Onko mahdollista saada kohdunulkoinen kohta IVF:n aikana? Voiko olla kohdunulkoista raskautta IVF:n aikana ja mitä seurauksia odottaa Kohdunulkoisen raskauden merkit IVF:n jälkeen

Koeputkihedelmöitys näyttää olevan luotettava toimenpide, joka eliminoi mahdolliset komplikaatiot ja riskit. IVF:ssä voi kuitenkin esiintyä myös kohdunulkoista raskautta. Kaikkien hedelmöittyneiden lisääntymistekniikoiden avulla onnistuneiden raskauksien osuus on 10 % hedelmöittyneen munasolun virheellisestä kiinnittymisestä. Näistä 95 prosentissa tapauksista raskaus kehittyy putkessa, harvemmin munasarjassa, vatsakalvossa tai kohdunkaulassa.

Koeputkihedelmöitykseen kuuluu munasolun keinotekoinen yhdistäminen siittiöön, alkioiden kasvattaminen 3-5 päivän ajan ja uudelleenistuttaminen. Kohdunulkoisen raskauden kehittymismekanismi on yleensä seuraava: siittiö yhdistyy vatsaontelossa tai munanjohtimessa olevan naisen sukusolun kanssa, eikä sitten jostain syystä pääse kohtuun kiinnittyen tahattomaan paikkaan. Vaikuttaa siltä, ​​että IVF:n jälkeen kohdunulkoinen raskaus on suljettu pois. Kaikki naisen kehon prosessit eivät kuitenkaan ole lääkäreiden hallinnassa.

In vitro -hedelmöitys sisältää myöhemmin valmiiden alkioiden siirtämisen naisen kohtuun katetrin avulla. Odotuksena on, että ne istutetaan sinne ja kehittyvät 9 kuukauden kuluessa. Munanjohtimen raskauden mahdollisuus voidaan sulkea kokonaan pois vain naisilla, jotka ovat leikattu putken poiston jälkeen. Samanaikaisesti kohdunkaulan infektion todennäköisyys säilyy, vaikkakin minimaalinen. Altistavat tekijät hedelmöittyneen munasolun väärälle kiinnittymiselle koeputkihedelmöityksen jälkeen ovat:

• munasarjojen hyperstimulaatio (kun käytetään suuria annoksia hormoneja, rauhanen kasvaa liikaa, minkä seurauksena putki vaurioituu ja sen villien liike häiriintyy);
• hankitut tai synnynnäiset putkien viat (tarttumat);
• aborttien ja kuretoinnin historia;
• "vauvan" kohtu (synnynnäinen vika elimen rakenteessa);
• sisäisen ja ulkoisen lokalisoinnin endometrioosi;
• kaksisarvinen kohtu (satulan muotoinen);
• stressi ja ahdistus;
• fyysinen harjoitus.

Kohdunulkoisen raskauden riski IVF:llä on pienempi kuin luonnollisella hedelmöityksellä. Sitä ei kuitenkaan voida täysin sulkea pois. Potilaalle, joka on turvautunut avustettuihin lisääntymistekniikoihin, istutetaan yleensä vähintään kaksi alkiota. Suurempi määrä hedelmöittyneitä munia lisää hyvän tuloksen todennäköisyyttä. Tapahtuu, että yksi alkio kiinnittyy oikeaan paikkaan ja toinen putkessa, munasarjassa tai kohdunkaulassa - kehittyy kohdunulkoinen raskaus, jota kutsutaan heterotooppiseksi.

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että naiset, jotka jättävät huomiotta lääkärin suositukset IVF:n jälkeen, kokevat todennäköisemmin kohdunulkoisen raskauden. Alkionsiirtomenettely sisältää useita päiviä seuraavan vuodelevon. Lepo minimoi alkioiden siirtymisen todennäköisyyden. Edes hyvä olo ei ole syy fyysiseen aktiivisuuteen uudelleenistutuksen jälkeen, koska se lisää kohdun supistumistoimintaa.

Kohdunulkoisen raskauden merkit IVF:n aikana

Kohdunulkoinen raskaus IVF:n aikana ei eroa ilmenemismuodossaan luonnollisesta hedelmöittymisestä, jossa hedelmöitetty munasolu kiinnitetään väärin. Pääoire on kuukautisten viivästyminen ja positiivinen testitulos. Tärkeä kriteeri tuloksen arvioinnissa on tarkasti tiedossa oleva alkionsiirtopäivämäärä. Jos kuukautiset eivät ole alkaneet 14 päivän jälkeen, se tarkoittaa, että kuukautiset ovat viivästyneet. On järkevää tehdä kotiraskaustesti aikaisintaan 10 päivää toimenpiteen jälkeen. Koeputkihedelmöityksen aikana käytetään usein ihmisen koriongonadotropiinin injektioita, joihin testi reagoi. Varhainen diagnoosi voi antaa väärän positiivisen tuloksen.

Kohdunulkoisen raskauden ensimmäiset tyypilliset oireet ovat alavatsan kipu. Aluksi epämukavuus voi olla ajoittain ja levitä koko vatsakalvolle. Myöhemmin (munasolun kasvaessa) havaitaan kivun erityinen sijainti ja sen voimakkuuden lisääntyminen. Patologinen raskaus ei voi kehittyä pitkään. Munanjohtimen yksi tunnetaan kovalla kivulla jo 4-5 viikolla. Hedelmöitetyn munan kiinnittyminen vatsakalvoon saa selkeän kliinisen kuvan 6-8 viikon kohdalla. Kohdunkaulan raskaus etenee ilman kovaa kipua.

Patologian, kuten kohdunulkoisen alkion kiinnittymisen, kehittyessä verenvuoto alkaa aina. Nainen huomauttaa, että hänellä oli aluksi kuukautisten viivästyminen, minkä jälkeen testi osoitti positiivisen tuloksen, ja muutaman päivän kuluttua verenvuoto alkoi. Tätä tilaa pidetään usein erehdyksessä keskeytysuhkana. Siksi on tärkeää kääntyä gynekologin puoleen ensimmäisten epämukavuuden oireiden yhteydessä patologian erottamiseksi.

Kohdunulkoisen raskauden aikana hCG-tasot nousevat hitaasti. Tutkimus tehdään lähes kaikille naisille IVF-toimenpiteen jälkeen varhaisen raskauden diagnosoimiseksi. Jos hormonin taso on alhainen, hCG-veritesti toistetaan 2-4 päivän kuluttua. Vain ihmisen koriongonadotropiinin kvantitatiivisen määrityksen kasvudynamiikan vertaileva arvio mahdollistaa alkion kohdunulkoisen kiinnittymisen vahvistamisen tai kumoamisen. Varhainen raskaus, joka havaitaan ennen kliinisten oireiden ilmaantumista, mahdollistaa hoidon minimaalisella komplikaatioriskillä.

Miten ja milloin IVF:n jälkeen voit selvittää varmasti, onko kyseessä kohdun raskaus?

