क्या आईवीएफ के दौरान एक्टोपिक होना संभव है? क्या आईवीएफ के दौरान एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है, और क्या परिणाम आने वाले हैं आईवीएफ के बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन एक विश्वसनीय प्रक्रिया प्रतीत होती है जो संभावित जटिलताओं और जोखिमों को दूर करती है। हालाँकि, आईवीएफ के साथ, एक्टोपिक गर्भावस्था भी हो सकती है। सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके सभी सफल गर्भधारण का हिस्सा निषेचित अंडे के गलत लगाव का 10% है। इनमें से, 95% मामलों में, गर्भावस्था ट्यूब में विकसित होती है, कम अक्सर अंडाशय, पेरिटोनियम या गर्भाशय ग्रीवा में।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में एक अंडे को शुक्राणु के साथ कृत्रिम रूप से जोड़ना, 3-5 दिनों के लिए भ्रूण को विकसित करना और फिर से दोबारा लगाना शामिल है। एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का तंत्र आमतौर पर निम्नलिखित है: शुक्राणु पेट की गुहा या फैलोपियन ट्यूब में मादा युग्मक के साथ जुड़ जाता है, और फिर किसी कारण से गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता है, खुद को एक अनपेक्षित स्थान पर जोड़ लेता है। ऐसा प्रतीत होता है कि आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर रखा जाता है। हालाँकि, महिला शरीर में सभी प्रक्रियाएँ डॉक्टरों के नियंत्रण के अधीन नहीं हैं।

इन विट्रो गर्भाधान में कैथेटर का उपयोग करके महिला के गर्भाशय में तैयार भ्रूण का स्थानांतरण शामिल होता है। उम्मीद यह है कि उन्हें वहां प्रत्यारोपित किया जाएगा और 9 महीने के भीतर विकसित हो जाएंगे। ट्यूबेक्टॉमी के बाद केवल महिलाओं में ट्यूबल गर्भावस्था की संभावना को पूरी तरह से बाहर रखा जा सकता है। साथ ही, सर्वाइकल संक्रमण की संभावना न्यूनतम होते हुए भी बनी रहती है। इन विट्रो निषेचन प्रक्रिया के बाद निषेचित अंडे के अनुचित जुड़ाव के पूर्वगामी कारक हैं:

• डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन (जब हार्मोन की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है, तो ग्रंथि की अत्यधिक वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूब घायल हो जाती है और इसके विली की गति बाधित हो जाती है);
• पाइपों के अधिग्रहित या जन्मजात दोष (आसंजन);
• गर्भपात और उपचार का इतिहास;
• "बच्चा" गर्भाशय (अंग की संरचना में जन्मजात दोष);
• आंतरिक और बाह्य स्थानीयकरण के एंडोमेट्रियोसिस;
• दो सींग वाला गर्भाशय (काठी के आकार का);
• तनाव और चिंता;
• शारीरिक व्यायाम।

आईवीएफ के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था का जोखिम प्राकृतिक गर्भधारण की तुलना में कम होता है। हालाँकि, इसे पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। एक रोगी जिसने सहायक प्रजनन तकनीकों का सहारा लिया है, उसे आमतौर पर कम से कम दो भ्रूण प्रत्यारोपित किए जाते हैं। अधिक संख्या में निषेचित अंडों से अच्छे परिणाम की संभावना बढ़ जाती है। ऐसा होता है कि एक भ्रूण सही जगह पर जुड़ा होता है, और दूसरा ट्यूब में, अंडाशय पर या गर्भाशय ग्रीवा में स्थित होता है - एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है, जिसे हेटरोटोपिक कहा जाता है।

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि जो महिलाएं आईवीएफ के बाद डॉक्टर की सिफारिशों को नजरअंदाज करती हैं, उनमें अस्थानिक गर्भावस्था का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। भ्रूण स्थानांतरण प्रक्रिया में बाद में कई दिनों तक बिस्तर पर आराम करना शामिल होता है। आराम से भ्रूण के प्रवास की संभावना कम हो जाती है। यहां तक ​​कि अच्छा महसूस करना भी पुनर्रोपण के बाद शारीरिक गतिविधि का कारण नहीं है, क्योंकि इससे गर्भाशय की सिकुड़न क्रिया बढ़ जाती है।

आईवीएफ के दौरान एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

आईवीएफ के दौरान एक अस्थानिक गर्भावस्था निषेचित अंडे के अनुचित जुड़ाव के साथ प्राकृतिक गर्भाधान से अपनी अभिव्यक्तियों में भिन्न नहीं होती है। मुख्य लक्षण मासिक धर्म में देरी और सकारात्मक परीक्षण परिणाम है। परिणाम का आकलन करने में एक महत्वपूर्ण मानदंड भ्रूण स्थानांतरण की सटीक ज्ञात तारीख है। यदि 14 दिनों के बाद मासिक धर्म शुरू नहीं हुआ है, तो इसका मतलब है कि देरी हो रही है। प्रक्रिया के 10 दिन से पहले घरेलू गर्भावस्था परीक्षण करना उचित है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के इंजेक्शन का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिस पर परीक्षण प्रतिक्रिया करता है। शीघ्र निदान गलत सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है।

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के पहले लक्षण लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। सबसे पहले, असुविधा आवधिक हो सकती है, पूरे पेरिटोनियम में फैल सकती है। इसके बाद (जैसे-जैसे डिंब बढ़ता है), दर्द का एक विशिष्ट स्थानीयकरण और इसकी तीव्रता में वृद्धि देखी जाती है। एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था लंबे समय तक विकसित नहीं हो सकती है। ट्यूबल 4-5 सप्ताह में ही गंभीर दर्द से अवगत हो जाता है। निषेचित अंडे को पेरिटोनियम से जोड़ने पर 6-8 सप्ताह में एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर प्राप्त हो जाती है। सर्वाइकल गर्भावस्था बिना किसी गंभीर दर्द के आगे बढ़ती है।

एक्टोपिक भ्रूण लगाव जैसी विकृति के विकास के साथ, रक्तस्राव हमेशा शुरू होता है। महिला ने नोट किया कि पहले तो उसे मासिक धर्म में देरी हुई, जिसके बाद परीक्षण में सकारात्मक परिणाम आया और कुछ दिनों के बाद रक्त का स्त्राव शुरू हो गया। इस स्थिति को अक्सर रुकावट का खतरा समझ लिया जाता है। इसलिए, पैथोलॉजी में अंतर करने के लिए असुविधा के पहले लक्षणों पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है। गर्भावस्था के शीघ्र निदान के उद्देश्य से आईवीएफ प्रक्रिया के बाद लगभग सभी महिलाओं पर अध्ययन किया जाता है। यदि हार्मोन का निम्न स्तर निर्धारित होता है, तो एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण 2-4 दिनों के बाद दोहराया जाता है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के मात्रात्मक निर्धारण की वृद्धि की गतिशीलता का केवल तुलनात्मक मूल्यांकन ही भ्रूण के एक्टोपिक लगाव की पुष्टि या खंडन करना संभव बनाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था, नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से पहले पता चला, जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ उपचार की अनुमति देता है।

आईवीएफ के बाद आप कब और कैसे पता लगा सकती हैं कि आप गर्भवती हैं या नहीं?

एक्टोपिक ट्यूमर के पहले लक्षण पैथोलॉजी के विश्वसनीय सबूत नहीं हैं जिसके आधार पर उपचार किया जा सकता है। चिकित्सा पर निर्णय लेने के लिए, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि हम निषेचित अंडे के गलत लगाव के बारे में बात कर रहे हैं। एक्टोपिक का निदान विशेष रूप से एक चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। यदि एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर मौजूद है, तो आपातकालीन जोड़तोड़ किया जाता है। इस मामले में संकोच करना जीवन के लिए खतरा है!

