक्र के रूप में पेपर टेप पर दर्ज किए जाते हैं। समय में दो रेखाओं के पैटर्न को संयोजित करने से आप भ्रूण की स्थिति का विश्लेषण कर सकते हैं। गर्भाशय के संकुचन का वक्र उसकी गतिशीलता को भी दर्शाता है।

शोध करने के दो तरीके हैं:

1. बाहरी.
2. आंतरिक भाग।

बाहरी विधि का उपयोग तीसरी तिमाही और प्रसव के दौरान किया जाता है। सेंसर को पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगाया जाता है। महिला लेटी हुई अवस्था में है. जब तक पेट बहुत बड़ा न हो, वह पीठ के बल लेट सकती है। जन्म के समय, अवर वेना कावा पर दबाव से बचने के लिए, गर्भवती महिला अपनी बाईं ओर या अर्ध-बैठने की स्थिति में होती है।

पेट पर दो सेंसर स्थित होते हैं। पहला दिल की धड़कन दिखाता है. ट्रांसमिशन को बेहतर बनाने के लिए, उस स्थान पर एक जेल लगाया जाता है। आवेदन का बिंदु भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति से निर्धारित होता है। इस प्रयोजन के लिए बाह्य प्रसूति तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

जन्म के समय तक अधिकांश शिशुओं का सिर नीचे की ओर हो जाता है। शरीर के छोटे-छोटे हिस्सों को छूने के नतीजों के आधार पर वे तय करते हैं कि पीठ किस दिशा में मुड़ी हुई है। सेंसर उस तरफ लगा हुआ है. आमतौर पर यह नाभि के स्तर पर दाहिनी या बाईं ओर होता है। जब प्रत्येक बच्चे के लिए रीडिंग अलग-अलग दर्ज की जाती है।

दूसरा सेंसर गर्भाशय की गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। इसे गर्भाशय के दाहिने कोण पर लगाया जाता है। यहीं से संकुचन की लहर शुरू होती है, जो पूरे अंग में फैल जाती है।

मरीज को दूसरा सेंसर दिया जाता है। इसकी मदद से वह बच्चे की हरकतों के पलों को खुद ही दर्ज कर लेती है। जब आप बटन पर क्लिक करते हैं, तो रिबन में एक संबंधित चिह्न दिखाई देता है।

रिकॉर्डिंग कितने समय तक चलेगी यह व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। आमतौर पर यह अवधि 20 से 40 मिनट तक होती है. सीटीजी परिणामों की व्याख्या के लिए कम से कम 20 मिनट की रिकॉर्ड की गई बेसल लय की आवश्यकता होती है, जिसमें 15 सेकंड या उससे अधिक की गति के कम से कम 2 एपिसोड नोट किए जाएंगे। हृदय संकुचन की संख्या बढ़नी चाहिए।

भ्रूण की हृदय गति निर्धारित करने के लिए भ्रूण मॉनिटर बायोनेट एफसी 1400

रिकॉर्डिंग की अवधि बच्चे की नींद और जागने की अवधि पर निर्भर करती है। माँ के गर्भ में वह 30 मिनट तक सो सकता है।

आंतरिक सीटीजी केवल प्रसव के दौरान ही किया जाता है। यह तकनीक बाहरी शोध जितनी लोकप्रिय नहीं है। इसे अंजाम देने के लिए एक सर्पिल आकार के इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, जिसे योनि के माध्यम से बच्चे के सिर पर लगाया जाता है। गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करने के लिए एक इंट्रा-एमनियल इलेक्ट्रोड डाला जाता है। निदान करने के लिए, कुछ शर्तों को पूरा करना होगा:

• लीक हुआ एमनियोटिक द्रव;
• गर्भाशय ग्रीवा 2 सेमी तक फैली हुई है।

इस तकनीक को व्यापक उपयोग नहीं मिला है। प्रसव के दौरान बाहरी रिकॉर्डिंग पद्धति का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक होता है।

कार्यात्मक परीक्षण अध्ययन के प्रकार

विभिन्न उत्तेजनाओं के उपयोग के बिना एक सरल सीटीजी रिकॉर्डिंग को गैर-तनाव परीक्षण कहा जाता है। लेकिन कुछ स्थितियों में ऐसी स्थितियाँ बनाना आवश्यक है जो जन्म प्रक्रिया से मिलती जुलती हों ताकि यह पता लगाया जा सके कि इस अवधि के दौरान भ्रूण का शरीर विज्ञान कैसे बदल जाएगा, और क्या बच्चे के जन्म के दौरान भार उस पर बहुत अच्छा होगा। इन उद्देश्यों के लिए एक तनाव परीक्षण विकसित किया गया था।

कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग तनाव के रूप में किया जाता है, जो बच्चे के जन्म का एक मॉडल बन जाता है। ये निम्नलिखित परीक्षण प्रकार हैं:

1. ऑक्सीटोसिन - ऑक्सीटोसिन की थोड़ी मात्रा अंतःशिरा में इंजेक्ट की जाती है, जो गर्भाशय संकुचन का कारण बनती है। सीटीजी से पता चलता है कि बच्चे का शरीर इन परिस्थितियों में कैसा व्यवहार करेगा।
2. स्तनधारी सिद्धांत रूप में पहले प्रकार के समान है। जब निपल्स में जलन होती है, तो ऑक्सीटोसिन रिलीज होता है।

भ्रूण को प्रभावित करने वाले कार्यात्मक परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है:

1. ध्वनिक परीक्षण - ध्वनि उत्तेजना के प्रभाव से उसके दिल की धड़कन बढ़ सकती है।
2. एट्रोपिन परीक्षण एक नस में एट्रोपिन इंजेक्ट करके किया जाता है। बड़ी संख्या में जटिलताओं और मतभेदों के कारण यह तथ्य सामने आया है कि इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है।
3. पैल्पेशन - पेट की दीवार के माध्यम से, दाई भ्रूण के पेल्विक सिरे या सिर को विस्थापित करने की कोशिश करती है। इससे हृदय गति भी बढ़ जाती है।

आजकल, तनाव परीक्षण शायद ही कभी किए जाते हैं क्योंकि वे उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं। उच्च गुणवत्ता वाले रिकॉर्ड किए गए सीटीजी के साथ, डॉक्टर के पास यह समझने के लिए पर्याप्त डेटा होता है कि बच्चा किस स्थिति में है।

किन मामलों में शोध सूचनाप्रद है?

मेडिकल प्रोटोकॉल सटीक रूप से निर्धारित करते हैं कि गर्भावस्था के किस चरण में भ्रूण सीटीजी किया जाता है। वे बच्चे के शरीर विज्ञान पर आधारित हैं। अनिवार्य शोध 32 सप्ताह से किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर गर्भवती महिला की प्रत्येक नियुक्ति से पहले सीटीजी कराने की सलाह देते हैं। लेकिन परिणाम 26 सप्ताह में ही प्राप्त किए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, संकेतों के अनुसार, 27 सप्ताह से हेरफेर करना संभव है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि भ्रूण संकेतकों की व्याख्या की जा सके, परीक्षण के लिए इष्टतम घंटे निर्धारित किए गए हैं। यह बच्चों की बढ़ी हुई गतिविधि का समय है: 9.00 से 14.00 तक, और 19.00 से 24.00 तक।

निम्नलिखित स्थितियाँ CTG परिणामों को विकृत करती हैं:

• भूख, किसी भी स्थिति में खाली पेट हेरफेर नहीं किया जाना चाहिए;
• एक बड़ा भोजन, चुनने का इष्टतम समय खाने के 1.5-2 घंटे बाद है;
• ग्लूकोज का प्रशासन;
• शामक, मैग्नीशिया का उपयोग;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• माँ की शारीरिक गतिविधि के बाद की स्थिति;
• धूम्रपान और शराब पीना।

उदाहरण के लिए, परिणाम की गलत व्याख्या की जाएगी यदि माँ 2-3 मंजिल तक सीढ़ियाँ चढ़ गई और तुरंत सीटीजी मशीन के नीचे लेट गई।

अधिक वजन वाली महिलाओं में निदान कठिन होता है। पेट की पूर्वकाल की दीवार पर वसा की एक मोटी परत सेंसर को बच्चे के दिल की धड़कन को पहचानने की अनुमति नहीं देती है।

कभी-कभी, यदि सेंसर गलत तरीके से लगाया जाता है, तो डिवाइस प्रति मिनट 65-80 बीट्स की दिल की धड़कन दिखाता है। घबराएं नहीं, यह मां की अपनी लय रिकॉर्ड की जा रही है, और सेंसर इसे महाधमनी के स्पंदन से प्राप्त करता है।

प्रसव के दौरान सीटीजी का प्रयोग अनिवार्य है। यह आपको भ्रूण की स्थिति की निगरानी करने, यह आकलन करने की अनुमति देता है कि संकुचन कैसे बढ़ रहे हैं या क्या वे कम हो रहे हैं। प्रसव के सही समायोजन के लिए गर्भाशय संकुचन के बारे में ज्ञान आवश्यक है। अपर्याप्त संकुचन प्रसव को उत्तेजित करने की आवश्यकता है ताकि वे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के चरण में भी महिला को थकाएं नहीं और प्रसव की कमजोरी में न बदल जाएं।

सीटीजी की तैयारी

यह प्रक्रिया प्रसवपूर्व क्लिनिक में की जाती है। किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है. सरल नियमों का पालन करना पर्याप्त है:

1. प्रक्रिया से एक रात पहले पर्याप्त नींद लें। मां की स्थिति भ्रूण की मोटर गतिविधि को प्रभावित करती है।
2. घर से निकलने से पहले हल्का नाश्ता करें। आपको क्लिनिक की सड़क को ध्यान में रखना होगा ताकि बहुत अधिक पेट भरा न हो या, इसके विपरीत, भूख न लगे।
3. आगमन पर, आपको अपनी हृदय गति को बहाल करने के लिए थोड़ा आराम करने और बैठने की ज़रूरत है।
4. इस प्रक्रिया में लगभग 30 मिनट लगते हैं, इसलिए गर्भवती महिला को पहले से ही शौचालय जाने के बारे में चिंता करने की ज़रूरत होती है।
5. धूम्रपान करने वाली माताओं को 2 घंटे तक बुरी आदत से दूर रहना होगा।

किसी अन्य अतिरिक्त तैयारी उपाय की आवश्यकता नहीं है।

क्या कोई मतभेद हैं?