Kohdunulkoisen kasvaimen ensimmäiset merkit eivät ole luotettava todiste patologiasta, jonka perusteella hoito voitaisiin suorittaa. Tehdäksesi päätöksen hoidosta sinun on varmistettava, että puhumme hedelmöittyneen munan väärästä kiinnityksestä. Kohdunulkoisen diagnoosin suorittavat yksinomaan lääketieteellisen laitoksen asiantuntijat. Jos kliininen kuva on selkeä, suoritetaan hätäkäsittely. Tässä tapauksessa epäröiminen on hengenvaarallista!

Ensimmäinen asia, jonka lääkärit tekevät, on määrätä verikoe hCG:tä varten. Kohdun raskaudelle on ominaista ihmisen koriongonadotropiinin taso, joka vastaa alkionsiirron jälkeistä ajanjaksoa. Jos testitulos osoittaa aliarvioituja arvoja, herää epäily jäätyneestä tai kohdunulkoisesta raskaudesta.

Toinen diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit lopulta hälventää epäilyjä, on ultraääni. 5-6 raskausviikolla toimenpide suoritetaan emättimen anturilla ja 7-8 viikosta alkaen voidaan käyttää transabdominaalista. Alkion puuttuminen kohdun ontelosta ja positiivinen hCG-tulos osoittaa sen epänormaalin sijainnin.

Patologiaa voidaan epäillä gynekologisessa tutkimuksessa, kun munasarjassa tai munanjohtimessa on tiivistymiä ja kohtu ei vastaa siirron jälkeistä ajanjaksoa. Ongelma voidaan määrittää maksimaalisella tarkkuudella laparoskopian avulla. Kirurginen interventio voi välittömästi siirtyä diagnostisesta terapeuttiseksi.

Mitä tehdä

Jos diagnoosi osoittaa, että raskaus on kohdunulkoinen, sikiöllä ei ole mahdollisuuksia selviytyä. Pitkäaikainen toimettomuus johtaa potilaan kuolemaan, joten hoito on suoritettava hätätilanteessa.

Kohdunulkon poistamiseksi valitaan hellävaraisin menetelmä - laparoskopia. Hedelmöitetty munasolu leikataan pois mikroskooppisilla manipulaattoreilla. Lyhyellä aikavälillä munanjohtimen raskaus voidaan keskeyttää kirurgisesti putkea säilyttäen. Kuitenkin patologian uusiutumisen mahdollisuus tällaisessa tilanteessa kasvaa. Jos nainen suunnittelee toistuvan koeputkihedelmöitystoimenpiteen, alkion sisältävä putki poistetaan. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa hengityskoneella.

Kohdunulkoinen raskaus, joka havaitaan pitkällä aikavälillä IVF:n jälkeen, on vakava uhka potilaan hengelle. Jos munanjohdin repeytyy, alkaa vakava vatsansisäinen verenvuoto. Vatsaontelon sisällä tapahtuvaan raskauden keskeytykseen liittyy vakava kipushokki, johon liittyy tajunnan menetys. Tällaisissa tilanteissa laparoskopian sijasta suoritetaan laparotomia - nauhaleikkaus. Tämä toimenpide aiheuttaa enemmän komplikaatioita, mutta tällaisessa tilanteessa päätavoitteena on pelastaa potilaan henki.

Onko mahdollista toistaa IVF kohdunulkoisen taudin jälkeen?

Kohdunulkoinen raskaus, joka tapahtuu koeputkihedelmöityksen jälkeen, saa naisen luovuttamaan. Tällaisen tapauksen jälkeen monet potilaat tarvitsevat psykologin apua, eivätkä he heti päätä yrittää tulla uudelleen äidiksi. Kun tarkastellaan ongelmaa lääketieteellisestä näkökulmasta, voimme sanoa, että on mahdollista tulla raskaaksi kohdunulkoisen IVF:n jälkeen. Myönteisen lopputuloksen todennäköisyyden lisäämiseksi on suoritettava alustava tarkastus ja selvitettävä, mikä aiheutti epäonnistumisen. Jokainen kliininen tapaus on myös harkittava erikseen. Tärkeää roolia ovat potilaan ikä, munasarjojen tila ja synnytyshistoria.

3-6 kuukauden kohdunulkoisen hoidon jälkeen ei ole suositeltavaa suunnitella raskautta. Yksikään järkevä lisääntymisasiantuntija ei suostuisi toistamaan IVF:ää tänä aikana. Ennen toista toimenpidettä naiselle määrätään pitkäkestoista hormonihoitoa, jotta munasarjat voivat toipua. Jos kryo-alkiot jäävät protokollaan kohdunulkoisen raskauden kanssa, toistuva IVF voidaan suorittaa luonnollisessa syklissä, mikä vähentää merkittävästi munasarjojen hyperstimulaation ja sen seurauksena patologian uusiutumisen todennäköisyyttä.

Kohdunulkoisessa raskaudessa alkio kehittyy kohdunontelon ulkopuolelle. Tilastojen mukaan sen jälkeen lähes 50 prosentilla potilaista ei ole lapsia ollenkaan; hedelmöitys päättyy spontaaniin aborttiin tai toissijaiseen kohdunulkoiseen raskauteen. Siksi lääkärit suosittelevat usein IVF-hoitoa kohdunulkoisen raskauden jälkeen. Mutta tämä menettely suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten indikaatioiden mukaisesti.

Romahdus

IVF-aiheet kohdunulkoisen raskauden jälkeen

Koeputkihedelmöitys on avustetun lisääntymisteknologian menetelmä, jossa siittiö hedelmöittää munasolun ihmiskehon ulkopuolisessa laboratoriossa, minkä jälkeen tsygootti istutetaan kohtuun.

Jos vasta-aiheita ei ole, IVF voidaan suorittaa kaikenlaiseen hedelmättömyyteen, kun muut hoitomenetelmät eivät auta, mukaan lukien jos hedelmöitysongelmat ilmenivät kohdunulkoisen raskauden jälkeen.

Yksi toimenpiteen indikaatioista on munanjohtimen tekijä, jossa hedelmöityminen ei tapahdu munanjohtimien toimintahäiriön tai rakenteen vuoksi.

Jos naisella on ollut munanjohtimen kohdunulkoinen raskaus, yksi putki on poistettu ja jäljellä oleva putki toimii normaalisti, on mahdollista tulla raskaaksi luonnollisesti.

Jos havaitaan osittainen läpinäkyvyys, eli putken luumen ei ole täysin tukossa, on myös mahdollisuus hedelmöittymiseen, mutta kohdunulkoisen raskauden riski on erittäin suuri.

Munanjohtimien tukkeutuessa lääkäri voi tarjota kaksi hedelmättömyyden hoitomenetelmää:

• laparoskopia, jonka avulla voit palauttaa munanjohtimien läpinäkyvyyden;

Jos naiselta on poistettu molemmat putket, ainoa tapa tulla raskaaksi on koeputkihedelmöitys. Lisäksi absoluuttisella munanjohtimien hedelmättömyydellä todennäköisyys, että alkionsiirto sujuu paremmin, se juurtuu ja pystyt kantamaan ja synnyttämään lapsen, ovat suuremmat.