डॉक्टर सबसे पहले एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण लिखते हैं। गर्भाशय गर्भावस्था की विशेषता भ्रूण स्थानांतरण के बाद की अवधि के अनुरूप मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर से होती है। यदि परीक्षण परिणाम कम अनुमानित मान दिखाता है, तो जमे हुए या अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह पैदा होता है।

दूसरी निदान पद्धति जो आपको अंततः संदेह दूर करने की अनुमति देती है वह है अल्ट्रासाउंड। गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह में, प्रक्रिया एक योनि सेंसर के साथ की जाती है, और 7-8 सप्ताह से आप एक ट्रांसएब्डॉमिनल सेंसर का उपयोग कर सकते हैं। सकारात्मक एचसीजी परिणाम के साथ गर्भाशय गुहा में भ्रूण की अनुपस्थिति इसके असामान्य स्थान को इंगित करती है।

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान पैथोलॉजी पर संदेह किया जा सकता है, जब अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब में संकुचन होता है, और गर्भाशय स्थानांतरण के बाद की अवधि के अनुरूप नहीं होता है। लैप्रोस्कोपी के माध्यम से समस्या को अधिकतम सटीकता के साथ निर्धारित किया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप तुरंत निदान से चिकित्सीय तक जा सकता है।

क्या करें

यदि निदान से पता चलता है कि गर्भावस्था एक्टोपिक है, तो भ्रूण के जीवित रहने की कोई संभावना नहीं है। लंबे समय तक निष्क्रियता से रोगी की मृत्यु हो सकती है, इसलिए उपचार आपातकालीन स्थिति में किया जाना चाहिए।

एक्टोपिक को हटाने के लिए, सबसे कोमल विधि चुनी जाती है - लैप्रोस्कोपी। सूक्ष्म जोड़-तोड़ का उपयोग करके, निषेचित अंडे का उत्पादन किया जाता है। अल्पावधि में, ट्यूब को संरक्षित करते हुए ट्यूबल गर्भावस्था को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त किया जा सकता है। हालाँकि, ऐसी स्थिति में पैथोलॉजी के दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है। यदि कोई महिला दोबारा इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रक्रिया से गुजरने की योजना बनाती है, तो भ्रूण वाली ट्यूब हटा दी जाती है। ऑपरेशन वेंटिलेटर का उपयोग करके सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

आईवीएफ के बाद लंबे समय तक पता चलने वाली एक्टोपिक गर्भावस्था रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है। यदि फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो पेट के अंदर गंभीर रक्तस्राव शुरू हो जाता है। उदर गुहा के अंदर होने वाली गर्भावस्था की समाप्ति चेतना के नुकसान के साथ गंभीर दर्द के झटके के साथ होती है। ऐसी स्थितियों में, लैप्रोस्कोपी के बजाय, लैपरोटॉमी की जाती है - एक स्ट्रिप ऑपरेशन। इस प्रक्रिया में अधिक जटिलताएँ होती हैं, लेकिन ऐसी स्थिति में मुख्य लक्ष्य रोगी की जान बचाना होता है।

क्या एक्टोपिक के बाद आईवीएफ दोहराना संभव है?

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के बाद होने वाली एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला को हार मान लेती है। ऐसी घटना के बाद, कई रोगियों को मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता होती है, और वे जल्द ही दोबारा माँ बनने का प्रयास करने का निर्णय नहीं लेते हैं। समस्या को चिकित्सकीय दृष्टिकोण से देखते हुए हम कह सकते हैं कि एक्टोपिक आईवीएफ के बाद गर्भवती होना संभव है। अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ाने के लिए, प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना और यह पता लगाना आवश्यक है कि विफलता का कारण क्या है। प्रत्येक नैदानिक ​​मामले पर भी व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाना चाहिए। रोगी की उम्र, अंडाशय की स्थिति और प्रसूति संबंधी इतिहास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

3-6 महीने तक एक्टोपिक उपचार के बाद, गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस अवधि के दौरान एक भी समझदार प्रजनन विशेषज्ञ आईवीएफ दोहराने के लिए सहमत नहीं होगा। दूसरी प्रक्रिया से पहले, महिला को अंडाशय को ठीक करने के लिए दीर्घकालिक हार्मोनल थेरेपी दी जाती है। यदि क्रायो-भ्रूण एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ प्रोटोकॉल में रहता है, तो बार-बार आईवीएफ को प्राकृतिक चक्र में किया जा सकता है, जो डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन की संभावना को काफी कम कर देता है और, परिणामस्वरूप, विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति।

एक्टोपिक गर्भावस्था में, भ्रूण गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होता है। आँकड़ों के अनुसार, इसके बाद, लगभग 50% रोगियों के कोई संतान नहीं होती है; गर्भाधान सहज गर्भपात या माध्यमिक अस्थानिक गर्भावस्था में समाप्त होता है। इसलिए, डॉक्टर अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था के बाद आईवीएफ की सलाह देते हैं। लेकिन यह प्रक्रिया सख्त चिकित्सा संकेतों के अनुसार की जाती है।

गिर जाना

अस्थानिक गर्भावस्था के बाद आईवीएफ के संकेत

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन सहायक प्रजनन तकनीक की एक विधि है जिसमें शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन मानव शरीर के बाहर एक प्रयोगशाला में होता है, जिसके बाद गर्भाशय में जाइगोट का आरोपण होता है।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, किसी भी प्रकार की बांझपन के लिए आईवीएफ किया जा सकता है, जब चिकित्सा के अन्य तरीके मदद नहीं करते हैं, जिसमें एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भधारण की समस्या भी शामिल है।

प्रक्रिया के संकेतों में से एक ट्यूबल फैक्टर है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब की शिथिलता या संरचना के कारण गर्भाधान नहीं होता है।

यदि किसी महिला को ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था हुई है, एक ट्यूब हटा दी गई है, और शेष ट्यूब सामान्य रूप से काम कर रही है, तो स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करना संभव है।

यदि आंशिक धैर्य देखा जाता है, यानी ट्यूब का लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होता है, तो गर्भधारण की भी संभावना होती है, लेकिन एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के मामले में, डॉक्टर बांझपन के इलाज के दो तरीके सुझा सकते हैं:

• लैप्रोस्कोपी, जो आपको फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता को बहाल करने की अनुमति देती है;

यदि किसी महिला की दोनों नलियां निकाल दी गई हैं, तो गर्भवती होने का एकमात्र तरीका इन विट्रो निषेचन है। इसके अलावा, पूर्ण ट्यूबल बांझपन के साथ, संभावना है कि भ्रूण स्थानांतरण बेहतर होगा, यह जड़ पकड़ लेगा, और आप बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में सक्षम होंगे।

आईवीएफ के लिए एक और संकेत ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति है, जो दोनों अंडाशय को हटाने के बाद हो सकता है।

यदि, डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, केवल एक अंडाशय हटा दिया जाता है, तो इसका कार्य दूसरे गर्भाधान द्वारा लिया जाता है, संभवतः स्वाभाविक रूप से, डिंबवाहिनी की सहनशीलता के साथ।

अंडाशय के पूर्ण उच्छेदन के मामले में, प्रयोगशाला में निषेचन केवल दाता अंडे के उपयोग से संभव है, जिसे इन विट्रो में भी निषेचित किया जाता है और एक बांझ महिला के गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है।