तकनीक गैर-आक्रामक है और भ्रूण या गर्भाशय की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। सीटीजी का नुकसान केवल तनावपूर्ण कार्यात्मक परीक्षण करते समय ही प्रकट हो सकता है। लेकिन वर्तमान में, प्रौद्योगिकी का स्तर और डॉक्टरों की योग्यता विशेष उत्तेजनाओं के उपयोग के बिना गंभीर स्थितियों की पहचान करना संभव बनाती है।

सीटीजी की बुनियादी अवधारणाएँ

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी

सीटीजी के दौरान भ्रूण की सामान्य स्थिति के संकेतकों का मूल्यांकन निम्नलिखित आंकड़ों के अनुसार किया जाता है:

• हृदय दर;
• बेसल लय - हृदय संकुचन की भयावहता जो 10 मिनट तक संकुचन के बीच की अवधि में देखी जाती है;
• बेसल दर परिवर्तनशीलता - हृदय गति में परिवर्तन की ऊंचाई;
• त्वरण - 15 सेकंड या अधिक या 15 दिल की धड़कन के लिए हृदय गति का एक छोटा त्वरण;
• मंदी - हृदय गति में 15 बीट या 15 सेकंड की कमी।

उपरोक्त प्रत्येक अवधारणा का अपना मानदंड है। बेसल लय 120-160 बीट प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए। सीटीजी पर भ्रूण परिवर्तनशीलता 5-25 बीट है। यदि आप सीटीजी टेप को देखें, तो हृदय गति रेखा का मुख्य उतार-चढ़ाव इन सीमाओं के भीतर होना चाहिए।

त्वरण हृदय संकुचन में अचानक वृद्धि है। 10 मिनट तक उपस्थित रहना चाहिए; सामान्यतः, हृदय गति में 2 या अधिक वृद्धि दर्ज की जाती है।

मंदी हृदय संकुचन की संख्या में कमी है। आम तौर पर, वे अनुपस्थित होते हैं या एपिसोडिक, अल्पकालिक और उथले दिखाई देते हैं। हृदय गति में लंबे समय तक कमी रोग संबंधी स्थितियों को इंगित करती है।

परिणाम का निर्णय लेना

सीटीजी के परिणाम का त्वरित आकलन करने और प्रारंभिक भ्रूण असामान्यताओं की पहचान करने के लिए, एक प्रणाली विकसित की गई है जिसमें प्रत्येक संकेतक के लिए अंक दिए गए हैं। गिनती दिल की धड़कनों की संख्या में की जाती है।

स्कोरिंग सीटीजी परिणाम निर्धारित करने में मदद करती है:

• 8-10 सामान्य स्थिति को दर्शाता है।
• 5-7 - हाइपोक्सिया के प्रारंभिक लक्षण। ऐसे में 24 घंटे के अंदर दोबारा रिसर्च जरूरी है। यदि परिणाम समान रहता है, तो अतिरिक्त परीक्षा की जाती है। इसमें प्लेसेंटा और गर्भाशय की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन, अल्ट्रासाउंड और बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण शामिल है।
• 4 अंक या उससे कम - एक गंभीर स्थिति जिसके लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। इस मामले में, गहन देखभाल या प्रसव कराने का निर्णय लिया जाता है।

सीटीजी मूल्यांकन न केवल निर्दिष्ट बिंदुओं को ध्यान में रखकर किया जाता है। कई क्लीनिकों में, स्थापित उपकरण स्वतंत्र रूप से भ्रूण स्थिति संकेतक (एफएसपी) जैसे मूल्य की गणना करते हैं। इसका मानदण्ड 1.0 से कम होना चाहिए। यदि पीएसपी एक या थोड़ा अधिक के बराबर है, तो बार-बार कार्डियोटोकोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

पीएसपी 1.05-2.0 गिरावट के प्रारंभिक लक्षणों को इंगित करता है। महिला को उपचार निर्धारित किया जाता है, और 5-7 दिनों के बाद कार्डियोटोकोग्राफी द्वारा उसकी निगरानी की जाती है। पीएसपी में 2.01-3.0 की वृद्धि अस्पताल में भर्ती होने और गंभीर उपचार के लिए एक संकेत है। यदि यह सूचक 3.01 से अधिक है, तो आपातकालीन डिलीवरी आवश्यक है।

परीक्षण के परिणाम की सामान्य आवश्यकताएं गर्भावस्था के चरण के आधार पर भिन्न होती हैं। पूर्ण अवधि की गर्भावस्था (38 सप्ताह से) के समय तक, सभी संकेतक निर्दिष्ट मानदंड के भीतर होने चाहिए। 36 सप्ताह के अपरिपक्व बच्चे में, मामूली विचलन की अनुमति है, लेकिन टेप में अंकों की संख्या 8 से कम नहीं होनी चाहिए, त्वरण और मंदी दोनों की पर्याप्त संख्या है; 3-6 के भीतर कम परिवर्तनशीलता की अनुमति है।

यदि कार्डियोटोकोग्राफी रिकॉर्डिंग में कोई स्पष्ट त्वरण और मंदी नहीं है, तो इसे सामान्य नहीं कहा जा सकता है। एक नीरस भ्रूण के दिल की धड़कन देखी जाती है, जो हाइपोक्सिया का संकेत देती है। कुछ मामलों में, लय में यह बदलाव तब देखा जाता है जब बच्चा सो रहा होता है। यह सुनिश्चित करने के लिए, दाई या डॉक्टर भ्रूण के सिर को पेट के माध्यम से ले जाने की कोशिश करते हैं।

उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने के लिए तंत्रिका तंत्र की क्षमता भ्रूण की प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक द्वारा इंगित की जाती है। लेकिन इस सूचक का उपयोग अलगाव में नहीं किया जाता है। इसे समझने के लिए, प्लेसेंटा और गर्भाशय वाहिकाओं से डॉपलर डेटा का उपयोग किया जाता है। जब रक्त प्रवाह कम हो जाता है तो विकास का अंदाजा लगाया जा सकता है।

प्रसव के दौरान भ्रूण सेंसर से प्राप्त जानकारी उसकी प्रगति को सही करने में बहुत मदद करती है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब भ्रूण संकुचन के दौरान गर्भनाल को दबाता है। इसे स्क्रीन पर हृदय गति में स्पष्ट कमी और इसके लंबे समय तक ठीक होने के रूप में नोट किया जाता है। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने के लिए ऑक्सीटोसिन न देने का निर्णय लेते हैं। कभी-कभी सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए योनि के माध्यम से सिर को थोड़ा हिलाना भी आवश्यक होता है।

गंभीर मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ तुरंत अगले संकुचन के बाद लय में तेज कमी देख सकते हैं, जो बाकी अवधि के दौरान ठीक नहीं होती है। यदि ऐसी जानकारी है कि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग थे, और जब एमनियोटिक द्रव खोला गया, तो यह मेकोनियम प्रकृति का था, तो बच्चे के हित में एक आपातकालीन निर्णय लिया जा सकता है।

क्या सीटीजी भ्रूण के लिए हानिकारक है?

गैर-तनाव परीक्षण से शिशु या गर्भावस्था के दौरान कोई खतरा नहीं होता है। यह डॉक्टर के लिए एक अच्छी मदद है, जिससे स्थिति बदलने पर उसे सही ढंग से प्रतिक्रिया करने में मदद मिलती है। आपको इसे स्वयं नहीं समझना चाहिए: एक गैर-विशेषज्ञ सभी उपलब्ध कारकों को ध्यान में रखने और सही निष्कर्ष निकालने में सक्षम नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला कई परीक्षणों से गुजरती है, सामान्य परीक्षणों से शुरू होती है - रक्त, मूत्र और विशिष्ट परीक्षणों के साथ समाप्त होती है, जो कुछ संकेतों के लिए बहुत कम बार निर्धारित की जाती हैं। इन अध्ययनों में से एक हृदय गति (एचआर) का माप और गर्भाशय के संकुचन पर भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रतिक्रिया है।

सीटीजी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि है जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा और डोप्लोमेट्री के लगभग बराबर है। इसके परिणामों के आधार पर, आप विकासशील भ्रूण की स्थिति की पूरी तस्वीर देख सकते हैं, हृदय प्रणाली के कामकाज का आकलन कर सकते हैं, और बाद में बच्चे के जन्म के लिए सही रणनीति अपना सकते हैं, साथ ही प्रक्रिया को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकते हैं।

अपने बच्चे की हृदय गतिविधि के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की इच्छा रखते हुए, कई गर्भवती महिलाएं आश्चर्य करती हैं कि उन्हें किस समय सीटीजी करना चाहिए या यह निदान कितनी बार किया जाना चाहिए? इस अध्ययन में भ्रूण के अंगों और महत्वपूर्ण प्रणालियों के विकास द्वारा निर्धारित कुछ विशेषताएं हैं।

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी के बारे में

सीटीजी डॉपलर प्रभाव पर आधारित एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जिसमें चलती वस्तुओं से तरंगें परावर्तित होती हैं। इसके साथ, हृदय गति को न केवल आराम करते समय मापा जाता है, बल्कि भ्रूण की गतिविधियों, गर्भाशय के संकुचन की पृष्ठभूमि और विभिन्न बाहरी स्थितियों के प्रभाव में भी परिवर्तन नोट किए जाते हैं। कार्यान्वयन में आसानी, पूर्ण हानिरहितता और दर्द रहितता के साथ-साथ उच्च सूचना सामग्री के कारण, ऐसी परीक्षा का उपयोग अक्सर किया जाता है। इसका उपयोग गर्भ में बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए किया जाता है और यह प्रसव के सभी चरणों में अपरिहार्य है।

सीटीजी से दर्द या असुविधा नहीं होती है और यह बिल्कुल हानिरहित है

भ्रूण हृदय परीक्षण कब निर्धारित किया जाता है?

18वें सप्ताह तक, भ्रूण की हृदय गतिविधि को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है, और केवल विकास के 19वें सप्ताह में पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका अंत हृदय की मांसपेशियों तक पहुंचना शुरू कर देता है। तभी बच्चे की मोटर गतिविधि हृदय गति को प्रभावित करना शुरू कर देती है, जिससे यह कम हो जाती है। सहानुभूति विभाग की नसें 28वें सप्ताह तक बढ़ती हैं और विपरीत प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं - बच्चे की गतिविधि उसके दिल की धड़कन बढ़ा देती है।

प्रक्रिया वास्तव में 23-24 सप्ताह तक की जा सकती है, लेकिन डेटा की सही व्याख्या देना अभी तक संभव नहीं होगा। इस समय, हृदय गति में वृद्धि या कमी मां के शरीर से भ्रूण के रक्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रवेश के कारण हो सकती है। और भ्रूण की गतिविधि और आराम का एक स्पष्ट चक्र भी अभी तक विकसित नहीं हुआ है।

केवल 32वें सप्ताह तक ही बच्चे की नींद और आराम की आवृत्ति बन जाएगी और हृदय गति बच्चे की गतिविधियों पर निर्भर हो जाएगी।

अनुसूचित परीक्षा नियुक्ति

जब पूछा गया कि सीटीजी कितने सप्ताह में किया जाता है, तो स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में स्पष्ट रूप से कहा गया है, जो इस प्रकार है: "सामान्य गर्भावस्था में, पहला सीटीजी 28 सप्ताह में किया जाता है, और फिर हर दस दिन में किया जाता है।"

लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, गर्भावस्था के दौरान निगरानी रखने वाले प्रसूति विशेषज्ञ 32वें सप्ताह से शुरू करके, किसी भी असामान्यता के अभाव में महीने में 2 बार सीटीजी कराने की सलाह देते हैं। जटिल गर्भधारण में, अन्य अंतरालों का उपयोग किया जाता है।

जटिल गर्भावस्था के लिए नुस्खा

जटिलताओं के साथ होने वाली गर्भावस्था के लिए, सीटीजी कराने के लिए निम्नलिखित सिफारिशें हैं, जिनका पालन स्थिति को नियंत्रित करने के लिए किया जाना चाहिए:

• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के मामले में - नियत तारीख के बाद हर 4-5 दिन;
• रक्त समूहों या Rh कारकों का टकराव - महीने में दो बार;
• एमनियोटिक द्रव और हृदय दोष की मात्रा में कमी या वृद्धि के साथ - हर हफ्ते;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और थायरोटॉक्सिकोसिस - साप्ताहिक।

हर 10 दिनों में, संकीर्ण श्रोणि, बड़े भ्रूण, या बिना रक्तस्राव के प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं के लिए सीटीजी किया जाता है। और रूबेला, उच्च रक्तचाप, जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रियाओं का भी इतिहास रहा है। 35 वर्ष की आयु के बाद गर्भवती माताओं के लिए भ्रूण का सीटीजी अनिवार्य है। यदि भ्रूण की गतिविधि कम हो जाती है या 32 सप्ताह के बाद कई घंटों तक रुक जाती है, तो कार्डियोटोकोग्राफी तुरंत निर्धारित की जाती है - बच्चे को बचाने के लिए समय से पहले प्रसव को प्रेरित करना आवश्यक हो सकता है।

श्रम रणनीति चुनने में सीटीजी एक विश्वसनीय सहायता है

प्रसव रणनीति चुनने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी एक मौलिक निदान नहीं है, लेकिन इसके लिए धन्यवाद आप प्रसव से पहले और प्रसव की शुरुआत में स्थिति को नियंत्रण में रख सकते हैं। कई मामलों में, यह शोध जन्म रणनीति चुनते समय मदद कर सकता है। चूँकि प्रक्रिया बार-बार की जा सकती है, इसलिए कम से कम समय में सही निर्णय लेने का एक उत्कृष्ट अवसर है।

यदि स्वाभाविक रूप से जन्म देने की योजना बनाई गई थी, लेकिन प्रसव शुरू नहीं हुआ - गर्भावस्था समाप्त हो गई है, तो सीटीजी किया जाता है:

• अपेक्षित दिन या अगले दिन;
• अच्छे परिणाम के साथ - हर 4-5 दिन में।

जब 41-42 सप्ताह आते हैं, तो डॉक्टरों के परामर्श से बच्चे के जन्म की रणनीति पर निर्णय लिया जाता है - उत्तेजना करना, थोड़ी देर प्रतीक्षा करना, या ऑपरेटिव विधि का उपयोग करना। ऐसे में आपको सीटीजी जरूर करानी चाहिए - इससे आप सबसे अच्छा विकल्प चुन सकेंगे।

अध्ययन हमें गंभीर भ्रूण विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है

प्रसव को नियंत्रण में कैसे रखें?

प्रसव के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी बिल्कुल सभी महिलाओं पर की जाती है, स्थिति की परवाह किए बिना, क्योंकि इससे बच्चे की स्थिति में थोड़ी सी भी गड़बड़ी की पहचान करना संभव हो जाता है और यदि आवश्यक हो, तो समय बर्बाद किए बिना आपातकालीन उपाय करना संभव हो जाता है। सरल प्रसव में संकुचन के दौरान, प्रक्रिया को हर 3 घंटे में करना आवश्यक होता है, और जटिलताओं की उपस्थिति में, इसे अधिक बार या लगातार करने की सिफारिश की जाती है।

अध्ययन प्रसूति विशेषज्ञ को यह समझने की अनुमति देता है कि बच्चा प्रसव के तनाव को कैसे सहन करता है। संकुचनों के बीच सामान्य हृदय गति 110-160 होती है, फिर हाइपोक्सिया की उपस्थिति में आवृत्ति 160 से ऊपर बढ़ जाती है और फिर घट जाती है। यह डॉक्टरों के लिए एक तरह का संकेत है कि जन्म प्रक्रिया को उत्तेजित करना आवश्यक है। स्थिति के आधार पर, आप शीघ्र प्रसव के लिए कई संभावित तरीकों में से एक चुन सकते हैं: प्रसूति विधि, संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर, पेरिनेओटॉमी या एपीसीओटॉमी।

यदि हाइपोक्सिया तब होता है जब बच्चे का सिर अभी तक श्रोणि में नहीं उतरा है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि कार्डियोटोकोग्राफी पर हाइपोक्सिया के लक्षण हैं, तो एक पुनर्जीवनकर्ता को बुलाया जाना चाहिए।

अनुसंधान का संचालन

यह प्रक्रिया अपने आप में काफी सरल है और इसमें ज्यादा समय भी नहीं लगता है। प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान सीटीजी करने के लिए इष्टतम समय निर्धारित करते हैं और गर्भवती मां को बताते हैं कि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परिणाम प्राप्त करने के लिए तैयारी कैसे करें।

तैयारी

प्रक्रिया से गुजरने के लिए, एक महिला को किसी भी जटिल प्रारंभिक प्रक्रिया को करने की आवश्यकता नहीं होती है; यह अच्छी नींद, खाना और शांत स्थिति में रहने के लिए पर्याप्त है। तनाव या ख़राब मूड के कारण परिणामों में गड़बड़ी हो सकती है। शौचालय जाना सुनिश्चित करें, यह देखते हुए कि प्रक्रिया एक घंटे तक या डेढ़ घंटे तक भी चल सकती है।

सीटीजी से पहले चॉकलेट खाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मातृ रक्त शर्करा बढ़ने से भ्रूण की गतिविधि को बढ़ावा मिलेगा। अक्सर ऐसी स्थितियाँ होती हैं, जब प्रक्रिया के दौरान, बच्चा सो रहा होता है और आपको नींद के चरण से जागने के चरण में बदलाव के लिए इंतजार करना पड़ता है, जिसमें 30-40 मिनट लगते हैं और परीक्षा में काफी देरी होती है। मिठाई के साथ भी ऐसी ही विधि इस समस्या का समाधान करेगी।

डॉक्टर को गर्भवती महिला को सूचित करना चाहिए कि प्रक्रिया लेटने या आधे बैठने की स्थिति में होगी और परीक्षा के दौरान आरामदायक स्थिति के लिए उसे अपने साथ एक तकिया ले जाने की सलाह देनी चाहिए।

अध्ययन शुरू होने से कुछ समय पहले, आपको घूमने-फिरने और थोड़ा गर्म होने की ज़रूरत है - इससे बच्चे को आराम के चरण से बाहर लाने में मदद मिलेगी।

सबसे विश्वसनीय परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब भ्रूण जाग रहा होता है। सीटीजी परीक्षण प्राप्त करने पर कई कारकों के प्रभाव के कारण, सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए कई दिनों में 2-4 प्रक्रियाएं की जाती हैं।

प्रक्रिया की प्रगति

सफलतापूर्वक रीडिंग लेने के लिए, एक महिला को सोफे पर आराम से बैठना होगा - झुककर या अपनी तरफ की स्थिति में। आपको अपनी पीठ के बल नहीं लेटना चाहिए - यह असुविधाजनक है और परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

शिशु की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन की रिकॉर्डिंग प्राप्त करने के लिए, निदानकर्ता उस स्थान का पता लगाने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करता है जहां शिशु के हृदय के संकेत सबसे सटीक रूप से सुने जाते हैं। गर्भवती महिला के पेट के इस स्थान पर बेल्ट का उपयोग करके एक अल्ट्रासोनिक सेंसर लगाया जाता है जो भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है, और निचले पेट में एक स्ट्रेन गेज स्थापित किया जाता है जो गर्भाशय के संकुचन का पता लगाता है।

कुछ उपकरण एक विशेष सेंसर या एक प्रकार के रिमोट कंट्रोल से लैस होते हैं, जिसे महिला अपने हाथों में पकड़ती है और जब भ्रूण हिलता है तो उसकी गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए दबाती है।

बच्चे के दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन को सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और डिवाइस के प्रोग्राम द्वारा संसाधित किया जाता है, जिसे बाद में मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है। कई उपकरण भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय संकुचन पर डेटा अलग-अलग ग्राफ़ में प्रदर्शित करते हैं।

क्या शिशु को कोई खतरा है और कब तक?

प्राप्त डेटा को इलेक्ट्रॉनिक या पेपर माध्यम पर रिकॉर्ड किया जाता है, जो कार्डियक कार्डियोग्राम के लिए एक टेप की याद दिलाता है, और एक विशेषज्ञ द्वारा समझा जाता है। बेशक, प्रक्रिया करने वाला डॉक्टर तुरंत स्पष्ट विचलन देखता है और, यदि तत्काल उपाय आवश्यक हैं, तो तुरंत इसकी रिपोर्ट करता है।

ऐसी स्थितियों में जहां बच्चे की स्थिति गंभीर नहीं है, परिणाम महिला को दिए जा सकते हैं, और वह अधिक गहन व्याख्या के लिए और यदि आवश्यक हो, तो आगे की सिफारिशों के लिए उनके साथ प्रसूति विशेषज्ञ के पास जाती है। और यहां प्रत्येक देखभाल करने वाली मां, जो अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य में रुचि रखती है, चार्ट को देख सकती है और उसके दिल की गतिविधि से परिचित हो सकती है। इस मामले में, टोकोग्राम में मानदंडों और संभावित विचलन का अंदाजा होना बेहतर है।

दिल की धड़कन

कार्डियोग्राम भ्रूण की हृदय गति के अधिकतम और न्यूनतम मूल्यों को रिकॉर्ड करता है, लेकिन निदानकर्ता औसत मूल्य में रुचि रखता है, जिसका मानदंड 110-160 बीट प्रति मिनट है।

परिवर्तनशीलता

हृदय गति के बाद, शिशु के हृदय संकुचन की आवृत्ति और आयाम का आकलन किया जाता है। टोकोग्राम वक्र कई छोटे दांत और कुछ लंबे दांत दिखाता है। छोटे वाले बेसल लय से विचलन हैं। आम तौर पर, 32-39 सप्ताह में इनकी संख्या 6 से अधिक नहीं होती है।

संकेतकों का मूल्यांकन कई मापदंडों का उपयोग करके किया जाता है और फिर एक साथ जोड़ा जाता है

लेकिन उन्हें गिनना इतना आसान नहीं है, इसलिए अक्सर डॉक्टर विचलन के आयाम का अनुमान देते हैं, जो दांतों की ऊंचाई में परिवर्तन में व्यक्त होता है, जिसका मानदंड 11-25 बीट प्रति मिनट है। इस सूचक में 10 बीट या उससे कम की कमी डॉक्टरों को सचेत कर सकती है।

हालाँकि, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि सीटीजी कितने सप्ताह में किया जाता है - यदि अवधि 28 सप्ताह से कम है, तो यह कोई विकृति नहीं है। यदि अवधि लंबी है, तो प्रक्रिया दोहराई जानी चाहिए - शायद बच्चा बस नींद की स्थिति में था। इस सूचक के मानक से अधिक होना गर्भनाल में उलझाव या हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

हृदय गति का तेज होना और कम होना

इस सूचक का आकलन करने के लिए, गर्भावस्था के 32-38 सप्ताह में टोकोग्राम पर ऊंचे दांतों का अध्ययन किया जाता है। पुरानी मशीनों पर प्रक्रिया से गुजरते समय, भ्रूण के हिलने पर महिला को एक विशेष रिमोट कंट्रोल दबाने के लिए कहा जाता है। आधुनिक उपकरणों को अब इस क्रिया की आवश्यकता नहीं है - वे स्वचालित रूप से बच्चे की गतिविधि को रिकॉर्ड करते हैं।

जब कोई बच्चा हिलता है तो उसका दिल तेजी से धड़कने लगता है और इसे ग्राफ पर एक लंबे दांत के रूप में दिखाया जाता है। इसे त्वरण कहते हैं और इसका मानदण्ड 10 मिनट में कम से कम दो माना जाता है। अध्ययन के दौरान त्वरण प्रदर्शित नहीं हो सकता है, लेकिन घबराएं नहीं - शायद बच्चा अभी सो रहा है।

धीमा होना - 35-39 सप्ताह में ऐसा लगता है जैसे दांत नीचे की ओर बढ़ रहे हैं। यदि त्वरण के बाद छोटी और उथली मंदी होती है, और फिर ग्राफ़ औसत लय में लौट आता है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। उच्च-आयाम मंदी एक ख़तरा पैदा करती है। इस मामले में, पहले ग्राफ की तुलना दूसरे से करना आवश्यक है, जो गर्भाशय के संकुचन को दर्शाता है - वे लय को धीमा कर सकते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी के फायदे स्पष्ट हैं - इसके लिए धन्यवाद, आप भ्रूण की स्थिति को नियंत्रण में रख सकते हैं, आगामी जन्म के लिए तैयारी कर सकते हैं, समय पर बच्चे के विकास में आने वाली समस्याओं की पहचान कर सकते हैं और समाधान ढूंढ सकते हैं। इसके अलावा, यह प्रक्रिया मां और बच्चे के लिए बिल्कुल दर्द रहित और हानिरहित है, इसलिए, यदि माताएं इस सवाल को लेकर चिंतित हैं कि क्या सीटीजी हानिकारक है या किस समय इसे कराना बेहतर है, तो उत्तर हानिकारक नहीं है, और डॉक्टर गर्भवती महिला की भलाई और निर्धारित मानकों के आधार पर स्वयं अवधि का चयन करेंगे।

निर्धारित होने पर सीटीजी की संभावनाएँ। अनुसंधान अनुसूची. प्रक्रिया की तैयारी, इसकी अवधि, विशेषताएं और प्रक्रिया। परिणाम प्राप्त करना और उनका विश्लेषण, निष्कर्ष निकालना।

एक गर्भवती महिला को सीटीजी प्रक्रिया के बारे में क्या पता होना चाहिए

एक बच्चे को जन्म देना एक महिला के जीवन का एक महत्वपूर्ण चरण है, जब वह डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करने के लिए बाध्य होती है: परीक्षण से गुजरना, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) सहित आधुनिक तरीकों का उपयोग करके समय-समय पर जांच करवाना।

कार्डियोटोकोग्राम भ्रूण के हृदय की गतिविधि को दर्शाता है और एक विस्तारित कार्डियोग्राम है। इसके आधार पर, विशेषज्ञ गर्भावस्था विकृति की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

हृदय क्रिया अध्ययन के लिए कौन सा बेहतर है - सीटीजी या अल्ट्रासाउंड?

कई गैर-आक्रामक और अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीकों का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी विकास की निगरानी की जाती है; अल्ट्रासाउंड और सीटीजी अनिवार्य हैं;

सीटीजी का उद्देश्य विशेष रूप से हृदय की कार्यप्रणाली का अध्ययन करना है, और इसे अंतिम तिमाही में किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड बच्चे के शरीर की कई प्रणालियों की व्यापक जांच की अनुमति देता है। गर्भावस्था के किसी भी महीने में प्रभावी।

क्यों लिखें?

सीटीजी भ्रूण के हृदय की लय, एक महिला में गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और ताकत की निगरानी करता है। सूचीबद्ध संकेतक रोग प्रक्रियाओं और बाहरी कारकों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं, इसलिए उनके आधार पर वे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

निम्नलिखित कारक या लक्षण सीटीजी के संकेत हैं:

• पहले के अध्ययनों के बाद रोग संबंधी निदान;
• गर्भवती महिलाओं के संक्रामक रोग;
• पहले बच्चों को जन्म देने में कठिनाइयाँ;
• माता-पिता के परिवारों में जीन या गुणसूत्र उत्परिवर्तन;
• भ्रूण की संदिग्ध गतिशीलता या निष्क्रियता;
• उच्च या निम्न जल स्तर;
• नाल का समय से पहले परिपक्व होना;
• गर्भावस्था की किसी भी अवधि के दौरान शीघ्र जन्म का खतरा;
• देश के बाहर, विशेषकर उष्णकटिबंधीय देशों में गर्भाधान;
• एक दवा के साथ टीकाकरण जो भ्रूण के गठन को बाधित करता है;
• गेस्टोसिस के लक्षण;
• गर्भावस्था के दौरान दवा चिकित्सा;
• गर्भवती महिलाओं में पुरानी और स्वप्रतिरक्षी बीमारियाँ;
• धूम्रपान, शराब पीने और नशीली दवाओं की आदी माताएँ।

इन कारकों की उपस्थिति से विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; ऐसी महिलाओं को विकृति के निदान के लिए विशेष रूप से जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना चाहिए और सीटीजी का उपयोग करके उच्च-सटीक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

निदान योजना

सीटीजी शेड्यूल पता लगाए गए विकृति पर निर्भर करता है:

• गर्भावस्था की बढ़ी हुई अवधि (42 सप्ताह से अधिक) - हर 4-5 दिनों में एक बार;
• माँ में नकारात्मक आरएच कारक - महीने में 2 बार;
• उच्च या निम्न पानी, हृदय रोग, अतिरिक्त थायराइड हार्मोन (किसी भी गंभीरता का हाइपरथायरायडिज्म) - हर 7 दिनों में एक बार;
• बड़ा बच्चा, एकाधिक गर्भावस्था, चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि - हर दस दिन में एक बार;
• गर्भावस्था के दौरान रूबेला से पीड़ित, उच्च रक्तचाप, जननांग संक्रमण, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में प्लेसेंटा प्रीविया, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला - हर दस दिन में एक बार।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने निर्धारित किया है कि 28वें सप्ताह से हर 10 दिनों में एक बार सीटीजी किया जाना चाहिए।

अभ्यास करने वाले डॉक्टर, यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो इसे 32वें सप्ताह से महीने में 2 बार के अंतराल पर निर्धारित करें। जटिलताओं के मामले में, 28वें सप्ताह से 5-7 दिनों के अंतराल पर सीटीजी किया जाता है। विशेष रूप से कठिन मामलों में, इसे प्रतिदिन किया जाता है।

संचालन कौन करता है

गर्भावस्था का अवलोकन करने वाले डॉक्टर द्वारा सीटीजी के लिए एक रेफरल शीट जारी की जाती है। यह प्रक्रिया एक विशेष रूप से प्रशिक्षित दाई या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। केवल एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ ही प्राप्त आंकड़ों का सही विश्लेषण कर सकता है और गर्भावस्था विकृति की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

सीटीजी के परिणाम भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करते हैं। महिला के आराम के लिए खाना खाने के 2-3 घंटे बाद आना बेहतर होता है। सीएचटी से 2 दिन पहले इसका सेवन वर्जित है:

• कैफीन, कोको (चाय, कॉफी) युक्त पेय;
• डार्क चॉकलेट सीमित करें (एक बार से अधिक नहीं);
• शराब, ऊर्जा पेय।
• बड़ी मात्रा में प्रोटीन खाद्य पदार्थ।

मुख्य शर्त यह है कि महिला को घबराहट नहीं होनी चाहिए। आपको अध्ययन से पहले शामक या दर्दनिवारक दवाएं नहीं लेनी चाहिए। शुरू करने से पहले, शौचालय का दौरा अवश्य करें।

कॉफ़ी और मोबाइल फ़ोन के बारे में

कॉफी का महिला के शरीर और भ्रूण पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके बाद, मां की नाड़ी और रक्तचाप बढ़ जाता है और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, जो सीटीजी पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। कैफीन का कुछ हिस्सा आवश्यक रूप से नाल के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचता है, परिणामस्वरूप, टोकोग्राम गलत डेटा उत्पन्न करेगा।

अल्ट्रासोनिक तरंगें, जिनकी परावर्तक विशेषताएं तकनीक में उपयोग की जाती हैं, सेलुलर संचार पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। आप प्रक्रिया में अपना मोबाइल फोन अपने साथ ले जा सकते हैं।

क्या ले जाना है

प्रक्रिया एक विशेष जेल के उपयोग के साथ होती है। जांच के बाद, जेल को निकालना होगा, जिसके लिए आपको अपने साथ एक छोटा तौलिया या कई पेपर नैपकिन रखना होगा।

अपने साथ कुछ कैंडीज, कुकीज़ (कुछ मीठा) रखें। चीनी के सेवन से भ्रूण की गतिशीलता उत्तेजित होती है, जिससे उसके दिल की धड़कन बढ़ जाती है।

प्रक्रिया के दौरान सही स्थिति

जांच के दौरान महिला एक विशेष सोफे पर बैठती है, उसके सिर को थोड़ा ऊपर उठाना सही होता है। आपको अपनी बायीं ओर "आधे बैठने" या "आधे लेटने" की स्थिति लेनी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं को शरीर के दाहिनी ओर लंबे समय तक नहीं लेटना चाहिए, इस स्थिति में अवर वेना कावा संकुचित हो जाता है, जो विभिन्न जटिलताओं को भड़का सकता है। प्रक्रिया के दौरान क्षैतिज स्थिति में रहने या अपनी पीठ के बल लेटने की अनुमति नहीं है।

कार्यान्वयन की योजना

सीटीजी एक निश्चित क्रम में विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है:

1. प्रक्रिया शुरू होने से तुरंत पहले, स्टेथोस्कोप का उपयोग करके, वह स्थान निर्धारित किया जाता है जहां भ्रूण के दिल की धड़कन को स्पष्ट रूप से सुना जा सकता है।
2. यह इस स्थान पर है कि अल्ट्रासोनिक सेंसर एक विशेष बेल्ट के साथ तय किया गया है। कुछ उपकरणों में, सेंसर डॉपलर फ़ंक्शन से सुसज्जित होता है, जो आपको बच्चे की वाहिकाओं में रक्त की दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है।
3. एक टैनसोमेट्रिक सेंसर ऊपरी पेट (गर्भाशय के कोष) में लगाया जाता है। यह आपको गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की गतिविधियों को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

कभी-कभी एक महिला को, भ्रूण की हलचल के समय, एक विशेष हाथ से पकड़े जाने वाले उपकरण का बटन दबाना चाहिए। उपकरण के अन्य सभी तत्वों को स्वचालित मोड में काम करना चाहिए।

डेटा प्रविष्ट कराना

प्राप्त करने वाले उपकरणों की जानकारी दो घुमावदार रेखाओं के रूप में पेपर टेप पर दर्ज की जाती है:

• शीर्ष रेखा बच्चे की हृदय गति (हृदय ताल) को दर्शाती है;
• निचली पंक्ति - गर्भाशय संकुचन।

यह परिणामी घुमावदार रेखाएं हैं जिनकी जांच डॉक्टर बच्चे की स्थिति निर्धारित करने के लिए करते हैं।

भ्रूण मॉनिटर

आधुनिक सीटीजी मशीनें एक भ्रूण मॉनिटर से सुसज्जित हैं जो वास्तविक समय में कार्डियोग्राफी डेटा प्रसारित करती है।

सभी डेटा को कागज पर दर्ज किया जा सकता है। ऐसे उपकरणों में डॉपलर फ़ंक्शन वाले कई सेंसर भी होते हैं, जिन्हें कई गर्भधारण का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

अवधि

सीएचटी कितने समय तक चलेगा, इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना कठिन है। औसतन, शोध में 30-40 मिनट लगते हैं, कभी-कभी 10-15 मिनट पर्याप्त होते हैं, और कभी-कभी पूरा एक घंटा भी पर्याप्त नहीं होता है।

सीटीजी के दौरान, भ्रूण की हृदय गति, गर्भाशय के संकुचन और इसके स्वतंत्र आंदोलनों पर इस पैरामीटर की निर्भरता को रिकॉर्ड करना आवश्यक है। इसके लिए, भ्रूण को जागना और चलना चाहिए, न कि सोना चाहिए।

परिणामों को डिकोड करना

CTG डेटा का विश्लेषण 2 तरीकों से किया जाता है:

• स्वचालित रूप से, उपकरण द्वारा ही निष्पादित, भ्रूण की शांत और सक्रिय अवस्था में हृदय ताल का विश्लेषण किया जाता है;
• किसी विशेषज्ञ द्वारा निष्पादित मैनुअल के लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है।

योजना के अनुसार शर्त दस-बिंदु पैमाने पर निर्धारित की जाती है:

• 8 से 10 अंक तक - एक बिल्कुल स्वस्थ भ्रूण;
• 5-7 - सीमा रेखा की स्थिति, उच्च स्तर की संभावना के साथ गंभीर जटिलताओं का विकास संभव है;
• 3-4 - घातक परिणाम के संभावित खतरे के साथ गंभीर हाइपोक्सिया;
• 3 या उससे कम - भ्रूण की मृत्यु का खतरा है, इसकी हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता है।

स्वचालित डिकोडिंग को अपेक्षाकृत सही माना जाता है; यह अंतिम निदान करने का आधार नहीं है। डेटा को निदानकर्ता या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समझा जाता है, प्राप्त परिणाम को अधिक विश्वसनीय और सही माना जाता है, और स्वचालित संस्करण के विरुद्ध जांच की जाती है।

हृदय गति संकेतक मानक के अनुरूप

हृदय की बेसल लय (प्रति मिनट धड़कन की संख्या) गर्भावस्था के चरण के आधार पर सामान्य मूल्यों से मेल खाती है:

• 32 सप्ताह में 120-160 बीट प्रति मिनट के भीतर;
• 33वां, 34वां सप्ताह - कोई परिवर्तन नहीं;
• 35वां सप्ताह - 119-160 बीट्स/मिनट;
• 36वां, 37वां सप्ताह - 120-160 बीट्स/मिनट।

गर्भावस्था की अवधि के साथ-साथ हृदय संकुचन की लय भी भ्रूण की गतिशीलता से निर्धारित होती है।

सामान्य भ्रूण गतिविधि

गतिविधि गर्भावस्था की अवधि और जटिलताओं की उपस्थिति पर भी निर्भर करती है: हाइपोक्सिया, ऑलिगोहाइड्रामनिओस।

अधिकतम गतिविधि 28-32 प्रसूति सप्ताह में होती है।

सामान्य गर्भावस्था में, इस अवस्था में भ्रूण की नींद की अवधि 50 मिनट (औसतन 30-40 मिनट) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इसलिए मां को इस समय अंतराल के बाद बच्चे की हलचल महसूस होनी चाहिए।

चिंता के कारणों में लंबे समय तक शांति (12 घंटे से अधिक) और स्पष्ट सुस्ती शामिल हो सकती है।

सीटीजी से क्या पता चलता है?

सीटीजी गंभीर रोग प्रक्रियाओं का समय पर और सही निदान करने की अनुमति देता है:

1. प्लेसेंटा के विकारों का एक जटिल (भ्रूणप्लेसेंटल अपर्याप्तता)। अक्सर भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।
2. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. संक्रामक प्रकृति के अंतर्गर्भाशयी रोगों का एक समूह, जो जन्म दोष, विकासात्मक देरी और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनता है।
3. नाल की परिपक्वता की तीसरी डिग्री स्थापित अवधि से पहले होती है।
4. हाइपोक्सिया कई बीमारियों का कारण है जो भ्रूण के जीवन को खतरे में डालती हैं।
5. गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के निदान से बच्चे में हाइपरग्लेसेमिया का विकास होता है (बच्चे का शरीर अपने आप इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है)।

गर्भवती मां सीटीजी (अधिमानतः लिखित रूप में) से इनकार कर सकती है, लेकिन विशेषज्ञ दृढ़ता से सलाह देते हैं कि गर्भावस्था की निगरानी के सटीक तरीके को नजरअंदाज न करें।

यदि परिणाम संदिग्ध या नकारात्मक हों तो क्या करें?

ऐसे मामले हैं जब सीटीजी अस्पष्ट परिणाम देता है, जिससे सटीक निदान स्थापित करना असंभव हो जाता है। फिर डॉक्टर दोबारा सीटीजी लिख सकता है या, अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए, गर्भवती महिला को प्रयोगशाला परीक्षण या अन्य अध्ययन, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड से गुजरने के लिए संदर्भित कर सकता है।

सीटीजी अनुसंधान का एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय तरीका है, जो बाद के चरणों में भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए प्रभावी है और आपको कई गंभीर विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। समय पर पहचाने गए विचलन डॉक्टरों को माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सही कदम उठाने की अनुमति देते हैं।

उपयोगी वीडियो

कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त रूप में सीटीजी) शिशु की स्थिति, उसकी हृदय गतिविधि और सामान्य रूप से गर्भावस्था के विकास का आकलन करना संभव बनाती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षा योजना के अनुसार, कार्डियोटोकोग्राफी 32वें सप्ताह से शुरू करके साप्ताहिक निर्धारित की जाती है। अंतिम निदान प्रक्रिया प्रसूति अस्पताल में की जा सकती है।

भ्रूण सीटीजी क्या है, यह कैसे और क्यों किया जाता है?

कार्डियोटोकोग्राफी- एक निदान प्रक्रिया जिसके दौरान बच्चे की दिल की धड़कन, मोटर गतिविधि और गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को लगातार रिकॉर्ड किया जाता है।

प्रक्रिया का उद्देश्य- हाइपोक्सिया, भ्रूण एनीमिया, हृदय की कार्यप्रणाली में असामान्यताएं (जन्मजात विसंगतियों सहित) के लक्षणों की पहचान। सीटीजी ऑलिगोहाइड्रामनिओस और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का निदान करने में भी मदद करता है।

आधुनिक सीटीजी उपकरण एक साथ दो शिशुओं की स्थिति का आकलन करने के लिए सेंसर से लैस है। यह सच है अगर कोई महिला जुड़वाँ बच्चों से गर्भवती है।

पहली नियोजित कार्डियोटोकोग्राफी 32 सप्ताह में निर्धारित की जाती है, क्योंकि इस समय तक भ्रूण का कार्डियो-कॉन्ट्रैक्टाइल रिफ्लेक्स पहले से ही काफी अच्छी तरह से बन चुका होता है। केवल इस अवधि से ही बच्चे की गतिविधि और उसकी हृदय गति के बीच संबंध स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है।

कार्डियोटोकोग्राफी प्रारंभिक चरणों में निर्धारित की जा सकती है; गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पैथोलॉजिकल लय स्पष्ट रूप से पहचानी जाती है।

सीटीजी प्रक्रिया: यह कैसे की जाती है?

कार्डियोटोकोग्राफी विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है, जिसमें डेटा रिकॉर्ड करने के लिए एक उपकरण से जुड़े दो सेंसर शामिल होते हैं। पहला सेंसर बच्चे के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है, और दूसरा - गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को रिकॉर्ड करता है।

तो, सबसे पहले, डॉक्टर पेट पर एक स्टेथोस्कोप लगाता है - एक उभरे हुए सिरे वाली एक ट्यूब, जिसकी मदद से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक यात्रा के दौरान बच्चे के दिल की बात सुनी जाती है।

इस प्रकार शिशु के दिल की धड़कन सुनने के लिए सबसे अच्छी जगह का निर्धारण किया जाता है। इसके बाद, इस क्षेत्र पर एक अल्ट्रासोनिक सेंसर लगाया जाता है और शरीर के चारों ओर एक बेल्ट से सुरक्षित किया जाता है। यह सेंसर भ्रूण की हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड करेगा।

दूसरा सेंसर (स्ट्रेन गेज) भी एक बेल्ट के साथ पेट से जुड़ा होता है, लेकिन गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में (नाभि के ऊपर, लगभग पसलियों के नीचे)।

सेंसर और पेट की त्वचा के बीच हवा की परत को हटाने के लिए एक जेल का उपयोग किया जाता है, जो डेटा रिसेप्शन में हस्तक्षेप करता है। यह शिशु और माँ के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

साथ ही, गर्भवती मां को एक रिमोट कंट्रोल दिया जाता है, जो एक बटन से लैस होता है। जब भी महिला को बच्चा हिलता हुआ महसूस हो तो उसे इसे दबा देना चाहिए। यह आपको उसकी गतिविधि की अवधि के दौरान भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा।

कार्डियोटोकोग्राफी अक्सर 40, 60 या 90 मिनट तक चलती है। लेकिन कुछ एलसीडी प्रक्रियाएं 20-30 मिनट में पूरी हो जाती हैं, और प्रसूति अस्पताल में, प्रसव की शुरुआत में, सीटीजी में लगभग 10-15 मिनट लगते हैं। यह प्राप्त कार्डियोग्राम के आधार पर भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त है।

सीटीजी की तैयारी

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। लेकिन संकेतकों के वस्तुनिष्ठ होने के लिए, प्रक्रिया के दौरान महिला को सबसे आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए।

आम तौर पर, गर्भवती मां को कुर्सी के पीछे पीठ टेककर बैठने या आधा करवट लेटने के लिए कहा जाता है (यानी, आपको अपनी पीठ के बल लेटने और अपनी बाईं ओर थोड़ा मुड़ने की जरूरत है, और अपनी दाईं ओर एक तकिया या तकिया रखने के लिए कहा जाता है) ).

कार्डियोटोकोग्राफी "अपनी पीठ के बल लेटकर" नहीं की जानी चाहिए!

इस तरह अवर वेना कावा संकुचित नहीं होगा, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष यथासंभव विश्वसनीय होंगे।

इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि सीटीजी के दौरान बच्चा जाग रहा होगा। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि महिला प्रक्रिया से 10-15 मिनट पहले चॉकलेट का एक टुकड़ा खा लें (आप इसे प्रक्रिया के दौरान खा सकती हैं), जिससे बच्चा सक्रिय होना शुरू हो जाएगा।

इसके अलावा, प्रक्रिया से 8-12 घंटे पहले, आपको नो-शपा (एंटीस्पास्मोडिक्स), शामक, दर्द निवारक और अन्य दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं।

और बाकी सब चीजों के अलावा, प्रक्रिया के समय महिला को स्वस्थ होना चाहिए, क्योंकि तीव्र श्वसन संक्रमण/एआरवीआई और अन्य संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकती हैं। इस मामले में, ठीक होने के बाद सीटीजी को दोबारा लेने की आवश्यकता होगी।

कम हीमोग्लोबिन के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण दिखा सकता है!

सीटीजी की लागत

बजटीय रूसी संस्थानों में प्रक्रिया निःशुल्क है। निजी क्लीनिकों में, लागत में कई कारक शामिल होते हैं: उपकरण और सेवा की गुणवत्ता, और संस्थान का स्तर। रूस में निजी क्लीनिकों में, एक कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया के लिए मूल्य सीमा लगभग 800-1200 रूबल है।

क्या सीटीजी भ्रूण के लिए खतरनाक है?

कार्डियोटोकोग्राफी का कोई मतभेद नहीं है। यह प्रक्रिया शिशु और मां दोनों के लिए 100% सुरक्षित है। यह पूरी तरह से दर्द रहित और सुखद भी है, क्योंकि महिला को लगभग एक घंटे तक अपने बच्चे के दिल की धड़कन सुनने का अवसर मिलता है।

गर्भावस्था के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी सप्ताह में एक बार निर्धारित की जाती है, लेकिन इसे कम से कम हर दिन किया जा सकता है। यह जानकारीपूर्ण विधि आपको समय पर यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या किसी चीज से भ्रूण को खतरा है। यदि संकेतक आदर्श से विचलित होते हैं, तो अतिरिक्त निदान विधियां निर्धारित की जाती हैं, साथ ही निवारक और चिकित्सीय उपाय भी।

सीटीजी परिणामों की व्याख्या + सभी संकेतकों का मानदंड

सीटीजी का परिणाम पेपर टेप पर मुद्रित वक्र है। उन्हें समझने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या मानक से विचलन हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी जैसे संकेतकों का मूल्यांकन करती है:

• बेसल लय (बेसल हृदय गति)- प्रति मिनट शिशु के हृदय के संकुचन की संख्या।

डिवाइस स्वयं पढ़े गए डेटा के अनुसार भ्रूण की हृदय गति निर्धारित करता है। यदि हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी है, तो हृदय गति की गणना गलत तरीके से की जा सकती है (आधी या इसके विपरीत)।

जानना ज़रूरी है!

यदि सामान्य अवस्था में हृदय गति 120-160 बीट/मिनट है, तो शारीरिक गतिविधि के दौरान, साथ ही भ्रूण की पेल्विक स्थिति के साथ, मानक हृदय गति बहुत अधिक है - 180-190 बीट/मिनट।

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था में, यह सामान्य माना जाता है यदि बेसल हृदय गति की निचली सीमा 100-120 बीट्स/मिनट के भीतर हो।

आराम की अवधि के दौरान, शिशु की हृदय गति (मस्तिष्क प्रस्तुति के साथ) 120-160 बीट/मिनट की सीमा में होनी चाहिए।

यदि हृदय गति 160 बीट/मिनट से अधिक है, तो यह इंगित करता है कि शिशु का विकास हो रहा है tachycardia:

• मध्यम - 160 से 180 बीट/मिनट की बेसल हृदय गति के साथ;
• उच्चारित - 180 बीट्स/मिनट से अधिक बीएचआर के साथ।

टैचीकार्डिया को इसके साथ देखा जा सकता है: हल्के भ्रूण हाइपोक्सिया, बच्चे में एनीमिया, एमनियन (एमनियोनाइटिस) की सूजन और संक्रमण, गर्भवती मां में थायराइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन (हाइपरथायरायडिज्म)।

जब हृदय गति 200 बीट/मिनट से अधिक हो। और बेसल लय परिवर्तनशीलता की अनुपस्थिति में, बच्चे को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान किया जाता है, जिससे हृदय विफलता का विकास हो सकता है।

यदि भ्रूण की हृदय गति 120 बीट/मिनट से कम है, तो यह इंगित करता है मंदनाड़ी:

• मध्यम - 100-120 बीट्स/मिनट की बेसल हृदय गति के साथ;
• उच्चारित - बीएचआर 100 बीट/मिनट से कम के साथ।

ब्रैडीकार्डिया का कारण मध्यम या महत्वपूर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया, गंभीर एनीमिया या जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति हो सकता है।

एक नियम के रूप में, जब हृदय गति 100 बीट/मिनट से कम हो। और वस्तुतः कोई लय परिवर्तनशीलता नहीं होने पर, आपातकालीन डिलीवरी की जाती है। इस स्थिति में बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है।

एक साइनसोइडल प्रकार की हृदय ताल भी एक पैथोलॉजिकल बेसल लय है (ग्राफ 1 देखें), जब कार्डियोग्राम एक लहरदार रेखा (तेज दांतों के बिना) जैसा दिखता है। यह बेसल लय भ्रूण में एनीमिया के विकास, गंभीर हाइपोक्सिया की उपस्थिति, या इम्यूनोकॉन्फ्लिक्ट गर्भावस्था के कारण होती है।

चार्ट 1 - साइनसॉइडल बेसल लय

यदि हृदय गति साइनसोइडल है और भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आपातकालीन प्रसव का मुद्दा तय किया जाता है।

• दिल दर परिवर्तनशीलताविशेषता आयाम(हृदय गति की सबसे बड़ी और सबसे छोटी संख्या के बीच का अंतर) और दोलन आवृत्ति(1 मिनट में दोलनों की संख्या)।

हृदय गति सीमाऐसा कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है. यह 50 और यहां तक ​​कि 90 बीट/मिनट तक पहुंच सकता है, जो काफी स्वीकार्य है।

आम तौर पर, आयाम 6 से 25 बीट प्रति मिनट और आवृत्ति - 7 से 12 बार प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए।

दोलन आयामों की संख्या में वृद्धि (25 बीट्स/मिनट से अधिक) को चिकित्सा में "नमकीन लय" कहा जाता है (लगातार उछलते हुए दांत, अक्सर बढ़ते चरित्र के साथ, ग्राफ़ 2 देखें)।

मध्यम भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्दन/धड़ के चारों ओर गर्भनाल के उलझने या गर्भनाल के संपीड़न (उदाहरण के लिए, जब यह बच्चे के सिर और मां की पैल्विक हड्डियों के बीच स्थित होता है, तो गर्भनाल का संपीड़न) के साथ नमकीन हृदय ताल देखी जाती है। ).

ग्राफ़ 2 - नमकीन भ्रूण की हृदय गति

दोलन आयाम में 6 बीट/मिनट से कम की कमी। इसे "नीरस लय" कहा जाता है (ग्राफ़ 3 देखें, इसमें तेज़, ऊंचे दांत नहीं हैं)।

भ्रूण हाइपोक्सिया और एसिडोसिस, हृदय विकास दोष, टैचीकार्डिया, या यदि भ्रूण केवल निदान के समय सो रहा है, तो एक नीरस हृदय ताल देखी जाती है। इसके अलावा, यदि गर्भवती महिला ने प्रक्रिया से कुछ समय पहले शामक दवा ली है, तो इससे बच्चे की हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी पर असर पड़ सकता है।

ग्राफ़ 3 - नीरस भ्रूण की हृदय गति

लय परिवर्तनशीलता (0-1 बीट/मिनट) की अनुपस्थिति को "मूक लय" कहा जाता है (ग्राफ़ 4 देखें)।

भ्रूण के गंभीर हाइपोक्सिया, उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति और जीवन के साथ असंगत भ्रूण के हृदय की विकृतियों के साथ एक मूक लय उत्पन्न होती है।

ग्राफ़ 4 - "म्यूट" या "शून्य" हृदय गति

• त्वरण (हृदय गति में वृद्धि). बाहरी प्रभाव (योनि परीक्षण के दौरान भ्रूण का स्पर्श), संकुचन या स्वयं शिशु के हिलने-डुलने से, उसका कार्डियो-कॉन्ट्रैक्टाइल रिफ्लेक्स शुरू हो जाता है, और उसकी दिल की धड़कन तेज हो जाती है।

आम तौर पर, हृदय गति त्वरण के साथ होनी चाहिए, प्रति 10 मिनट में 2 या अधिक त्वरण की आवृत्ति के साथ। ग्राफ़ पर, त्वरण को लंबे दांतों के रूप में प्रदर्शित किया जाता है (उदाहरण में उन्हें चेक मार्क के साथ चिह्नित किया गया है)।

ग्राफ़ 2 - सामान्य भ्रूण सीटीजी का उदाहरण

आइए (एक उदाहरण का उपयोग करके) गणना करें कि प्रत्येक 10 मिनट के दौरान कितने त्वरण थे: पहले 10 मिनट में 4 त्वरण थे, दूसरे 10 मिनट में भी 4 त्वरण थे। कुल 8 त्वरण.

• मंदी (हृदय गति धीमी होना)- ये गर्भाशय के संकुचन के दौरान बच्चे के सिर के दबने पर उसके शरीर की प्रतिक्रियाएं हैं।

आम तौर पर, मंदी अनुपस्थित होनी चाहिए। केवल रखने की अनुमति है तेज़ (प्रारंभिक) मंदीजो गर्भाशय संकुचन के दौरान होता है। थोड़ी सी शुरुआती मंदी कोई प्रतिकूल घटना नहीं है।

कार्डियोग्राम पर, मंदी बड़े अवसादों की तरह दिखती है (ग्राफ़ 2 में उन्हें क्रॉस द्वारा दर्शाया गया है)।

जबकि कुछ उपकरण स्वयं त्वरण को चिह्नित करते हैं, उपकरण मंदी को चिह्नित नहीं करते हैं।

धीमी (देर से) मंदी, जो अगले गर्भाशय संकुचन के बाद 30-60 सेकंड के भीतर होता है, भ्रूण हाइपोक्सिया और भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का संकेत देता है, और लंबे समय तक होने वाला समय से पहले गर्भपात और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं का संकेत देता है।

धीमी गति से मंदी के अधिकतम आयाम के अनुसार, हाइपोक्सिया की गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• प्रकाश - 30 बीट/मिनट से अधिक नहीं के आयाम के साथ;
• मध्यम - 30 से 45 बीट/मिनट के आयाम के साथ;
• भारी - 45 बीट/मिनट से अधिक के आयाम के साथ।

भ्रूण की हलचल.बच्चे की शारीरिक गतिविधि भी रिकॉर्ड की जाती है, जिसे गर्भवती महिला एक बटन का उपयोग करके कंप्यूटर पर रिपोर्ट करती है। 1 घंटे का शोध रिकॉर्ड किया जाना चाहिए कम से कम 10 भ्रूण हलचलें.

सामान्य कार्डियोग्राम के साथ हिचकी जैसी हरकतों की उपस्थिति भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का संकेत नहीं देती है।

श्वास की गति.उनकी आवृत्ति 1 बार से अधिक और कम से कम 30 सेकंड तक होनी चाहिए।

भ्रूण की स्थिति का सूचकयह शिशु की स्थिति का एक कंप्यूटर मूल्यांकन है, जो कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों के आधार पर डिवाइस द्वारा स्वचालित रूप से प्रदान किया जाता है।

भ्रूण की स्थिति का आकलन प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करके गणितीय रूप से गणना की जाती है। इस तरह के मूल्यांकन की सटीकता 90% है, जबकि एक डॉक्टर द्वारा कार्डियोग्राम परिणामों के दृश्य मूल्यांकन की सटीकता केवल 68% है।

यहां भ्रूण की स्थिति संकेतकों का विवरण दिया गया है, जो निम्नलिखित सीमाओं के भीतर हैं:

• 0-1.0 - स्वस्थ भ्रूण;
• 1.1-2.0 - भ्रूण की स्थिति में प्रारंभिक गड़बड़ी;
• 2.1-3.0 - भ्रूण की स्थिति में गंभीर गड़बड़ी;
• 3.1-4.0 - भ्रूण की स्थिति में स्पष्ट गड़बड़ी।

नींद का समायोजनइसकी गणना भी स्वचालित रूप से की जाती है और अधिक सटीक अंतिम सीटीजी परिणाम प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है। इस सूचक को ध्यान में रखने से भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति के निदान की सटीकता बढ़ जाती है।

पंक्ति "नींद के लिए सुधार" उस समय की अवधि को इंगित करती है जब भ्रूण सो रहा था, उदाहरण के लिए, 0 - 30 = 30। इसका मतलब है कि रिकॉर्डिंग की शुरुआत से 30वें मिनट तक, भ्रूण की दिल की धड़कन शांत थी, बच्चा सो रहा था। उस समय सो रहे हैं. और निदान केवल बच्चे के जागने के घंटों के दौरान ही किया जाना चाहिए।

महिला को अपने शरीर की स्थिति बदलने या कुछ चॉकलेट खाने के लिए कहा जाता है।

यह टेप पर पहले ग्राफ - भ्रूण कार्डियोग्राम के बारे में सारी जानकारी है। दूसरा ग्राफ है टोकोग्राम. यह गर्भाशय (या गर्भाशय एसए) की सिकुड़न गतिविधि को दर्शाता है, जो बच्चे की हृदय गति के 15% से अधिक नहीं होनी चाहिए, और 30 सेकंड से अधिक नहीं रहनी चाहिए।

भ्रूण की स्थिति का अंतिम मूल्यांकन 10-बिंदु (फिशर के अनुसार) या 12-बिंदु (क्रेब्स के अनुसार) पैमाने पर दिया जाता है।

• 4 अंक तक. बच्चा गंभीर हाइपोक्सिया से पीड़ित है। आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता है.
• 5-7 अंक. भ्रूण में गैर-जीवन-घातक ऑक्सीजन भुखमरी देखी जाती है। उसकी स्थिति का अतिरिक्त अध्ययन करने या एक या दो दिन में सीटीजी दोहराने की सलाह दी जाती है।
• फिशर के अनुसार 8-10 अंक या क्रेब्स के अनुसार 9-12 अंक। भ्रूण की स्थिति अच्छी है।

मानक से विचलन 100% निदान करने का आधार नहीं हो सकता, क्योंकि सीटीजी केवल एक निश्चित अवधि के दौरान बच्चे की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। किसी विशेष बीमारी की पुष्टि या खंडन करने के लिए बार-बार कार्डियोटोकोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड की प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

खराब सीटीजी परिणामों के बारे में वे कहते हैं:

• बेसल दर 100 से कम या 190 बीट प्रति मिनट से अधिक;
• लय परिवर्तनशीलता 4 बीट प्रति मिनट से कम;
• त्वरण की कमी;
• धीमी गति से मंदी की उपस्थिति.

यदि कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम बहुत खराब हैं, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए रेफर करता है या कृत्रिम रूप से प्रसव प्रेरित करता है। ऐसी डिलीवरी के दौरान सीटीजी एक से अधिक बार किया जा सकता है। ऐसी स्थिति में, यह प्रक्रिया आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि शिशु के स्वास्थ्य को कोई खतरा है या नहीं।

ऐसा भी होता है कि एक बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, लेकिन वह पहले ही इस स्थिति के अनुकूल हो चुका होता है। इसलिए, सीटीजी मानदंडों से कोई विचलन नहीं दिखाएगा।

सामान्य भ्रूण कार्डियोटोकोग्राम। वह किसके जैसी है?

सीटीजी को सामान्य माना जाता है यदि:

• बेसल दर 120 से कम नहीं (स्वीकार्य 110) और 160 बीट्स/मिनट से अधिक नहीं;
• मिनटों में उच्च परिवर्तनशीलता का संकेत दिया जाता है, कम परिवर्तनशीलता नहीं होनी चाहिए;
• त्वरणों की संख्या - निदान प्रक्रिया के प्रत्येक 10 मिनट में कम से कम 2 त्वरण होने चाहिए (बशर्ते कि इन 10 मिनटों में ध्यान देने योग्य संकुचन हों);
• तीव्र मंदी की संख्या - उनकी उपस्थिति स्वीकार्य है, लेकिन आदर्श रूप से कोई भी नहीं होनी चाहिए;
• धीमी गति से मंदी की संख्या - 0 (आम तौर पर उन्हें अनुपस्थित होना चाहिए);
• धीमी गति से मंदी का अधिकतम आयाम - 0 बीट्स/मिनट;
• भ्रूण की गतिविधियों की संख्या - प्रति आधे घंटे में कम से कम 5;
• भ्रूण स्थिति संकेतक (एफएसआई) - 0 से 1.05 तक;
• डावेस/रेडमैन मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए, अन्य संकेतक महत्वपूर्ण नहीं हैं।

कंप्यूटर कार्डियोटोकोग्राफी में मुख्य बात भ्रूण की स्थिति का एक संकेतक है। यह वह है जो प्राप्त आंकड़ों के आधार पर भ्रूण की स्थिति का वर्णन करता है।