Toinen IVF-aihe on ovulaation puuttuminen, mikä voi tapahtua molempien munasarjojen poistamisen jälkeen.

Jos munasarjaraskauden seurauksena poistetaan vain yksi munasarja, sen toiminnan ottaa hoitaakseen toinen hedelmöitys, mahdollisesti luonnollisesti munanjohtimien läpinäkyvyydellä.

Täydellisen munasarjojen resektion tapauksessa hedelmöitys laboratoriossa on mahdollista vain luovuttajan munasolulla, joka myös hedelmöitetään in vitro ja istutetaan hedelmättömän naisen kohtuonteloon.

IVF:n indikaatioita ovat myös tuntemattoman alkuperän hedelmättömyys, immuuniyhteensopimattomuus ja miestekijä.

Vasta-aiheet

On syytä tietää, että IVF:ää ei suoriteta, jos potilaalla on:

• mielisairaus;
• minkä tahansa lokalisoinnin onkologia, myös historiassa
• vakavat somaattiset sairaudet, jotka voivat uhata naisen elämää (alueellinen enteriitti, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, vakavat sydän- ja verisuonitaudit, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus jne.);
• kompensoimaton diabetes mellitus;
• lisääntymiselinten poikkeavuudet, jotka estävät sinua synnyttämästä ja synnyttämästä lasta.

Menettelyllä on myös suhteellisia vasta-aiheita:

• kohdun ja munasarjojen hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka vaativat kirurgista hoitoa (kysta, fibroidit, polyypit);
• akuutit ja krooniset virus- ja bakteeriperäiset infektiot akuutissa vaiheessa (influenssa, poskiontelotulehdus, keuhkokuume, tuberkuloosi, virushepatiitti, HIV), elleivät ne ole remissiossa vähintään kuusi kuukautta;
• krooniset somaattiset sairaudet remissiovaiheen jälkeen;
• äskettäin leikkaus, trauma.

Jos on suhteellisia vasta-aiheita, hän voi tehdä IVF-toimenpiteen heti, kun potilaan tila on vakiintunut.

Kuinka kauan sen jälkeen voit tehdä IVF: n

Kuinka kauan ennen IVF:tä ​​voidaan tehdä kohdunulkoisen raskauden jälkeen, on päätettävä lääkärin kanssa erikseen, esimerkiksi jos munasarjaresektio on tehty, stimulaatiota ei voida suorittaa 3 syklin sisällä. Yleensä suositellaan odottamaan 6-12 kuukautta kehon palautumista.

Mutta jos nainen voi hyvin, lisääntymisasiantuntijat sallivat IVF:n yhden kuukautiskierron jälkeen kohdunulkoisen raskauden poistamiseksi suoritetun laparoskopian jälkeen. Muussa tapauksessa sinun tulee odottaa kuusi kuukautta ja ottaa ehkäisypillereitä koko tämän ajan.

Suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita ei määrätä vain ei-toivotun hedelmöittymisen estämiseksi, vaan myös toipumiseksi leikkauksen jälkeen. Siksi niitä määrätään myös naisille, joilta on poistettu molemmat munanjohtimet.

Kun yhdistelmäehkäisytabletteja otetaan, naisen munasarjat "lepäävät" ja niiden lopettamisen jälkeen ne alkavat toimia paremmin. Lääketieteessä on jopa sellainen termi kuin "rebound-vaikutus" tai vieroitusvaikutus, tämä on tilanne, jossa nainen käyttää hormonaalisia ehkäisyvalmisteita vähintään 3 kuukauden ajan, ja niiden lopettamisen jälkeen mahdollisuudet tulla raskaaksi ensimmäisellä kierrolla kasvavat. .

Oraalisia ehkäisyvalmisteita ei pidä käyttää ilman lääkärin suositusta, sillä jokaisella niistä on omat vasta-aiheensa ja haittavaikutuksensa. Tyypillisesti valitut lääkkeet ovat COC:t, jotka sisältävät etinyyliestradiolia annoksena 20-30 mcg, esimerkiksi Yarina, Novinet.

Ehkäisypillereiden lisäksi lääkärisi voi määrätä muita kuntoutustoimenpiteitä, jotka auttavat palauttamaan naisen lisääntymistoiminnan.

Tarttumien kehittymisen estämiseksi fysioterapiaa käytetään laajalti:

• magneettiterapia;
• Ultraäänihoito;
• ultratonoterapia;
• laserhoito;
• munanjohtimien sähköinen stimulaatio;
• ultra-korkeataajuinen hoito;
• elektroforeesi lidaasilla, Zn.

Jotta keho voidaan valmistaa uuteen raskauteen, sinun on noudatettava terveellisiä elämäntapoja. Ravinnon tulee olla tasapainoista, sinun tulee pidättäytyä tiukoista ruokavalioista tänä aikana. Proteiinipitoisten elintarvikkeiden tulisi olla valtaosa ruokavaliossa.

Monivitamiinivalmisteiden ottamista suositellaan lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Tämä voi sisältää joko erityisesti raskaana oleville naisille suunniteltuja vitamiini-mineraalikomplekseja tai yksittäisiä lääkärin valitsemia vitamiineja. Tyypillisesti määrätään hoito-ohjelmia, jotka sisältävät foolihappoa, tokoferolia ja kaliumjodidia. Molempien kumppanien on suositeltavaa ottaa vitamiineja, koska ne auttavat miehiä parantamaan siittiöiden laatua.

Lisäksi sinun tulee noudattaa useita sääntöjä:

• lopeta sekä aktiivinen että passiivinen tupakointi;
• vähennä kahvin määrää 2 kuppiin päivässä;
• vähentää alkoholin kulutusta minimiin;
• pidättäytyä käymästä kylpylässä ja saunassa;
• omistaa riittävästi aikaa fyysiseen toimintaan;
• vältä stressiä, älä keskity hoitoon;
• omistaa tarpeeksi aikaa levätä, jos on mahdollista ottaa lomaa ja mennä merelle;
• 3-4 päivää ennen IVF:ää miehen tulee pidättäytyä seksuaalisesta kanssakäymisestä ja masturbaatiosta, jolloin hän voi "kerätä" riittävän määrän siittiöitä toimenpidettä varten, mutta pidätysaika ei saa ylittää 1 viikkoa, koska tässä tapauksessa miessukusolujen pitoisuus laskee;
• Koeputkihedelmöityksen jälkeen raskaustestiin asti kumppanien tulee pidättäytyä läheisyydestä.

(B.) keinosiemennyksen aikana IVF:llä? Mitkä ovat sen syyt ja oireet? Tämän kysymyksen kysyvät monet avioparit, jotka eivät voi tulla raskaaksi luonnollisesti. Pohditaanpa näitä kysymyksiä yksityiskohtaisesti.

Voiko IVF:llä olla kohdunulkoinen raskaus?

IVF:ssä muna asetetaan suoraan kohdun onteloon, jossa se kiinnittyy kohdun limakalvoon. Vaikuttaa siltä, ​​​​että tällä lähestymistavalla virheellinen implantaatio suljetaan pois, niin miksi kohdunulkoinen raskaus tapahtuu sen jälkeen? Tosiasia on, että kunnes muna kiinnittyy kohdun seinämään, se voi liikkua ja joissain tapauksissa siirtyä munanjohtimiin tai kohdunkaulan alueelle ja asettua sinne. Jos munanjohtimet on poistettu, riski on minimaalinen, mutta silti säilyy.

Heterotooppinen raskaus

Kohdunulkoisen raskauden piirre IVF:n aikana on sen mahdollinen yhdistelmä kohdun raskauden kanssa. Tämä tilanne on mahdollista, jos kohtuun asetetaan useita munia. Implantaatiohetkeen asti istutetut munasolut voivat liikkua, ja tällaisen liikkeen seurauksena yksi munasoluista voi päätyä esimerkiksi munanjohtimeen ja jäädä sinne, kun taas toinen jää kohtuun, jossa se pitäisi olla.

Tätä ilmiötä kutsutaan heterotooppiseksi B:ksi. Tässä tapauksessa kohdussa oleva alkio voidaan säilyttää, toisin kuin toinen alkio, joka poistetaan nopeasti hoitolaitoksessa. Toistaiseksi ei ole tunnistettu menetelmiä heterotooppisen raskauden ehkäisemiseksi, mutta tällaiset tapaukset ovat melko harvinaisia.

Kohdunulkoisen raskauden syyt IVF:n jälkeen

Kohdunulkoisen raskauden syyt IVF:n aikana ovat erilaisia. Nämä voisivat olla:

• Hyperstimulaation aiheuttama putkien vamma. Kuten tiedät, munanjohtimien sisäpuoli on vuorattu pienillä villillä, jotka liikkuvat. Putken normaalin toiminnan aikana nämä villit heiluvat siten, että ne siirtävät munasolun munasarjasta kohtuun. Kun putket loukkaantuvat hyperstimulaation aikana, villit alkavat liikkua vastakkaiseen suuntaan, mikä vetää munan kohdusta putkeen;
• Munajohtimien viat, mukaan lukien synnynnäinen;
• Tulehdukselliset prosessit kohdussa tai lisäkkeissä.

Naiset, jotka eivät noudata lääkärin suosituksia alkion istutuksen jälkeen, ovat suurimmassa vaarassa munasolun istuttamiseen kohdunontelon ulkopuolelle. Yleensä tällaisen toimenpiteen jälkeen naisten suositellaan lepäämään sängyssä useita päiviä. Vuodelepoa ylläpitämällä munien vaeltamisen todennäköisyys pienenee.

Jos odottava äiti alkaa välittömästi kokea merkittävää fyysistä aktiivisuutta, kävelee paljon ja urheilee, väärän istutuksen riski kasvaa. Myös vakava stressi voi aiheuttaa tällaisia ​​häiriöitä. Tarvittaessa lääkäri voi suositella rauhoittavien lääkkeiden ottamista, jotka rauhoittavat hermostoa. Tällaisten lääkkeiden ottaminen yksin on kuitenkin vaarallista äidille ja hänen vauvalleen.

HCG kohdunulkoiseen raskauteen IVF:n jälkeen

HCG:tä vapautuu minkä tahansa raskauden aikana riippumatta siitä, mihin munasolu on istutettu. Tässä suhteessa raskaustesti voi olla positiivinen, vaikka hedelmöitetty munasolu sijaitsee kohdun ulkopuolella. Tämän analyysin tulosten perusteella ei ole mahdollista diagnosoida kohdunulkoista raskautta lyhyellä aikavälillä.

Myöhemmin tällainen rikkomus voi ilmaista alhaisella hCG-arvolla. Yleensä hCG-dynamiikka on tärkeä diagnoosin kannalta: sen kasvua tulee hidastaa kohdunsisäiseen raskauteen verrattuna. Yksi hCG-tason testi, vaikka sen alhainen taso havaitaan, ei voi olla ratkaiseva todiste kohdunulkoisesta B:stä.

Kohdunulkoisen raskauden merkit

Usein kohdunulkoinen B. ei ilmene millään tavalla alkuvaiheessa IVF:n jälkeen. Oireet ilmaantuvat, kun hedelmöittynyt munasolu alkaa suurentua ja painaa sen elimen seinämiä, joihin se on upotettu. Sitten nainen kokee kipu vatsassa, joka asteittain voimistuu. Usein se sattuu vain toiselta puolelta. Tapahtuu, että raskaana olevat naiset eivät ole huolissaan tässä vaiheessa, yhdistäen kivun kohdun venytykseen.

Verinen vuoto- toinen hälyttävä oire. Se ei välttämättä tarkoita kohdunulkoista raskautta, mutta se osoittaa ehdottomasti joitakin ongelmia. Tässä tapauksessa sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin (on parempi kutsua ambulanssi).

Kohdunulkoisen raskauden diagnoosi

Luotettavin menetelmä virheellisen implantaation diagnosoimiseksi on edelleen ultraääni (suoritetaan vaginaalisesti). Ultraääni voit nähdä sikiön munan sijainnin ja tunnistaa kohdunulkoisen B:n. Lisämenetelmänä käytetään menetelmää hCG-tason määrittämiseen veren seerumissa tai virtsassa (menetelmä on kuvattu edellä).

Lääkäri voi epäillä kohdunulkoista raskautta gynekologisen tutkimuksen aikana, kun hän tuntee tiivistymisen munanjohtimessa ja eron kohdun koon ja raskausiän välillä.

Toinen diagnostinen menetelmä on laparoskopia- munanjohtimien tutkimus suoraan pistoksen kautta (tehtävä yleisanestesiassa). Yleensä edellä luetellut menetelmät riittävät vahvistamaan tai kumoamaan diagnoosin, mutta jos asiantuntijat epäilevät, voidaan määrätä laparoskooppinen tutkimus.

Kohdunulkoisen raskauden todennäköisyys IVF:n jälkeen

Lähteet tarjoavat erilaisia ​​tietoja kohdunulkoisen raskauden todennäköisyydestä IVF:n aikana: melko pienestä 2-3 prosentista 10 prosenttiin. Vaikka potilaalta poistetaan munanjohtimet ja hänelle tehdään koeputkihedelmöitys tästä syystä, munasolu saattaa implantoitua kohdun ulkopuolelle. Riski on olemassa, minkä vuoksi on niin tärkeää seurata kohdunulkoisen raskauden nopeaa tunnistamista ja mahdollisten kielteisten seurausten eliminoimista naiselle.

Kohdunulkoisen raskauden hoito IVF:n jälkeen

Sikiö ei voi kehittyä kohdun ulkopuolelle, joten kohdunulkoisen raskauden hoito perustuu alkion poistamiseen naisen kehosta. Tällainen poistaminen voi olla lääketieteellistä tai kirurgista.

Lääkehoito(ilman leikkausta) on harvinaisempi lääkkeiden korkean toksisuuden ja naisen komplikaatioiden suuren todennäköisyyden vuoksi. Tyypillisesti sikiö poistetaan kirurgisesti. Leikkauksen tyypin määrittää lääkäri potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Kun valitset menetelmää kirurginen interventio munanjohtimen säilymisen mahdollisuus arvioidaan (munanjohtimen B. kanssa). Jos tällainen mahdollisuus on olemassa, munanjohdin avataan välittömästi ja munasolu poistetaan. Tämän leikkauksen haittana on ektooppisen B.:n uusiutumisen suuri riski, joten joskus lääkäri haluaa poistaa putken kokonaan välttääkseen tulevia ongelmia.

Jos sinulle on kerrottu, että sinun on poistettava munanjohdin, älä ole epätoivoinen, sillä poisto ei sulje pois toivottua raskautta tulevaisuudessa. Mielenkiintoista on, että länsimaissa molempien putkien poistamista pidetään pakollisena IVF-valmistelutoimenpiteenä kohdunulkoisen raskauden pelon vuoksi. Munajohtimen poistaminen on sitäkin perusteltua, kun lääkäri ei näe mahdollisuutta sen säilyttämiseen. Muista, että kohdunulkoinen B. on vaarallinen tila, ja usein kyse on potilaan elämän suojelemisesta.

Jos muna on istutettu vatsakalvoon, on vain yksi ulospääsy - leikkaus. Vatsaraskaustapaukset ovat melko harvinaisia, ja niiden osuus on noin 0,02 % kaikista virheellisistä implantaatiotapauksista, mutta ne ovat erittäin vaarallisia.

IVF-raskauden erityispiirre on lääkärin tarkka odottavan äidin seuranta, joten mahdollisuudet havaita poikkeavuuksia munasolun istutuksen aikana ovat melko korkeat. Jos kuitenkin epäilet, että sinulla on raskauden oireita kohdun ulkopuolella, hätäkäynti klinikalla ei ole huono idea. Muista, että kohdunulkoisen raskauden tapauksessa on parempi olla "ylivarovainen" kuin "alivarovainen", koska mitä nopeammin poikkeavuudet havaitaan, sitä suurempi on naiselle suotuisan lopputuloksen todennäköisyys ja sitä suurempi on onnellisen raskauden mahdollisuudet tulevaisuudessa.

Koeputkihedelmöitys on yleinen lääketieteellinen käytäntö, joka auttaa naisia ​​ilman kumppania sekä niitä, joilla on vaikeuksia tulla raskaaksi luonnollisesti, tulla raskaaksi. Tämä menettely on melko monimutkainen, korkean teknologian ja kallis. Mutta jopa sen täytäntöönpanon aikana ongelmia ei voida sulkea pois. Erityisesti, kehittyykö kohdunulkoisia raskauksia joskus IVF:n aikana?

Romahdus

Esiintyykö VMB IVF:ssä?

Voiko IVF:llä olla kohdunulkoinen raskaus? Lääkärit antavat positiivisen vastauksen. Toimenpiteen aikana koeputkessa kasvatettu alkio istutetaan suoraan kohtuun? Miten niin käy, että se ei ole kiinnitetty siihen? Tähän on useita syitä:

1. Joskus hormonien aiheuttaman hyperstimulaation jälkeen munasarjat kasvavat niin paljon, että ne sekoittuvat yhteen ja hedelmöitetty munasolu kiinnittyy niihin;
2. Huolimatta siitä, että istutus tapahtuu kohdun alueella, alkio kiinnittyy vasta kolme päivää sen jälkeen, ja sitä ennen se liikkuu vapaasti ja voi päästä esimerkiksi munanjohtimiin ja kiinnittyä sinne.

Jos tutkimus ennen toimenpidettä tehtiin huonosti, kohdunulkoinen raskaus voi ilmetä IVF:n jälkeen. Altistavat tekijät ovat tässä tapauksessa samat kuin luonnollisen raskauden aikana.

Todennäköisyys

Kohdunulkoisen raskauden todennäköisyys IVF:llä ei ole kovin korkea. Jos luonnollisen hedelmöityksen aikana tällainen patologia kehittyy vain 2-3 prosentissa tapauksista, niin IVF: llä tämä luku on vielä pienempi. Se on noin 2 prosentin sisällä. Pääsyynä on se, että hedelmättömyydestä ja munanjohtimien patologiasta kärsivät naiset turvautuvat usein toimenpiteeseen. Tämä tila itsessään lisää kohdunulkoisen raskauden (EPP) kehittymisen todennäköisyyttä.

On erittäin harvinaista, että tämä ilmiö kehittyy munanjohtimien puuttuessa. Kuitenkin poikkeustapauksissa kohdunkaulan tai munasarjan IMP voi kehittyä. Vatsalihas ei kehity lähes koskaan.

Erilaisia

VMB:tä on neljä päätyyppiä. Luokittelu perustuu siihen, mihin elimeen hedelmöittynyt munasolu on kiinnittynyt. Kaikki nämä tyypit kehittyvät sekä luonnollisen että kehonulkoisen hedelmöityksen aikana:

1. - tila, jossa hedelmöitetty munasolu on kiinnittynyt kohdunkaulaan. Ei yleisin patologiatyyppi. Vähemmän vaarallinen kuin muut tyypit, vähemmän todennäköisesti johtaa potilaan kuolemaan. Mutta siinä oleva alkio voi kehittyä melko pitkään;
2. Peritoneaalinen VMB on henkeä uhkaavin tila. Sen avulla muna kiinnittyy vatsakalvoon, ei kohtuonteloon. Tämä ilmiö voi johtaa nekroosiin, vatsakalvontulehdukseen ja sepsikseen. Jos tätä patologiaa ei diagnosoida ajoissa, kuolleisuus on melko korkea. Mutta se diagnosoidaan melkein aina ajoissa, koska se on usein luonteeltaan akuuttia;
3. - tila, jossa muna on kiinnittynyt munasarjaan. Se on melko harvinaista luonnollisen raskauden aikana. Useammin - IVF: llä. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että hormonaalisesti hyperstimuloitujen munasarjojen koko kasvaa;
4. – yleisin VMB-tyyppi. Sen avulla muna on kiinnitetty munanjohtimiin. Riippuen siitä, mihin se tarkalleen kiinnittyy, alkio voi kasvaa suuremmaksi tai pienemmäksi. Tämän seurauksena voi tapahtua spontaani abortti.

Näistä ryhmistä erotetaan edelleen alaryhmät. Riippuen siitä, missä tietyn elimen osassa muna sijaitsee. Esimerkiksi putkimaisella VMB:llä on neljä muuta alatyyppiä.

Merkkejä

IVF:n jälkeen ei ole erityisiä IMP:n merkkejä. Potilaalle kehittyy samat oireet. Mitä tapahtuu, kun tällainen patologia kehittyy niille, jotka tulevat luonnollisesti raskaaksi? Nämä ovat ilmentymiä, kuten:

1. Ensimmäinen merkki raskaudesta on kuukautisten puuttuminen (73 %:lla potilaista);
2. Veristä vuotoa, joka ei liity kiertokulkuun;
3. Erittäin alhainen, lähes nolla hCG-pitoisuus, normaalille raskaudelle epätyypillinen;
4. Sen pitoisuus kasvaa hitaasti (vaikka normaalisti se kasvaa nopeasti raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana);
5. Kohdunontelon ultraäänikuvaus ei näytä alkiota, vaikka se voi olla hieman laajentunut;
6. Alavatsassa esiintyy särkevää kipua, joka voi voimistua ja säteillä lantioon ja alaselkään.

Yleensä IMP diagnosoidaan useammin koeputkihedelmöityksen aikana, koska tällaisia ​​raskauksia seurataan tiukemmin. Tämä on hyvä, koska se vähentää vakavien seurausten todennäköisyyttä potilaalle.

Miksi tämä tila kehittyy?

VMB:n syyt ovat monimutkaiset. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät tällaisen raskauden kehittymisen todennäköisyyttä. Kuitenkin edes tällaisten tekijöiden täydellinen poissulkeminen ei voi vähentää tämän patologisen tilan kehittymisen todennäköisyyttä nollaan. Alistavia tekijöitä ovat seuraavat:

1. Toistuvat tulehdukselliset tai tarttuvat prosessit lisääntymisjärjestelmässä;
2. Monimutkainen synnytys, johon on lisätty tulehdusprosessi;
3. Aktiiviset liimaprosessit lisääntymisjärjestelmän elimissä;
4. Toistuvat abortit, olivatpa ne sitten kirurgisia tai lääketieteellisiä;
5. Munajohtimien kehittymisen patologiat (yleisin syy kohdunsisäisten fibroidien kehittymiseen IVF:n jälkeen).

IVF:n tapauksessa on kuitenkin joitain erityisiä tekijöitä. Kuten edellä mainitut muutokset munasarjoissa. Lisäksi hedelmättömyyden tapauksessa (jolle IVF usein suoritetaan) tällaisen patologian kehittymisen todennäköisyys on suhteellisen korkea.

Mitä ammattimaisempia toimenpiteen suorittaneet lääkärit ovat, sitä pienempi on IMP:n todennäköisyys IVF:n jälkeen. Usein tilan kehittymisen syynä ovat huonolaatuiset tutkimukset ennen toimenpidettä. Jos kaikkia patologioita ja piirteitä ei tunnistettu niiden aikana, ne voivat vaikuttaa hedelmöittymiseen ja raskauteen. Mutta jopa erittäin ammattitaitoisten lääkäreiden puoleen kääntyessä patologian mahdollisuus on olemassa. Koska joskus siihen vaikuttavat satunnaiset tekijät.

Heterotooppinen raskaus

VMB:n erityinen tila IVF:n jälkeen voi olla heterotooppinen raskaus. Tässä tilassa on kiinnitetty useita alkioita, esimerkiksi kaksi. Tässä tapauksessa toinen sijaitsee patologisesti kohdunulkoisena, ja toinen sijaitsee normaalisti kohdun ontelossa.

Heterotooppinen raskaus

Lääkäreiden suurin vaikeus tässä tapauksessa on säilyttää alkio kohdussa. Mutta poista kohdunulkoinen. Tätä ei aina voi tehdä. Tietenkin tämä tila ei melkein koskaan kehity munanjohtimien puuttuessa. Siksi monissa Euroopan maissa, joissa terveydenhuollon kehitys on korkea, niiden poistaminen on pakollinen ehto IVF:lle.

HCG VMB:lle

HCG on erityinen erityinen hormoni, joka vapautuu raskauden aikana. Määritetään veren tai virtsan perusteella. Normaalisti sen taso on melko korkea. Ja se lisääntyy raskauden edetessä koko ensimmäisen kolmanneksen ajan. Mutta VMB:llä tämän indikaattorin muutokset ovat mahdollisia. Siksi hCG-taso on tärkeä diagnoosin merkki.

VMB:llä tämän hormonin taso on erittäin alhainen. Se ei ole nolla, vaan raja. Tämä taso kuitenkin kasvaa hyvin hitaasti. Joskus kasvua ei ole ollenkaan.

Hoito

Hoidon päätavoitteena on poistaa patologisesti sijaitseva alkio. Tähän ongelmaan ei ole muita ratkaisuja. Hoitoon on kehitetty kaksi pääasiallista lähestymistapaa, joista jokaisella on omat ominaisuutensa.

Huumeterapia

Tämän toimenpiteen aikana määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka aiheuttavat abortin. Nämä ovat lääkkeitä, kuten mifepristoni ja muut, jotka aiheuttavat endometriumin ja alkion aktiivisen hylkimisen.

Menetelmä on melko traumaattinen, vaikuttaa huonosti kehoon, hormonitasapainoon ja vahingoittaa limakalvoa. Myöhemmin tällaisen lääkkeen ottaminen lisää kohdunulkoisen raskauden kehittymisen todennäköisyyttä. Sitä määrätään harvoin edes luonnolliseen hedelmöitykseen. Ja vielä harvemmin - koeputkihedelmöityksen aikana, kun keho valmistettiin keinotekoisesti hormonaalisesti hedelmöittymiseen.

Lisäksi sitä ei voida soveltaa heterotooppisen raskauden tapauksessa, kun on mahdollista "pelastaa" yksi alkio.

Leikkaus

Hedelmöitetty munasolu voidaan poistaa kirurgisesti. Tämä tehdään laparotomisesti tai laparoskooppisesti. IVF:ssä VMB voidaan diagnosoida varhain, kun alkion koko ei ole suuri. Tämä mahdollistaa sen poistamisen laparoskooppisesti. Mutta jos alkio on suuri, tämä menetelmä ei sovellu. Ja minun on tehtävä vatsaleikkaus.

Menetelmä auttaa merkittävissä VMB-jaksoissa. Ja myös sen avulla voit poistaa vain yhden patologisen alkion säilyttäen muut.

Keinosiemennysmenettelyyn turvautuvat avioparit, jotka eivät voi tulla raskaaksi luonnollisesti. Yksi avustettujen lisääntymistekniikoiden tyyppi on koeputkihedelmöitys. Hänen avullaan miljoonat naiset ovat löytäneet äitiyden onnen. Mutta valitettavasti komplikaatioita ei voida sulkea pois. Joten kohdunulkoinen (ektooppinen) raskaus voi tapahtua IVF: llä.

Mahdollisia vaihtoehtoja hedelmöittyneen munasolun sijainnille IVF:n aikana

IVF:n suorittaminen

IVF tarkoittaa munasolun keinotekoista fuusiota siittiöön, alkion kasvattamista laboratoriossa 3–5 päivän ajan ja sen edelleen kylmäsäilytystä naisen kohtuun.

Uskotaan, että kun alkio siirretään kohtuun, kohdunulkoisen raskauden todennäköisyys IVF:n aikana on poissuljettu. Lääkärit eivät kuitenkaan pysty täysin hallitsemaan kaikkia naisen kehon prosesseja.

Kunnes sukusolu kiinnittyy kohdun endometriumiin, se on vaeltavassa tilassa. Tämän seurauksena se voi siirtyä munanjohtimiin ja kiinnittyä niiden pintaan. Tai se voi alkaa kehittyä kohdunkaulassa, jos naisella on aiemmin ollut tubectomia eikä hänellä ole putkea. Näin kohdunulkoinen raskaus tapahtuu.

Mahdolliset sukusolujen kiinnittymispaikat.

1. Vatsa. Voi johtaa vatsakalvontulehdukseen, nekroosiin, sepsikseen. Jos diagnoosi viivästyy, kuolleisuusriski on suuri. Mutta tämä tapahtuu harvoin akuutin kulun ja vaikeiden oireiden vuoksi.
2. Yksi munanjohtimista. Tulos riippuu siitä, mihin alkio kiinnittyy. Jos se on kapea, elimen repeämä voi tapahtua hyvin varhaisessa vaiheessa. Kun munanjohtimen raskaus sijoittuu laajalle alueelle, hedelmöitetty munasolu voi kasvaa suureksi.
3. Munasarja. Tämän tyyppinen kohdunulkoinen raskaus tapahtuu IVF:n aikana, koska munasarjojen stimulointi hormonaalisilla lääkkeillä johtaa niiden laajentumiseen.
4. Kohdunkaula. Sille on ominaista epäselvä kliininen kuva, joten kohdunulkoista raskautta ei välttämättä havaita pitkään aikaan.

Suurimmassa osassa alkio kehittyy putkessa tai kiinnittyy kohdun ja putken väliseen alueeseen. Kohdunkaulan raskaus on harvinainen. Sen määräävät kohdun rakenteelliset ominaisuudet.

Hedelmöityneen munasolun epänormaali sijainti on vaarallinen naiselle. Kun se kasvaa, verisuonet vaurioituvat ja elin repeytyy. Jos kohdunulkoista raskautta ei havaita ajoissa, syntyy sisäistä verenvuotoa ja nainen voi kuolla liiallisesta verenhukasta.

Kohdunulkoinen hedelmöitys on Venäjällä viidennellä sijalla äitiyskuolleisuuden syistä. Siksi on syytä tietää luettelo merkeistä ja oireista, joita esiintyy kohdunulkoisen raskauden aikana koeputkihedelmöityksen jälkeen.

Kun kaksi tai useampi munasolu istutetaan samanaikaisesti, on olemassa heterotooppisen raskauden mahdollisuus. Tämä on tila, jossa yksi alkio menee kohtuun ja toinen on kiinnitetty putkeen.

Heterotooppinen lokalisaatio esiintyy 1–3 %:ssa kaikista IVF:n jälkeisistä raskauksista. Tätä tilaa ei voida ennustaa ja siksi estää.

Merkkejä heterotooppisesta raskaudesta IVF:n jälkeen

Oireet ovat samat kuin normaalissa kohdunulkoisessa raskaudessa

Jos naiselle kehittyy kohdunulkoinen raskaus alkionsiirron jälkeen, sen oireet ovat samat kuin normaalin hedelmöityksen aikana:

• pahoinvointi, oksentelu (toksikoosi);
• lisääntynyt ruokahalu, makuaistin muutos;
• maitorauhasten arkuus;
• uneliaisuus.

Hedelmöityksen tärkein oire on kuukautisten viivästyminen ja positiivinen testi. Tärkeä arviointikriteeri on tiedossa oleva alkionsiirron päivämäärä. Jos kuukautiset eivät tule 2 viikon kuluttua, se tarkoittaa, että kuukautiset ovat viivästyneet.

Raskaustestin tekemistä suositellaan aikaisintaan 1,5 viikon kuluttua implantaatiosta. Mahdollisuuden lisäämiseksi naiselle annetaan ihmisen koriongonadotropiinin injektioita. Testi reagoi siihen, ja varhainen diagnoosi voi antaa väärän positiivisen tuloksen.

Kohdunulkoinen hedelmöitys voidaan määrittää 4–5 viikon kohdalla ilmenevien oireiden perusteella.

1. Kipu-oireyhtymä. Lokalisoituu yhdelle puolelle alavatsaan. Kipu on kouristava ja säteilee alaselkään ja peräsuoleen. Ulostettaessa tai virtsatessa epämukavuus voi voimistua.
2. Verenvuoto. Vuoto on yleensä kevyttä, koska suurin osa verestä kaadetaan vatsaonteloon. Ne muistuttavat niukkoja kuukautisia, mutta kestävät pidempään.

Muita merkkejä 6–8 viikon kuluttua ovat toistuva ja massiivinen verenhukka. Havaittu:

• kalpea iho;
• lisääntynyt syke;
• verenpaineen lasku.

Nämä oireet viittaavat sisäisen verenvuodon kehittymiseen ja vaativat lääkärin kuulemista. Seuraavat merkit voivat viitata heterotooppiseen hedelmöittymiseen.

1. Ultraäänellä nähdään yksi munasolu kohdun ontelossa. Nainen on huolissaan kohdunulkoiselle sairaudelle ominaisista merkeistä: alavatsan kipu oikealla tai vasemmalla, tiputtelu.
2. Pienen muodostelman esiintyminen lantiossa sekä kohdusta löydetyn alkion kanssa.

Heterotooppisen raskauden mahdollisuus tulee aina ottaa huomioon keskenmenon saaneiden potilaiden kohdalla, joiden hCG-tasot kohoavat.

Kohdunulkoisen raskauden syyt IVF:n aikana

Poista stressi ja huolet

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät patologian todennäköisyyttä. Mutta edes niiden täydellinen poissulkeminen ei pysty vähentämään sen alkamista nollaan. Syitä siihen, miksi kohdunulkoinen raskaus voi ilmetä IVF:n jälkeen:

• ovulaation hyperstimulaatio suurilla annoksilla hormonaalisia lääkkeitä, mikä johtaa munasarjojen liialliseen kasvuun, putken traumaan ja sen väreepiteelin liikkeiden häiriintymiseen;
• kohdun ja lisäosien tulehdukselliset sairaudet;
• synnynnäinen tai hankittu munanjohtimien tukos (adheesiot);
• kuretaasi ja aborttihistoria;
• synnynnäiset rakenteelliset viat (vauvan kohtu, satulan muotoinen tai kaksisarvinen kohtu);
• endometriumin hyperplasia tai endometrioosi;
• toistuvat huolet ja stressi;
• liiallinen fyysinen aktiivisuus.

Useammin kohdunulkoinen raskaus IVF:n jälkeen tapahtuu naisilla, jotka eivät huomioi lääkärin ohjeita. Alkionsiirtomenettely vaatii myöhemmän vuodelevon. Muutaman päivän lepo vähentää todennäköisyyttä, että solut siirtyvät ulos kohtusta.

Vaikka tuntisit olosi hyväksi, sinun ei pitäisi sallia fyysistä aktiivisuutta, koska se lisää kohdun supistumiskykyä.

Mikä on kohdunulkoisen raskauden prosenttiosuus IVF:n aikana?

Tilastot ovat seuraavat

Kokeneet lisääntymisasiantuntijat ottavat IVF-ohjelman aikana huomioon naisen kehon ominaisuudet ja vähentävät riskit minimiin. Mutta niitä ei voida täysin sulkea pois. Mitkä ovat patologian mahdollisuudet?

Tilastojen mukaan kohdunulkoisen (ektooppisen) raskauden todennäköisyys IVF:n jälkeen on 3-10%. Vaikka naiselta poistetaan putket, patologia voi kehittyä. Niitä ei leikata kokonaan pois, pienet prosessit jäävät kohdun sisäänkäynnille. Muna voidaan istuttaa jäljellä olevaan segmenttiin tai esimerkiksi kohdunkaulaan.

Kuinka diagnosoida?

Kohdunulkoinen raskaus voidaan havaita jo 3-4 viikon kuluttua. Lääkärit määräävät ultraäänitutkimuksen ja verikokeen hCG-tasojen varalta. Ihmisen koriongonadotropiini on alkion kalvon erittämä hormoni. Hänen ansiostaan ​​testi näyttää 2 raitaa. Kohdunulkoisen hedelmöityksen yhteydessä hCG-taso nousee, mutta sen taso on huomattavasti tätä ajanjaksoa vastaavaa normia alhaisempi. Poikkeuksena ovat vatsan ja munasarjojen raskaudet.

HCG-testi tehdään kaikille IVF-hoitoa saaville naisille poikkeamien varhaisen diagnosoinnin vuoksi. Alkion kohdunulkoisen istutuksen yhteydessä hormoni kasvaa hitaasti. Jos analyysi osoittaa alhaista gonadotropiinitasoa, se toistetaan 2-4 päivän kuluttua. Vain kasvun arviointi ajan mittaan voi luotettavasti vahvistaa tai kumota diagnoosin.

Taulukko hCG-normeista

Jos analyysi osoittaa korkeaa hCG:tä, ultraäänitutkimus suoritetaan 2 viikon kuluttua raskauden vahvistamiseksi ja alkion sijainnin määrittämiseksi. Näiden menetelmien yhdistelmä mahdollistaa hedelmöittymisen diagnosoinnin 98 prosentilla potilaista.

Jos raskaus on normaali, lääkäri pystyy jo päivinä 21–28 visualisoimaan hedelmöittyneen munasolun kohdussa. Sen puuttuminen positiivisella gonadotropiinitestillä viittaa kohdunulkoiseen raskauteen. Lopullisen diagnoosin vahvistaa potilaan vointi: närästävä alavatsakipu, verenvuoto.

Muita diagnostisia menetelmiä.

1. Transvaginaalinen kaikukuvaus. Tunnistaa 8-10 mm:n alkion. Diagnosoi patologisen ja normaalin raskauden jo 10. raskauspäivänä.
2. Kuldokenteesi. Havaitsee vatsansisäisen verenvuodon.
3. Laparoskopia. Tarkin menetelmä, joka antaa lääkärille täydellisen kuvan sisäelinten tilasta. Haittana on, että sitä ei voida käyttää varhaisessa vaiheessa, kun hedelmöittynyt muna ei ole vielä vääntänyt putkea. Kuten muutkin interventiot, laparoskopia voi aiheuttaa komplikaatioita. Sitä määrätään, kun verikokeet ja ultraääni eivät anna tarkkoja tuloksia. Mutta manipuloinnin avulla voit poistaa raskauden välittömästi, jos havaitaan, että se on kohdunulkoinen.
4. Endometriumin biopsia. Se koostuu kohdun limakalvon kaapimisesta ja sen tutkimisesta.

Vaikein asia on kohdunkaulan kohdunulkoisen raskauden diagnosointi. Emättimen tutkimus on epäselvä, varsinkin jos alkio kehittyy kohdunkaulan kanavan yläosaan. Usein ei ole oireita.

Kun tällainen raskaus diagnosoidaan, tämä on osoitus kohdunpoistosta (kohdun poistamisesta). Naisella on 45 %:n mahdollisuus kuolla.

Mitä he voivat määrätä?

Hoito

Jos kohdunulkoinen raskaus diagnosoidaan IVF:n jälkeen, sikiötä ei ole mahdollista pelastaa. Alkio on poistettava ennen hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymistä. On kaksi tapaa: lääkitys ja leikkaus.

Hoitoon kuuluu solujen jakautumista estäviä lääkkeitä. Tämän seurauksena naisella on keskenmeno. Näitä lääkkeitä ovat Metotreksaatti ja Mifepristone.

Tällainen hoito vahingoittaa limakalvoa, vaikuttaa negatiivisesti hormonitasoihin ja lisää toistuvan kohdunulkoisen hedelmöittymisen todennäköisyyttä. Mutta sen avulla voit välttää toimenpiteeseen liittyvät seuraukset (tarttumat jne.).

Menetelmää voidaan soveltaa varhaisvaiheessa, kun sikiön koko on pieni. Heterotooppisessa raskaudessa se on vasta-aiheinen, koska on suuri riski vahingoittaa kohdun ontelossa olevaa alkiota.

Kirurginen hoito suoritetaan kahdella tavalla: laparotomia tai laparoskopia. IVF:ssä kohdunulkoinen raskaus diagnosoidaan lähes aina ajoissa, koska naisen tilaa seurataan huolellisesti. Siksi laparotomia on avoin leikkaus, jota käytetään erittäin harvoissa tapauksissa (suurilla sikiöillä, hemorrhoidal shokki).

Laparoskopiaa ei suoriteta viilloilla, vaan pistoksilla. Lääkäri työntää niiden läpi kameralla varustetun instrumentin ja seuraa leikkauksen etenemistä näyttöruudulta. On mahdollista suorittaa elimiä säilyttäviä toimenpiteitä tai poistaa munanjohdin. Tämä riippuu raskauden kestosta, naisen iästä ja alkion sijainnista.

Laparoskooppisen leikkauksen jälkeen ei jää arpia ja toipuminen on nopeaa.

Kauan odotettu hedelmöitys

Milloin IVF-menettely voidaan toistaa?

Nainen voi tehdä seuraavan koeputkihedelmöitysyrityksen aikaisintaan 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Positiivisen tuloksen mahdollisuus ei riipu siitä, keneltä putki on poistettu tai ei. Raskaus IVF:llä on mahdollista ilman putkia ollenkaan. Mutta sinun on noudatettava lääkärisi suosituksia, kun voit tehdä keinosiemennyksen, jotta et tule raskaaksi uudelleen kohdun ulkopuolella.

Kiitos 0

Saatat olla kiinnostunut näistä artikkeleista: