Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti. Kaj je gestoza v drugi polovici nosečnosti? Znaki gestoze v 2. trimesečju

V tem članku:

Preeklampsija je eden najnevarnejših zapletov, ki se pojavi med nosečnostjo in izzveni po porodu. Ta resna bolezen je eden od treh najpogostejših vzrokov smrti bodočih mater in je diagnosticirana pri skoraj 30 % nosečnic.

Preeklampsijo med nosečnostjo pogosto imenujemo pozna toksikoza in se običajno odkrije v 3. trimesečju. Lahko ga spremlja disfunkcija katerega koli vitalnega organa, vendar najpogosteje trpi vaskularni sistem.

Posteljica nosečnic z gestozo začne proizvajati posebne snovi, ki izzovejo nastanek mikropor na stenah krvnih žil. Zahvaljujoč njim plazemska tekočina in beljakovine prodrejo v telesna tkiva. To povzroči močno otekanje. Ker ledvične žile prepuščajo tudi beljakovine, jih zlahka zaznamo med splošnim testom urina. Pravočasno testiranje vam omogoča prepoznavanje gestoze v zgodnjih fazah razvoja, kar močno olajša njeno zdravljenje.

Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti je zelo zahrbtna bolezen, pri kateri se lahko nosečnica dolgo časa počuti povsem zdravo. Na preeklampsijo lahko posumimo po hitrem povečanju telesne teže v 3. trimesečju, ki je posledica prikritega otekanja notranjih organov, vključno s posteljico, kar lahko povzroči hipoksijo ploda.

OPG-preeklampsija, tako imenovana pozna toksikoza nosečnosti, je dobila ime zaradi triade značilnih simptomov: edema, proteinurije in hipertenzije. Sploh pa ni nujno, da bodo odkriti vsi ti znaki bolezni. Včasih je gestoza blaga in je značilna prisotnost enega ali dveh simptomov.

Glavne vrste in resnost gestoze pri nosečnicah

Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti se lahko razvije v popolni odsotnosti resnih patologij v ozadju popolnoma uspešnega stanja nosečnice. To stanje se imenuje "čista" gestoza. Toda pogosteje se gestoza pojavi v ozadju obstoječih kroničnih bolezni, na primer v primerih motene presnove maščob, patologije endokrinega sistema, hipertenzije, bolezni ledvic in jeter. Zdravniki to bolezen imenujejo "kombinirana" gestoza.

Preeklampsija v 3. trimesečju se lahko kaže v različnih oblikah in ima različne vzroke, simptome in posledice. Strokovnjaki identificirajo več vrst gestoze, ki lahko postanejo stopnja ali resnost te bolezni.

• Vodnica nosečnosti- najpreprostejša in najzgodnejša faza gestoze v 3. trimesečju, za katero je značilno otekanje nog in rok. Vendar pa prisotnost otekline ne kaže vedno na prisotnost bolezni. Diagnozo "OPG-gestoze" lahko postavi le usposobljen specialist na podlagi predhodnega pregleda in laboratorijskih raziskovalnih metod. Ko so odkrili značilne simptome blage gestoze, nosečnice ne bi smele sklepati prezgodaj, še manj pa izvajati kakršna koli dejanja, namenjena samozdravljenju.
• Nefropatija- ena od stopenj gestoze, ki se razvije v ozadju vodenice v nosečnosti in jo spremlja okvarjeno delovanje ledvic. Glavni simptom tega stanja je močno zvišanje krvnega tlaka. Zdravljenje nefropatije mora biti takojšnje, saj se to stanje lahko hitro razvije v drugo obliko gestoze - eklampsije, katere posledice lahko predstavljajo nevarnost za življenje in zdravje nosečnice.
• Preeklampsija– kasnejša faza gestoze, ki ima resne znake, kot so edem, visok krvni tlak, beljakovine v urinskih testih. Poleg tega s takšno stopnjo gestoze pogosto pride do motenj oskrbe s krvjo, kar povzroča slabost, bruhanje, hude glavobole in občutek teže v zadnjem delu glave. Pozna gestoza lahko negativno vpliva na vid nosečnic in povzroči tudi resne duševne motnje.
• Eklampsija- ena najhujših stopenj gestoze v drugi polovici nosečnosti. Posledice te stopnje bolezni so zelo nevarne tako za bodočo mater kot za otroka. Pozno gestozo pogosto spremljajo konvulzivni napadi, ki lahko povzročijo prezgodnji porod, krvavitev, hipoksijo ploda in posledično povzročijo smrt ženske in nerojenega otroka. Poleg tega lahko takšen napad povzroči pljučni in možganski edem, možgansko kap in srčni infarkt, odstop posteljice in mrežnice ter razvoj odpovedi jeter ali ledvic.

Kako prepoznati nevarno bolezen?

Vsaka nosečnica mora poznati vse simptome gestoze, da čim prej prepozna nevarno bolezen. Na kaj mora biti bodoča mamica pozorna?

• Prisotnost pozne toksikoze, ki se kaže v obliki slabosti, bruhanja in omotice. Takšne znake bolezni običajno spremlja prekomerno slinjenje in so lahko moteči kadarkoli v dnevu.
• Pojav beljakovin v splošnem testu urina. Ta vrsta preiskave se nosečnicam predpisuje redno do poroda in omogoča pravočasno prepoznavanje gestoze.
• Povišan krvni tlak. Zaradi izgube tekočine se kri v telesu nosečnice zgosti, njeno premikanje po žilah postane težje in s tem se poveča pritisk.
• Pojav edema in nenadno povečanje telesne mase.

Zdravljenje gestoze pri nosečnicah

Preeklampsija v vseh svojih manifestacijah je izjemno nevarna. Če sumite na kakršne koli znake te bolezni, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika. To bo omogočilo pravočasno zdravljenje in preprečilo resne nepopravljive posledice.

OPG-gestoza je neozdravljiva in se je lahko znebite šele po porodu. Vendar pa je povsem mogoče bistveno olajšati stanje nosečnice v 3. trimesečju. Pri blažjih primerih bolezni lahko zdravljenje poteka doma, pri težjih primerih pa lahko zdravljenje poteka v bolnišnici, v neposredni bližini oddelka za intenzivno nego. Trajanje bolnišničnega zdravljenja je v veliki meri odvisno od resnosti bolezni. Če je oteklina manjša, lahko traja en teden, z resnejšim stepom - do 2-3 tedne. Ker je glavni vzrok gestoze sama nosečnost oziroma posteljica nosečnice, je najboljše zdravljenje naravni porod.

Če obstajajo znaki, bodoča mati ne sme zavrniti hospitalizacije. Tam bo v vseh nujnih primerih lahko prejela kvalificirano zdravstveno oskrbo in opravila zdravljenje, ki bo bistveno izboljšalo njeno stanje. S pomočjo kapalk bodo zdravniki hitro nadomestili izgubo tekočine in beljakovin v krvnih žilah ter normalizirali zdravje ženske.

Za potrditev diagnoze in določitev oblike gestoze bo morala bodoča mati opraviti temeljit pregled. Oddahnila si bo lahko šele po porodu, saj se bo do konca nosečnosti morala držati posebne diete, pri kateri bo sol in tekočina omejena na 1000 ml na dan. Za katero koli stopnjo gestoze v 3. trimesečju je potrebno nadzorovati kopičenje tekočine v telesu in nenehno spremljati dinamiko povečanja telesne teže.

Po potrditvi diagnoze gestoze v drugi polovici nosečnosti bo morala ženska opraviti študijo, kot je Dopplerjev ultrazvok ploda, ter pridobiti posvetovanje s terapevtom, nevrologom, oftalmologom in nefrologom.

Zdravljenje toksikoze z zdravili v drugi polovici nosečnosti je odvisno od disfunkcije notranjih organov. Vzroki in simptomi gestoze med nosečnostjo se lahko razlikujejo od ženske do ženske, zato so vsa zdravila predpisana individualno. To so lahko diuretiki ali zdravila, ki znižujejo krvni tlak in izboljšajo pretok krvi v majhnih žilah.

Zdravljenje gestoze pri nosečnicah ni popolno brez sedativov. Blagi simptomi bolezni so razlog za predpisovanje tinkture baldrijana ali matičnice, z razvojem eklampsije se uporabljajo močnejši sedativi. Hkrati se prepreči placentna insuficienca. Za to so predpisani zdravilo Actovegin in številni vitamini, ki jih je treba jemati v drugi polovici nosečnosti do samega poroda.

OPG-gestoza je precej zapletena bolezen, katere simptomi so lahko počasni. Najpogosteje pa je za gestozo v drugi polovici nosečnosti značilen hiter razvoj z močnim poslabšanjem stanja nosečnic.

Če obstaja najmanjši sum na gestozo v 3. trimesečju, morate takoj poiskati kvalificirano pomoč. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, saj lahko gestoza povzroči hiter razvoj različnih zapletov z zelo žalostnimi posledicami. V izjemnih primerih, ko predpisano zdravljenje ne prinese niti najmanjšega olajšanja in se stanje bodoče mamice in otroka poslabša, se lahko zdravnik odloči za sprožitev prezgodnjega poroda ali carski rez.

Kako se upreti tej zahrbtni bolezni?

Preprečevanje takšne bolezni, kot je gestoza v drugi polovici nosečnosti, bi moralo biti zanimivo predvsem za ženske, vključene v tako imenovano skupino tveganja:

• nosečnice, starejše od 35 let;
• prvorojenka ali večplodna nosečnost;
• nosilci spolno prenosljivih okužb (mikoplazmoza, klamidija, ureaplazma itd.);
• nosečnice s kroničnimi boleznimi (diabetes mellitus, debelost, hipertenzija, pielonefritis, vegetativno-vaskularna distonija itd.).

Da bi preprečili gestozo, morajo ženske od prvih mesecev nosečnosti do poroda skrbno spremljati svojo prehrano in telesno težo. Bodoča mati potrebuje dobro prehrano, katere osnova naj bo hrana, obogatena z beljakovinami: jajca, skuta, ribe, pusto meso itd. Ne smete se navduševati s kumaricami, sladkarijami in jedmi iz moke. Bolje je dati prednost svežemu sadju in zelenjavi, ki sta obogatena z vlakninami in sta najboljši način za preprečevanje zaprtja.

Preprečevanje gestoze različne resnosti mora vključevati aktiven življenjski slog in zmerno telesno aktivnost. Če želite to narediti, lahko obiščete bazen, delate jogo ali se dnevno sprehajate.

Včasih je zelo težko ugotoviti glavne vzroke gestoze. Preeklampsija se lahko pojavi zaradi stiskanja sečevodov z maternico, ki se povečuje. V tem primeru, da bi obnovili moten odtok urina, zdravniki priporočajo, da bodoče matere vsak dan 10 minut zavzamejo položaj kolena in komolca.

Pri nagnjenosti k edemu preprečevanje gestoze ne more brez zdravil, ki imajo šibek diuretični učinek. Za to so kot nalašč decoctions iz brusnice, šipka, listov medvejke, pa tudi jagodičastih sadnih pijač in ledvičnih čajev. V lekarni lahko kupite posebno dekongestivno mešanico. Vendar bodite pozorni, da ne vsebuje volnate erve, ki lahko uniči zobno sklenino, ledvične in jetrne kamne.

Odlična alternativa zeliščnim čajem proti edemu so lahko zeliščni pripravki, kot so cistenal, kanefron, ciston itd. Zdravljenje in preprečevanje edema se lahko izvaja tudi s pomočjo zdravil: Magne-B6, Magnerot, vitamin E, lipoična kislina, hofitol ali zvončki.

Uporaben video

Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti je hujša in zapletena patologija z vsemi vrstami manifestacij. Pozna toksikoza ali gestoza je zaplet v drugi polovici nosečnosti, za katerega je značilno moteno normalno delovanje številnih organov in sistemov telesa nosečnice. Za gestozo je značilen kompleks osnovnih simptomov (zakoni, odkrivanje beljakovin v urinu med pregledom, zvišanje krvnega tlaka. Prevalenca gestoze je v povprečju 10%. Trenutno je pogostejši razvoj gestoze v drugi polovici nosečnosti. opazili pri ženskah z različnimi boleznimi notranjih organov, Poleg tega je pri primigravidas pogostost gestoze večja.Prav tako je bilo ugotovljeno, da ima starost določeno vlogo pri pojavu zapletov v drugi polovici nosečnosti.Tako pri mladih dekletih ( mlajši od 18 let) in, nasprotno, pri nosečnicah, starejših od 30 let, je verjetnost razvoja gestoze veliko večja.

Obstajajo določene skupine žensk s povečanim tveganjem za razvoj gestoze v drugi polovici nosečnosti:

1. nosečnice z Rh konfliktom med materjo in plodom: mati ima negativen Rh faktor, plod in s tem genetski oče otroka pa pozitiven Rh faktor;
2. ženske z resno boleznijo - antifosfolipidni sindrom;
3. ženske, ki trpijo zaradi arterijske hipotenzije (trajno znižanje tlaka) pred nosečnostjo v kombinaciji s hidatiformnim molom (širjenje membranskega tkiva v steno maternice);
4. ženske s prekomerno telesno težo (debelost) itd.

Trenutno je ugotovljen vzorec - pojav gestoze v drugi polovici nosečnosti določa dedna nagnjenost.

V medicinski in porodniški praksi je gestozo običajno razdeliti na čisto in mešano obliko. V tem primeru nastanek mešanih ali zapletenih oblik olajšajo različne bolezni notranjih organov: hipertenzija - vztrajno zvišanje krvnega tlaka, bolezni ledvic, jeter in srca.

Po drugi strani se čiste oblike gestoze pojavljajo v štirih fazah:

1. otekanje;
2. blaga, zmerna, huda ledvična disfunkcija;
3. preeklampsija - zvišan krvni tlak v kombinaciji z okvarjenim delovanjem ledvic;
4. eklampsija - izguba zavesti, krči v okončinah, modro obarvanje, težave z dihanjem.

WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) predstavlja naslednjo klasifikacijo:

1. arterijska hipertenzija nosečnic brez proteinurije (brez beljakovin v urinu);
2. proteinurija nosečnic (odkrivanje beljakovin v urinu);
3. preeklampsija - kombinacija arterijske hipertenzije v nosečnosti s proteinurijo;
4. eklampsija;
5. latentna arterijska hipertenzija (visok krvni tlak), latentna ledvična bolezen in druge bolezni, ki se pojavijo šele med nosečnostjo;
6. predhodno znane bolezni, ki jih spremlja arterijska hipotenzija (nizek krvni tlak);
7. preeklampsija in eklampsija, ki zapletata prej znane bolezni: a) arterijska hipertenzija; b) bolezen ledvic.

Zahvaljujoč tej razvrstitvi lahko vsako navedeno vrsto, odvisno od časa pojavljanja, razdelimo glede na začetek njenega pojavljanja:

1. med nosečnostjo;
2. med porodom;
3. v prvih 48 urah po porodu.

Znanstveniki-patofiziologi skupaj z porodničarji-ginekologi se trenutno strinjajo, da je vzrok gestoze sestavljen iz več komponent, motenj v različnih stopnjah resnosti.

Vzroki gestoze med nosečnostjo

Obstaja veliko teorij o nastanku gestoze, vendar natančnega odgovora o vzrokih tega stanja še ni.

Glavni vzrok gestoze v drugi polovici je sistemski vaskularni spazem, ki vodi do povečanja skupnega perifernega žilnega upora, zmanjšanja minutnega volumna srca, zmanjšanja pretoka krvi in ​​glomerularne filtracije ledvic. To določa znake gestoze. Značilen kompleks simptomov gestoze - edem, zvišan krvni tlak, prisotnost beljakovin v urinu - je posledica medsebojne povezave številnih zaporednih verig mehanizma, ki se sproži kot posledica vazospazma. Vaskularni spazem arterijskega obtoka vodi do povečanja intravaskularnega tlaka, stagnacija krvnega pretoka v majhnih žilah poveča prepustnost majhnih žil. Posledica tega je povečanje splošnega perifernega žilnega upora proti pretoku krvi, posledično pa pride do povečanja tlaka in motenj cirkulacije v vitalnih organih (možgani, jetra, ledvice, srce itd.). Resnost tega procesa je neposredno odvisna od resnosti gestoze v vsakem posameznem primeru. Nadaljnje motnje so povezane s podaljšanim vaskularnim spazmom, ki vodi do poslabšanja miokardne aktivnosti (ishemična miokardiopatija), ishemijo ledvične skorje in še večjim zvišanjem krvnega tlaka, krči možganskih žil, krči materničnih in spiralnih arterij - motnje uteroplacentalni in fetalni placentni pretok krvi. Takšne spremembe so zelo nevarne zaradi zmanjšanja funkcij nevtralizacije toksinov in tvorbe beljakovin v jetrih. Številne študije so pokazale, da se z gestozo kljub spremembam v cirkulacijskem sistemu oblikujejo kompenzacijski in prilagoditveni mehanizmi, namenjeni predvsem normalnemu delovanju sistema "mati-placenta-plod". In šele s pomembnim izčrpanjem teh mehanizmov in telesa kot celote se razvije fetoplacentalna insuficienca in intrauterina zaostalost rasti ploda, zato pojav znakov gestoze kaže na nizko učinkovitost posameznih kompenzacijskih mehanizmov.

Simptomi in znaki gestoze med nosečnostjo

Pri gestozi obstajajo 3 simptomi:

• prisotnost edema;
• pojav beljakovin v urinu.
• zvišanje krvnega tlaka.

Oteklina je najzgodnejši simptom gestoze, zato zdravnik ob vsakem pregledu skrbno otipa ženske spodnje okončine in jo vpraša, ali opazi pojav edema čez dan. Če ženska ves čas nosi poročni prstan, lahko opazi tako imenovani "simptom prstana" - včasih se je prosto premikal na prstu, zdaj pa ga je zelo težko odstraniti.

Za prisotnost proteinurije (beljakovine v urinu) zdravnik izve iz rednih laboratorijskih preiskav, ki jih predpiše nosečnici. Te raziskave ne smete zanemariti in biti leni ter vzeti kozarec. Proteinurija je resen simptom.

Pomemben znak razvoja gestoze je tudi zvišanje krvnega tlaka (BP). Zato zdravnik ob vsakem pregledu nosečnice izmeri krvni tlak na obeh rokah, zapiše odčitke in jih primerja s prejšnjimi vrednostmi. Če se pojavi sum, lahko zdravnik od ženske zahteva, da si doma izmeri krvni tlak. Priporočljivo je, da to storite zjutraj, popoldne in zvečer. Izmerite pritisk na obeh rokah. Prvi rezultat ustreza vrednostim krvnega tlaka, pridobljenim pri merjenju na desni roki, drugi - na levi.

Simptomi (manifestacije) gestoze v drugi polovici nosečnosti so že dolgo znani. Kljub temu so razlike v poteku bolezni nekoliko širše od teh simptomov. Vsaka nosečnica z zapleteno nosečnostjo ima svojo posebno različico gestoze.

V zgodnji fazi bolezni se ženska praviloma ne pritožuje zaradi slabega počutja; oteklina je lahko manjša, zvišanja krvnega tlaka pa morda ne čutimo ali pa ga lahko razložimo z utrujenostjo; redko opazimo blag glavobol. Vendar pa sodobni zdravniki razlikujejo dodatno, tako imenovano predklinično stopnjo gestoze. V tem primeru še ni znakov bolezni, laboratorijski podatki pa že kažejo spremembe v krvi in ​​urinu. Znaki predklinične stopnje razvoja gestoze so postopno zmanjšanje števila trombocitov, povečanje sposobnosti strjevanja krvi na celičnem in plazemskem nivoju homeostaze, zmanjšanje krvnih faktorjev, ki preprečujejo prekomerno strjevanje krvi, in pretok limfe. v intersticijske prostore, zaradi česar pride do prikritega edema. Tudi v predklinični fazi lahko pride do motenj uteroplacentalnega pretoka krvi. Za pregled žensk opravijo tudi poseben test za odkrivanje manifestacij pregestoze. Da bi to naredili, se krvni tlak meri trikrat z intervalom 5 minut v položaju ženske na boku, na hrbtu in spet na boku. Verjetnost za pojav gestoze je velika, če se diastolični (nižji) tlak poveča za več kot 20 mmHg. Umetnost. Začetne manifestacije gestoze v drugi polovici nosečnosti se praviloma pravočasno diagnosticirajo v porodnišnici, saj se ob vsakem obisku posvetovalnice stalno spremlja povečanje telesne mase ženske, sistematično meri krvni tlak na obeh rokah, izvaja urin in kri. testi in ocena intrauterinega stanja ploda.

Resnost edema je lahko različna, obstajajo 3 stopnje resnosti.

I stopnja - lokalizacija edema le v spodnjih okončinah.
II stopnja - njihovo širjenje na trebušno steno.
III stopnja - širjenje edema po telesu do edema notranjih organov.

Objektivna merila za resnost hude okvare ledvic so naslednja:

1. sistolični (zgornji) krvni tlak 150 mm Hg. Umetnost. in višji, diastolični (nižji) krvni tlak 100 mm Hg. Umetnost. in višje;
2. oligurija - majhna količina urina (dnevna diureza - izločanje urina na dan - manj kot 400 ml);
3. proteinurija - vsebnost beljakovin v urinu do 5 g / l ali več;
4. hipoksična (nizka vsebnost kisika v krvi) tip centralne materine hemodinamike s povečanim skupnim perifernim žilnim uporom;
5. hude motnje krvnega pretoka v materničnih arterijah, pa tudi v arterijah ledvic;
6. hude motnje možganskega krvnega obtoka (omotica, šibkost, motnje vida, glavoboli itd.);
7. pomanjkanje izboljšav ali poslabšanje krvnega sistema v materinem telesu v ozadju kompleksne aktivne terapije preeklampsije;
8. zmanjšano število trombocitov, zmanjšana viskoznost krvi, povečana aktivnost jetrnih encimov, povečana količina bilirubina v krvi.

Zdravljenje gestoze med nosečnostjo

Zdravljenje gestoze je zelo delovno intenzivno in zapleteno. Pomembno je vedeti, da morate ob prisotnosti simptomov gestoze vedno spremljati stanje ženske in rezultate zdravljenja. Za katero koli obliko gestoze v drugi polovici nosečnosti je priporočljivo opraviti zdravljenje v specializirani bolnišnici - porodnišnici. V hudih oblikah so poleg intenzivne terapije gestoze potrebni tudi ukrepi oživljanja.

Terapija gestoze je namenjena naslednjemu:

1. hitra in nežna dostava;
2. oblikovanje terapevtskega in zaščitnega režima počitka za bolnika;
3. obnovitev delovanja vitalnih organov in telesnih sistemov nosečnice.

Ustvarjanje terapevtskega in zaščitnega režima ne vključuje le bivanja v bolnišnici in vzdrževanja počitka v postelji, temveč tudi uporabo pomirjujoče in psihotropne (ki vpliva na živčni sistem) terapije. Pri ženskah z gestozo v drugi polovici nosečnosti imajo prednost zeliščni pripravki, ki pomirjajo živčni sistem, kot so baldrijan, izvleček materine trave, novopassit, včasih v kombinaciji s pomirjevali: diazepam, elenium, aminazin. Obstajajo primeri uporabe narkotičnih snovi (fenozepam itd.). Naslednja točka v zdravljenju je obvezna terapija, ki izboljšuje pretok krvi: infuzijsko-transfuzijsko zdravljenje, ki omogoča normalizacijo volumna krožeče krvi, normalizira plazemski tlak, izboljša oskrbo tkiv s hranili in sposobnost strjevanja krvi itd. Kot rezultat, hidroksiliran škrob (refortan, infukol), kot tudi magnezijev sulfat (magnezija), če je potrebno, transfuzija plazme in polne krvi. Ko se krvni tlak poveča, se uporabljajo zdravila, ki normalizirajo krvni tlak: dibazol, papaverin, aminofilin. Trenutno se priporočajo tudi druge skupine zdravil. V blagih primerih je monoterapija precej učinkovita - uporaba enega zdravila; zmerna resnost pogosto zahteva kompleksen izbor zdravil - dve ali več zdravil skupaj. Za normalizacijo oskrbe ploda s hranili in kisikom ter izboljšanje lastnosti strjevanja krvi se uporabljajo sredstva za razgradnjo - trental, zvončki, fraksiparin, aspirin.

Danes so eferentne metode zdravljenja gestoze izjemno pomembne, vključno z uporabo zunajtelesnih metod razstrupljanja in dehidracije: plazmafereza in ultrafiltracija (izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju in elektromagnetnim valovom).

Pri blagih oblikah gestoze, pozitivnem učinku terapije, odsotnosti izrazitih motenj uteroplacentalnega pretoka in odsotnosti drugih težav (kot so ozka medenica, velik plod itd.), Ženska lahko rodi sama. . V tem primeru se za čim večjo pripravo porodnega kanala, zlasti materničnega vratu, izvaja hormonska terapija in uporabljajo prostaglandini, po možnosti lokalno. Ob pripravljenem materničnem vratu se odpre plodovnica in sledi indukcija poroda z ustreznimi zdravili. Obvezna je tudi uporaba ustreznega protibolečinskega sredstva za porodnico.

Preeklampsija druge polovice v hudi obliki zahteva kirurški porod - carski rez, ta način poroda pa je izbran tudi v primeru razvoja zapletov te bolezni: v primeru krvavitve v možganih v ozadju povečanega tlaka, odstop mrežnice, ki je pojavila ali grozi akutna odpoved ledvic in jeter. V zgornjih primerih se ti organi in sistemi ne spopadajo s svojim delom, presnovni produkti (metabolizem) pa se kopičijo v telesu,
kar lahko privede do razvoja kome ali prezgodnje abrupcije normalno locirane posteljice.

Zaradi možnih hudih posledic je treba ločeno ločiti hude oblike gestoze v drugi polovici nosečnosti - to sta preeklampsija in eklampsija.

Preeklampsija je huda oblika gestoze, za katero so poleg vseh zgoraj naštetih simptomov gestoze prisotni znaki globoke motnje živčnega sistema in zlasti možganov, saj nanje vpliva vztrajno zvišanje krvnega tlaka in , posledično povečanje edema možganskih struktur. Kompleks simptomov preeklampsije lahko vključuje pojav hudega stalnega glavobola, omotice, motenj vida ("utripajoče lise", dvojni vid), zmanjšano zavedanje o dogajanju okoli, tinitus, delovna obremenitev.

Pogosto je nosečnica, ki je razvila gestozo, hospitalizirana za bolnišnično oskrbo, katere naloga je normalizirati funkcije vitalnih organov, preprečiti epileptične napade in preprečiti prehod gestoze v hujša (kritična) stanja.

Preprečevanje gestoze med nosečnostjo

Če obstaja sum, da je to stanje možno med poznejšo nosečnostjo, je bolje sprejeti previdnostne ukrepe vnaprej

• držite se posebne prehrane, ki jo priporoča zdravnik;
• vzdrževati vodni režim (potrebno je pojasniti količino dnevne tekočine);
• spremljati povečanje telesne mase, izogibanje velikemu povečanju telesne teže;
• počivajte čez dan 2-3 ure v vodoravnem položaju (pomaga izboljšati pretok krvi v ledvice in posteljico).

Med nosečnostjo se zdi, da bi morala biti ženska srečna in mirna. Toda v resnici je to zelo pomembno obdobje, devet mesecev dolgo pred prihodom otroka. Telo nosečnice opravlja ogromno dela, v katerega so vključeni skoraj vsi organi in sistemi. Tudi najmanjša napaka v tem procesu lahko povzroči resne zaplete, zato mora biti bodoča mati zelo pozorna na svoje zdravje. Med nosečnostjo se namreč lahko poslabšajo številne bolezni, za katere ženska prej sploh ni vedela, lahko se pojavijo zapleti in obolenja. Toda najresnejši zaplet nosečnosti je gestoza. Vedno prestrašijo nosečnice in upravičujejo potrebo po neskončnih testih med nosečnostjo in ne zamudijo posvetov z porodničarji in ginekologi ter spremljajo svojo težo.

Gestoza pri nosečnicah je pozna toksikoza. Običajno se gestoza pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti po 35 tednih in poteka v blagi obliki 1-3 tedne (tako imenovana "čista gestoza"). V hujših primerih se lahko razvije tudi gestoza v drugem trimesečju, ki se pojavi v 20-24 tednih in traja 4-6 tednov (»kombinirana gestoza«). In tudi po porodu lahko pozno gestozo opazimo v 2-3 tednih.

Glavni simptomi gestoze med nosečnostjo so:

• pojav edema (tako imenovana vodenica nosečnosti);
• beljakovine so odkrite v testu urina;
• opazimo zvišanje krvnega tlaka.

Preeklampsija se prikrade neopaženo. V ozadju splošnega dobrega zdravja se pojavi oteklina, na katero ženska morda ne bo takoj pozorna, pripisuje jo vročini ali sledu in vloženim kumaram, ki so jih pojedli dan prej. In potem je iz nekega razloga iz laboratorija prišel test z ugotovitvijo, da je v urinu najdena beljakovina. Vendar se počuti dobro, dokler ji ne začne naraščati krvni tlak. Dodani so naslednji znaki gestoze med nosečnostjo: motnje spanja in glavoboli, krči in slabost. To stanje zahteva zdravniško pomoč.

Nenavadno je, da kljub številnim različnim teorijam in mnenjem medicina še vedno ne pozna pravega vzroka gestoze, zato jo imenujemo tudi »bolezen teorij«. Menijo, da je manifestacija te bolezni olajšana s kombinacijo različnih dejavnikov, kroničnih bolezni in genetskih značilnosti telesa.

Obstaja rizična skupina nosečnic, pri katerih obstaja večja verjetnost za razvoj gestoze kot pri drugih:

• starost nosečnice je do 18 in od 35 let;
• zapleti v prvem trimesečju nosečnosti;
• obremenjena somatska, ginekološka in porodniška zgodovina;
• nevroendokrine patologije, sladkorna bolezen, težave z ledvicami, jetri itd.;
• Preeklampsija je pogostejša v prvi nosečnosti, preeklampsija v drugi nosečnosti je veliko manj pogosta;
• Obstaja tudi velika verjetnost gestoze med večplodno nosečnostjo.

In še mnogo drugih dejavnikov. Vendar pa lahko tudi nosečnica, ki ne spada v nobeno od rizičnih skupin, razvije gestozo zaradi preteklih okužb ali patologije imunskega kompleksa.

Dejstvo je, da se uradna medicina nagiba k teoriji o žilnem vzroku gestoze. To pomeni, da okvara v delovanju krvnih žil, natančneje v njihovi notranji oblogi - endoteliju, vodi do mikrotromboze v ženskih organih - ledvicah, možganih itd., Pa tudi posteljici.

Zakaj je gestoza med nosečnostjo nevarna?

Brez panike, strahu, postavite si diagnozo "preeklampsija" in začnite samozdravljenje. Zaupajte svojemu zdravniku, da bo diagnosticiral vaše stanje. V začetni fazi se bolezen zlahka obvladuje z zdravili pod nadzorom zdravnika. Če se začne, se lahko razvijejo hujše stopnje nosečniške gestoze. Njihov hud potek je poln nevarnosti za življenje matere in otroka, zato se v nekaterih primerih, če trajanje nosečnosti dopušča, odloči o nujnem porodu. Otekanje vidnih delov telesa ni tolikšna težava v primerjavi s tem, da posteljica nabrekne skupaj z vsemi organi. To povzroči stradanje ploda s kisikom, v posebej hudih primerih do njegove smrti. Nosečnica sama lahko razvije možganski edem. Zato morate ob najmanjšem sumu na pojav gestoze takoj obvestiti svojega zdravnika.

Faze gestoze med nosečnostjo

Med nosečnostjo obstajajo štiri stopnje ali stopnje gestoze:

1. Tako imenovana vodenica nosečnosti. Teče precej enostavno. Edini vidni simptomi so otekanje rok ali otekanje nog. Toda gestoze ne smete soditi samo na podlagi tega znaka, to morate samo povedati zdravniku ob naslednjem načrtovanem obisku.
2. Nefropatija, ki lahko prizadene ledvice. Oteklini se doda močno povečanje pritiska. Nefropatija se lahko hitro razvije v eklampsijo - najhujšo stopnjo gestoze. Ta stopnja zahteva takojšnje zdravljenje in zdravniški nadzor.
3. Preeklampsija, ki poslabša prekrvavitev centralnega živčnega sistema. Spremljajo ga simptomi, kot so beljakovine v urinu in visok krvni tlak. Možni so slabost in bruhanje, hudi glavoboli in motnje vida. V ozadju preeklampsije se pojavijo celo duševne motnje različnih stopenj.
4. Eklampsija je najhujše stanje, pri katerem se pojavijo krči, celo možganska kap, lahko pride do otekanja možganov, moteno je delovanje številnih organov. Opaža se hitro staranje, možna je arupcija posteljice, hipoksija ploda in celo smrt.

Za plod je gestoza nevarna zaradi stradanja kisika, saj je krvni obtok v posteljici moten. Vse tri zadnje stopnje so zelo nevarne in zelo hitro prehajajo iz ene v drugo.

Pravzaprav nihče ni imun na manifestacijo gestoze. V eni ali drugi meri je njegov potek opazen pri skoraj 30% nosečnic, vendar se je zaradi sodobnih zdravil in nadzora zdravnikov mogoče izogniti resnim posledicam in najpogosteje mine skoraj neopaženo.

Preprečevanje gestoze med nosečnostjo

Na žalost ni recepta, s katerim bi lahko preprečili pojav gestoze v drugi polovici nosečnosti. Vendar je treba upoštevati splošna priporočila. In to: ne delajte preveč, ne bodite živčni, sledite dnevni rutini, dovolj spite, hodite več na svežem zraku, jejte pravilno. Morate omejiti slano, prekajeno in sladkarije ter spremljati povečanje telesne mase. Ni vam treba jesti za dva, a tudi stradati vam ni treba. V vsem mora biti zmernost. Telesna aktivnost je dobra, vendar le v obliki hoje, plavanja v bazenu in vadbe le pod nadzorom inštruktorja za nosečnice. In v primeru, da ni kontraindikacij zdravnika, ki vodi nosečnost.

Za nosečnico se preprosta sezonska okužba ali gripa lahko spremeni v velike težave. Morate se potruditi, da ne zbolite. Če želite to narediti, se izogibajte prenatrpanim prostorom, zlasti med epidemijo.

Če bodoča mati dela, po 30 tednih nosečnosti ni treba tvegati svojega zdravja in dela. Do tega datuma je priporočljivo delati tudi v bolj nežnem načinu.

Zdravljenje gestoze med nosečnostjo

Najpomembneje je, da se ob prvem sumu na gestozo takoj posvetujete z zdravnikom! V začetni fazi pozne gestoze med nosečnostjo je povsem mogoče preživeti zdravljenje doma, če upoštevate vsa priporočila zdravnika. Vendar morate biti pripravljeni na dejstvo, da bo zdravnik vztrajal pri hospitalizaciji. Ni treba biti trmast in dvomiti o primernosti tega imenovanja.

Najverjetneje boste najprej morali opraviti veliko število testov in vas pregledati več strokovnjakov, da ocenite stanje telesa. Po tem bo zdravljenje natančneje predpisano.

Vendar pa lahko v naprednih primerih pojava gestoze takoj sprejmejo v bolnišnico in bližje enoti za intenzivno nego. Zato ni treba odlašati z zdravljenjem v zgodnjih fazah.

Pri diagnozi gestoze naj ženska ne pije več kot en liter na dan in sledi dieti. Prehrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin in vitaminov, prepovedana je slana in prekajena hrana. Vse to je namenjeno nadzoru kopičenja tekočine v telesu.

Praksa zdravljenja gestoze med nosečnostjo je najpogosteje sestavljena iz predpisovanja sedativov, glede na bolnikovo stanje je mogoče predpisati diuretike in zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Preprečujemo tudi placentno insuficienco in uporabljamo zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v žilah in neposredno v posteljici.

Glavna naloga vsake nosečnice je upoštevati splošna priporočila zdravnikov, ne zamuditi posvetov in pravočasno opraviti predpisanih testov. Prav tako vodite zdrav življenjski slog in jejte pravilno glede na vašo situacijo. Najpomembneje pa je, da ste pozorni na svoje počutje in morebitne bolezni obvestite svojega zdravnika. In potem, tudi če gestoza pri nosečnicah ne obide, se je mogoče izogniti njenim resnim posledicam. In skupaj s koncem nosečnosti bo gestoza zagotovo minila.

Pogosto nosečnost spremljajo različna patološka stanja. V našem članku vam bomo povedali, kaj je gestoza, zakaj se pojavi, kako se razvija, opisali bomo njene znake in govorili o diagnozi, zdravljenju in preprečevanju tega stanja.

Preeklampsija med nosečnostjo je zaplet gestacijskega obdobja. Razvija se med nosečnostjo, med porodom ali v prvih dneh po njem. Preeklampsijo spremljajo hude motnje v delovanju vitalnih organov. Osnova tega stanja je oslabljena prilagoditev ženskega telesa na nosečnost. Zaradi kaskade reakcij se v vseh tkivih pojavi vaskularni spazem, njihova oskrba s krvjo je motena in se razvije distrofija. Prizadeti so živčni sistem, srce in ožilje, placenta in plod, ledvice in jetra.

Relevantnost problema

Preeklampsija pri nosečnicah se razvije v 12-15% primerov. Je glavni vzrok smrti žensk v tretjem trimesečju nosečnosti. Če se ta zaplet razvije v poznejših fazah in

Do tretjina vseh otrok umre pri porodu. Pri ženskah po zapletu trpijo ledvice in se razvije kronična arterijska hipertenzija.

Kako nevarna je gestoza za plod? Povzroča intrauterino hipoksijo (pomanjkanje kisika) in zastoj rasti. Posledice gestoze za otroka so zamude v telesnem in duševnem razvoju.

V sodobnih razmerah postaja atipična gestoza vse pogostejša. Za njih je značilna prevlada enega simptoma, zgodnji pojav in zgodnja tvorba placentne insuficience. Podcenjevanje resnosti stanja vodi do pozne diagnoze, nepravočasnega zdravljenja in poznega poroda.

Razvrstitev

Razvrstitev gestoze ni dovolj razvita. V Rusiji je bila bolezen najpogosteje razdeljena na naslednje vrste:

• vodenica nosečnosti (s prevlado edema);
• blaga, zmerna in huda nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Glavna pomanjkljivost te klasifikacije je nejasnost izraza "preeklampsija", ki ne omogoča določitve resnosti stanja.

Danes je gestoza razdeljena na oblike v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni, 10. revizija:

• O10: hipertenzija (visok krvni tlak), ki je obstajala pred nosečnostjo in je oteževala potek nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja;
• O11: že obstoječ visok krvni tlak z dodatkom proteinurije (beljakovine v urinu);
• O12: pojav edema in beljakovin v urinu med nosečnostjo pri normalnem tlaku;
• O13: razvoj visokega krvnega tlaka med nosečnostjo v odsotnosti beljakovin v urinu;
• O14: hipertenzija, ki se pojavi med nosečnostjo v kombinaciji z veliko količino beljakovin v urinu;
• O15: eklampsija;
• O16: neopredeljena hipertenzija.

Ta klasifikacija rešuje nekatere operativne vidike diagnoze in zdravljenja, vendar ne odraža procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Pri "čisti" gestozi se patologija pojavi pri prej zdravi ženski. Ta vrsta je opažena le pri 10-30% žensk. Kombinirane oblike so težke. Razvijajo se v ozadju že obstoječih bolezni: hipertenzije, patologije ledvic in jeter, presnovnega sindroma (debelost, insulinska rezistenca), endokrine patologije (diabetes mellitus, hipotiroidizem in drugi).

To stanje je značilno samo za obdobje nosečnosti. Gestoza po porodu izgine, z izjemo resnih zapletov. To nakazuje, da sta izvor težav plod in posteljica. Preeklampsija se pojavi samo pri ljudeh. Ta bolezen se ne pojavlja pri živalih, niti pri opicah ne, zato je ni mogoče eksperimentalno preučiti. S tem je povezano veliko število teorij in vprašanj o naravi tega stanja.

Zakaj pride do gestoze?

Razmislimo o glavnih sodobnih teorijah razvoja tega stanja:

1. Kortiko-visceralna teorija. Po njenem mnenju je gestoza zelo podobna nevrotičnemu stanju z motnjami možganske skorje in posledično povečanjem žilnega tonusa. Potrditev te teorije je povečanje incidence bolezni pri nosečnicah po duševni travmi, pa tudi podatki, pridobljeni z uporabo elektroencefalografije.
2. Endokrina teorija obravnava nenormalno nosečnost kot kronični stres, ki povzroča preobremenitev in izčrpanost vseh endokrinih sistemov telesa, vključno s tistimi, ki uravnavajo žilni tonus.
3. Imunološka teorija pravi, da je trofoblastno tkivo (zunanja membrana ploda, ki tvori posteljico) šibek antigen. Telo proizvaja ustrezna protitelesa, ki delujejo tudi na ledvične in jetrne celice ženske. Posledično so prizadete žile teh organov. Vendar avtoimunskih procesov ne opazimo pri vseh ženskah z gestozo.
4. Genetska teorija temelji na dejstvu, da ženske, katerih matere so imele gestozo, razvijejo patološko stanje 8-krat pogosteje od povprečja. Znanstveniki aktivno iščejo "gene eklampsije".
5. Placentalna teorija pripisuje glavni pomen motnjam v tvorbi posteljice.
6. Trombofilija in antifosfolipidni sindrom lahko povzročita poškodbe žilnih sten po telesu, vodita pa tudi do motenj v tvorbi posteljice.

Znanstveniki menijo, da enotna teorija o izvoru gestoze še ni bila razvita. Najbolj obetavni sta imunološka in placentna različica.

Naslednji dejavniki znatno povečajo tveganje za gestozo:

1. Ekstragenitalne bolezni, in sicer hipertenzija, presnovni sindrom, bolezni ledvic in prebavil, pogosti prehladi in endokrine patologije.
2. Večplodna nosečnost.
3. Prejšnja gestoza.
4. Starost ženske je manjša od 18 let in večja od 30 let.
5. Slabe socialne razmere.

Kako se bolezen razvije

Začetek bolezni se pojavi v zelo zgodnjih fazah nosečnosti. Ko je zarodek implantiran (uveden) v steno maternice, se arterije, ki se nahajajo v mišičnem sloju, ne spremenijo, ampak ostanejo v stanju "pred nosečnostjo". Pojavi se njihov spazem in prizadeta je notranja obloga krvnih žil, endotelij. Endotelijska disfunkcija je najpomembnejši sprožilni dejavnik gestoze. Privede do sproščanja močnih vazokonstriktorskih snovi. Hkrati se poveča viskoznost krvi in ​​​​v spaziranih posodah nastanejo mikrotrombi. Razvije se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Vazospazem vodi do zmanjšanja volumna krvi, ki kroži v telesu. Posledično se tonus perifernih žil refleksno poveča. Zmanjša se intenzivnost krvnega pretoka v vseh organih, vključno z ledvicami, jetri, srcem, možgani in posteljico. Te motnje povzročajo klinično sliko gestoze.

Simptomi gestoze

Zunanji znaki se običajno kažejo kot gestoza v drugi polovici nosečnosti. Ugotovili pa smo, da se bolezen razvije veliko prej. Zgodnja gestoza se šteje za predklinično stopnjo, ki jo je mogoče prepoznati s posebnimi testi:

• merjenje krvnega tlaka v intervalih po 5 minut pri ženski, ki leži na boku, na hrbtu in spet na boku. Test je pozitiven, če se diastolični (»spodnji«) tlak spremeni za več kot 20 mmHg. Umetnost.;
• motnje uteroplacentalnega pretoka krvi glede na podatke;
• zmanjšanje števila trombocitov manj kot 160× 10 9 /l;
• znaki povečanega strjevanja krvi: povečana agregacija trombocitov, zmanjšan aktivirani delni tromboplastinski čas, povečana koncentracija fibrinogena v krvi;
• zmanjšanje koncentracije antikoagulantov, zlasti lastnega heparina;
• zmanjšanje relativnega števila limfocitov na 18% in manj.

Če ima ženska dva ali tri od naštetih znakov, potrebuje zdravljenje gestoze.

Klasični znaki gestoze, ki se pojavijo v drugi polovici nosečnosti in zlasti v 3. trimesečju:

• otekanje;
• arterijska hipertenzija;
• proteinurija.

Za preeklampsijo so značilne različne različice poteka. Klasična triada se pojavi le pri 15 % žensk, eden od treh simptomov pa pri tretjini bolnic. Več kot polovica bolnikov trpi za dolgotrajnimi oblikami bolezni.

Eden najzgodnejših znakov bolezni je čezmerno pridobivanje telesne teže. Običajno se začne pri 22 tednih nosečnosti. Običajno vsaka ženska do 15 tednov ne sme pridobiti več kot 300 gramov na teden, nato pa za bolnike, mlajše od 30 let, to povečanje ne sme biti večje od 400 gramov na teden, za starejše ženske - 200-300 gramov.

Visok krvni tlak se običajno pojavi pri 29 tednih. Za natančnejšo diagnozo morate upoštevati vsa merilna pravila, zabeležiti pritisk na obeh rokah in izbrati pravilno velikost manšete.

Edem med gestozo je povezan z zadrževanjem natrija, zmanjšanjem koncentracije beljakovin v krvi in ​​kopičenjem premalo oksidiranih presnovnih produktov v tkivih. Oteklina je lahko samo v nogah, se razširi na trebušno steno ali zajame celotno telo. Znaki skritega edema:

• izločanje glavne količine urina ponoči;
• zmanjšanje količine izločenega urina v primerjavi s količino porabljene tekočine;
• prekomerno povečanje telesne mase;
• "Simptom prstana" - ženski zaročni prstan ali drug znan prstan postane nezadosten.

Proteinurija je izločanje beljakovin z urinom. Nastane zaradi poškodbe ledvičnih glomerulov zaradi pomanjkanja kisika in vazospazma. Izločanje več kot 1 grama beljakovin v katerem koli delu urina je nevaren znak. Hkrati se zmanjša raven beljakovin v krvi.

Hude oblike bolezni

Posebna nevarnost za mater in otroka je disfunkcija živčnega sistema - preeklampsija in eklampsija.

Simptomi preeklampsije:

• glavobol v zadnji strani glave in templjih;
• "tančica", "muhe" pred očmi;
• bolečine v zgornjem delu trebuha in desnem hipohondriju;
• slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, srbeča koža;
• zamašenost nosu;
• zaspanost ali povečana aktivnost;
• rdečina obraza;
• suh kašelj in hripavost;
• solzljivost, neprimerno vedenje;
• izguba sluha, težave z govorom;
• mrzlica, težko dihanje, vročina.

Ko to stanje napreduje, se razvije eklampsija – konvulzivni napad, ki ga spremljajo krvavitve in otekanje možganov.

Zapleti

Pozna gestoza lahko povzroči hude zaplete, ki lahko vodijo celo do smrti matere in otroka:

• eklampsija in koma po njej;
• intracerebralna krvavitev;
• akutna odpoved ledvic;
• odpoved dihanja;
• odstop mrežnice in izguba vida pri nosečnici;
• prezgodaj;
• hemoragični šok in sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Obstajajo bolj redke oblike, ki otežujejo gestozo. To je tako imenovani HELLP sindrom in akutna maščobna hepatoza nosečnosti.

Sindrom HELLP vključuje hemolizo (razgradnjo rdečih krvničk), zmanjšanje števila trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi, in motnje v delovanju jeter s povečanjem njihovih encimov v krvi. Ta zaplet se pojavi predvsem po 35. tednu nosečnosti, zlasti v ozadju nefropatije, in pogosto povzroči smrt ženske in ploda.

Simptomi se razvijejo hitro. Ženska se začne pritoževati zaradi glavobola, bruhanja, bolečine v trebuhu ali desnem hipohondriju. Pojavi se zlatenica in krvavitev, bolnik izgubi zavest in začne doživljati krče. Do rupture jeter pride s krvavitvijo v trebušno votlino, odlomom posteljice. Tudi če je ženska podvržena nujni operaciji zaradi motenj strjevanja krvi, lahko umre v pooperativnem obdobju zaradi hude krvavitve.

Akutna maščobna hepatoza nosečnic se razvije predvsem med prvo nosečnostjo. 2-6 tednov ženska občuti šibkost, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, hujšanje in srbenje kože. Nato se razvije odpoved jeter in ledvic, ki se kaže z zlatenico, edemom, krvavitvijo iz maternice in smrtjo ploda. Jetrna koma se pogosto pojavi z motnjami delovanja možganov.

Ocenjevanje resnosti stanja

Po ruski klasifikaciji je resnost bolezni določena s stanjem ledvic.

Preeklampsija, 1. stopnja običajno spremljajo otekanje nog, rahla proteinurija in zvišanje krvnega tlaka do 150/90 mmHg. Umetnost. V tem primeru se plod normalno razvija. To stanje se običajno pojavi pri 36-40 tednih.

Gestoza 2 stopinj za katerega je značilen pojav edema v trebuhu, proteinurija do 1 g / l, zvišan tlak do 170/110 mm Hg. Umetnost. Lahko pride do podhranjenosti ploda 1. stopnje. Ta oblika se pojavi pri 30-35 tednih.

Diagnoza hude oblike temelji na naslednjih znakih:

• zvišanje krvnega tlaka na 170/110 mm Hg. Umetnost. in višje;
• izločanje več kot 1 grama beljakovin na liter urina;
• zmanjšanje količine urina na 400 ml na dan;
• razširjena oteklina;
• motnje pretoka krvi v arterijah maternice, možganov in ledvic;
• zapozneli razvoj ploda;
• motnje strjevanja krvi;
• povečana aktivnost jetrnih encimov;
• razvoj do 30 tednov.

V tako resnem stanju je potrebno bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje gestoze

Glavne smeri terapije:

• zdravstveni in zaščitni režim;
• dostava;
• obnova funkcij notranjih organov.

Ženski so predpisana naslednja zdravila:

• pomirjevala, pomirjevala (badrijan, matičnjak), v hudih primerih - pomirjevala in antipsihotiki (Relanium, Droperidol), barbiturati, anestetiki;
• antihipertenzivna zdravila (predvsem antagonisti kalcija - amlodipin, zaviralci beta - atenolol, pa tudi klonidin, hidralazin in drugi);
• magnezijev sulfat, ki ima hipotenzivni, antikonvulzivni, sedativni učinek;
• obnavljanje volumna krvi v obtoku z intravenskimi infuzijami;
• dezagreganti (Curantil) in antikoagulanti (Fraxiparin) pod strogim nadzorom strjevanja krvi;
• antioksidanti (vitamini C, E, Essentiale).

Zdravljenje z zdravili v blagih primerih se lahko izvaja 10 dni, v zmernih primerih - do 5 dni, v hudih primerih - do 6 ur. Če je zdravljenje neučinkovito, je potrebna nujna dostava.

Porod v primeru gestoze poteka skozi naravni porodni kanal ali s carskim rezom. Ženska lahko rodi sama, če je bolezen blaga, je plod v dobrem stanju, ni drugih bolezni in so zdravila učinkovita. V hujših primerih se uporabi elektivna operacija. V primeru hudih zapletov (eklampsija, odpoved ledvic, odcepitev posteljice itd.) se opravi urgentni carski rez.

Po carskem rezu se zdravljenje z zdravili nadaljuje, dokler se vse funkcije telesa popolnoma ne obnovijo. Ženske so odpuščene domov ne prej kot 7-15 dni po porodu.

Preprečevanje gestoze med nosečnostjo

Nosečnica se mora izogibati živčnemu in fizičnemu stresu, zagotoviti ustrezen počitek in ne jemati zdravil brez zdravniškega recepta. Hrana mora biti hranljiva in, če je mogoče, hipoalergena. Huda omejitev tekočine in dieta z malo soli nista indicirani. Samo v hudih primerih ledvične odpovedi se bolniku priporoča zmanjšanje količine beljakovin, zaužitih v hrani.

Ključ do preprečevanja gestoze je redno opazovanje zdravnika, spremljanje telesne teže, krvnega tlaka, preiskav krvi in ​​urina. Po potrebi je ženska hospitalizirana v dnevni bolnišnici ali v sanatoriju, kjer se izvaja preventivno zdravljenje.

Če se stanje poslabša, se pojavi oteklina, glavobol ali bolečina v desnem hipohondriju, se mora bolnik čim prej posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Nezdravljena akutna gestoza je neposredna nevarnost za življenje matere in otroka.

Gestoza v drugi polovici nosečnosti se imenuje toksikoza v zadnjih mesecih nosečnosti. Vendar se razlikuje od toksikoze v zgodnjih fazah, saj velja za zaplet, ki lahko škoduje zdravju otroka. Med gestozo med nosečnostjo je krvni obtok moten, potrebna količina kisika ne doseže tkiv in ravnovesje vode in soli je moteno.

Simptomi gestoze

Simptomi gestoze so otekanje obraza in okončin, slabost, visok krvni tlak, pogosti glavoboli in duševne motnje.

Pri gestozi pride do otekanja posteljice, kar pogosto vodi do stradanja kisika pri razvijajočem se otroku, kar negativno vpliva na otrokov živčni sistem. Nevarnost patologije je v tem, da je ni mogoče takoj prepoznati, zato se obračanje k strokovnjakom praviloma izkaže za pozno, ko je gestoza že v fazi razvoja.

Obstaja več stopenj gestoze. V hujših primerih se lahko pojavijo epileptični napadi ali izguba zavesti. Ta stopnja gestoze se imenuje eklampsija. V tem primeru zdravniki vztrajajo pri carskem rezu, saj sta ogroženi življenji matere in otroka.

Nosečnica morda ne čuti simptomov bolezni. Redko ga spremljajo kakršni koli simptomi, včasih jih sploh ni. Da bi preprečili gestozo ali začeli zdravljenje čim prej, je vredno redno obiskovati specialista in pravočasno opraviti teste za odkrivanje beljakovin v urinu, krvni test in spremljati dinamiko sprememb krvnega tlaka. Še posebej je treba skrbno spremljati te kazalnike, če je bodoča mati v rizični skupini. Dejavniki tveganja so kronična utrujenost, kratek interval med porodi, splav in starost. Potem morate zelo natančno spremljati vse spremembe v telesu.

Posledice gestoze med nosečnostjo

Posledice so resne. Lahko povzročijo srčni infarkt, pljučni edem in možgansko kap. Najbolj nevarna stopnja pozne gestoze je eklampsija. Skrije verjetnost odstopa mrežnice, pojavijo se omedlevica in konvulzije. Zato mora vsaka nosečnica redno pregledovati. Ker je zaplete mogoče odkriti le s testi.

Vzroki gestoze

Vzroki gestoze v drugi polovici nosečnosti so prekomerna teža, patologije endokrinega sistema in visok krvni tlak. Poleg tega je gestoza lahko posledica slabe prehrane, gripe in prehladov.

Za gestozo so najbolj dovzetne nosečnice s kroničnimi boleznimi, ki so pogosto depresivne, ki rodijo v razmiku manj kot nekaj let, in nosečnice, mlajše od 18 ali starejše od 30 let.

Zdravljenje gestoze

Preeklampsije ni mogoče zdraviti doma. Nosečnica v bolnišnici je na zdravljenju za povečanje ravni beljakovin in tudi za nadomestitev pomanjkanja tekočine v krvnih žilah. Posteljica je vzrok pozne toksikoze, zato je porod eden od učinkovitih načinov zdravljenja te patologije. V primeru zapletov pa je treba opraviti carski rez.

Preprečevanje gestoze

Da bi izključili gestozo, morate nenehno pregledovati ginekologa, odstraniti ocvrto in prekajeno hrano iz menija, dodati sadje in zelenjavo (vendar ne jejte grozdja). Med nosečnostjo se brusnice lahko uporabljajo za preprečevanje gestoze le, če to metodo odobri zdravnik. Presežek teže med nosečnostjo je treba nadzorovati. Enkrat na teden si privoščite postni dan. Več telesne dejavnosti, ne pozabite na zdrav spanec, ki traja 7-8 ur.