Недели беременности осложнения возникают уже. Осложнения при беременности. Неправильные положения плода

Многие женщины во время беременности страдают от незначительных расстройств здоровья, но у некоторых возникают серьезные осложнения. В таких случаях необходимо лечение, поэтому важно немедленно сообщать врачу о любых необычных симптомах.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ Анемия

Анемия, обычная при беременности, возникает, когда в крови матери обнаруживается недостаточное количество кровяных клеток. Многие беременные женщины страдают анемией в той или иной степени, но при слабой форме заболевания она не создает никаких проблем. Поскольку ваш организм переориентирует свои ресурсы в пользу ребенка, маловероятно, что он будет испытывать недостаток железа. Но если анемия возникает в результате наследственных заболеваний, связанных с гемоглобином, это может угрожать здоровью матери и ребенка.

При беременности наиболее часто встречается гидремия. Объем крови, циркулирующий в организме, для поддержания ребенка увеличивается на 40-50%. Это резкое увеличение достигается за счет роста сыворотки крови. Если красные кровяные тельца не увеличиваются в такой же степени, их процентное содержание падает, вызывая гидремию.

Другой основной причиной анемии при беременности является дефицит железа. Так как матери необходимо вырабатывать достаточное количество красных кровяных телец для себя и ребенка, ей требуется больше железа для поддержания объема крови. Большинство женщин не имеют достаточных его запасов, а потреблять нужное количество им сложно. Как следствие -многие женщины во время беременности страдают анемией.

Причиной железодефицитной анемии может стать и дефицит фолиевой кислоты, потеря крови и хроническое заболевание. Если не будет достаточного потребления железа во время беременности, в момент рождения у женщины будет ощущаться его дефицит, что может спровоцировать послеродовое кровотечение. Анемия во время беременности может быть вызвана недостатком фолиевой кислоты в пище, то есть нехваткой витамина В для производства красных кровяных телец.

Симптомы

♦ Усталость, потеря энергии.

♦ Бледность.

♦ Снижение иммунитета к болезням.

♦ Головокружение, обморочные состояния, частое дыхание.

Лечение

Во время беременности железодефицитная анемия лечится с помощью железосодержащих препаратов. Кроме того, основной частью питания должна стать пища, богатая железом, - меласса (черная патока), красное мясо, фасоль, шпинат, рыба, курица и свинина. Для повышения усвояемости железа необходим витамин С, поэтому принимайте препараты железа с апельсиновым, томатным или овощным соком.

Встречаются случаи, когда организм женщины не воспринимает достаточное количество железа, поэтому могут потребоваться инъекции железистых препаратов. Также можно принимать фолиевую кислоту или витамин В 12 . В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови, особенно при приближении схваток и родов.

Тромбоз глубоких вен

Это состояние, обычно называемое ТГВ, которое возникает, когда сгусток крови блокирует вену одной из ног, обычно в икре, в верхней части ноги или в паху.

Симптомы

♦ Боль, болезненность при касании и опухание икры, верхней части ноги или паховой области.

♦ Жар в опухших местах.

Лечение

Если вы подозреваете, что у вас ТГВ, необходимо сразу направиться в больницу. Не следует игнорировать это состояние, поскольку если оставить сгусток крови невылеченным, он может

дойти до легких и стать причиной легочного эм-бола, угрожающего жизни. Применяется особое ультразвуковое обследование, называемое до-плеровским, которое быстро выявляет наличие ТГВ. Лечение обычно представляет собой инъекции или прием препаратов, разжижающих кровь.

Очень легко перепутать ТГВ с обычным и безвредным состоянием поверхностного тромбофлебита. Иногда небольшие участки кожи с венами в нижней части ног воспаляются и краснеют, особенно если у матери избыток веса. В таких случаях достаточно успокаивающего крема и поддерживающих колготок.

Гестационный диабет

Вид диабета, возникающий при беременности, когда организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, чтобы справиться повышенным уровнем сахара в крови. При беременности плацента вырабатывает гормон, плацентарный лактоген человека, который противодействует инсулину и создает почву для диабета. Основное осложнение для женщин с гестационным диабетом в том, что ребенок может вырасти очень большим. Часто рекомендуют, чтобы роды состоялись не позднее 40-й недели.

Вы подвержены риску гестационного диабета, если он был у вас раньше, если вам больше 35 лет, у вас избыточный вес, вы азиатского происхождения, ваш предыдущий ребенок весил более четырех килограммов, если кто-то из родителей, братьев или сестер страдал диабетом или предшествующий ребенок родился с отклонениями или был мертворожден. Диагноз основывается на измерении уровня сахара в крови натощак после потребления определенного количества сахара.

Симптомы

♦ Сахар в моче.

♦ Чрезмерная жажда.

♦ Чрезмерное мочеотделение.

♦ Усталость.

Лечение

Многие женщины с гестационным диабетом могут контролировать уровень сахара, следуя относительно бессахарной диете. Для некоторых женщин этого недостаточно, но не потому, что они не следуют диете, а вследствие собственно беременности. Таким женщинам необходимы инъекции инсулина (как минимум дважды в день) или оральные препараты для контроля сахара в крови. Специалисты больницы по диабету научат вас, как проверять уровень сахара и как самой делать инъекции.

Высокое кровяное давление (гипертензия)

Если кровяное давление у женщины поднимается до беременности, то это называется эссенци-альная гипертензия. Если давление поднимается только во время беременности, то это называется гипертензия, обусловленная беременностью (ГОБ). ГОБ наблюдается у 8% беременных женщин и может начаться в любое время после 20-й недели, но обычно прекращается к моменту родов. Окончательно исчезает после рождения ребенка.

Многие врачи склонны отождествлять ГОБ и преэклампсию. Хотя ГОБ менее опасна для матери и ребенка, чем преэклампсия, она часто развивается в преэклампсию, поэтому различие между этими двумя заболеваниями часто не имеет значения.

Симптомы

Обычно признаки высокого кровяного давления отсутствуют до тех пор, пока какие-нибудь органы, например почки и глаза, не будут затронуты пониженным кровоснабжением, которое сопровождает гипертензию. Поскольку невылеченная гипертензия в конечном итоге приводит к серьезным осложнениям, проверка кровяного давления должна быть регулярной при дородовых осмотрах.

Преэклампсия

Преэклампсия - это синдром, возникающий только при беременности, характеризуется высоким кровяным давлением, наличием белка в моче и повышенным опуханием ног и стоп. Преэклампсия наблюдается у 8-10% беременных и 85% беременных первый раз. Матери, которым за сорок, матери-подростки и те, которые больны диабетом, имеющие проблемы с кровяным давлением, почками или ревматологические нарушения, имеют повышенный риск заболевания преэклампсией.

Многие женщины, у которых наблюдается преэклампсия, чувствуют себя абсолютно хорошо и осознают болезнь только через высокое кровяное давление. Если появятся приведенные ниже симптомы, то состояние может стать более серьезным.

Симптомы

♦ Внезапное избыточное опухание нижней части ног или набор избыточного веса.

♦ Постоянные головные боли.

♦ Туман в глазах, вспышки и пятна перед глазами.

♦ Боли с правой стороны тела в верхней части живота, прямо под ребрами.

Лечение

Причина преэклампсии остается неизвестной, и, следовательно, отсутствуют способы, позволяющие предотвратить или лечить болезнь. Единственным лечением является рождение ребенка со спровоцированными родами для женщин, которые уже почти выносили ребенка или серьезно страдают от болезни. Если преэклампсия наблюдается на ранних сроках беременности или она проявляется в мягкой форме,

снизить давление помогают таблетки. Аспирин в небольших дозах - 75 мг в день - может уменьшить риск развития преэклампсии. Проверяйтесь регулярно, и многие проблемы будут обнаружены в самом начале. Постарайтесь не волноваться, так как это повышает кровяное давление. Хорошо питайтесь, ешьте здоровую пищу, сократите потребление соли и жиров, употребляйте больше фруктов, овощей и кальция, пейте много жидкости. Вас могут попросить контролировать кровяное давление, чтобы можно было зафиксировать какие-либо серьезные изменения.

Эклампсия

Преэклампсия может развиться в эклампсию, редкое, но очень серьезное заболевание.

Симптомы

♦ Припадки и приступы.

♦ Коматозное состояние.

Лечение

Эклампсия - это критическая медицинская ситуация, при которой мать будут обеспечивать кислородом и лекарствами, чтобы предотвратить припадки и приступы. Обычно требуется срочное рождение ребенка, чтобы обеспечить дальнейшее лечение матери.

Синдром HELLP

Синдром HELLP - состояние, угрожающее жизни, - является единственным в своем роде вариантом преэклампсии. Свое название он получил по следующим характеристикам: Н - гемолиз (распад красных кровяных телец); EL - рост ферментов (энзимов) печени; LP - низкое число тромбоцитов. Синдром HELLP возникает в тандеме с преэклампсией, но поскольку некоторые из его симптомов могут проявляться до преэклампсии, они ошибочно воспринимаются как другой диагноз. В результате может быть не назначено правильное лечение, что оставляет мать и ребенка в совершенно незащищенном состоянии. В Великобритании от 8 до 10% всех беременных женщин страдают преэклампсией, из них у 2-12% обнаруживается синдром HELLP. Белые женщины старшего возраста, имеющие более одного ребенка, сильнее подвержены риску этого заболевания.

Симптомы

♦ Головная боль.

♦ Тошнота, рвота.

♦ Болезненные ощущения в области живота и боль в его правой верхней части из-за увеличения печени.

Данные симптомы могут присутствовать, могут и не присутствовать:

♦ Сильная головная боль.

♦ Нарушение зрения.

♦ Кровотечение.

♦ Опухание.

♦ Высокое кровяное давление.

♦ Белок в моче.

Лечение

Единственным эффективным способом лечения для женщин с синдромом HELLP являются роды. Чем скорее преэклампсия будет обнаружена и чем быстрее будут приняты меры противодействия ей, тем лучше будет исход для матери и ребенка.

Родовой холестаз

Также называется холестазом беременности. Это состояние печени, при котором уменьшается нормальное течение желчи от печени к кишечнику. Это приводит к отложению солей желчных кислот в крови. Хотя возникающий зуд не приносит матери никакого вреда и исчезает вскоре после родов, состояние является потенциально опасным для неродившегося ребенка. Врачи, подозревающие наличие холестаза, будут проверять мать через анализы крови, включая анализ желчной кислоты и проверку работоспособности печени.

Симптомы

♦ Зуд, особенно на ладонях и подошвах, который может усиливаться ночью и становиться непереносимым.

♦ Присутствие ферментов печени в крови.

Лечение

Поскольку данное заболевание несет огромный риск для ребенка, врачи настаивают на ранних родах, примерно на 37-38-й неделе, что существенно снижает риск мертворожденного ребенка. Для облегчения зуда могут прописать медицинские препараты.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ Фиброма

Доброкачественная опухоль на стенках матки, чаще встречается у женщин старшего возраста, и обычно она не влияет на беременность. Гормоны беременности ускоряют рост фибромы, и иногда они могут создавать проблемы, например препятствуя должному росту ребенка. Местоположение фибромы также может делать вагинальные роды невозможными.

Симптомы

♦ Болезненные ощущения в области живота.

♦ Легкая лихорадка.

Лечение

Если фиброма создает дискомфорт, во время беременности единственным способом будет прием облегчающих боль лекарств. После родов фи- . брома обычно уменьшается в размерах. Если она по-прежнему остается проблемой, ее удаляют хирургическим путем несколько месяцев спустя после родов. Считается небезопасным удалять фиброму во время кесарева сечения из-за риска серьезной потери крови и возможной гистерэктомии для устранения кровотечения.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА Трещина заднего прохода

Иногда беременность или сложные роды приводят к разрыву анальной слизистой оболочки (ткани ануса). Движения кишечника могут «вскрыть» этот разрыв, что приведет к кровотечению и сильной боли; постоянный разрыв препятствует лечению и приводит к образованию рубцовой ткани. Трещины заднего прохода обычно связаны с заболеваниями кишечника; запоры и частый стул может усилить и обострить заболевание. Анальные трещины могут появиться вследствие сифилиса, туберкулеза, гра-нулематозной болезни и опухолей.

Трещины можно перепутать с геморроем, болезненным опуханием в анусе, вызванным расширением вен и генитальными бородавками. Данное заболевание в основном диагностируется проктоскопией, позволяющей обследовать анальный канал. Профилактикой трещин может служить регулярное и мягкое опорожнение кишечника. Ешьте больше волокнистой пищи и принимайте слабительное.

Симптомы

♦ Боль во время и после срабатывания кишечника.

♦ Ярко-красное кровотечение.

♦ Запоры.

Лечение

Трещины заднего прохода могут быть острыми или хроническими, очень важно вылечить их как можно скорее, поскольку могут возникнуть осложнения. Лечение зависит от тяжести состояния. Острые или недавние трещины обычно лечат слабительными средствами, формирующими содержимое толстого кишечника, и местным обезболивающим кремом. В тяжелых случаях необходима хирургическая операция. После лечения очень важно питаться регулярно, употреблять пищу с высоким содержанием волокон и пить много жидкости.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ Гиперемезис гравидарум

Иногда утренняя тошнота может развиться в более экстремальное состояние. Примерно одна из 200 женщин на раннем этапе беременности отправляется в больницу из-за неукротимой рвоты и необходимости предотвратить обезвоживание с помощью внутривенного капельного вливания. Если заболевание не лечить, оно может привести к снижению уровня калия в крови и нарушить нормальную работу печени.

Симптомы

♦ Сильная тошнота и неукротимая рвота.

♦ Потеря веса.

♦ Обезвоживание.

♦ Темно-желтая моча.

♦ «Упуекание» небольших количеств мочи.

Лечение

К счастью, лечение в больнице в виде запрета еды и питья и капельницы для подачи регидра-тирующего раствора обычно бывает очень успешным. Затем постепенно и понемногу начинают давать пищу, и выздоровление занимает несколько дней.

ИНФЕКЦИИ

Стоит помнить, что большинство женщин за время беременности не болеют совсем, что значительная часть инфекционных заболеваний матери никак не влияет на ребенка и что серьезные инфекции встречаются очень редко.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ), вирус семейства герпесов, - это обычная врожденная инфекция, она распространяется через контакт со слюной, мочой и испражнениями. Каждый год инфицируется примерно 1% новорожденных. На абсолютное большинство вирус не оказывает никакого влияния, но примерно у 8000 детей в год развиваются постоянные отклонения, например неспособность к обучению, глухота и слепота.

Беременная женщина, впервые подвергшаяся воздействию ЦМВ, в 30-40% случаев имеет шансы передать его своему ребенку. Считается, что женщины, страдавшие ЦМВ до беременности менее 6 месяцев, подвергаются небольшому риску получить осложнения. Лабораторные анализы помогут определить, имела ли женщина инфекцию ранее, при этом для обнаружения активной инфекции культура микроорганизмов выращивается из пробы мочи. Если диагностируется ЦМВ, то с помощью амниоцентеза ребенок проверяется на наличие инфекции. У новорожденных вирус идентифицируется по водам организма в течение трех недель после рождения.

Симптомы

♦ Боль в горле.

♦ Лихорадка.

♦ Ломота в теле.

♦ Усталость.

Лечение

В настоящее время не существует профилактического лечения врожденного ЦМВ, но антивирусное лекарство нового поколения, называемое ганцикловир, может помочь инфицированным детям. Между тем риск контактного заражения ЦМВ может быть снижен при тщательном соблюдении гигиены: мытье рук после контакта со слюной и мочой маленьких детей.

Токсоплазмоз

Хотя эта инфекция встречается в Великобритании достаточно редко, она может серьезно повлиять на плод. Она может переноситься через контакт с уличными кошками, при употреблении не полностью приготовленного мяса и немытых овощей. Если беременная женщина заражена, вероятность того, что она передаст инфекцию ребенку, и возможные последствия в значительной степени будут зависеть от того, когда она получила названный вирус. Если это произошло в течение первого триместра, вероятность инфицирования ребенка составляет менее 2%, хотя влияние на развитие ребенка может оказаться больше. Если инфекция не проявилась до поздних сроков беременности, шансы инфицирования младенца увеличиваются, но последствия будут значительно слабее. Могут наблюдаться общие симптомы, но инфекция может пройти и незаметно.

Одни врачи на ранних этапах беременности обязательно делают проверку на токсоплазматоз, другие нет. Это часто зависит от ваших факторов риска, например, живет ли у вас уличная кошка.

Симптомы

♦ Плохое общее самочувствие.

♦ Легкая лихорадка.

♦ Распухание желез.

Лечение

Если анализы крови показывают, что у вас развился токсоплазматоз непосредственно перед зачатием или во время беременности, посетите специалиста по материнству или врача, чтобы обсудить возможные осложнения. Вероятно, потребуются антибиотики, чтобы уменьшить вероятность передачи инфекции ребенку или во втором триместре пройти амницентез, чтобы определить, инфицирован ли ребенок.

Недавно проведенные во Франции исследования показывают, что даже если у неродившегося ребенка обнаружен вирус, лечение соответствующими антибиотиками дает ему высокие шансы родиться здоровым.

Листериоз

Листериоз, вызываемый бактериями, которые находятся в сырых немытых овощах, непастеризованном молоке и сыре, сыром и плохо приготовленном мясе, может явиться причиной серьезного заболевания во время беременности, что приводит к преждевременным родам, выкидышу, мертворождению или инфицированию ребенка. Листериоз трудно обнаружить, так как симптомы могут проявляться в период от 12 часов до 30 дней после употребления зараженной пищи и игнорироваться, поскольку они сходны с гриппом и могут трактоваться как побочные эффекты беременности.

Симптомы

♦ Головная боль.

♦ Лихорадка.

♦ Мышечная боль.

♦ Тошнота и диарея.

Лечение

Инфекции можно избежать, если не употреблять любой пищи, которая может быть заражена. Если инфекция обнаружена, то для лечения требуются антибиотики.

Краснуха

Краснуха, также называемая коревой краснухой, обычно является относительно мягкой инфекцией, но при беременности она может дать серьезные осложнения, так как вызывает врожденные пороки - от глухоты до энцефалита (воспаления мозга) и заболеваний сердца. К счастью, большинство женщин имеют иммунитет к этой болезни, как вследствие вакцинации, так и из-за того, что переболели ею в детстве.

В идеале следует сдать анализ крови, чтобы проверить наличие иммунитета, а если вы не иммунизированы, стоит сделать прививку до беременности, а затем подождать три месяца до зачатия. Если вы получили вакцину до того, как узнали, что беременны, шансы навредить ребенку очень малы. На 18-й неделе можно провести

тщательное ультразвуковое обследование, чтобы проверить развитие ребенка.

Симптомы

♦ Сыпь появляется сначала на лице, потом распространяется по всему телу.

♦ Лихорадка.

♦ Опухание желез.

Лечение

Если вы заболели краснухой во время беременности, риск для ребенка зависит от момента появления болезни. Если это произошло в первый месяц, вероятность заболевания ребенка составляет 1: 2. К третьему месяцу она падает до 1: 10. К сожалению, во время беременности ничего нельзя сделать, чтобы защитить младенца. Врач объяснит вам, какие анализы нужно сдать и возможные варианты лечения.

Ветрянка

Поскольку большинство взрослых людей переболели ветрянкой в детстве, велика вероятность, что вы имеете к ней иммунитет и никогда не заболеете, даже если будете контактировать с заболевшим лицом. Инфекция вызывается вирусом ветряной оспы, который может проявиться как ветрянка или опоясывающий герпес, при этом первое заболевание возникает, когда вы впервые заразились вирусом, а второе - редицив вируса. Если мать заболевает, ребенок инфицируется в очень редких случаях. Однако иногда возникает тяжелое состояние, называемое врожденным синдромом ветряной оспы, оно приводит к появлению пороков развития, даже фатальным.

Симптомы

♦ Сыпь с зудящими волдырями.

♦ Лихорадка.

♦ Недомогание.

♦ Усталость.

Лечение

Если вы беременны, не имеете иммунитета и контактировали с больным ветрянкой, сообщите об этом как можно скорее своему врачу. Вам предложат инъекцию иммуноглобулина, чтобы попробовать защитить от заболевания ветряной оспой, так как эта болезнь у взрослых переходит

в воспаление легких. Если же вы все-таки заболели, для лечения инфекции вам также предложат антивирусные лекарства. Ветрянка перед самыми родами иногда означает, что у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения. В этом случае новорожденный будет получать указанный выше иммуноглобулин.

Дрожжевые инфекции

Рост вагинальных выделений обычен при беременности, так как организм производит больше слизи. Пока эти выделения скудные и белые (хотя после высыхания они приобретают желтизну) - это нормально. Однако гормональные изменения при беременности могут стимулировать рост патогенных микроорганизмов во влагалище, приводя к дрожжевым инфекциям от грибка, называемого кандида альбикан. Заболевание встречается достаточно часто - примерно у 25% женщин.

Симптомы

♦ Вязкие, белые, похожие на свернувшееся молоко, выделения.

♦ Жжение, покраснение и зуд вульвы.

Лечение

Хотя кандида не влияет на беременность, если ее не лечить, ребенок может получить оральную дрожжевую инфекцию (кандидозный стоматит), проходя через влагалище при рождении. Кандиду можно вылечить вагинальными кремами, мазями, суппозиториями и оральными препаратами. Многие лекарства есть в свободной продаже,

но перед покупкой обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Для устранения симптомов и предотвращения кандиды избегайте женских гигиенических спреев и косметики для ванн. Снизьте потребление углеводородов и сахара, так как они стимулируют рост дрожжевых микроорганизмов. Носите белье из хлопка и колготки с хлопковой ластовицей, избегайте синтетических тканей и обтягивающих колготок. После туалета обязательно вытирайте половые органы спереди назад. Каждый день ешьте живые йогурты, содержащие молочнокислые бактерии, которые снижают риск появления данной инфекции.

Инфекции мочевых путей (ИМП)

ИМП включают инфекции мочевого пузыря, почек, мочеточников (каналов, идущих от почек к мочевому пузырю) и уретры (канала, выводящего мочу из мочевого пузыря наружу). ИМП являются обычным делом при беременности. Они различаются от мягких до серьезных, определяются как бактерии в моче, так и инфекции почек. Поскольку ИМП могут находиться в организме и никак себя не проявлять, в течение беременности регулярно берут анализы мочи. Если названные бактерии обнаружены, с помощью антибиотиков можно предотвратить серьезные заболевания почек.

Симптомы

♦ Настоятельная потребность мочеиспускания.

♦ Острая боль или чувство жжения при мочеиспускании.

♦ Очень малый отвод мочи, моча может быть окрашена кровью, быть мутной или иметь неприятный запах.

♦ Частые позывы на мочеиспускание. Боль в нижней части живота, в спине или боку.

♦ Боль в спине, дрожь, лихорадка, тошнота и рвота, если инфекция распространилась на почки.

Лечение

Невылеченная ИМП может стимулировать схватки и вызвать преждевременные роды. Следует обратиться к врачу, лечение обычно проводится антибиотиками. Для предотвращения рецидивов пейте больше жидкости, чтобы вымыть бактерии из организма.

Регулярно освобождайте мочевой пузырь и при этом наклоняйтесь вперед над туалетом, чтобы удалить всю мочу, застоявшаяся моча -питательная почва для бактерий. Также может помочь клюквенный сок, так как он закисляет мочу, делая ее менее пригодной для жизни бактерий.

Стрептококк группы В

Эта обычно безвредная бактерия обнаруживается во влагалище каждой десятой здоровой женщины. Она может передаваться ребенку во время родов и вызывать серьезные заболевания. По этой причине, если обнаруживается, что женщина является носителем стрептококка, она должна во время схваток пройти лечение антибиотиками.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ Запястный синдром

Канал запястья находится в передней его части, охватывая сухожилия и нервы, идущие к пальцам. Если рука и пальцы во время беременности опухают, канал запястья тоже опухает, оказывая давление на нервы. Такое давление приводит к ощущению покалывания по всем пальцам, за исключением мизинца. Симптомы запястного синдрома имеют тенденцию усиливаться ночью, так как днем суставы работают, снимая болевые ощущения. Подобное состояние должно исчезнуть через несколько дней после родов.

Симптомы

♦ Боль в запястье.

♦ Покалывание от запястья до кончиков пальцев.

♦ Окоченение пальцев и суставов кисти.

Лечение

Спите с поднятыми подушкой руками. Это может помочь при застое жидкости. После пробуждения свесьте руки по краям кровати и энергично потрясите ими, что поможет распределить жидкость и уменьшить окоченение рук. Также может помочь шина на запястье.

Нарушение функции лобкового симфиза

Тазовый пояс состоит из трех костей (одной сзади и двух спереди), соединенных связками. Кости предназначены для формирования трех

«фиксированных» суставов; одного спереди, называемого лобковым симфизом, и двух по бокам в основании позвоночника. Во время беременности гормон релаксин расслабляет все связки таза, обеспечивая ребенку более легкий проход при рождении. Однако связки могут расслабиться слишком сильно, приводя к подвижности таза, особенно когда к нему прикладывается нагрузка. Вес ребенка усугубляет положение, и иногда сустав лобкового симфиза действительно несколько расходится. В результате возникает боль (от легкой до сильной) в области лобка. Подобное состояние может возникнуть в любое время, начиная с первого триместра.

Нарушение функции лобкового симфиза может возникнуть при длительном обездвижении или излишней активности. Оно также порой регистрируется после такой физической активнос

ти, как плавание брассом, или неправильного

подъема тяжести.

Симптомы

♦ Боль, обычно в лобке и (или) в нижней части спины, но она может ощущаться в паху, на внутренней и внешней части бедер, в ягодицах.

♦ Боль может усиливаться при переносе тяжести на одну ногу.

♦ Ощущение разделенности таза.

♦ Трудности при ходьбе.

Лечение

К сожалению, нарушение функции лобкового симфиза не лечится в период беременности, поскольку является результатом действия гормонов. Однако самочувствие должно улучшиться, когда организм вернется к состоянию до беременности. Тем не менее нужно принимать определенные меры, чтобы болезнь не зашла далеко. По возможности не поднимайте вес с перенесением тяжести на одну ногу: садитесь, чтобы одеться, садитесь в машину, сначала расположив ягодицы на сиденье, а затем вносите ноги внутрь. При плавании избегайте брасса, поворачиваясь в постели, сжимайте колени. При сильной боли просите у врача обезболивающие таблетки, запишитесь на прием к физиотерапевту, который может посоветовать носить пояс для поддержки таза.

Во время схваток и родов принимайте специальные меры. Ноги следует держать как можно ближе друг к другу. Хорошими позами для рождения являются поза на четвереньках, стоя на коленях на краю кровати или лежа на боку с поддержкой верхней части ног.

ПРОБЛЕМЫ С РЕБЕНКОМ Проблемы роста

Иногда кажется, что ребенок растет слишком медленно или слишком быстро. И то и другое ненормально. Насколько хорошо растет ребенок, определяется многими факторами. Так, если вы курите, ваш малыш в целом будет меньше среднего, а если у матери диабет, она, скорее всего, будет иметь ребенка больше среднего. Если подозревают ненормальный рост ребенка, обычный способ определения этого - измерить размер плода (от тазовой кости до вершины матки).

Однако данный способ сейчас считается относительно неточным. Для более точного определения размера ребенка используется ультразвуковое обследование, и полученный результат сравнивается со средним для вашего срока.

Ребенок слишком маленький

Помимо определения действительного размера ультразвуковое обследование применяют для определения других важных параметров. Количество жидкости вокруг ребенка будет уменьшаться, если плацента плохо функционирует. Очень маленький ребенок будет меньше двигаться, реже дышать и в целом быть менее активным. Вместе с частотой пульса указанные факторы составляют биофизический профиль. Нормальный профиль предполагает, что в текущий момент ребенок здоров.

Еще одним полезным тестом для определения плохого роста или здоровья маленького ребенка является оценка пуповины. Для нее также используется ультразвуковое обследование, при этом определяется скорость движения крови в пуповине. При снижении скорости предполагают, что плацента функционирует недостаточно хорошо.

Когда принимается решение о родах, в расчет берут множество факторов. Они включают: насколько ребенок зрел, насколько предполагается он здоров, состояние здоровья матери. Некоторые очень больные дети рождаются через кесарево сечение. Если ребенок болен и его нужно «извлечь» преждевременно, вам могут назначить инъекции стероидов, чтобы помочь развиться легким ребенка.

Ребенок слишком большой

Высокие или с большим весом матери имеют тенденцию рожать более крупных детей, нежели маленькие и с недостаточным весом. Однако есть некоторые серьезные состояния, при которых ребенок становится слишком большим. Наиболее распространенным является диабет.

Многие матери беспокоятся, смогут ли они родить крупного ребенка. Ультразвук не всегда точен при определении размеров крупного ребенка, с учетом его веса ошибка составляет примерно 10%. Если ребенок большой и конец беременности близок, вам могут предложить родовспоможение, чтобы он родился до того, как станет еще крупнее. Если ребенок большой для его срока, но до родов есть время, лучше обсудить план родов с врачом, учитывая ваши взгляды и советы врача.

Многоводие (гидрамнион)

Примерно 2% беременных женщин имеют слишком много амниотической жидкости, состояние, известное как многоводие. Большинство случаев являются несложными и происходят при постепенном накоплении жидкости во время второй половины беременности. Примерно в половине случаев многоводие исчезает, и женщины рожают здоровых детей. Иногда многоводие представляет собой тревожный сигнал того, что у ребенка порок развития или что появилась медицинская проблема, например гестационный диабет.

Многоводие может возникать в состояния анемии плода или при некоторых вирусных инфекциях. В тяжелых случаях возникают сокращения матки и возможны преждевременные роды.

Симптомы

♦ Размеры матки больше обычных.

♦ Тяжесть в животе.

♦ Плохое переваривание пищи.

♦ Опухание ног.

♦ Одышка.

♦ Геморрой.

Лечение

Многоводие обычно диагностируется ультразвуком. Если состояние зашло далеко, может использоваться амниоцентез для удаления избыточного количества жидкости. При разрыве мембран существует опасность выпадения пуповины, когда пуповина выходит раньше ребенка, поэтому необходимо немедленно обратитесь в местное родильное отделение.

Маловодие

Состояние, при котором в матке слишком мало амниотической жидкости. Большинство женщин при таком диагнозе имеют нормальную беременность, но иногда это сигнализирует о неполадках со здоровьем или приводит к проблемам. На ранних этапах беременности существует небольшой риск развития у ребенка деформированной стопы, поскольку для нормального роста нет достаточного пространства. На более поздних сроках это может говорить о патологическом состоянии плода. Иногда возникают врожденные пороки, например заболевания пищеварительной и мочевой систем. Если маловодие длится в течение нескольких недель беременности, оно может привести к пульмонарной гипоплазии (недоразвитию легких плода).

Симптомы

♦ Размеры матки меньше средних.

♦ Движения плода реже обычного.

♦ Замедленный рост.

Лечение

Улучшить состояние могут оральная и внутривенная гидратация, а также постельный режим. Американские врачи попытались заменить жидкость процессом, при котором количество амниотической жидкости увеличивается за счет солевого раствора, подававшегося непосредственно в

амниотический мешок через катетер, введенный в матку. Лечение было экспериментальным и помогало не во всех случаях. Если заболевание считалось безопасным, проводились роды, если существовал риск для ребенка, стимулировались схватки. Женщинам с таким состоянием рекомендуется соблюдать дополнительную осторожность, больше отдыхать, должным образом питаться и пить много воды.

Узловатая пуповина

Иногда пуповина в матке завязывается в узлы или спутывается и даже обвивается вокруг шеи ребенка. Это может уменьшить приток крови к ребенку, поэтому жизненно важно решать подобные проблемы как можно быстрее.

Симптомы

♦ Снижение активности ребенка.

Если поступление крови к ребенку уменьшилось по каким-либо причинам, необходимы срочные роды, как правило, кесарево сечение.

Выпадение пуповины

Иногда пуповина ребенка попадает в родовые пути раньше головки или других частей его тела. Выпадение пуповины может оказаться очень опасным для младенца. Когда пуповина пережимается, поступление крови и кислорода прекращается, что приводит к очень серьезным последствиям.

Выпадение чаще всего случается, если присутствует многоводие; во время родов второго ребенка из двойни; ребенок находится в тазовом или поперечном предлежании; при разрыве мембран, как естественном, так и при вагинальном осмотре до того момента, когда ребенок спустится в таз.

Симптомы

♦ Снижение частоты сердцебиения плода

Лечение

Если пуповина по-прежнему пульсирует, видима или ощущаема во влагалище, врач будет вести роды ребенка, чтобы снять давление пуповины. Чтобы помочь ему, вас могут попросить встать на колени и наклониться вперед. Врач будет держать руку во влагалище до тех пор, пока

ребенок не родится самым быстрым возможным способом, обычно через срочное кесарево сечение, наложение щипцов или с помощью вакуумного экстрактора, если ребенок находится в правильном положении.

Патологическое состояние плода

Данный термин используется для описания любой ситуации, при которой, как считают, ребенок будет в опасности - обычно при уменьшении поступления кислорода. Подобное состояние может вызываться различными причинами: болезнью матери (анемией, гипертензией, болезнями сердца, низким кровяным давлением); плацента больше не функционирует на должном уровне или преждевременно отделилась от матки; сжатие или запутывание пуповины; инфекция плода, порок развития; продолжительные или неумеренные сокращения во время схваток.

Симптомы

♦ Изменение степени активности движений плода.

♦ Отсутствие движений плода.

♦ Изменение частоты пульса плода.

Лечение

Обычно рекомендуются немедленные роды. Если вагинальные роды не приближаются, тогда выполняется кесарево сечение. Матери сначала могут дать лекарства для замедления сокращений матки, что увеличит поступление кислорода к ребенку и расширит его кровеносные сосуды для улучшения кровоснабжения.

Оптимальный возраст первой беременности от 18-19 лет (время полного полового созревания) до 25 лет. У молодых беременных женщин до 18 лет нередко возникают проблемы с нарушением кровообращения матки и кровяным давлением. Кроме того, риск преждевременных родов у них гораздо выше, чем у других мамочек. Женщины старше 35 лет попадают в группу риска по развитию осложнения беременности. С возрастом матери увеличивается вероятность выкидыша и развития у плода ряда генетических нарушений. Однако если беременная следит за собой и имеет хорошее здоровье, то ее беременность может протекать так же успешно, как и в 20 лет.

Осложнения при беременности при приеме стимуляторов

Никотин, алкоголь, наркотики могут нанести непоправимый ущерб не только матери и ее здоровью, но и увеличить риск заболевания плода и осложнения в течение беременности и во время родов.

Осложнения при беременности: хронические заболевания

Болезни почек, сердечно-сосудистой системы, диабет повышают риск развития осложнений во время беременности и родов. Если у матери, к примеру, порок сердца, заболевание щитовидной железы или повышенное кровяное давление, ей необходимо обсудить свои заболевания до планируемой беременности с гинекологом и терапевтом. Специалисты назначат индивидуальный план лечения на период до и во время беременности. Хронические инфекции также требуют разработки индивидуального подхода, чтобы по возможности минимизировать риски для матери и ребенка.

Осложнения при беременности при вынашивании близнецов

Осложнения при многоплодной беременности возникают в 5 - 10 раз чаще, чем при обычной беременности. Чтобы у беременной близнецами женщины было больше возможностей родить здоровых детей, нередко ей накладывают специальные швы или на шейку матки надевают силиконовое кольцо, что препятствует преждевременному раскрытию шейки матки.

Осложнения при беременности: другие факторы

Если у женщины уже были выкидыши или рождение мертвого ребенка, то планировать новую беременность следует с большой осторожностью. То же касается женщин, предыдущая беременность которых закончилась операцией кесарева сечения. Врачи считают, что роды, а также искусственное прерывание беременности женщинам после полостной операции нежелательны в течение последующих 2-3 лет. В первом случае рубец на увеличивающейся матке не сможет окончательно сформироваться, и снова возникнут осложнения; а при аборте есть опасность прободения матки там, где находится былой разрез.К осложнениям беременности относится и несовместимость по резус-фактору. Поэтому при первом же посещении врача во время беременности женщину обследуют для определения ее резус-фактора и группы крови. Подробнее читайте в статье «Резус-конфликт: причины и следствия».

Осложнения при беременности: последствия

Во время неинвазивного исследования выявлены аномалии, указывающие на возможные осложнения? В этом случае врач, как правило, посоветует женщине развеять свои сомнения путем проведения надежных и достоверных инвазивных тестов. Они предполагают получение образцов клеток и тканей эмбриона, плода и провизорных органов (плацента, оболочки) с последующим изучением полученных материалов. В настоящее время в мировой практике применяются следующие инвазивные методы: хорион - и плацентобиопсия, получение амниотической жидкости (амниоцентез), биопсия тканей плода, взятие крови плода (кордоцентез). Так как они сопряжены с определенным риском (хотя и небольшим) для здоровья ребенка, медики советуют прибегать к ним в случае возникновения действительно обоснованных подозрений.

У большинства женщин вынашивание ребенка протекает довольно спокойно. Однако сложности возможны, если вы ждете двойню или вследствие перенесенной болезни. Поэтому важно регулярно проходить обследование. Из этой статьи вы узнаете основные осложнения течения беременности, с которыми у каждой женщины есть вероятность столкнуться.

Какие могут быть осложнения при беременности на ранних сроках?

Сильная головная боль

Возможная причина этого осложнения - это недостаток железа. В меню обязательно должны быть продукты из муки грубого помола, говяжья печень, яйца и бобовые.

Боли в спине

Начиная с 5-го месяца это осложнение появляется в результате того, что матка увеличивается и давит на позвоночник. Только ежедневные упражнения укрепят мышцы спины и живота. Плавайте на спине. Найдите удобное положение при ходьбе, сидении и др. От болей в области поясницы может помочь специальный бандаж.

Варикозное расширение вен

Чтобы избежать этого осложнения, поднимайте ноги вверх на несколько минут несколько раз в день и пользуйтесь эластичным бинтом или эластичными чулками, которые следует надевать перед тем, как встать с постели.

Судороги в ногах

Такие сигналы тревоги могут появляться у беременной ночью в ступнях и икрах. Массируйте икры движением снизу вверх. Ходите босиком по полу. Во время сна подкладывайте под ноги валик.

Кровотечение из влагалища

Независимо от срока вынашивания ребенка при кровянистых выделениях из влагалища нужно немедленно лечь в постель и вызвать врача. До 28-й недели это может предшествовать выкидышу. После 28-й недели это означает, что, вероятно, кровоточит плацента. Возможная причина такого осложнения беременности - отделение плаценты от стенки матки или низкое расположение плаценты.

Скорее всего, врач направит Вас в больницу, и там придется лежать до родов. Если потеряете много крови, возможно переливание, а роды, вероятно, ускорят стимуляцией или выполнят кесарево сечение.

Но если кровотечение незначительно и произошло незадолго до появления на свет ребенка, врач иногда советует дождаться естественных схваток.

Выделения из влагалища при беременности

Небольшие выделения из влагалища, беловатые, без запаха, вызваны гормональными изменениями. Однако если они становятся кровянистыми, зелеными или темными, приобретают неприятный запах, сопровождаются местным раздражением или ощущением жжения, обратитесь к врачу. Будьте внимательны: вытекание амниотической жидкости указывает на разрыв плодного пузыря!

Немедленно обратитесь к врачу, если возникли следующие осложнения во время беременности:

• кровотечение из влагалища, сосков или прямой кишки;
• отечность или набухание кистей рук или стоп;
• стойкие и сильные отеки голеней;
• тяжелая или повторная сильная головная боль;
• затуманенное или ослабленное зрение;
• острая или затяжная боль в области живота;
• внезапное выделение жидкости из влагалища;
• сильная упорная рвота;
• температура тела повысилась до 38,3 °С;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• плод не шевелится или Вы чувствуете его толчки менее 10 раз в течение 12 часов (после 28 недель).

Учащенное мочеиспускание

Чаще это осложнение наблюдается в начале и в конце срока. Главное - не пытайтесь терпеть. Это увеличивает риск инфицирования мочевого пузыря и почек.

Запоры и геморрой

Для стимуляции перистальтики кишечника пейте много жидкости, ешьте богатые клетчаткой продукты например зерна злаков, хлеб грубого помола, фрукты и овощи. При воспалении геморроидальных вен хорошо помогает самодельная свеча из свежего картофеля. Однако если продолжительные запоры приведут к появлению болезненных кровоточащих геморроидальных узлов, обратитесь к врачу.

Как избавиться от изжоги?

Обычно возникает после еды, во время отдыха и сна. Чтобы не провоцировать это состояние, принимайте пищу малыми порциями, но как можно чаще (каждые 2-3 часа), тогда содержание глюкозы в крови не снизится и плод постоянно будет получать необходимую для него энергию.

Попытайтесь также изменить положение тела во время сна. В этом поможет высокая подушка.

Отрыжка

При кислой отрыжке два лесных ореха нужно жевать до тех пор, пока они не превратятся в безвкусную кашицу, а затем проглотить.

Тошнота и рвота у беременных

С 3-й недели и до 4-го месяца часто утром натощак возникает тошнота, а иногда и рвота желчью. Облегчение наступит, если съедать за полчаса до подъема с постели немного сухих кукурузных хлопьев, тост или сухой крекер. Утром вставайте не спеша. Ешьте понемногу, но часто (5 раз в день). Пейте жидкость между приемами пищи, а не во время еды. Сделайте так, чтобы в Вашем доме, по возможности, не было никаких неприятных для Вас запахов.

Лечение гестоза

Одно из самых распространенных осложнений второй половины срока. Его признаки: отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела. Если не принять мер, то возможно ухудшение, которое сопровождается судорогами.

При гестозе назначают постельный режим и антигипертензивные средства, понижающие давление. Необходимо ограничить потребление соли. Иногда назначают больничный режим.

Отеки

Отеки уменьшаются, если пить отвар шиповника, компот из фруктов без сахара или фруктовый чай. Хорошее мочегонное действие оказывает отвар петрушки.

Конфликт резус фактора

У 15% людей резус-фактор отрицательный. И осложнения при беременности могут возникнуть, если у Вас и у ребенка он отличается, то есть существует так называемая несовместимость с плодом по резус-принадлежности крови. Это неопасно при рождении первого ребенка, но могут возникнуть осложнения при последующих беременностях.

В некоторых клиниках применяют специальную вакцину - в том случае, если у матери с отрицательным резусом первый ребенок - с положительным. Вакцину назначают матери вскоре после родов.

Железодефицитная анемия

Это осложнение обычно обусловлено недостатком железа, который обязательно нужно восполнить, чтобы справиться с нагрузками в период вынашивания ребенка и при потере крови во время родов. Старайтесь разнообразить питание продуктами, богатыми железом. Если врач назначил препараты с солями железа, принимайте их после еды, запивая большим количеством жидкости. Это предотвратит возможные запоры, тошноту или диарею.

Мигрень, головокружение, судороги икроножных мышц, кишечная колика, нарушение сердечного ритма - все эти признаки свидетельствуют о том, что в Вашем рационе недостает магния. Ешьте побольше орехов, соевых бобов, а также зерновых и овощей, особенно корнеплодов.

Беременность близнецами

В этом случае вынашивание малышей и схватки проходят по обычной схеме, только вторая родовая стадия повторяется дважды. Возрастает угроза преждевременных родов, анемии, преэклампсии (позднего токсикоза). Дети могут занимать внутри матки неправильное положение.

Меры предосторожности:

• Регулярно посещайте своего врача. Только так можно выявить отклонения;
• Позвоночник перегружен двойной тяжестью. Поэтому следите за осанкой и больше отдыхайте, особенно в последние недели и дни перед родами;
• Ешьте понемногу, чтобы избежать расстройства пищеварения.

Проблемы беременности ➤ Хотя в подавляющем большинстве случаев беременности нет серьезных проблем, вся система дородовой помощи предназначена для выявления потенциальных осложнений и помогает предотвратить те, которых можно избежать. Через серию пренатальных проверок - мониторинг вашего кровяного давления, мочи, крови и веса, измерение верхушка матки и множество других вещей - ваш врач старается сохранить здоровье Вам и вашего ребенка, чтобы у вас была максимально безопасная и .

Эти проверки также помогают вашему лечащему врачу найти и вылечить потенциальные осложнения беременности на ранних стадиях, прежде чем они станут более серьезными проблемами.

Есть некоторые осложнения беременности, которые встречаются чаще, чем другие. Хотя они могут по-прежнему поражать лишь небольшой процент беременных женщин, они могут быть болезненными и потенциально опасными как для матери, так и / или ребенка.

Вот начальный список осложнений, которые вы могли бы обследовать при средней беременности.

Однако знайте, что ваш врач или акушерка также персонализирует этот список для вас на основе вашей медицинской и семейной истории, чтобы предоставить вам наилучший возможный уход.

Резус-фактор

Проблемы беременности ➤ У каждого есть тип группы крови и резус-фактор. В дополнение к группе крови (A, B, O, AB) резус-фактор записывается как положительный (присутствует) или отрицательный (отсутствует). Большинство людей (85 процентов) резус-положительны. Этот фактор не влияет на ваше здоровье и, как правило, не имеет значения, за исключением случаев, когда вы беременны.

Беременная женщина подвержена риску, когда у нее отрицательный резус-фактор, а у ее партнера положительный резус-фактор. Эта комбинация может дать ребенку позитивный резус.

Если кровь матери и ребенка смешивается, это может привести к тому, что мать создаст антитела против резус-фактора, и, таким образом, к ребенку будут относиться как к нарушителю в ее теле. Обычно кровь матери и ребенка не смешивается; Есть определенные моменты, когда есть небольшая вероятность этого, например, при рождении, некоторых пренатальных тестах (например, амниоцентез) или после выкидыша. Препарат RhoGAM используется для предотвращения этой сенсибилизации.

Если у вас и вашего партнера резус-фактор отрицательный, это не будет проблемой для вашей беременности. Не беспокойтесь, если вы не знаете свою группу крови. Это то, что будет проверено на ранней стадии вашего дородового ухода.

Сахарный диабет при беременности

Проблемы беременности ➤ Гестационный диабет (ГД) - это высокий уровень сахара в крови (уровень глюкозы) во время беременности; около 4 процентов беременных женщин развивают его. Большинству матерей необходимо пройти скрининг с помощью анализа крови, что обычно происходит на двадцать восьмой неделе беременности. Если вам нужен дополнительный скрининг с помощью теста на толерантность к глюкозе (GTT), это будет сделано на этом этапе.

Если у вас GD, ваш труд может быть вызван, когда вы приближаетесь к 40-недельной отметке.

Вам нужно будет контролировать уровень сахара в крови с момента постановки диагноза до конца беременности, если у вас гестационный диабет, и ваш врач научит вас, как и когда это делать. Диета и физические упражнения будут ключевыми компонентами вашей стратегии контроля уровня сахара в крови. Лекарства используются только в том случае, если диета и физические упражнения не работают. Вы, как правило, обращаетесь к диетологу за помощью в этом процессе, в дополнение к своему лечащему врачу.

Преэклампсия

Проблемы беременности ➤ Преэклампсия, или гипертензия, вызванная беременностью (PIH), представляет собой расстройство высокого кровяного давления во время беременности. Это долго было одной из главных проблем для матерей во время беременности, и это затрагивает 7 процентов матерей-новичков. Роды могут быть вызваны на ранней стадии, если вы страдаете от тяжелой ЛГ.

Факты свидетельствуют о том, что связанные с почками и печенью проблемы могут возникать без признаков белка и что количество белка в моче не позволяет предсказать, насколько серьезным будет прогрессировать заболевание.

В настоящее время преэклампсию следует диагностировать по постоянному высокому кровяному давлению, которое развивается во время беременности или в послеродовом периоде, что связано с большим количеством белка в моче или новым развитием пониженных тромбоцитов, проблемами с почками или печенью, жидкостью в легкие или признаки поражения головного мозга, такие как судороги и / или нарушения зрения.

Учитывая возможные последствия этого осложнения, его проверяют с самого начала беременности. Чем раньше это появляется, тем более серьезным оно становится. Ваш врач будет следить за вашим кровяным давлением и другими признаками и симптомами, чтобы определить, как долго вы предлагаете продолжать беременность. Очевидно, есть желание, чтобы вы носили своего ребенка как можно ближе к сроку и защищали свое здоровье, поэтому необходимо соблюдать точный баланс, который отличается для каждой беременной женщины.

Предлежание плаценты

Проблемы беременности ➤ Предлежание плаценты - это когда вся или часть плаценты покрывает шейку матки или отверстие матки. Истинное предлежание плаценты встречается примерно у одной из 200 беременностей. Во многих случаях раннее показывает предлежание плаценты, но это состояние разрешается позже по мере роста матки. Если проблема сохраняется в конце беременности, может быть выполнено , чтобы предотвратить кровотечение во время родов.

У большинства матерей не будет никаких признаков или симптомов предлежания плаценты, хотя у некоторых матерей может возникнуть кровотечение. Вот почему так важно поговорить с врачом, если вы испытываете кровотечение во время беременности.
Олигогидрамниос (низкий объем амниотической жидкости)

Oligohydramnios, или низкий уровень околоплодных вод, диагностируется с помощью ультразвука, но этот ультразвук может быть назначен после того, как ваш врач заметит разницу в росте вашей матки по сравнению с измерениями, проведенными во время дородовых визитов. Есть некоторые признаки того, что уровень амниотической жидкости падает по мере время рождения приближается. Многие практикующие будут заставлять вас пить жидкости (чтобы убедиться, что низкий уровень жидкости не связан с плохой гидратацией) и пересматривать вас с помощью ультразвука, прежде чем перейти к разговору об индукции родов или других вмешательствах.

Полигидрамнион (большой объем амниотической жидкости)

Проблемы беременности ➤ Полигидрамнион - это противоположность олигогидрамниосу, что означает наличие избытка амниотической жидкости. Это происходит в менее чем проценте всех беременностей.

В то время как некоторые считают, что полигидрамнион является причиной преждевременных родов из-за растяжения матки, таким же предиктором является большое количество амниотической жидкости. Скорее, это может указывать на то, прекратится ли беременность или нет.

Полигидрамнион чаще встречается, когда:

1. Существует множественная беременность;
2. Есть материнский диабет;
3. Существует врожденный порок развития или определенные врожденные дефекты;

В то время как некоторые практикующие пытаются слить жидкость из матки через иглу, это часто не является долгосрочным решением, поскольку жидкость заменяет себя. Это может означать, что во время беременности не так много сделано для решения этой проблемы. Поскольку polyhydramnios может увеличить риск чего-то вроде выпадения пуповины, когда вода разрывается во время родов, вас будут контролировать, когда роды начнутся.

Неправильные положения плода

Проблемы беременности ➤ Дети в тазовом предлежании не находятся в нормальном положении вниз головой. Это происходит от 3 до 4 процентов всех родов в конце беременности. Дети обычно находятся в неправильном положении по разным причинам, в том числе:

Маточные аномалии

1. Фетальные проблемы
2. Множественные
3. Другие условия

Существует также положение, известное как поперечная ложь, что означает, что ребенок лежит в матке сбоку. Поскольку таким образом было бы трудно родить ребенка, ваш практикующий врач может сделать внешнюю версию, в которой ребенка поворачивают извне, или порекомендовать сделать кесарево сечение. Есть также некоторые практикующие, которые будут делать вагинальные тазовые роды для определенных женщин и младенцев в определенных положениях тазового предлежания.

Преждевременные роды

Проблемы беременности ➤ Преждевременные роды - очень серьезное осложнение беременности. Раннее выявление может помочь предотвратить преждевременные роды, возможно, позволит вам перенести беременность на срок или дать вашему ребенку больше шансов на выживание. Есть много причин преждевременных родов, включая инфекции, проблемы с маткой, множественные дети и материнские заболевания. Независимо от того, что является причиной преждевременных родов, важно знать, каковы признаки, чтобы вы могли получить скорую помощь.

Вам следует позвонить своему врачу или акушерке, если у вас есть какие-либо из следующих признаков преждевременных родов:

1. Сокращения или спазмы;
2. Ярко-красное кровотечение;
3. Отек или отечность лица или рук;
4. Боль во время мочеиспускания;
5. Острая или продолжительная боль в животе;
6. Острая или постоянная рвота;
7. Внезапный поток чистой, водянистой жидкости;
8. Люмбаго;
9. Интенсивное тазовое давление;

Могут быть и другие признаки, которые ваш врач говорит вам искать; Обязательно позвоните, если вас это беспокоит. Если вы не можете завладеть вашим лечащим врачом, вы можете обратиться за помощью в отделение неотложной помощи.

Приоткрытая шейка матки

Проблемы беременности ➤ Приоткрытая шейка матки - это, по сути, шейка матки, которая слишком слаба, чтобы оставаться закрытой во время беременности, что приводит к преждевременным родам и, возможно, к потере ребенка (из-за укороченной гестационной длины). Считается, что некомпетентность шейки матки является причиной от 20 до 25 процентов всех потерь во втором триместре. Эта проблема обычно проявляется в начале второго триместра, но ее можно обнаружить уже в начале третьего триместра. Диагноз можно поставить либо вручную, либо с помощью УЗИ.

Если проблема подозревается...

Проблемы беременности ➤ Если вы или ваш практикующий врач считаете, что есть проблема, поговорите о плане действий. Это может привести к специальным тестам для вашего конкретного или подозреваемого состояния. Это может также включать бдительное ожидание. Последнее иногда может быть очень сложным. Конечно, вы хотите действовать, но это не всегда может быть лучше. Независимо от того, предполагаемая или подтвержденная проблема обычно включает более частые визиты к врачу.

Что произойдет, если у вас есть осложнения

Проблемы беременности ➤ Хорошей новостью является то, что при хорошей дородовой помощи большинство осложнений можно предупредить, выявить на ранней стадии и / или успешно лечить. Некоторые требуют дополнительного ухода во время или после беременности, а иногда и в будущем, в то время как другие этого не делают. После рождения вашего ребенка лучше запланировать время, чтобы поговорить с вашим лечащим врачом, прежде чем планировать другую беременность, чтобы узнать, что можно сделать до беременности, чтобы снизить риск повторения осложнений или справиться с этим раньше.

Специалисты для беременности высокого риска

Проблемы беременности ➤ Иногда, если ваше осложнение выходит за рамки обычного или достаточно серьезного, чтобы обозначить беременность высокого риска, вам может потребоваться более высокий уровень помощи. Если вы работаете с акушеркой, это может означать, что Вам понадобиться сотрудничать совместно с врачом или, возможно, даже полностью передаете свое лечение врачу. Если вы наблюдаете акушерство и гинекология, вам также может понадобиться перевести ваше лечение на специалиста высокого риска, известного как специалист по материнской медицине плода.

Советы медиков для будущих мам: планирование беременности, норма развития плода по триместрам, целесообразность УЗИ и показания к кесареву сечению.

Планировать новую беременность после предыдущей, особенно если она сопровождалась какими-то осложнениями, желательно не раньше, чем через год. Предварительно следует оценить характер менструальной функции и при необходимости провести ее коррекцию. Важно также исключить наличие урогенитальных инфекций (хламидии, микоплазма, и др.).

Если будущим родителям более 35 лет, а планируемая беременность у обоих или у одного из супругов первая, то целесообразно проконсультироваться у генетика для исключения возможной хромосомной патологии.

При планировании беременности необходимо определить наиболее благоприятные дни для зачатия. Дело в том, что менструальный цикл женщины (период от 1-го дня одной менструации до 1-го дня последующей менструации) в среднем, в большинстве случаев, продолжается 28-30 дней. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет около 6 дней.

Этапы беременности

Обычно принято считать, что при нормальном течении беременности её продолжительность в среднем составляет около 280 дней, если считать от первого дня последней менструации — это "акушерский срок беременности", расчет которого чаще всего используется врачами в акушерской практике.

Возможно также определение срока беременности по размерам матки и по шевелению плода. Однако эти критерии не являются точными, так как носят индивидуальный характер. Размеры матки в одни и те же сроки беременности у разных женщин варьируют в достаточно широких пределах, это затрудняет оценку срока беременности.

Ощущение шевеления плода также весьма субъективно и зависит от порога чувствительности каждой женщины. Так, одни женщины могут начать ощущать шевеления плода с 18 недель, а другие только с 22 недель. На самом деле плод начинает совершать движения уже с 7-8 недель.

Достаточно типичным и широко распространенным является заблуждение в том, что с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определяют срок беременности. На самом деле этого не происходит. В процессе этого исследования решают другой не менее важный вопрос: для какого срока беременности характерны полученные в процессе исследования размеры плода, при условии, что известен предполагаемый срок беременности, который, в свою очередь, рассчитывают от первого дня последней менструации или от даты зачатия.

Весь период течения беременности принято делить на три части — триместры. I триместр представляет собой ранний фетальный период, который длится до 12 недель. II триместр — это среднефетальный период, который продолжается от 13 до 27 недель. III триместр, или как его еще называют "плодовый период", начинается с 28 недель и продолжается до срока родов.

I триместр беременности

Одним из наиболее важных условий нормального развития беременности является прогнозирование и профилактика возможных осложнений. В этой связи уже в 1 триместре беременности необходимо выявить факторы риска этих осложнений. Для этого целесообразно как можно раньше обратиться к врачу.

По поводу наступившей беременности необходимо пройти обследование, которое включает:

• Определение группы крови и резус-фактора (даже несмотря на то, что раньше такое исследование уже проводили и эти показатели уже известны).
• Исследование крови на сифилис (RW), ВИЧ-инфекцию, гепатиты.
• Клинический анализ крови для оценки её клеточного состава, уровня гемоглобина и величины СОЭ.
• Оценку активности свертывающей системы крови.
• Общий анализ мочи.
• Изучение отделяемого из влагалища, канала шейки матки и уретры на наличие возбудителей различных инфекций.

Кроме того, следует использовать серологическое исследование для выявления специфических антител иммуноглобулинов класса М и G с помощью иммуноферментного метода.

Одним из наиболее объективных методов диагностики является ультразвуковое исследование, первое УЗИ целесообразно сделать после 10 недель . Основными задачами этого исследования являются: подтверждение прогрессирующей беременности; уточнение предполагаемого срока беременности; выявление многоплодной беременности; определение места имплантации плодного яйца и локализации плаценты; измерение толщины воротникового пространства (в 10-14 недель); выявление признаков осложненного течения беременности (угроза самопроизвольного выкидыша, отслойка хориона, истмико-цервикальная недостаточность, пузырный занос и т.п.). Кроме того, в сроки от 8 до 11 недель возможно проведение комбинированного скринингового теста для исключения риска возможных нарушений в развитии плода, который включает определение свободной?-субъединицы ХГЧ, PAPP-A.

Наиболее частыми осложнениями в I триместре являются: неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш и ранний токсикоз.

Причины неразвивающейся беременности и ее прерывания в различные периоды I триместра не одинаковы. Так, до 3 недель это чаще всего генетические и хромосомные повреждения, а также недостаточная предварительная подготовка эндометрия к предстоящей имплантации плодного яйца. В 4-8 недель, как правило, основными причинами являются гормональные нарушения, инфекция, приводящие к первичной фетоплацентарной недостаточности и нарушению эмбриогенеза. В 9-12 недель основное негативное влияние может проявляться как со стороны уже перечисленных факторов, так и при недостаточном растяжении матки, например, при генитальном инфантилизме или пороках развития матки.

Следует строго ограничить использование лекарственных препаратов в ранние сроки беременности из-за опасности их повреждающего воздействия на плод. Не следует заниматься самолечением. Целесообразность применения тех или иных лекарственных препаратов должна быть согласована с врачом.

II триместр беременности

Во II триместре беременности продолжается рост плаценты и плода. Следовательно, важным является контроль за нормальным развитием плода и течением беременности, а также предупреждение возможных осложнений.

В этот период беременная должна посещать врача не реже, чем 1 раз в месяц, а в ряде ситуаций и чаще. При каждом посещении врач осматривает пациентку, контролирует прибавку массы тела, измеряет длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, определяет артериальное давление, выслушивает сердцебиение плода. Назначает необходимые дополнительные исследования.

В 20-24 недели беременности проводят второе обязательное ультразвуковое исследование , которое необходимо для: определения соответствия размеров плода предполагаемому сроку беременности с целью исключения задержки развития плода; выявления пороков развития плода; оценки количества околоплодных вод; изучения состояния плаценты. Важным является также допплеровское исследование, которое проводят при ультразвуковом исследовании для оценки интенсивности маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

В этот период, также как и при следующем плановом исследовании в 32-34 недели, возможно выполнение трехмерного ультразвукового сканирования для более точной оценки состояния плода.

В промежутке от 16 до 20 недель для пренатального возможных аномалий развития плода целесообразно определить в крови уровень альфа-фетопротеина (АФП), свободного эстриола Е3, ингибина-А и хорионического гонадотропина человека (общий ХГЧ).

Наиболее характерными осложнениями 2 триместра беременности являются: угроза позднего самопроизвольного выкидыша, кровотечения из-за отслойки плаценты, анемия, ранние формы гестоза, внутриутробная инфекция. Указанные осложнения способствуют формированию фетоплацентарной недостаточности и задержки развития плода.

Из-за увеличивающейся в размерах матки, которая начинает смещать органы брюшной полости в сторону грудной клетки, уже после 15-16 недель может начать беспокоить одышка и изжога. Значительную нагрузку начинают испытывать почки.

У женщин с экстрагенитальными заболеваниями (заболевания почек, гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония) с 20 недель существует опасность развития гестоза. В этой связи следует обращать внимание на появление отеков, избыточную и неравномерную прибавку массы тела, повышение артериального давления, появление белка в моче.

Если нет противопоказаний, после 17 недель можно начать выполнять специальный комплекс физических упражнений для беременных, которые позволяют управлять мышцами промежности и брюшного пресса. Важно также освоить дыхательные упражнения.

III триместр беременности

III триместр беременности характеризуется наиболее интенсивным ростом плода и нарастанием функциональной активности его органов и систем.

До 32-33 недель беременности плод может многократно в течение суток менять свое положение в матке и, как правило, после 35-36 недель занимает свое окончательное положение до самых родов.

В этот период беременности требуется наиболее внимательное и углубленное наблюдение за характером течения беременности с проведением комплексного обследования и оценкой степени риска возможных осложнений. После 28 недель беременная должна посещать врача не реже 1 раза в 2 недели, а по показаниям и чаще.

При третьем обязательном УЗИ, которое проводят в 32-34 недели , определяют размеры плода, изучают состояние плаценты, оценивают количество околоплодных вод. Кроме того, проводят эхографическую функциональную оценку состояния плода и его поведенческих реакций, повторяют допплерометрию. После 32 недель для оценки состояния сердечно-сосудистой системы плода используют кардиотокографию. КТГ (кардиотокография) представляет собой метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Этот метод совершенно безопасен для плода и не имеет противопоказаний.

При подозрении на внутриутробную инфекцию исследуют материал из урогенитального тракта и определяют уровень специфических антител к возбудителям инфекции в сыворотке крови.

Одним из наиболее частых осложнений III триместра беременности является , которая сопровождается снижением артериального кровоснабжения плаценты и плода; уменьшением поступления к плоду необходимого количества питательных веществ и выведения продуктов метаболизма. Все эти изменения уменьшают защитно-приспособительные возможности системы мать-плацента-плод; замедляют рост и развитие плода; обуславливают осложнённое течение беременности и родов.

Наиболее типичными клиническими проявлениями фетоплацентарной недостаточности являются: нарушение двигательной активности плода, повышение тонуса матки, несоответствие (уменьшение) размеров живота беременной сроку беременности, перенашивание беременности, многоводие или маловодие.

Из-за нарушения защитной функции плаценты может возникнуть внутриутробное инфицирование плода, которое проявляется в виде задержки его развития, истончением или увеличением толщины плаценты, кальцинозом плаценты и кистозно-подобными включениями в её структуре, многоводием или маловодием.

Наиболее опасным осложнением 3 триместра беременности является гестоз, который возникает вследствие фетоплацентарной недостаточности и внешне проявляется в виде отеков и неравномерной прибавки массы тела (задержка жидкости в организме), повышения артериального давления (нарушение регуляции сосудистого тонуса), появления белка в моче (нарушение функции почек). Гестоз сопровождается наиболее выраженными осложнениями со стороны плода и несет угрозу для здоровья беременной.

Резус-конфликт при беременности

Одним из серьезных осложнений беременности является изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или по группе крови (по системе АВ0).

Резус-фактор представляет собой белковую субстанцию, которая локализуется на эритроцитах крови. Приблизительно у 15% людей резус-фактор в крови отсутствует. Если беременная женщина резус-отрицательная, а ее супруг резус-положительный, то у планируемого ребенка с высокой вероятностью тоже будет положительный резус-фактор. Резус-положительная кровь плода проникает в материнский кровоток и вызывает у беременной образование антител против резус-фактора. Антитела попадают в кровоток плода и разрушают его эритроциты. Резус-конфликт может вызывать серьезные осложнения у плода, включая гипокисию. Как правило, во время первой беременности проблем еще не возникает. Но, поскольку антитела остаются в организме женщины, при возникновении следующей беременности их количество возрастает, и они начинают проявлять свое отрицательное воздействие.

Для предупреждения резус-конфликта используют препараты иммуноглобулина человека антирезус. Эти препараты вводят резус-отрицательным женщинам при условии первой беременности, отсутствии у них в крови резус-антител, и рождении ребенка с резус-положительной кровью. Препарат вводят дважды: одну дозу на 28-й неделе беременности , вторую — в течение первых 72 часов после родов .

Показания к кесареву сечению

Ближе к окончанию беременности очень важно иметь четкое представление о физиологии родового процесса, знать с чего начинаются роды и как они протекают, а также как вести себя в родах и многое другое. Беременная может быть родоразрешена через естественные родовые пути или с помощью кесарева сечения.

Вопрос о необходимости выполнении кесарева сечения в каждом конкретном случае решается индивидуально по строгим медицинским показаниям. При этом учитываются все обстоятельства "за" и "против" и степень возможного риска. Положительное решение в пользу операции принимают только в случаях, когда роды через естественные родовые пути представляют более высокий риск для здоровья как самой женщины, так и ее ребенка, чем кесарево сечение. К сожалению, не всегда выбор в пользу кесарева сечения является гарантией успешного завершения беременности и рождения здорового малыша.

Какие же причины заставляют отдать предпочтение кесареву сечению?

Среди показаний к этой операции выделяют так называемые "абсолютные показания" — это те обстоятельства, когда роды через естественные пути просто невозможны и представляют опасность для жизни матери и ребенка:

• Выраженное сужение таза или аномальные формы таза со значительным уменьшением его размеров.
• Опухоли и рубцовые изменения шейки матки, влагалища и промежности, препятствующие рождению ребенка.
• Наличие мочеполовых и кишечно-половых свищей.
• Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы.
• Неправильное положение плода (поперечное и косое).
• Предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев матки).

Существуют также и "относительные показания" , ситуации, когда не исключена возможность ведения родов через естественные родовые пути, однако опасность развития осложнений у матери и плода выше, чем риск возможных осложнений во время операции:

• Наличие рубца на матке.
• При тазовом предлежании плода, особенно если имеет место разгибательное положение головы плода, ножное предлежание плода, задний вид тазового предлежания плода.
• Масса плода более 3500 г.
• Задержка развития плода.
• Предлежание петли пуповины.
• Выраженная фетоплацентарная недостаточность (субкомпенсированная или декомпенсированная форма).
• Различные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины (миопия высокой степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и т.п.).
• Миома матки больших размеров.
• Аномалии развития матки.
• Отсутствие готовности шейки матки к родам при доношенной беременности и при отсутствии эффекта от подготовки шейки матки к родам.
• Переношенная беременность в сочетании с незрелой шейкой матки.
• Сочетание показаний (отягощенный акушерский анамнез, бесплодие, применение методов вспомогательной репродукции, возраст первородящей старше 30 лет, перенашивание, крупный плод, гипоксия, фето-плацентарная недостаточность и т.п.).

Кроме того, при многоплодной беременности кесарево сечение выполняют в случае чрезмерного перерастяжения матки (крупные плоды); неподготовленности родовых путей после 38 недель беременности; поперечного положения первого плода из двойни или обоих плодов; тазового предлежания первого плода; сросшихся близнецов; тройни и большего количества плодов.

Перечисленные ситуации являются в основном показаниями для выполнения кесарева сечения в плановом порядке.

Если у беременной женщины диагностированы какие-то из перечисленных выше обстоятельств, и возникает необходимость выполнения операции, она должна быть заблаговременно информирована и заранее госпитализирована в родильный дом (минимум за 8-10 дней) для уточнения диагноза и подготовки к операции.

Однако в ряде случаев возникают ситуации как во время беременности, так и в родах, когда необходимо выполнить кесарево сечение в экстренном порядке . К этим ситуациям относятся следующие:

• Нарастание тяжести фетоплацентарной недостаточности или гестоза, не поддающихся лечению, при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.
• Приступ эклампсии.
• Несоответствие размеров головки ребенка и таза матери в родах.
• Незрелая шейка матки и отсутствие родовой деятельности при дородовом излитии околоплодных вод.
• Отсутствие эффекта от родовозбуждения или родостимуляции при фетоплацентарной недостаточности в течение 2-3 часов.
• Нарушения сократительной деятельности матки в родах при неэффективном её лечении, а также при наличии дополнительных осложнений беременности или возникновении их в родах.
• Угроза разрыва матки.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и её прогрессирование при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути.

Отдельно следует выделить , выполняемому в интересах плода:

• Прогрессирующее ухудшение состояния плода или острая гипоксия при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.
• Ухудшение состояния плода на фоне введения сокращающих матку средств при родовозбуждении или при родостимуляции.
• Выпадение петель пуповины и мелких частей плода.
• Образование поперечного положения второго плода после рождения первого при многоплодной беременности.

Кесарево сечение выполняют только по согласию женщины. Если в силу каких-то обстоятельств женщина не является дееспособной, и кесарево сечение делают для спасения её жизни, то достаточно получить согласие на операцию со стороны её ближайших родственников.

Естественные роды

Во всех остальных случаях, если беременность проходила благополучно, нет признаков нарушения состояния плода, а состояние здоровья пациентки не вызывает сомнений, роды ведут через естественные родовые пути. Основанием успешного течения родов их благоприятного исхода является нормальное течение беременности, соответствующее наблюдение и своевременная профилактика возможных осложнений.

Продолжительность родов зависит от многих обстоятельств и в среднем составляет у первородящих 9-11 часов, а у повторнородящих 8-9 часов.

Во время родов за роженицей должно осуществляться тщательное наблюдение акушеркой и врачом. В первом периоде родов во всех случаях необходимо проводить мониторный контроль с помощью кардиотокографии для динамической оценки состояния плода и сократительной деятельностью матки. Во всех случаях роды должны быть обезболены. Методы обезболивания могут быть разными в зависимости от состояния роженицы и плода, активности родовой деятельности и этапа родов, интенсивности болевых ощущений. Для обезболивания применяют препараты, которые вдыхают с помощью специального прибора (ингаляционная анестезия), определенные обезболивающие средства можно вводить внутримышечно или внутривенно. Популярностью пользуется эпидуральная анестезия. Однако для этого метода существуют некоторые противопоказания. Сразу после родов обязательно осуществляется осмотр родовых путей. За родильницей осуществляют наблюдение в течение 2 часов в родильном зале, и после этого ее и ребенка переводят в послеродовую палату. Целесообразно раннее прикладывание ребенка к груди в первые часы после родов.

Макаров Игорь Олегович,
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории.
Медицинский центр "Арт-Мед"