इसके अलावा, आईवीएफ के संकेत अज्ञात मूल की बांझपन, प्रतिरक्षा असंगति और पुरुष कारक हैं।

मतभेद

यह जानने योग्य है कि आईवीएफ नहीं किया जाता है यदि रोगी के पास:

• मानसिक बिमारी;
• इतिहास सहित किसी भी स्थानीयकरण का ऑन्कोलॉजी
• गंभीर दैहिक बीमारियाँ जो एक महिला के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं (क्षेत्रीय आंत्रशोथ, यकृत और गुर्दे की विफलता, गंभीर हृदय संबंधी विकृति, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि);
• अप्रतिपूरित मधुमेह मेलिटस;
• प्रजनन अंगों की असामान्यताएं जो आपको बच्चे को जन्म देने और जन्म देने से रोकती हैं।

प्रक्रिया में सापेक्ष मतभेद भी हैं:

• गर्भाशय और अंडाशय के सौम्य नियोप्लाज्म जिन्हें सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (सिस्ट, फाइब्रॉएड, पॉलीप्स);
• वायरल और बैक्टीरियल प्रकृति (इन्फ्लूएंजा, साइनसाइटिस, निमोनिया, तपेदिक, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी) के तीव्र चरण में तीव्र और जीर्ण संक्रमण, जब तक कि वे कम से कम छह महीने तक छूट में न हों;
• छूट के चरण से परे पुरानी दैहिक बीमारियाँ;
• हाल की सर्जरी, आघात.

यदि सापेक्ष मतभेद हैं, तो जैसे ही रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, वह आईवीएफ प्रक्रिया से गुजर सकती है।

आप कितने समय बाद आईवीएफ कर सकते हैं?

अस्थानिक गर्भावस्था का अनुभव करने के बाद आईवीएफ कितने समय पहले किया जा सकता है, इसका निर्णय डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, यदि डिम्बग्रंथि उच्छेदन था, तो उत्तेजना 3 चक्रों के भीतर नहीं की जा सकती है। आमतौर पर शरीर को ठीक होने के लिए 6-12 महीने इंतजार करने की सलाह दी जाती है।

लेकिन अगर किसी महिला को अच्छा महसूस होता है, तो प्रजनन विशेषज्ञ अस्थानिक गर्भावस्था को दूर करने के लिए लैप्रोस्कोपी के बाद मासिक धर्म चक्र के एक चक्र के बाद आईवीएफ करने की अनुमति देते हैं। अन्यथा, आपको छह महीने तक इंतजार करना चाहिए और इस पूरे समय गर्भनिरोधक गोलियाँ लेनी चाहिए।

मौखिक गर्भनिरोधक न केवल अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए, बल्कि सर्जरी के बाद ठीक होने के लिए भी निर्धारित किए जाते हैं। इसीलिए इन्हें उन महिलाओं को भी दिया जाता है जिनकी दोनों फैलोपियन ट्यूब निकाल दी गई हों।

सीओसी लेते समय, एक महिला के अंडाशय "आराम" करते हैं और उन्हें रोकने के बाद वे बेहतर काम करना शुरू कर देते हैं। चिकित्सा में, "रिबाउंड प्रभाव" या वापसी प्रभाव जैसा एक शब्द भी है, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक महिला कम से कम 3 महीने तक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेती है, और उनके बंद होने के बाद, पहले चक्र में गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। .

आपको डॉक्टर की सलाह के बिना मौखिक गर्भनिरोधक नहीं लेना चाहिए, क्योंकि उनमें से प्रत्येक के अपने मतभेद और अवांछनीय प्रभाव हैं। आमतौर पर, पसंद की दवाएं 20-30 एमसीजी की खुराक में एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त सीओसी होती हैं, उदाहरण के लिए, यारिना, नोविनेट।

जन्म नियंत्रण गोलियाँ लेने के अलावा, आपका डॉक्टर अन्य पुनर्वास उपाय भी लिख सकता है जो महिला के प्रजनन कार्य को बहाल करने में मदद करते हैं।

आसंजनों के विकास को रोकने के लिए, फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• चुंबकीय चिकित्सा;
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
• अल्ट्राटोनोथेरेपी;
• लेजर थेरेपी;
• डिंबवाहिकाओं की विद्युत उत्तेजना;
• अति-उच्च आवृत्ति चिकित्सा;
• लिडेज़, Zn के साथ वैद्युतकणसंचलन।

नई गर्भावस्था के लिए शरीर को तैयार करने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली जीने की आवश्यकता है। पोषण संतुलित होना चाहिए, इस दौरान आपको सख्त आहार से बचना चाहिए। आहार में प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थों की प्रधानता होनी चाहिए।

डॉक्टर से परामर्श के बाद मल्टीविटामिन लेने की सलाह दी जाती है। इसमें विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए डिज़ाइन किए गए विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स, या डॉक्टर द्वारा चुने गए व्यक्तिगत विटामिन शामिल हो सकते हैं। आमतौर पर, ऐसे आहार निर्धारित किए जाते हैं जिनमें फोलिक एसिड, टोकोफ़ेरॉल और पोटेशियम आयोडाइड होते हैं। दोनों साझेदारों को विटामिन लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वे पुरुषों को शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करते हैं।

इसके अलावा, आपको कई नियमों का पालन करना चाहिए:

• सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान दोनों छोड़ दें;
• कॉफी की मात्रा प्रति दिन 2 कप तक कम करें;
• शराब का सेवन कम से कम करें;
• स्नानागार और सौना में जाने से बचें;
• शारीरिक गतिविधि के लिए पर्याप्त समय समर्पित करें;
• तनाव से बचें, इलाज पर ध्यान न दें;
• आराम करने के लिए पर्याप्त समय समर्पित करें, यदि छुट्टी लेना और समुद्र में जाना संभव हो;
• आईवीएफ से 3-4 दिन पहले, एक आदमी को संभोग और हस्तमैथुन से बचना चाहिए, इससे उसे प्रक्रिया के लिए पर्याप्त संख्या में शुक्राणु "जमा" करने की अनुमति मिल जाएगी, लेकिन संयम की अवधि 1 सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इस मामले में। नर युग्मकों की सांद्रता कम हो जाती है;
• गर्भावस्था परीक्षण तक इन विट्रो निषेचन के बाद, भागीदारों को अंतरंगता से बचना चाहिए।

(बी) आईवीएफ का उपयोग करके कृत्रिम गर्भाधान के दौरान? इसके कारण और लक्षण क्या हैं? यह प्रश्न कई विवाहित जोड़ों द्वारा पूछा जाता है जो स्वाभाविक रूप से बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थ हैं। आइए इन सवालों पर विस्तार से विचार करें।

क्या आईवीएफ से अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है?

आईवीएफ में, अंडे को सीधे गर्भाशय गुहा में रखा जाता है, जहां यह एंडोमेट्रियम से जुड़ जाता है। ऐसा प्रतीत होता है कि इस दृष्टिकोण के साथ, गलत आरोपण को बाहर रखा गया है, फिर इसके बाद एक्टोपिक गर्भावस्था क्यों होती है? तथ्य यह है कि जब तक अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ नहीं जाता, तब तक वह गति कर सकता है और कुछ मामलों में फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में जाकर वहां बस सकता है। यदि फैलोपियन ट्यूब हटा दी गई है, तो जोखिम न्यूनतम है लेकिन फिर भी बना हुआ है।

हेटरोटोपिक गर्भावस्था

आईवीएफ के दौरान एक्टोपिक गर्भावस्था की एक विशेषता गर्भाशय गर्भावस्था के साथ इसका संभावित संयोजन है।यह स्थिति तब संभव है जब गर्भाशय में कई अंडे रखे जाएं। आरोपण के क्षण तक, प्रत्यारोपित अंडे गति कर सकते हैं, और इस तरह की गति के परिणामस्वरूप, अंडे में से एक समाप्त हो सकता है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में और वहीं रहेगा, जबकि दूसरा गर्भाशय में रहेगा, जहां यह होना चाहिए।

इस घटना को हेटरोटोपिक बी कहा जाता है। इस मामले में, गर्भाशय में भ्रूण को दूसरे भ्रूण के विपरीत संरक्षित किया जा सकता है, जिसे तुरंत एक चिकित्सा संस्थान में हटा दिया जाता है। आज तक, हेटरोटोपिक गर्भावस्था को रोकने के लिए किसी भी तरीके की पहचान नहीं की गई है, लेकिन ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं।

आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

आईवीएफ के दौरान एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण विविध हैं। ये हो सकते हैं:

• अतिउत्तेजना के कारण नलियों में चोट।जैसा कि आप जानते हैं, फैलोपियन ट्यूब के अंदर छोटे विली होते हैं जो चलते रहते हैं। ट्यूब के सामान्य संचालन के दौरान, ये विली इस तरह से हिलते हैं कि वे अंडे को अंडाशय से गर्भाशय तक ले जाते हैं। जब हाइपरस्टिम्यूलेशन के दौरान नलिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो विली विपरीत दिशा में चलना शुरू कर देती है, जिससे अंडे को गर्भाशय से ट्यूब में खींच लिया जाता है;
• फैलोपियन ट्यूब दोष,जन्मजात सहित;
• सूजन संबंधी प्रक्रियाएंगर्भाशय या उपांग में.

जो महिलाएं भ्रूण के प्रत्यारोपण के बाद डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करती हैं, उनमें गर्भाशय गुहा के बाहर अंडे के आरोपण का खतरा सबसे अधिक होता है। एक नियम के रूप में, ऐसी प्रक्रिया के बाद महिलाओं को कई दिनों तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। बिस्तर पर आराम बनाए रखने से अंडे के प्रवास की संभावना कम हो जाती है।

यदि गर्भवती माँ तुरंत महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि का अनुभव करना शुरू कर देती है, बहुत अधिक चलती है और खेल खेलती है, तो अनुचित प्रत्यारोपण का खतरा बढ़ जाता है। गंभीर तनाव भी ऐसे विकारों का कारण बन सकता है। यदि संकेत दिया जाए, तो डॉक्टर शामक दवाएं लेने की सलाह दे सकते हैं जो तंत्रिका तंत्र को शांत करेंगी। हालाँकि, ऐसी दवाएँ स्वयं लेना माँ और उसके बच्चे के लिए खतरनाक है।

आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एचसीजी

एचसीजी किसी भी गर्भावस्था के दौरान जारी होता है, चाहे अंडाणु कहीं भी प्रत्यारोपित किया गया हो। इस संबंध में, गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक हो सकता है, भले ही निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर स्थित हो। अल्पावधि में इस विश्लेषण के परिणामों के आधार पर एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करना संभव नहीं है।

इसके बाद, इस तरह के उल्लंघन का संकेत कम एचसीजी मूल्य से हो सकता है। आमतौर पर, एचसीजी की गतिशीलता निदान के लिए महत्वपूर्ण है: अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की तुलना में इसकी वृद्धि धीमी होनी चाहिए। एचसीजी के स्तर के लिए एक एकल परीक्षण, भले ही इसके निम्न स्तर का पता चला हो, एक्टोपिक बी का निर्णायक सबूत नहीं हो सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

अक्सर, आईवीएफ के बाद शुरुआती चरणों में एक्टोपिक बी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। लक्षण तब प्रकट होते हैं जब निषेचित अंडा बड़ा होने लगता है और उस अंग की दीवारों पर दबाव डालता है जहां वह लगा होता है। तब स्त्री को अनुभव होता है पेट में दर्द,जो धीरे-धीरे तीव्र होता जा रहा है. अक्सर यह केवल एक तरफ ही दर्द होता है। ऐसा होता है कि गर्भवती महिलाएं इस स्तर पर दर्द को गर्भाशय में खिंचाव के साथ जोड़कर चिंतित नहीं होती हैं।

खूनी स्राव- एक और चिंताजनक लक्षण. यह आवश्यक रूप से अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत नहीं देता है, लेकिन यह निश्चित रूप से कुछ समस्याओं का संकेत देता है। इस मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए (एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है)।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

गलत इम्प्लांटेशन का निदान करने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका अल्ट्रासाउंड (योनि द्वारा किया गया) है। अल्ट्रासोनोग्राफीआपको भ्रूण के अंडे का स्थान देखने और एक्टोपिक बी को पहचानने की अनुमति देता है। एक अतिरिक्त विधि के रूप में, रक्त सीरम या मूत्र में एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विधि का उपयोग किया जाता है (विधि ऊपर वर्णित है)।

डॉक्टर को अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह हो सकता है स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान,जब उसे फैलोपियन ट्यूब में संकुचन और गर्भाशय के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति महसूस होती है।

एक अन्य निदान पद्धति है लेप्रोस्कोपी- एक पंचर के माध्यम से सीधे फैलोपियन ट्यूब की जांच (सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है)। आमतौर पर, ऊपर सूचीबद्ध तरीके निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए पर्याप्त हैं, लेकिन यदि विशेषज्ञों को संदेह है, तो लेप्रोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित की जा सकती है।

आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना

स्रोत आईवीएफ के दौरान एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना पर विभिन्न डेटा प्रदान करते हैं: काफी कम 2-3% से लेकर 10% तक। भले ही रोगी की फैलोपियन ट्यूब हटा दी गई हो और इस कारण से इन विट्रो निषेचन से गुजरना पड़ा हो, अंडाणु गर्भाशय के बाहर प्रत्यारोपित हो सकता है। जोखिम मौजूद है, यही कारण है कि अस्थानिक गर्भावस्था की तुरंत पहचान करने और महिला के लिए संभावित नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए निगरानी करना इतना महत्वपूर्ण है।

आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

भ्रूण गर्भाशय के बाहर विकसित नहीं हो सकता है, इसलिए एक्टोपिक गर्भावस्था का उपचार महिला शरीर से भ्रूण को निकालने तक होता है। ऐसा निष्कासन औषधीय या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

दवा से इलाज(सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना) दवाओं की उच्च विषाक्तता और महिला के लिए जटिलताओं की उच्च संभावना के कारण कम आम है। आमतौर पर, भ्रूण को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। विशिष्ट प्रकार का ऑपरेशन रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

कोई विधि चुनते समय शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानफैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करने की संभावना का आकलन किया जाता है (ट्यूबल बी के साथ)। यदि ऐसी कोई संभावना मौजूद है, तो फैलोपियन ट्यूब को तुरंत खोला जाता है और अंडे को हटा दिया जाता है। इस ऑपरेशन का नुकसान एक्टोपिक बी की पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम है, इसलिए कभी-कभी डॉक्टर भविष्य की समस्याओं से बचने के लिए ट्यूब को पूरी तरह से हटाने को प्राथमिकता देते हैं।

यदि आपसे कहा गया है कि आपको अपनी फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता है, तो निराश न हों, क्योंकि इस तरह के निष्कासन से भविष्य में वांछित गर्भावस्था को बाहर नहीं किया जा सकता है। दिलचस्प बात यह है कि पश्चिमी देशों में, अस्थानिक गर्भावस्था के डर के कारण दोनों ट्यूबों को हटाने को आईवीएफ के लिए एक अनिवार्य प्रारंभिक प्रक्रिया माना जाता है। फैलोपियन ट्यूब को हटाना तब और अधिक उचित है जब डॉक्टर को इसे संरक्षित करने की संभावना नहीं दिखती है। याद रखें कि एक्टोपिक बी. एक खतरनाक स्थिति है, और यह अक्सर रोगी के जीवन को संरक्षित करने के बारे में है।

यदि अंडा पेरिटोनियम में प्रत्यारोपित हो गया है, तो केवल एक ही रास्ता है - सर्जरी।पेट में गर्भावस्था के मामले काफी दुर्लभ हैं, जो अनुचित प्रत्यारोपण के सभी मामलों का लगभग 0.02% है, लेकिन बेहद खतरनाक हैं।

आईवीएफ गर्भावस्था की एक विशेष विशेषता डॉक्टर द्वारा गर्भवती मां की करीबी निगरानी है, इसलिए अंडे के प्रत्यारोपण के दौरान असामान्यताओं का समय पर पता चलने की संभावना काफी अधिक है। हालाँकि, यदि आपको संदेह है कि आपमें गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के लक्षण हैं, तो क्लिनिक में आपातकालीन यात्रा करना बुरा विचार नहीं होगा। याद रखें कि अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, "कम सावधान रहने" की तुलना में "अति सतर्क" रहना बेहतर है, क्योंकि जितनी जल्दी असामान्यताओं का पता लगाया जाएगा, महिला के लिए अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। भविष्य में सुखद गर्भावस्था की संभावना।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन एक सामान्य चिकित्सा पद्धति है जो बिना साथी वाली महिलाओं के साथ-साथ उन महिलाओं को भी गर्भवती होने में मदद करती है जिन्हें प्राकृतिक रूप से गर्भधारण करने में कठिनाई होती है। यह प्रक्रिया काफी जटिल, उच्च तकनीक वाली और महंगी है। लेकिन इसके कार्यान्वयन के दौरान भी समस्याओं से इंकार नहीं किया जा सकता है। विशेष रूप से, क्या आईवीएफ के दौरान कभी-कभी एक्टोपिक गर्भधारण विकसित होता है?

गिर जाना

क्या आईवीएफ के दौरान वीएमबी होता है?

क्या आईवीएफ से अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है? डॉक्टर सकारात्मक जवाब देते हैं. प्रक्रिया के दौरान, टेस्ट ट्यूब में विकसित भ्रूण को सीधे गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है? ऐसा कैसे होता है कि वह उससे जुड़ा हुआ नहीं है? इसके अनेक कारण हैं:

1. कभी-कभी, हार्मोन द्वारा अतिउत्तेजना के बाद, अंडाशय का आकार इतना बढ़ जाता है कि वे आपस में मिल जाते हैं और निषेचित अंडा उनसे जुड़ जाता है;
2. इस तथ्य के बावजूद कि प्रत्यारोपण गर्भाशय क्षेत्र में होता है, भ्रूण इसके तीन दिन बाद ही जुड़ा होता है, और इससे पहले यह स्वतंत्र रूप से चलता है और उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकता है और वहां संलग्न हो सकता है।

यदि प्रक्रिया से पहले जांच खराब तरीके से की गई थी, तो आईवीएफ के बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है। इस मामले में पूर्वगामी कारक प्राकृतिक गर्भावस्था के समान ही हैं।

संभावना

आईवीएफ के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना बहुत अधिक नहीं है। यदि प्राकृतिक गर्भाधान के दौरान ऐसी विकृति केवल 2-3% मामलों में विकसित होती है, तो आईवीएफ के साथ यह आंकड़ा और भी कम है। यह लगभग 2% के भीतर है. मुख्य कारण यह है कि बांझपन और फैलोपियन ट्यूब विकृति से पीड़ित महिलाएं अक्सर इस प्रक्रिया का सहारा लेती हैं। यह स्थिति स्वयं एक्टोपिक गर्भावस्था (ईपीपी) विकसित होने की संभावना को बढ़ा देती है।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि यह घटना फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति में विकसित होती है। लेकिन फिर भी, असाधारण मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा या डिम्बग्रंथि आईएमपी विकसित हो सकता है। उदर लगभग कभी विकसित नहीं होता है।

प्रकार

वीएमबी के चार मुख्य प्रकार हैं। वर्गीकरण इस पर आधारित है कि निषेचित अंडा किस अंग से जुड़ा है। ये सभी प्रकार प्राकृतिक और बाह्य गर्भाधान दोनों के दौरान विकसित होते हैं:

1. - एक ऐसी स्थिति जिसमें निषेचित अंडा गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ा होता है। पैथोलॉजी का सबसे आम प्रकार नहीं. अन्य प्रकारों की तुलना में कम खतरनाक, रोगी की मृत्यु की संभावना कम होती है। लेकिन इसमें भ्रूण काफी लंबे समय तक विकसित हो सकता है;
2. पेरिटोनियल वीएमबी सबसे जानलेवा स्थिति है। इसके साथ, अंडा पेरिटोनियम में जुड़ा होता है, न कि गर्भाशय गुहा में। इस घटना से नेक्रोसिस, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस हो सकता है। यदि इस विकृति का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो मृत्यु दर काफी अधिक है। लेकिन इसका निदान लगभग हमेशा समय पर किया जाता है, क्योंकि यह अक्सर तीव्र प्रकृति का होता है;
3. - एक स्थिति जब अंडा अंडाशय से जुड़ा होता है। प्राकृतिक गर्भावस्था के दौरान यह काफी दुर्लभ है। अधिक बार - आईवीएफ के साथ। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोनल रूप से अतिउत्तेजित अंडाशय आकार में बढ़ जाते हैं;
4. - वीएमबी का सबसे आम प्रकार। इसकी मदद से अंडा फैलोपियन ट्यूब से जुड़ जाता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह वास्तव में कहां जुड़ता है, भ्रूण बड़े या छोटे आकार में विकसित हो सकता है। परिणामस्वरूप, सहज गर्भपात हो सकता है।

इन समूहों के बीच, उपसमूहों को और अधिक प्रतिष्ठित किया जाता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि अंडाणु किसी विशेष अंग के किस भाग में स्थित है। उदाहरण के लिए, ट्यूबलर वीएमबी के चार और उपप्रकार हैं।

लक्षण

आईवीएफ के बाद आईएमपी के कोई विशेष लक्षण नहीं हैं। रोगी में समान लक्षण विकसित होते हैं। क्या होता है जब प्राकृतिक रूप से गर्भवती होने वाली महिलाओं में ऐसी विकृति विकसित हो जाती है? ये अभिव्यक्तियाँ हैं जैसे:

1. गर्भावस्था का पहला संकेत मासिक धर्म की अनुपस्थिति है (73% रोगियों में);
2. खूनी निर्वहन का पता लगाना जो चक्र से जुड़ा नहीं है;
3. बहुत कम, लगभग शून्य एचसीजी सामग्री, सामान्य गर्भावस्था के लिए अस्वाभाविक;
4. इसकी सामग्री में धीमी वृद्धि (हालांकि सामान्य रूप से गर्भावस्था के पहले तीन महीनों के दौरान यह तेजी से बढ़ती है);
5. गर्भाशय गुहा की अल्ट्रासाउंड इमेजिंग में भ्रूण नहीं दिखता है, हालांकि यह थोड़ा बड़ा हो सकता है;
6. पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो तेज होकर कूल्हों और पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है।

सामान्य तौर पर, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान आईएमपी का अधिक बार निदान किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि ऐसी गर्भावस्थाओं की अधिक सख्ती से निगरानी की जाती है। यह अच्छा है, क्योंकि इससे रोगी के लिए गंभीर परिणामों की संभावना कम हो जाती है।

यह स्थिति क्यों विकसित होती है?

वीएमबी के कारण जटिल हैं। ऐसे कई कारक हैं जो गर्भावस्था के ऐसे विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। हालाँकि, ऐसे कारकों का पूर्ण बहिष्कार भी इस रोग संबंधी स्थिति के विकसित होने की संभावना को शून्य तक कम नहीं कर सकता है। पूर्वगामी कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. प्रजनन प्रणाली में बार-बार सूजन या संक्रामक प्रक्रियाएं;
2. एक भड़काऊ प्रक्रिया के अलावा जटिल प्रसव;
3. प्रजनन प्रणाली के अंगों में सक्रिय चिपकने वाली प्रक्रियाएं;
4. बार-बार गर्भपात, चाहे सर्जिकल हो या मेडिकल;
5. फैलोपियन ट्यूब विकास की विकृति (आईवीएफ के बाद अंतर्गर्भाशयी फाइब्रॉएड के विकास का सबसे आम कारण)।

हालाँकि, आईवीएफ के मामले में कुछ विशिष्ट कारक हैं। जैसे कि ऊपर बताए गए अंडाशय में परिवर्तन। इसके अलावा, बांझपन के मामले में (जिसके लिए अक्सर आईवीएफ किया जाता है), ऐसी विकृति विकसित होने की संभावना अपेक्षाकृत अधिक होती है।

प्रक्रिया को अंजाम देने वाले डॉक्टर जितने अधिक पेशेवर होंगे, आईवीएफ के बाद आईएमपी की संभावना उतनी ही कम होगी। अक्सर स्थिति के विकास का कारण प्रक्रिया से पहले खराब गुणवत्ता वाली परीक्षाएं होती हैं। यदि उनके दौरान सभी विकृति और विशेषताओं की पहचान नहीं की गई, तो वे गर्भाधान और गर्भधारण के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। लेकिन अत्यधिक पेशेवर डॉक्टरों के पास जाने पर भी पैथोलॉजी की संभावना बनी रहती है। क्योंकि कभी-कभी यह यादृच्छिक कारकों से प्रभावित होता है।

हेटरोटोपिक गर्भावस्था

आईवीएफ के बाद वीएमबी के लिए एक विशिष्ट स्थिति हेटरोटोपिक गर्भावस्था हो सकती है। इस स्थिति में, कई भ्रूण जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए दो। इस मामले में, एक पैथोलॉजिकल रूप से एक्टोपिक स्थित होता है, और दूसरा सामान्य रूप से गर्भाशय गुहा में स्थित होता है।

हेटरोटोपिक गर्भावस्था

इस मामले में डॉक्टरों के लिए मुख्य कठिनाई गर्भाशय में भ्रूण को सुरक्षित रखना है। लेकिन एक्टोपिक को हटा दें. ऐसा हमेशा नहीं किया जा सकता. बेशक, फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति में यह स्थिति लगभग कभी विकसित नहीं होती है। यही कारण है कि उच्च स्तर के स्वास्थ्य देखभाल विकास वाले कई यूरोपीय देशों में, उन्हें हटाना आईवीएफ के लिए एक अनिवार्य शर्त है।

वीएमबी के लिए एचसीजी

एचसीजी एक विशेष विशिष्ट हार्मोन है जो गर्भावस्था के दौरान जारी होता है। रक्त या मूत्र द्वारा निर्धारित. आम तौर पर इसका स्तर काफी ऊंचा होता है. और जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, पहली तिमाही के दौरान यह बढ़ती जाती है। लेकिन वीएमबी के साथ इस सूचक में बदलाव संभव है। इसलिए, निदान के लिए एचसीजी स्तर एक महत्वपूर्ण मार्कर है।

वीएमबी के साथ, इस हार्मोन का स्तर बहुत कम होता है। यह शून्य नहीं, बल्कि सीमा रेखा है। हालाँकि, यह स्तर बहुत धीरे-धीरे बढ़ रहा है। कभी-कभी बिल्कुल भी विकास नहीं होता है।

इलाज

उपचार का मुख्य लक्ष्य रोगजन्य रूप से स्थित भ्रूण को निकालना है। इस समस्या का कोई अन्य समाधान नहीं है. उपचार के दो मुख्य दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं, प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं।

दवाई से उपचार

इस प्रक्रिया के दौरान, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भपात का कारण बनती हैं। ये मिफेप्रिस्टोन और अन्य जैसी दवाएं हैं। वे भ्रूण के साथ-साथ एंडोमेट्रियम की सक्रिय अस्वीकृति का कारण बनते हैं।

यह विधि काफी दर्दनाक है, शरीर, हार्मोनल संतुलन पर बुरा प्रभाव डालती है और श्लेष्मा झिल्ली को घायल कर देती है। इसके बाद, ऐसी दवा लेने से अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। प्राकृतिक गर्भाधान के लिए भी इसे शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। और इससे भी कम बार - इन विट्रो निषेचन के दौरान, जब शरीर गर्भाधान के लिए कृत्रिम रूप से हार्मोनल रूप से तैयार होता था।

इसके अलावा, यह हेटरोटोपिक गर्भावस्था के मामले में लागू नहीं होता है, जब एक भ्रूण को "बचाना" संभव होता है।

शल्य चिकित्सा

निषेचित अंडे को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। यह लैपरोटॉमिक या लैप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है। आईवीएफ के मामले में, वीएमबी का शीघ्र निदान किया जा सकता है, जब भ्रूण का आकार बड़ा नहीं होता है। इससे इसे लेप्रोस्कोपिक तरीके से हटाया जा सकता है। लेकिन यदि भ्रूण बड़ा है तो यह विधि उपयुक्त नहीं है। और मुझे पेट की सर्जरी करानी है.

यह विधि वीएमबी की महत्वपूर्ण अवधियों में मदद करती है। और साथ ही, इसकी मदद से आप केवल एक पैथोलॉजिकल भ्रूण को हटा सकते हैं, बाकी को सुरक्षित रख सकते हैं।

कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया का सहारा उन विवाहित जोड़ों द्वारा लिया जाता है जो प्राकृतिक रूप से गर्भधारण नहीं कर सकते हैं। एक प्रकार की सहायक प्रजनन तकनीक इन विट्रो फर्टिलाइजेशन है। उनकी मदद से लाखों महिलाओं को मातृत्व का सुख मिला है। लेकिन दुर्भाग्य से जटिलताओं से इंकार नहीं किया जा सकता। तो, आईवीएफ से एक अस्थानिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था हो सकती है।

आईवीएफ के दौरान निषेचित अंडे के स्थान के लिए संभावित विकल्प

आईवीएफ का संचालन करना

आईवीएफ में शुक्राणु के साथ अंडे का कृत्रिम संलयन, प्रयोगशाला में भ्रूण को 3-5 दिनों तक विकसित करना और महिला के गर्भाशय में इसे आगे क्रायोप्रिजर्वेशन करना शामिल है।

ऐसा माना जाता है कि जब भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है, तो आईवीएफ के दौरान एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना समाप्त हो जाती है। हालाँकि, डॉक्टर महिला शरीर की सभी प्रक्रियाओं को पूरी तरह से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हैं।

जब तक युग्मक गर्भाशय के एंडोमेट्रियम से जुड़ नहीं जाता, तब तक यह भटकने की स्थिति में रहता है। परिणामस्वरूप, यह फैलोपियन ट्यूब में जा सकता है और उनकी सतह से जुड़ सकता है। या फिर यह गर्भाशय ग्रीवा में विकसित होना शुरू हो सकता है यदि महिला की पहले ट्यूबेक्टोमी हुई हो और उसमें ट्यूब न हो। इस प्रकार एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है।

युग्मक लगाव के लिए संभावित साइटें।

1. पेट। पेरिटोनिटिस, नेक्रोसिस, सेप्सिस हो सकता है। यदि निदान में देरी हो तो मृत्यु का जोखिम अधिक होता है। लेकिन तीव्र पाठ्यक्रम और गंभीर लक्षणों के कारण ऐसा कम ही होता है।
2. फैलोपियन ट्यूबों में से एक। परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण कहाँ जुड़ता है। यदि यह संकीर्ण है, तो अंग का टूटना बहुत प्रारंभिक चरण में हो सकता है। जब एक ट्यूबल गर्भावस्था एक विस्तृत क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, तो निषेचित अंडा बड़े आकार में विकसित हो सकता है।
3. अंडाशय. इस प्रकार की एक्टोपिक गर्भावस्था आईवीएफ के दौरान होती है, क्योंकि हार्मोनल दवाओं के साथ अंडाशय की उत्तेजना से उनका विस्तार होता है।
4. गर्भाशय ग्रीवा. यह एक अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है, इसलिए एक अस्थानिक गर्भावस्था का लंबे समय तक पता नहीं लगाया जा सकता है।

अधिकांश मामलों में, भ्रूण ट्यूब में विकसित होता है या गर्भाशय और ट्यूब के बीच के क्षेत्र से जुड़ा होता है। सरवाइकल गर्भावस्था दुर्लभ है। यह गर्भाशय की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है।

निषेचित अंडे का असामान्य स्थान महिला के लिए खतरनाक होता है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और अंग फट जाते हैं। यदि एक्टोपिक गर्भावस्था पर समय रहते ध्यान नहीं दिया गया, तो आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है, और अत्यधिक रक्त हानि से महिला की मृत्यु हो सकती है।

रूस में मातृ मृत्यु दर के कारणों में एक्टोपिक गर्भाधान पांचवें स्थान पर है। इसलिए, इन विट्रो निषेचन के बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान होने वाले संकेतों और लक्षणों की सूची जानना उचित है।

जब एक ही समय में दो या दो से अधिक अंडे प्रत्यारोपित किए जाते हैं, तो हेटरोटोपिक गर्भावस्था की संभावना होती है। यह एक ऐसी स्थिति है जब एक भ्रूण गर्भाशय में चला जाता है और दूसरा ट्यूब से जुड़ जाता है।

आईवीएफ के बाद होने वाली सभी गर्भधारण के 1-3% में हेटरोटोपिक स्थानीयकरण होता है। इस स्थिति की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती और इसलिए, इसे रोका नहीं जा सकता।

आईवीएफ के बाद हेटरोटोपिक गर्भावस्था के लक्षण

लक्षण सामान्य अस्थानिक गर्भावस्था के समान ही होते हैं

यदि किसी महिला में भ्रूण स्थानांतरण के बाद अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है, तो इसके लक्षण सामान्य गर्भधारण के समान ही होंगे:

• मतली, उल्टी (विषाक्तता);
• भूख में वृद्धि, स्वाद में बदलाव;
• स्तन ग्रंथियों का दर्द;
• उनींदापन.

निषेचन का मुख्य लक्षण मासिक धर्म में देरी और सकारात्मक परीक्षण है। एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन मानदंड भ्रूण स्थानांतरण की ज्ञात तिथि है। यदि मासिक धर्म 2 सप्ताह के बाद नहीं आता है, तो इसका मतलब है कि देरी हो रही है।

आरोपण के 1.5 सप्ताह से पहले गर्भावस्था परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। संभावना बढ़ाने के लिए महिला को ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के इंजेक्शन दिए जाते हैं। परीक्षण इस पर प्रतिक्रिया करता है, और शीघ्र निदान गलत सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है।

एक्टोपिक गर्भाधान का निर्धारण 4-5 सप्ताह में होने वाले लक्षणों से किया जा सकता है।

1. दर्द सिंड्रोम. पेट के निचले हिस्से में एक तरफ स्थानीयकृत। दर्द ऐंठन वाला होता है और पीठ के निचले हिस्से और मलाशय तक फैलता है। शौच या पेशाब करते समय असुविधा तेज हो सकती है।
2. खून बह रहा है। स्राव आमतौर पर हल्का होता है, क्योंकि अधिकांश रक्त पेट की गुहा में डाला जाता है। वे कम मासिक धर्म के समान होते हैं, लेकिन लंबे समय तक रहते हैं।

6-8 सप्ताह के बाद अतिरिक्त लक्षण बार-बार और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि हैं। देखा:

• पीली त्वचा;
• बढ़ी हृदय की दर;
• रक्तचाप में कमी.

ये लक्षण आंतरिक रक्तस्राव के विकास का संकेत देते हैं और डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित लक्षण विषमलैंगिक गर्भाधान का संकेत दे सकते हैं।

1. अल्ट्रासाउंड पर, गर्भाशय गुहा में एक अंडा दिखाई देता है। महिला एक्टोपिक की विशेषता वाले लक्षणों के बारे में चिंतित है: दाएं या बाएं पेट के निचले हिस्से में दर्द, स्पॉटिंग।
2. गर्भाशय में पाए जाने वाले भ्रूण के साथ-साथ श्रोणि में एक छोटी संरचना की उपस्थिति।

गर्भपात के उन रोगियों में हेटरोटोपिक गर्भावस्था की संभावना को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए जिनमें एचसीजी का स्तर बढ़ जाता है।

आईवीएफ के दौरान एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण

तनाव और चिंता दूर करें

ऐसे कई कारक हैं जो पैथोलॉजी की संभावना को बढ़ाते हैं। लेकिन उनका पूर्ण बहिष्कार भी इसकी शुरुआत को शून्य तक कम करने में सक्षम नहीं है। आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था क्यों हो सकती है इसके कारणों में से:

• हार्मोनल दवाओं की बड़ी खुराक के साथ ओव्यूलेशन की हाइपरस्टिम्यूलेशन, जिससे अंडाशय की अत्यधिक वृद्धि होती है, ट्यूब को आघात होता है और इसके सिलिअटेड एपिथेलियम की गतिविधियों में व्यवधान होता है;
• गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• फैलोपियन ट्यूब (आसंजन) की जन्मजात या अधिग्रहित रुकावट;
• इलाज और गर्भपात का इतिहास;
• जन्मजात संरचनात्मक दोष (बच्चे का गर्भाशय, काठी के आकार का या दो सींग वाला गर्भाशय);
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या एंडोमेट्रियोसिस;
• बार-बार चिंता और तनाव;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.

अधिकतर, आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था उन महिलाओं में होती है जो डॉक्टर के निर्देशों की अनदेखी करती हैं। भ्रूण स्थानांतरण प्रक्रिया के लिए बाद में बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। कुछ दिनों के आराम से गर्भाशय से कोशिकाओं के बाहर निकलने की संभावना कम हो जाती है।

भले ही आप अच्छा महसूस कर रहे हों, आपको शारीरिक गतिविधि की अनुमति नहीं देनी चाहिए, क्योंकि इससे गर्भाशय की सिकुड़न बढ़ जाती है।

आईवीएफ के दौरान अस्थानिक गर्भावस्था का प्रतिशत क्या है?

आँकड़े इस प्रकार हैं

आईवीएफ कार्यक्रम के दौरान, अनुभवी प्रजनन विशेषज्ञ महिला के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं और जोखिम को न्यूनतम कर देते हैं। लेकिन उन्हें पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता. पैथोलॉजी की संभावना क्या है?

आंकड़ों के मुताबिक, आईवीएफ के बाद एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था की संभावना 3-10% है। यहां तक ​​कि अगर किसी महिला की नलिकाएं हटा दी गई हों, तो भी विकृति विकसित हो सकती है। वे पूरी तरह से उत्सर्जित नहीं होते हैं, गर्भाशय के प्रवेश द्वार पर छोटी प्रक्रियाएं बनी रहती हैं। अंडे को शेष खंड पर या, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा पर प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

निदान कैसे करें?

एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता 3-4 सप्ताह में ही लगाया जा सकता है। डॉक्टर एचसीजी स्तर के लिए अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण कराने की सलाह देते हैं। ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन भ्रूणीय झिल्ली द्वारा स्रावित एक हार्मोन है। उसके लिए धन्यवाद, परीक्षण 2 धारियाँ दिखाता है। एक्टोपिक गर्भाधान के साथ, एचसीजी का स्तर बढ़ जाता है, लेकिन इसका स्तर इस अवधि के अनुरूप मानक से काफी कम होता है। अपवाद पेट और डिम्बग्रंथि गर्भधारण है।

असामान्यताओं के शीघ्र निदान के उद्देश्य से आईवीएफ से गुजरने वाली सभी महिलाओं पर एचसीजी परीक्षण किया जाता है। भ्रूण के एक्टोपिक प्रत्यारोपण के साथ, हार्मोन धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि विश्लेषण कम गोनैडोट्रोपिन स्तर दिखाता है, तो इसे 2-4 दिनों के बाद दोहराया जाता है। केवल समय के साथ वृद्धि का आकलन ही निदान की विश्वसनीय रूप से पुष्टि या खंडन कर सकता है।

एचसीजी मानदंडों की तालिका

यदि विश्लेषण उच्च एचसीजी दिखाता है, तो गर्भावस्था की पुष्टि करने और भ्रूण का स्थान निर्धारित करने के लिए 2 सप्ताह के बाद एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। इन विधियों के संयोजन से 98% रोगियों में गर्भधारण का निदान करना संभव हो जाता है।

यदि गर्भावस्था सामान्य है, तो पहले से ही 21-28वें दिन डॉक्टर गर्भाशय में निषेचित अंडे की कल्पना कर सकेंगे। सकारात्मक गोनैडोट्रोपिन परीक्षण के साथ इसकी अनुपस्थिति एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देती है। अंतिम निदान की पुष्टि रोगी की भलाई से होती है: पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, रक्तस्राव।

अतिरिक्त निदान विधियाँ।

1. ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी। 8-10 मिमी मापने वाले भ्रूण का पता लगाता है। गर्भावस्था के 10वें दिन से ही पैथोलॉजिकल और सामान्य गर्भावस्था का निदान हो जाता है।
2. कल्डोसेन्टेसिस। पेट के अंदर रक्तस्राव का पता लगाता है।
3. लेप्रोस्कोपी। सबसे सटीक तरीका जो डॉक्टर को आंतरिक अंगों की स्थिति की पूरी तस्वीर देता है। नुकसान यह है कि इसका उपयोग प्रारंभिक अवस्था में नहीं किया जा सकता है, जब निषेचित अंडे ने अभी तक ट्यूब को विकृत नहीं किया है। अन्य हस्तक्षेपों की तरह, लैप्रोस्कोपी जटिलताओं का कारण बन सकती है। यह तब निर्धारित किया जाता है जब रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड सटीक परिणाम नहीं देते हैं। लेकिन हेरफेर आपको गर्भावस्था को तुरंत हटाने की अनुमति देता है अगर यह पता चलता है कि यह एक्टोपिक है।
4. एंडोमेट्रियल बायोप्सी. इसमें गर्भाशय म्यूकोसा को खुरचना और उसका अध्ययन करना शामिल है।

सबसे कठिन काम सर्वाइकल एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करना है। योनि परीक्षण अनिर्णायक है, खासकर यदि भ्रूण ग्रीवा नहर के ऊपरी भाग में विकसित होता है। अक्सर कोई लक्षण नहीं होते.

जब ऐसी गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो यह हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) के लिए एक संकेत है। महिला के मरने की संभावना 45% है।

वे क्या लिख ​​सकते हैं?

इलाज

यदि आईवीएफ के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो भ्रूण को बचाने की कोई संभावना नहीं है। जीवन-घातक जटिलताएँ विकसित होने से पहले भ्रूण को हटा दिया जाना चाहिए। इसके दो तरीके हैं: दवा और सर्जरी।

थेरेपी में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है जो कोशिका विभाजन को रोकती हैं। परिणामस्वरुप महिला का गर्भपात हो जाता है। इन दवाओं में मेथोट्रेक्सेट और मिफेप्रिस्टोन शामिल हैं।

इस तरह के उपचार से श्लेष्मा झिल्ली घायल हो जाती है, हार्मोनल स्तर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और बार-बार एक्टोपिक गर्भाधान की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन यह आपको ऑपरेशन से जुड़े परिणामों (आसंजन, आदि) से बचने की अनुमति देता है।

यह विधि शुरुआती चरणों में लागू होती है, जब भ्रूण का आकार छोटा होता है। हेटेरोटोपिक गर्भावस्था में, इसे वर्जित किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय गुहा में स्थित भ्रूण को नुकसान पहुंचाने का एक उच्च जोखिम होता है।

सर्जिकल उपचार दो तरीकों से किया जाता है: लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी। आईवीएफ के मामले में, अस्थानिक गर्भावस्था का लगभग हमेशा समय पर निदान किया जाता है, क्योंकि महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। इसलिए, लैपरोटॉमी एक खुला ऑपरेशन है, जिसका उपयोग बहुत ही दुर्लभ मामलों में किया जाता है (बड़े भ्रूण, रक्तस्रावी सदमे के साथ)।

लैप्रोस्कोपी चीरों के माध्यम से नहीं, बल्कि पंचर के माध्यम से की जाती है। डॉक्टर उनके माध्यम से एक कैमरे के साथ एक उपकरण डालता है और मॉनिटर स्क्रीन पर ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी करता है। अंग-संरक्षण हस्तक्षेप करना या फैलोपियन ट्यूब को हटाना संभव है। यह गर्भावस्था की अवधि, महिला की उम्र और भ्रूण के स्थान पर निर्भर करता है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद कोई निशान नहीं रहता और रिकवरी जल्दी होती है।

लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भाधान

आईवीएफ प्रक्रिया कब दोहराई जा सकती है?

एक महिला इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का अगला प्रयास ऑपरेशन के 3 महीने से पहले नहीं कर सकती है। सकारात्मक परिणाम की संभावना इस बात पर निर्भर नहीं करती कि ट्यूब किसने हटवाई है या नहीं। आईवीएफ के माध्यम से गर्भधारण बिना ट्यूब के बिल्कुल भी संभव है। लेकिन जब आप गर्भाधान कर सकती हैं तो आपको अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना होगा, ताकि गर्भाशय के बाहर दोबारा गर्भवती न हों।

धन्यवाद 0

आपको इन लेखों में रुचि हो सकती है: