गर्भावधि मधुमेह मेलेटस क्या है। गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस एक अप्रिय आश्चर्य है। एक तर्कसंगत मेनू बनाना

- मधुमेह का एक विशेष रूप जो हार्मोनल असंतुलन के कारण गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में विकसित होता है। इस बीमारी का मुख्य लक्षण भोजन के बाद रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि और खाली पेट पर एक सामान्य पढ़ने का रखरखाव है। गर्भकालीन मधुमेह भ्रूण के लिए खतरा है, क्योंकि यह हृदय और मस्तिष्क की जन्मजात विसंगतियों के विकास का कारण बन सकता है। पैथोलॉजी के शुरुआती पता लगाने के उद्देश्य से, 24-28 सप्ताह की अवधि में महिलाओं को ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण दिखाया जाता है। गर्भावधि मधुमेह के उपचार में आहार, काम और आराम का पालन करना शामिल है, गंभीर मामलों में, इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

सामान्य जानकारी

गर्भवती महिलाओं का गर्भकालीन मधुमेह या मधुमेह एक बीमारी है जो इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता की कमी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक महिला के शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। प्रसूति विज्ञान में, इस विकृति का निदान सभी गर्भवती महिलाओं के लगभग 3-4% में किया जाता है। सबसे अधिक बार, रक्त शर्करा में प्राथमिक वृद्धि उन रोगियों में निर्धारित की जाती है जो 18 से कम या 30 वर्ष से अधिक आयु के हैं। गर्भावधि मधुमेह के पहले लक्षण आमतौर पर 2-3 तिमाही में दिखाई देते हैं और बच्चे के जन्म के बाद अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

कभी-कभी गर्भकालीन मधुमेह महिलाओं में प्रसव के बाद टाइप 2 मधुमेह का कारण होता है। इस निदान के साथ लगभग 10-15% रोगियों में यह देखा गया है। वैज्ञानिकों के शोध के अनुसार, गर्भावधि मधुमेह का अधिकांशतः गहरे रंग की महिलाओं में निदान किया जाता है। भ्रूण के लिए बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि मां के रक्त में ग्लूकोज की वृद्धि के कारण, बच्चे का शरीर सक्रिय रूप से इंसुलिन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। इसलिए, जन्म के बाद, इन शिशुओं में रक्त शर्करा का स्तर कम होता है। इसके अलावा, गर्भकालीन मधुमेह अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण के वजन में तेजी से वृद्धि में योगदान देता है।

गर्भावधि मधुमेह के कारण

गर्भावधि मधुमेह के एटियोपैथोजेनेसिस को मज़बूती से स्पष्ट नहीं किया गया है। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि हार्मोन द्वारा पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन के उत्पादन में रुकावट के कारण रोग विकसित होता है जो भ्रूण के सही विकास और विकास के लिए जिम्मेदार हैं। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर को अधिक ग्लूकोज की आवश्यकता होती है, जो न केवल मां के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी आवश्यक है। इंसुलिन उत्पादन में प्रतिपूरक वृद्धि हुई है। ये कारक जेस्टेशनल डायबिटीज का मुख्य कारण बन रहे हैं। अग्न्याशय के the- कोशिकाओं के कार्यों के विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रिनसुलिन के स्तर में वृद्धि नोट की जाती है।

अग्न्याशय संबंधी रोग ऑटोइम्यून रोगों के कारण हो सकते हैं जो अग्न्याशय को नष्ट करते हैं और परिणामस्वरूप, इंसुलिन उत्पादन को कम करते हैं। उन रोगियों में जिनके रिश्तेदार मधुमेह के कुछ प्रकार से पीड़ित हैं, इस विकृति के विकास का जोखिम दोगुना है। विकार का एक अन्य सामान्य कारण मोटापा है, क्योंकि यह पहले से ही गर्भवती मां के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन का अर्थ है। गर्भकालीन मधुमेह हो सकता है, अगर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एक महिला को वायरल संक्रमण का सामना करना पड़ा है जो अग्न्याशय के विकार में योगदान देता है।

गर्भावधि मधुमेह के विकास के लिए जोखिम समूह में पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम से पीड़ित महिलाएं, बुरी आदतों का खतरा - धूम्रपान, शराब और ड्रग्स का उपयोग शामिल हैं। एग्रेवेटिंग कारक एक बड़े भ्रूण का जन्म, स्टिलबर्थ, पॉलीहाइड्रमनिओस का इतिहास, गर्भधारण से पहले के गर्भधारण का इतिहास है। पैथोलॉजी का एक उच्च जोखिम 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में देखा जाता है। इसके अलावा, असंतुलित आहार एक उल्लंघन के विकास को भड़का सकता है, जिसमें तेज कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग शामिल है।

गर्भावधि मधुमेह के लक्षण और निदान

गर्भावधि मधुमेह के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि है, जो गर्भावस्था से पहले एक महिला में नहीं देखा गया था। इस विकार को सबसे अधिक बार 20 सप्ताह के गर्भ के बाद रोगियों में निदान किया जाता है। इसके अलावा, गर्भावधि मधुमेह के साथ, रोगी के शरीर के वजन (प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक), प्यास की एक मजबूत भावना और दैनिक मूत्र उत्पादन में वृद्धि में अत्यधिक वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, मरीजों को भूख में कमी, तेजी से विकसित होने वाली थकान की शिकायत होती है। भ्रूण के हिस्से पर, गर्भावधि मधुमेह के विकास का संकेत तेजी से वजन बढ़ना, शरीर के अंगों का गलत अनुपात और फैटी टिशू का अत्यधिक जमाव हो सकता है।

गर्भकालीन मधुमेह का पता लगाने के लिए मुख्य विधि ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण है। गर्भावस्था के लिए पंजीकृत होने पर सभी महिलाओं को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इस विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। गर्भावधि मधुमेह के विकास के लिए जोखिम समूह में वे रोगी शामिल हैं जिनमें, एक उंगली से लिए गए रक्त के अध्ययन में, ग्लूकोज की मात्रा 4.8-6.0 mmol / l थी, एक नस से - 5.3 से 6.9 mmol / l। यदि ऐसे संकेतक मौजूद हैं, तो महिला को एक ग्लूकोज लोड परीक्षण सौंपा जाता है, जो शुरुआती चरणों में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, अग्न्याशय की कार्यक्षमता और गर्भकालीन मधुमेह के विकास के जोखिम को निर्धारित करने के लिए, यह मौखिक रूप से ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण प्राप्त करने के लिए 24-28 सप्ताह की अवधि में सभी गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है। सबसे पहले, खाली पेट पर एक नस से रक्त परीक्षण लिया जाता है, जिसके बाद महिला को 75 मिलीलीटर ग्लूकोज को 300 मिलीलीटर पानी में पतला पीना चाहिए। 2 घंटे के बाद, रक्त का नमूना दोहराया जाता है। गर्भकालीन मधुमेह का निदान तब स्थापित किया जाता है जब ग्लूकोज स्तर का पहला संकेतक 7 mmol / l से अधिक है, दूसरा - 7.8 mmol / l से अधिक है। इसकी पुष्टि करने के लिए, गर्भवती महिला को उसी दिन कुछ घंटों बाद एक और विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

गर्भावधि मधुमेह का इलाज

गर्भावधि मधुमेह के लिए, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। सबसे पहले, रोगी को आहार को संशोधित करने की सलाह दी जाती है। आहार का उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को कम करना है, इसलिए एक महिला को अपने मेनू से फास्ट कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए: कन्फेक्शनरी, स्टार्चयुक्त सब्जियां। फलों का सेवन मध्यम मात्रा में करना चाहिए और बहुत मीठा नहीं खाना चाहिए। वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड, स्टोर सॉस, और पके हुए माल गर्भावधि मधुमेह के लिए प्रतिबंधित हैं। आप इन उत्पादों को गोभी, मशरूम, तोरी, फलियां, जड़ी-बूटियों से बदल सकते हैं। इसके अलावा, गर्भावधि मधुमेह के साथ, मेनू में दुबला मछली और मांस, अनाज, अनाज, ड्यूरम पास्ता, सब्जियां शामिल करना अनिवार्य है। सप्ताह में एक बार आहार में लाल मछली की अनुमति दी जा सकती है।

गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिला के लिए आहार बनाते समय, भ्रूण की उचित वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक विटामिन और खनिजों की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। कार्बोहाइड्रेट आहार के मूल्य का 45%, वसा - 30%, प्रोटीन - 25% होना चाहिए। गर्भावधि मधुमेह के साथ, एक गर्भवती महिला को छोटे भोजन खाने चाहिए, लेकिन अक्सर - 3 मुख्य भोजन और 2-3 स्नैक्स। आपको आसानी से पचने योग्य व्यंजन पकाने की जरूरत है, सबसे अच्छा विकल्प उबले हुए खाद्य पदार्थ हैं, उबले हुए, बेक्ड। पीने वाले आहार में प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर तरल का उपयोग शामिल है।

गर्भावधि मधुमेह के रोगियों के लिए मध्यम व्यायाम की सलाह दी जाती है। वे आपको शरीर को अच्छे आकार में रखने की अनुमति देते हैं, अत्यधिक वजन बढ़ने से रोकते हैं। इसके अलावा, व्यायाम इंसुलिन गतिविधि को बढ़ा सकता है, जो गर्भावधि मधुमेह में महत्वपूर्ण है। शारीरिक गतिविधि में जिमनास्टिक, चलना, तैराकी शामिल है। अचानक आंदोलनों से बचें, पेट की मांसपेशियों को काम करने के उद्देश्य से व्यायाम। लोड का स्तर महिला के धीरज द्वारा निर्धारित किया जाता है और डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाता है।

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित महिला को अपने रक्त शर्करा के स्तर की रोजाना निगरानी करनी चाहिए, प्रत्येक भोजन के 60 मिनट बाद खाली पेट और माप लेना चाहिए। यदि व्यायाम के साथ संयोजन में आहार चिकित्सा सकारात्मक प्रभाव नहीं देती है, तो गर्भावधि मधुमेह वाले रोगी के लिए इंसुलिन इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। दवा की खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। इस निदान के साथ गर्भावस्था 38-40 सप्ताह तक जारी रहती है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव को अक्सर किया जाता है, क्योंकि भ्रूण बड़ा होता है, जो जन्म प्रक्रिया के प्राकृतिक विकास के दौरान जटिलताओं का खतरा पैदा करता है।

गर्भकालीन मधुमेह के साथ, बच्चे का जन्म कम रक्त शर्करा के स्तर के साथ होता है, लेकिन सूचक सामान्य स्तनपान या अनुकूलित सूत्र के साथ वापस आ जाता है। माँ और बच्चे के रक्त में शर्करा की एकाग्रता की निगरानी करना सुनिश्चित करें। जन्म देने के बाद, गर्भावधि मधुमेह वाली महिला को गर्भावस्था के आहार का पालन करना चाहिए और विकासशील 2 प्रकारों से बचने के लिए कुछ समय के लिए उसका ग्लूकोज मापा जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, संकेतक बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में सामान्य हो जाते हैं।

गर्भकालीन मधुमेह की रोकथाम और रोकथाम

सामान्य तौर पर, गर्भावधि मधुमेह के साथ, माँ और बच्चे के लिए रोगनिरोध का विकल्प अनुकूल होता है। इस तरह की बीमारी के साथ, मैक्रोसोमिया विकसित होने का खतरा होता है - भ्रूण की अत्यधिक वृद्धि, साथ ही साथ महिला के शरीर के वजन में वृद्धि। मैक्रोसोमिया के साथ, बच्चे का मस्तिष्क अपने प्राकृतिक आकार को बरकरार रखता है, और कंधे की कमर बढ़ जाती है। गर्भावधि मधुमेह के इन परिणामों से योनि प्रसव के दौरान चोट लग सकती है। यदि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से एक बड़े भ्रूण का पता चलता है, तो चिकित्सक समय से पहले प्रसव की सलाह दे सकता है, जो एक निश्चित खतरे का कारण बनता है, क्योंकि बड़े आकार के बावजूद, बच्चा पर्याप्त परिपक्व नहीं रहता है।

गर्भकालीन मधुमेह की रोकथाम में गर्भावस्था की योजना बनाना और शरीर के वजन को नियंत्रित करना शामिल है। एक महिला को सही खाना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए। एक सक्रिय जीवन शैली से चिपके रहना सुनिश्चित करें, क्योंकि मध्यम व्यायाम गर्भावधि मधुमेह के विकास की संभावना को कम कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि व्यायाम नियमित हो और गर्भवती महिला को असुविधा न हो।

गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता पर मरीना पॉज़िदेवा और गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस क्यों होता है

सभी गर्भधारण का लगभग 7% गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस (जीडीएम) से जटिल है, जो दुनिया में सालाना 200 हजार से अधिक मामले हैं। धमनी उच्च रक्तचाप और अपरिपक्व श्रम के साथ, जीडीएम गर्भावस्था की सबसे लगातार जटिलताओं में से एक है।

• गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह के विकास का जोखिम कम से कम दोगुना हो जाता है।
• 24-28 सप्ताह के गर्भ में सभी गर्भवती महिलाओं पर एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाना चाहिए।
• यदि उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर 7 mmol / l से अधिक है, तो वे ओवरेट मधुमेह मेलेटस के विकास की बात करते हैं।
• जीडीएम में मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को contraindicated है।
• जीडीएम को नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं माना जाता है, और इससे भी अधिक जल्दी प्रसव के लिए।

गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस के परिणामों और भ्रूण पर प्रभाव के पैथोफिज़ियोलॉजी

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से, भ्रूण और विकासशील नाल को ग्लूकोज की एक बड़ी मात्रा की आवश्यकता होती है, जो लगातार ट्रांसपोर्टर प्रोटीन का उपयोग करके भ्रूण को आपूर्ति की जाती है। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज का उपयोग काफी तेज होता है, जो रक्त में इसके स्तर को कम करने में मदद करता है। गर्भवती महिलाओं को भोजन के दौरान और नींद के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है, क्योंकि भ्रूण लगातार ग्लूकोज प्राप्त करता है।

बच्चे और मां के लिए गर्भावस्था के दौरान जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस का खतरा क्या है:

जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, इंसुलिन के लिए ऊतक संवेदनशीलता लगातार कम हो जाती है, और इंसुलिन एकाग्रता प्रतिपूरक बढ़ जाती है। इस संबंध में, इंसुलिन का बेसल स्तर बढ़ता है (खाली पेट पर), साथ ही ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (इंसुलिन प्रतिक्रिया के पहले और दूसरे चरण) से प्रेरित इंसुलिन की एकाग्रता। गर्भकालीन अवधि में वृद्धि के साथ, रक्तप्रवाह से इंसुलिन का उन्मूलन भी बढ़ जाता है।

अपर्याप्त इंसुलिन उत्पादन के साथ, गर्भवती महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह मेलेटस विकसित होता है, जो कि इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता है। इसके अलावा, जीडीएम को रक्त में प्रिन्सिलिन सामग्री में वृद्धि की विशेषता है, जो अग्न्याशय के बीटा कोशिकाओं के कार्य में गिरावट का संकेत देता है।

जीडीएम के लिए जोखिम कारक

जीडीएम विकसित करने के जोखिम का आकलन गर्भावस्था के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए गर्भवती महिला की पहली यात्रा पर भी किया जाना चाहिए। ऐसे कारक हैं जो GDM के विकास के जोखिम को कम से कम दोगुना करते हैं, ये हैं:

• अधिक वजन और मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 25 किग्रा / एम 2 से ऊपर और 30 किग्रा / एम 2 से ऊपर);
• 18 साल के बाद शरीर के वजन में वृद्धि 10 किग्रा;
• गर्भवती महिला की उम्र 40 वर्ष से अधिक है (25-29 वर्ष की आयु की महिलाओं की तुलना में);
• मंगोलोइड जाति से संबंधित (कोकेशियान की तुलना में)।

इसके अलावा, धूम्रपान, एक गतिहीन जीवन शैली, और टाइप 2 मधुमेह मेलेटस (डीएम) के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी जीडीएम की संभावना को बढ़ाती है। हाल के वर्षों में, जानकारी यह दर्शाती है कि छोटे कद को जीडीएम के साथ जोड़ा जा सकता है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (IGT) के साथ महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन प्रतिरोध विकसित करने की अधिक संभावना है; पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप।

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम से जुड़े जोखिम कारक भी हैं। इस प्रकार, जीडीएम विकसित होने की संभावना कई गर्भधारण के साथ काफी बढ़ जाती है (दो बार गर्भधारण और ट्रिपल में 4-5 बार), साथ ही गर्भावस्था के दौरान तेजी से वजन बढ़ने के मामले में। पहले से जन्म के खतरे को रोकने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से जीडीएम का खतरा 15-20% या उससे अधिक बढ़ जाता है।

प्रसूति इतिहास से जुड़े GDM के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• पिछली गर्भधारण में जीडीएम;
• ग्लूकोसुरिया (वर्तमान या पिछली गर्भावस्था के दौरान);
• बड़े भ्रूणों और / या हाइड्रमनिओस का इतिहास;
• चित्रपट का इतिहास।

गर्भावधि मधुमेह के साथ क्या अनुमति नहीं है? जीडीएम के साथ, प्रति दिन खपत ऊर्जा की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है। आहार में बदलाव को विभाजित भोजन (उदाहरण के लिए, तीन मुख्य भोजन और तीन "स्नैक्स") में बदलना चाहिए। 25% वसा और प्रोटीन के साथ कार्बोहाइड्रेट 50% से अधिक नहीं होना चाहिए।

2013 अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन मानकों के अनुसार, एक महिला को जीडीएम के लिए उच्च-जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है यदि निम्न मानदंडों में से कम से कम एक की पहचान की जाती है: मोटापा; भारी आनुवंशिकता; जीडीएम का इतिहास; glucosuria; पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का एक इतिहास।

जीडीएम के विकास का एक कम जोखिम कहा जाता है यदि एक महिला निम्नलिखित सभी मानदंडों को पूरा करती है: 25 वर्ष से कम आयु; गर्भावस्था से पहले सामान्य वजन; मधुमेह विकसित करने की कम संभावना के साथ एक जातीय समूह से संबंधित; मधुमेह के साथ पहली पंक्ति के रिश्तेदारों की कमी; NTG का कोई इतिहास नहीं; एक बोझिल प्रसूति इतिहास की अनुपस्थिति।

जो महिलाएं उच्च और निम्न जोखिम श्रेणियों में नहीं आती हैं, उनमें जीडीएम के विकास का एक मध्यम जोखिम है।

गर्भावधि मधुमेह मेलेटस का निदान: संकेतक और आदर्श

2012 में, रूसी एसोसिएशन ऑफ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के विशेषज्ञों और रूसी एसोसिएशन ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन और गायनेकोलॉजिस्ट के विशेषज्ञों ने रूसी राष्ट्रीय सहमति "गेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस: निदान, उपचार, प्रसवोत्तर देखभाल" (इसके बाद - रूसी राष्ट्रीय सहमति) को अपनाया। इस दस्तावेज़ के अनुसार, GDM की पहचान निम्न प्रकार से की जाती है:

पहला चरण

एक गर्भवती महिला की पहली यात्रा पर

• उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज, या
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (राष्ट्रीय ग्लाइकेमोग्लोबिन स्थिरीकरण कार्यक्रम एनजीएसपी के अनुसार प्रमाणित विधि और डीसीसीटी में अपनाई गई संदर्भ मूल्यों के अनुसार मानकीकृत - मधुमेह नियंत्रण और जटिलता अध्ययन), या

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दिन के किसी भी समय प्लाज्मा ग्लूकोज।

दूसरा चरण

गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह में

• प्रारंभिक अवस्था में कार्बोहाइड्रेट चयापचय में कोई असामान्यता नहीं रखने वाली सभी गर्भवती महिलाओं, 24-28 सप्ताह के गर्भ में मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओजीटीटी) से गुजरती हैं। इष्टतम समय 24-26 सप्ताह है, लेकिन ओजीटीटी 32 सप्ताह तक किया जा सकता है।

विभिन्न देशों में, OGTT को विभिन्न ग्लूकोज भार के साथ किया जाता है। परिणामों की व्याख्या भी थोड़ी भिन्न हो सकती है।

रूस में, ओजीटीटी 75 ग्राम ग्लूकोज के साथ किया जाता है, और संयुक्त राज्य अमेरिका और कई यूरोपीय संघ के देशों में, 100 ग्राम ग्लूकोज के साथ परीक्षण को नैदानिक \u200b\u200bमानक के रूप में मान्यता प्राप्त है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन पुष्टि करता है कि ओजीटीटी के पहले और दूसरे दोनों प्रकारों में एक ही नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है।

रूसी संघ में रूसी राष्ट्रीय सहमति के अनुसार, जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस के निदान को स्थापित करने का मानदंड 7 मिमीओल / एल से अधिक प्लाज्मा ग्लूकोज है, और ग्लूकोज लोड के 2 घंटे बाद, यह 7.8 मिमी / एल से अधिक या बराबर है।

ओजीटीटी की व्याख्या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और चिकित्सक द्वारा की जा सकती है। यदि परीक्षण परिणाम ओवरट मधुमेह के विकास को इंगित करता है, तो गर्भवती महिला को तुरंत एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को संदर्भित किया जाता है।

जीडीएम के साथ रोगियों का प्रबंधन

निदान की स्थापना के बाद 1-2 सप्ताह के भीतर, रोगी को प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और सामान्य चिकित्सकों द्वारा अवलोकन दिखाया गया है।

मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (OGTT) आयोजित करने के नियम

1. परीक्षण सामान्य पोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। अध्ययन से कम से कम तीन दिन पहले, प्रति दिन कम से कम 150 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का सेवन किया जाना चाहिए।
2. परीक्षण से पहले अंतिम भोजन में कम से कम 30-50 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए।
3. परीक्षण खाली पेट पर किया जाता है (भोजन के 8-14 घंटे बाद)।
4. परीक्षण से पहले पीने का पानी निषिद्ध नहीं है।
5. अध्ययन के दौरान धूम्रपान न करें।
6. परीक्षण के दौरान रोगी को बैठाया जाना चाहिए।
7. यदि संभव हो, पूर्व संध्या पर और अध्ययन के दौरान, दवाओं के सेवन को बाहर करना आवश्यक है जो रक्त में ग्लूकोज के स्तर को बदल सकते हैं। इनमें मल्टीविटामिन्स और आयरन सप्लीमेंट्स शामिल हैं, जिसमें कार्बोहाइड्रेट, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स, बीटा-एड्रेनोमेटिक्स शामिल हैं।
8. OGTT नहीं किया जाना चाहिए:
   • गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता के साथ;
   • यदि आवश्यक हो, सख्त बिस्तर आराम में;
   • एक तीव्र भड़काऊ बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
   • पुरानी अग्नाशयशोथ या पेट के सिंड्रोम के तेज होने के साथ।

महिला के शरीर के वजन और ऊंचाई के आधार पर आहार का व्यक्तिगत सुधार। आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को पूरी तरह से समाप्त करने और वसा की मात्रा को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। भोजन को समान रूप से 4-6 भोजन पर वितरित किया जाना चाहिए। गैर-पोषक मिठास को मॉडरेशन में इस्तेमाल किया जा सकता है।

बीएमआई\u003e 30 किग्रा / एम 2 वाली महिलाओं के लिए, औसत दैनिक कैलोरी का सेवन 30-33% (लगभग 25 किलो कैलोरी / किग्रा प्रति दिन) घटाया जाना चाहिए। यह साबित हुआ है कि यह उपाय हाइपरग्लाइसेमिया और प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम कर सकता है।

1. एरोबिक शारीरिक गतिविधि: सप्ताह में कम से कम 150 मिनट तक टहलना, तैराकी।
2. प्रमुख संकेतकों का स्व-नियंत्रण:
   • भोजन से पहले और भोजन के 1 घंटे बाद, खाली पेट पर केशिका रक्त में ग्लूकोज का स्तर;
   • सुबह खाली पेट (रात को सोने से पहले या रात में) मूत्र में कीटोन बॉडी का स्तर, अतिरिक्त रूप से केटोनोनिया या किटोनमिया के साथ लगभग 15 ग्राम की मात्रा में कार्बोहाइड्रेट लेने की सिफारिश की जाती है;
   • रक्तचाप;
   • भ्रूण की गति;
   • शरीर का वजन।

सल्फोनीलुरिया की तैयारी (ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिम्पिराइड) प्लेसेंटल बाधा को भेदती है और इसमें टेराटोजेनिक प्रभाव हो सकता है, इसलिए इनका उपयोग जीडीएम के लिए नहीं किया जाता है।

• लक्ष्य प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर तक पहुंचने में विफलता
• मधुमेह भ्रूण के अल्ट्रासाउंड संकेत (पुरानी हाइपरग्लेसेमिया के अप्रत्यक्ष सबूत)
• भ्रूण के मधुमेह भ्रूण के अल्ट्रासाउंड संकेत:
• बड़े भ्रूण (75 वें प्रतिशत के बराबर या उससे अधिक पेट का व्यास);
• hepatosplenomegaly;
• कार्डियोमेगाली और / या कार्डियोपैथी;
• बाईपास सिर;
• चमड़े के नीचे की वसा परत की सूजन और मोटा होना;
• ग्रीवा गुना का मोटा होना;
• जीडीएम के एक स्थापित निदान (यदि अन्य कारणों को बाहर रखा गया है) के साथ नव निदान या बढ़ते पॉलीहाइड्रमनिओस।

इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करते समय, एक गर्भवती महिला को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (चिकित्सक) और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से संचालित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस का उपचार: फार्माकोथेरेपी का चयन

जीवनशैली में सुधार जैसे शारीरिक गतिविधि में मदद करना जीडीएम को नियंत्रित करता है। मांसपेशियों की कोशिकाएं शुरू में ऊर्जा के लिए ग्लाइकोजन स्टोर का उपयोग करती हैं, लेकिन जैसे-जैसे वे अधिक सक्रिय हो जाते हैं, उन्हें सीरम ग्लूकोज का सेवन करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिससे सीरम ग्लूकोज गिरता है। व्यायाम इंसुलिन के लिए मांसपेशियों की कोशिकाओं की संवेदनशीलता को भी बढ़ाता है। लंबी अवधि में, शारीरिक गतिविधि दोहराया गर्भधारण में जीडीएम के जोखिम को कम करती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को contraindicated है!

• श्रेणी बी (भ्रूण पर कोई प्रतिकूल प्रभाव जानवरों के अध्ययन में नहीं पहचाना गया है, गर्भवती महिलाओं पर पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है);
• श्रेणी सी (भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव जानवरों के अध्ययन में पहचाना गया, गर्भवती महिलाओं पर अध्ययन नहीं किया गया)।

• गर्भवती महिलाओं के लिए सभी इंसुलिन की तैयारी को व्यापार नाम के अनिवार्य संकेत के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए;
• जीडीएम के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं है और प्रसूति संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है;
• जीडीएम को ऐच्छिक सीजेरियन सेक्शन या प्रारंभिक प्रसव के लिए संकेत नहीं माना जाता है।

सूत्रों की सूची

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गर्भावधि मधुमेह (एचडी) गर्भावस्था के दौरान पाया जाता है जब रोगी का शरीर इंसुलिन उत्पादन की अतिरिक्त आवश्यकता का सामना करने में असमर्थ होता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च रक्त शर्करा का स्तर होता है।

एचडी को ग्लूकोज के स्तर की निगरानी, \u200b\u200bआहार योजना और नियमित शारीरिक गतिविधि को नियंत्रित करके नियंत्रित किया जाता है। गर्भावधि मधुमेह मेलेटस का प्रभावी उपचार गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा।

हम अपनी सामग्री में गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षणों और संकेतों पर विचार करेंगे।

संपर्क में

एचडी का सटीक पैथोफिजियोलॉजी अज्ञात है। अंतर्निहित विकृति विज्ञान के मुख्य पहलुओं में से एक इंसुलिन प्रतिरोध है, जब शरीर की कोशिकाएं सामान्य तरीके से हार्मोनल इंसुलिन का जवाब नहीं देती हैं।

ऐसा माना जाता है गर्भावस्था के दौरान खेलने वाले कुछ हार्मोन इंसुलिन के सामान्य काम में बाधा डालते हैं, क्योंकि वे शरीर की प्रतिक्रिया के साथ हस्तक्षेप करते हैं, सबसे अधिक संभावना कोशिकाओं के सिग्नलिंग मार्ग के साथ हस्तक्षेप करके।

हार्मोन जो रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाते हैं या इंसुलिन को नष्ट करते हैं, और गर्भावस्था के दौरान भी खेलते हैं:

इंसुलिन अग्न्याशय में बीटा कोशिकाओं में निर्मित मुख्य हार्मोन है और ग्लूकोज के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इंसुलिन कंकाल की मांसपेशियों और शरीर की वसा में कोशिकाओं को उत्तेजित करता है ताकि रक्तप्रवाह से ग्लूकोज को अवशोषित किया जा सके।

इंसुलिन प्रतिरोध की उपस्थिति में, रक्त में ग्लूकोज के इस अवशोषण को रोका जाता है और रक्त शर्करा का स्तर ऊंचा रहता है। शरीर तब प्रतिरोधक क्षमता को दूर करने के लिए अधिक इंसुलिन का उत्पादन करके इस कमी की भरपाई करता है और गर्भकालीन मधुमेह में, इंसुलिन का उत्पादन सामान्य गर्भावस्था की तुलना में 1.5 या 2 गुना अधिक हो सकता है।

रक्त में मौजूद ग्लूकोज भ्रूण तक पहुंचने के लिए नाल को पार करता है। यदि एचडी अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो भ्रूण को अतिरिक्त ग्लूकोज के संपर्क में लाया जाता है, जिससे अजन्मे बच्चे द्वारा उत्पादित इंसुलिन की मात्रा में वृद्धि होती है।

चूंकि इंसुलिन वृद्धि को प्रोत्साहित करता है, इसका मतलब है कि बच्चा बड़ा पैदा हो सकता है। एक बार बच्चे के जन्म के बाद, अतिरिक्त ग्लूकोज का संपर्क बंद हो जाता है। हालांकि, नवजात शिशु में अभी भी इंसुलिन का उत्पादन बढ़ा है, अर्थात। बच्चे को कम रक्त शर्करा के स्तर के लिए अतिसंवेदनशील है.

गर्भावस्था के दौरान एचडी विकसित होने की संभावना अधिक होती है यदि:

गर्भावधि मधुमेह के अलावा, गर्भावस्था के दौरान अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की शुरुआत और विकास संभव है, आप इस बारे में पढ़ सकते हैं।

जब डॉक्टर को इस तरह के निदान पर संदेह होता है

गर्भवती महिलाएं डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में हैं - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, प्रसूति विशेषज्ञ। सूचीबद्ध डॉक्टरों में से एक गर्भावस्था के 24 वें और 28 वें सप्ताह के बीच गर्भावधि मधुमेह के रोगी की जाँच करें.

यदि एक गर्भवती महिला को जोखिम है (देखें "जोखिम कौन है?"), डॉक्टर 24 वें सप्ताह से पहले अच्छी तरह से जाँच शुरू कर सकते हैं।

स्क्रीनिंग के दौरान, रोगी को पीने के लिए एक मीठा तरल दिया जाएगा और फिर रक्त परीक्षण के लिए कहा जाएगा। यदि रक्त शर्करा अधिक है, तो रोगी को संदर्भित किया जाएगा।

ज्यादातर महिलाओं के लिए, गर्भावधि मधुमेह किसी भी ध्यान देने योग्य संकेत या लक्षण का कारण नहीं बनता है।

यदि आप लक्षणों का अनुभव करते हैं (उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण), तो ये शामिल हो सकते हैं:

ये लक्षण आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं।

एचडी की संभावित जटिलताएं

यदि आहार और व्यायाम परिवर्तन आपके ग्लूकोज को एक से दो सप्ताह तक लक्ष्य सीमा के भीतर रहने में मदद नहीं करते हैं, तो आपको अपने चिकित्सक के साथ अपने दवा उपचार विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।

जरूरी! आहार और शारीरिक में परिवर्तन दवा उपचार के साथ भी ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए गतिविधि की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर रोगियों को इंसुलिन के इंजेक्शन दिखाए जाते हैं.

स्वस्थ भोजन शुरू करने के लिए इनमें से किसी एक नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के विचारों की कोशिश करें:

सुबह का नाश्ता

• पूरे अनाज अनाज, दलिया (एक प्रकार का अनाज / दलिया) का एक कटोरा, अर्ध-मीठा दूध के साथ, या
• टमाटर और जैम के साथ 2 टोस्ट, या
• दही, वसा और चीनी में कम, और फल।

रात का खाना

रात का खाना

आपके पसंदीदा व्यंजनों और व्यंजनों को आमतौर पर स्वस्थ होने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है।

मूल रूप से, पालन करने के लिए तीन सरल नियम हैं:

1. भोजन में वसा, चीनी या नमक की मात्रा कम करें;
2. अधिक फल और सब्जियां शामिल करें;
3. सर्विंग साइज कम करें।

एचएस के साथ आहार बनाने के नियमों के बारे में अधिक विवरण वर्णित हैं। इनमें से कोई भी बदलाव करने से एचडी के खिलाफ लड़ाई में मदद मिलेगी।

निष्कर्ष

गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद हल होता है। बच्चे के जन्म के बाद आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए उचित पोषण और व्यायाम अभी भी महत्वपूर्ण कारक हैं। आपके बच्चे की जीवनशैली भी सही होनी चाहिए।

उन खाद्य पदार्थों का चयन करें जो फाइबर में उच्च हैं और आप दोनों के लिए वसा में कम हैं। जब भी संभव हो आपको शक्कर की मिठाई और साधारण स्टार्च से भी बचना चाहिए। अपनी दैनिक गतिविधियों में खेल को जोड़ना स्वस्थ जीवनशैली की खोज में एक-दूसरे का समर्थन करने का एक शानदार तरीका है।

मधुमेह मेलेटस का एक रूप है जो कभी-कभी गर्भवती महिलाओं (3-5% मामलों में) में विकसित होता है, जिनके रक्त (चीनी) का स्तर गर्भावस्था से पहले कभी नहीं बढ़ा है। यह कहा जाता है गर्भावधि मधुमेह, यह लगभग 20 सप्ताह के बाद, गर्भावस्था के दौरान ही विकसित होता है।

गर्भावधि मधुमेह के कारणों का कुछ ज्ञात नहीं है। समय के दौरान, नाल भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है। यदि ये हार्मोन मातृ इंसुलिन की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, तो गर्भकालीन मधुमेह होता है। यह डॉक्टरों को इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के प्रति सेल संवेदनशीलता) और रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ने का कारण बनता है।

यदि एक महिला मधुमेह, सामान्य या गर्भकालीन से पीड़ित है, तो ग्लूकोज की यह अतिरिक्त आपूर्ति भ्रूण में जमा हो जाती है, वसा में परिवर्तित हो जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान चमड़े के नीचे की वसा परत के अविकसित बच्चों को ह्यूमरस को नुकसान का खतरा होता है। इसके अलावा, इन नवजात शिशुओं में, अग्न्याशय मां से ग्लूकोज का उपयोग करने के लिए इंसुलिन की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करता है। इसलिए, उनके पास रक्त शर्करा का स्तर कम हो सकता है। साथ ही, इन बच्चों में श्वसन संबंधी विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, भविष्य में उनके मोटे होने की संभावना अधिक होती है, और वयस्कता में उन्हें टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

गर्भावधि मधुमेह आमतौर पर प्रसव के बाद समाप्त होता है। अपनी पहली गर्भावस्था में जिन माताओं को गर्भकालीन मधुमेह था, उनके बाद की गर्भधारण में होने की संभावना लगभग दो-तिहाई है। इसके अलावा, उनमें से कुछ बाद में विकसित हो सकते हैं। कभी-कभी, गर्भावस्था के बाद, टाइप 1 या 2 मधुमेह दिखाई दे सकता है, जिसे महिला को गर्भावस्था से पहले नहीं पता था और जिसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होगी।

विकास जोखिम कारक गर्भावधि मधुमेह:

• गर्भावस्था के लिए वृद्धावस्था। 40 से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में 25-29 वर्ष की गर्भवती महिलाओं की तुलना में गर्भकालीन मधुमेह विकसित होने का जोखिम दोगुना होता है।
• यदि एक महिला के करीबी रिश्तेदारों को मधुमेह है, तो गर्भावधि मधुमेह का खतरा 1.5 गुना से अधिक बढ़ जाता है। यदि एक माता-पिता को मधुमेह है, तो जोखिम लगभग दोगुना हो जाता है, यदि दोनों माता-पिता लगभग तिगुने हो जाते हैं।
• एक गैर-सफेद दौड़ से संबंधित।
• गर्भावस्था से पहले उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)। 25 और 29.9 के बीच का बीएमआई डायबिटीज के खतरे को दोगुना कर देता है और बीएमआई 30 से अधिक हो जाता है। 150-180 सेमी और 70 किलोग्राम वजन वाली महिला का बीएमआई 25 है। समान ऊंचाई वाली महिला का वजन 84 किलोग्राम है, बीएमआई 30 है।
• किशोरावस्था के दौरान वजन बढ़ना। 18 साल की उम्र में एक उच्च बीएमआई, जिसके बाद गर्भावस्था के दौरान 5 से 10 किलोग्राम वजन बढ़ने से मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है।
• अनामिका में अज्ञात कारणों से 4.5 किलोग्राम से अधिक वजन या एक बच्चे का जन्म।

गर्भावस्था के 24 से 28 सप्ताह के बीच हर गर्भवती महिला को मधुमेह की जांच की जानी चाहिए। यदि, रक्त परीक्षण के अनुसार, डॉक्टर को संदेह है कि आपको मधुमेह है, तो वह एक और पुष्टिकर परीक्षण कर सकता है, जिसके दौरान आपको एक निश्चित एकाग्रता का ग्लूकोज घोल पीने की आवश्यकता होगी, और फिर इसे कई बार कड़ाई से परिभाषित समय पर दान करें। ज्यादातर महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह के इलाज के लिए इंसुलिन की आवश्यकता नहीं होती है।

कारण

कारण मधुमेह पूरी तरह से समझा नहीं गया। हालांकि, यह ज्ञात है कि मधुमेह का विकास निम्न कारणों से हो सकता है:

• वंशागति;
• ऑटोइम्यून बीमारियां, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली इंसुलिन का उत्पादन करने वाले अग्न्याशय में कोशिकाओं को नष्ट कर देती है;
• वायरल संक्रमण जो अग्न्याशय को नुकसान पहुंचाते हैं, जो ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को और ट्रिगर कर सकते हैं;
• जीवन शैली और आहार।

मधुमेह के लक्षण

टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के लिए: रक्त शर्करा में वृद्धि।

के लिये गर्भावधि मधुमेह बड़े शरीर का वजन, मूत्र की मात्रा में वृद्धि, मजबूत प्यास, गतिविधि में कमी, भूख में कमी।

मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं

हाइपरग्लेसेमिया, मधुमेह से संबंधित एक स्थिति, रक्त शर्करा के स्तर में तेज वृद्धि है। यह तब होता है जब शरीर पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है, या यदि इंसुलिन के लिए शरीर में कोशिकाओं के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है। हाइपरग्लेसेमिया की स्थिति मधुमेह के रोगियों की विशिष्ट है और इस बीमारी से पीड़ित लोगों में होने वाली कई जटिलताओं का कारण है।

हाइपोग्लाइसीमिया निम्न रक्त शर्करा के लिए चिकित्सा शब्द है। हाइपोग्लाइसीमिया आमतौर पर मधुमेह के उपचार की जटिलता है और स्वस्थ लोगों में दुर्लभ है। (यदि कोई व्यक्ति जिसे मधुमेह नहीं है, उसे हाइपोग्लाइसीमिया है, यह आमतौर पर एक गंभीर बीमारी का संकेत है, जैसे इंसुलिन-स्रावित ट्यूमर या यकृत रोग।) गंभीर हाइपरग्लाइसीमिया (अत्यधिक उच्च रक्त शर्करा) शरीर में अम्लीय चयापचय उत्पादों की बढ़ी हुई मात्रा के साथ संयुक्त होने से भ्रम और बेहोशी हो सकती है।

उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, स्ट्रोक, मधुमेह गुर्दे की क्षति।

अंधापन (रेटिना वाहिकाओं को नुकसान के कारण), मोतियाबिंद और अन्य दृश्य विकार।

घाव का धीमा होना।

गैंग्रीन (ऊतक परिगलन), क्योंकि ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित या बंद हो जाती है। आमतौर पर, गैंग्रीन बड़े पैर और पैरों को प्रभावित करता है।

बार-बार संक्रमण, विशेष रूप से त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण, योनि संक्रमण।
संवेदना के नुकसान के साथ न्यूरोपैथी (तंत्रिका क्षति) के कारण अंगों की सुन्नता, विशेष रूप से पैरों में।

तुम क्या कर सकते हो

अगर आपको शक है तो आपके पास है मधुमेह, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

अपने पूरे जीवन में चीनी और वसा कम और फाइबर में उच्च आहार खाएं। आपको अपना वजन कम करने की आवश्यकता है। अपने परिष्कृत चीनी सेवन को नियंत्रित करें। अपने भोजन के समय को पूरे दिन समान रूप से फैलाएं। (उचित आहार और वजन नियंत्रण अक्सर गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने और इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील लोगों में इसके विकास को रोकने के लिए पर्याप्त उपाय हैं)।

नियमित रूप से व्यायाम करें। आप इस तरह से इष्टतम वजन बनाए रख सकते हैं।

नियमित रूप से अपने शरीर की सतह की जांच करें, विशेष रूप से अपने पैरों, ताकि घाव या संक्रमण की उपस्थिति को याद न करें; कभी भी नंगे पैर न जाएं। अपने पैरों को रोजाना धोएं, धोने के बाद अच्छी तरह से सुखाएं, और अपने पैरों पर टैल्कम पाउडर लगाएं। अपने नाखूनों और toenails को विशेष रूप से सावधानी से काटें। बहुत धीरे से शेव की। अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करें। अपने दांत और मुंह साफ रखें।

अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित अनुसार अपनी दवाओं को सख्ती से लें। अपने डॉक्टर से बात किए बिना कभी भी दवा लेना बंद न करें। आपके रक्त और मूत्र शर्करा के स्तर की नियमित रूप से जाँच की जानी चाहिए, चाहे आपको मधुमेह है या नहीं (यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि परिवार के किसी सदस्य को मधुमेह है)।

यदि आप मधुमेह से ग्रस्त हैं और गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, तो आपको गर्भावस्था से पहले अपने रक्त शर्करा को समायोजित करने के लिए समय से पहले अपने चिकित्सक को देखना चाहिए। यदि आपके पास गर्भावधि मधुमेह के जोखिम कारक हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए कि आप अपने आप को किस तरह से प्रबंधित कर सकते हैं, जैसे कि आहार द्वारा रीसेट करना और गर्भावस्था से पहले व्यायाम करना। यदि आप धूम्रपान करते हैं तो धूम्रपान करना छोड़ दें। यदि आप गर्भावधि मधुमेह के शुरुआती लक्षण विकसित करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं। इन लक्षणों में पेशाब में वृद्धि, प्यास और / या भूख, गतिविधि में कमी और वजन में कमी शामिल हैं।

मधुमेह के स्व-प्रबंधन के लिए कुछ कदम।

1. टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वालों के लिए:

• मधुमेह प्रबंधन के लिए अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

2. गर्भकालीन मधुमेह वाले लोगों के लिए:

• आहार और व्यायाम के लिए अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।
• उपचार में अनिवार्य रक्त शर्करा माप शामिल होना चाहिए।

इंसुलिन इंजेक्शन साइटें:

• तेजी से अभिनय इंसुलिन पेट।
• मध्यम-अभिनय इंसुलिन प्रकोष्ठ।
• धीमी गति से अभिनय इंसुलिन जांघ।
• धीमी गति से काम करने वाले इंसुलिन के लिए नितंब
• कंधे, कोहनी, कूल्हे और घुटने से एक हाथ की चौड़ाई के बराबर दूरी।
• चमड़े के नीचे वसा (त्वचा और मांसपेशियों के बीच)
• मांसपेशियों।

मधुमेह पैर की देखभाल:

• फंगल विकास को रोकने के लिए, विशेष रूप से पैर की उंगलियों के बीच अपने पैरों को अच्छी तरह से सूखाएं।
• हर दिन, कॉलस, क्षति, खरोंच, त्वचा की खुरदरापन या पैरों की उपस्थिति पर ध्यान दें। अगर आपको इनमें से कोई भी बदलाव नज़र आता है तो अपने डॉक्टर को देखें।
• अपने मोज़े और मोज़ा रोज़ बदलें। सूती सामग्री से बने मोजे पसीने को रोकने में सिंथेटिक्स से बेहतर होते हैं।
• नरम चमड़े के जूते पहनें जो आपके पैरों में सांस ले सकते हैं। सुनिश्चित करें कि आपके जूते सही फिट हैं।
• अपने पैरों को रोजाना गर्म पानी और एक साबुन से धोएं।
• अपने नाखूनों को सावधानी से काटें, और ध्यान से एक फाइल के साथ असमान किनारों को दर्ज करें।
• पैर और एड़ी के तलवों को लैनोलिन से नरम किया जाना चाहिए, लेकिन पैर की उंगलियों के बीच लागू नहीं होता है। यदि आपको बहुत पसीना आता है, तो अपने पैरों में फुट पाउडर या बेबी पाउडर लगाएँ।
• दरारें, धक्कों, उभरे हुए नाखूनों या किसी भी अन्य धक्कों के लिए अपने जूतों की रोज़ाना जाँच करें जो आपकी त्वचा को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• घर या सड़क पर नंगे पैर न चलें। आरामदायक जूते, चप्पल या सैंडल पहनें जो आपके पैर में अच्छी तरह फिट हों।

• अपने पैरों को गर्म पानी में डुबोएं या उन पर गर्म पानी डालें।
• कैलस पैच या अन्य ओवर-द-काउंटर पैर की चोटों का उपयोग न करें।

1. पैर की उंगलियों के सुझावों पर व्यायाम (टिपटो पर खड़े)

• एक कुर्सी पर पकड़ो
• वैकल्पिक रूप से अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हो जाओ और अपने आप को कम।
• इस अभ्यास को 20 बार दोहराएं।

आपका डॉक्टर आपके प्रारंभिक रक्त शर्करा के स्तर को देखने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है और मधुमेह के निदान की पुष्टि कर सकता है, और फिर रक्त परीक्षण के साथ यह देखने के लिए जांचें कि क्या आपकी शर्करा नियंत्रण में है।

आवश्यकतानुसार मधुमेह की दवाएं या इंसुलिन के इंजेक्शन दें।
आपका डॉक्टर आपको ब्लड शुगर मॉनिटर का उपयोग करना सिखा सकता है, समझा सकता है कि इंसुलिन इंजेक्शन कैसे और कहाँ दिए जाते हैं ताकि आप उन्हें खुद कर सकें।
एक जटिलता के संभावित विकास की निगरानी करें और समय पर उपचार निर्धारित करें।

निवारक उपाय

कोशिश करें कि परिष्कृत चीनी, शहद न खाएं, मिठाई और अन्य कार्बोहाइड्रेट, वसा और नमक का अधिक सेवन न करें। यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो इसे खोने की कोशिश करें।

नियमित रूप से व्यायाम करें। आउटडोर व्यायाम (जैसे साइकिल चलाना, दौड़ना, जोरदार खेल, तैराकी, तेज चलना) हृदय रोग के जोखिम को कम करता है और आपको अपने वजन को इष्टतम स्तर पर रखने में मदद करता है और आपके शरीर को इंसुलिन से बाहर निकलने में मदद करता है।

यदि आपके परिवार में आपको मधुमेह है और आपकी उम्र 40 से अधिक है, तो भारी भोजन के 2 घंटे बाद अपने रक्त शर्करा की जाँच करें। यह परीक्षण साल में एक बार या दो साल में किया जाना चाहिए, क्योंकि कई लोग जिन्हें कई वर्षों से यह बीमारी है वे इससे अनजान हैं।

गर्भावधि मधुमेह मेलेटस गर्भावस्था के दौरान अक्सर होता है। आमतौर पर, एक महिला गर्भाधान से पहले ही मधुमेह है, या उसके पास शर्करा और इंसुलिन के अनुचित अवशोषण के साथ अव्यक्त चयापचय संबंधी विकार हैं।

लेकिन ऐसा होता है कि गर्भावस्था की शुरुआत के साथ समस्याएं शुरू होती हैं। क्या होगा, अगर परीक्षण के परिणामों के अनुसार, अपने जीवन में पहली बार एक महिला ने ग्लूकोज मूल्यों को पार कर लिया और दोहराया परीक्षाएं केवल निदान की पुष्टि करती हैं?

गर्भावधि मधुमेह मेलेटस क्या है?

मधुमेह मेलेटस एक अंत: स्रावी बीमारी है जिसमें अग्न्याशय ठीक से काम करना बंद कर देता है। यह हार्मोन इंसुलिन को पर्याप्त रूप से जारी नहीं करता है, जो अनिवार्य रूप से रक्त शर्करा में वृद्धि की ओर जाता है।

गर्भवती महिला के शरीर में ऐसा "टूटना" क्यों होता है?

नाल को विकसित करने में मदद करने वाले हार्मोन इंसुलिन की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। गर्भकालीन मधुमेह तब प्रकट होता है जब शरीर अब इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है और गर्भधारण की अवधि के दौरान इसका अधिक से अधिक उपयोग करता है।

ग्लूकोज का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है।

सच है, गर्भवती महिलाओं में जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस का सही कारण अभी तक पहचाना नहीं जा सका है।

यदि कोई महिला 40 वर्ष से अधिक की है, तो वह धूम्रपान करती है या उसके रिश्तेदार मधुमेह रोगी हैं, यह संभावना है कि गर्भकालीन मधुमेह उसे बायपास नहीं करेगा।

यह भी आश्चर्य की बात है कि अफ्रीकी-अमेरिकी, हिस्पैनिक, भारतीय और एशियाई महिलाएं कोकेशियान महिलाओं की तुलना में इस बीमारी के लिए अधिक संवेदनशील हैं।

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह की दरें क्या हैं?

अगर उपवास ग्लूकोज है 5.8 मिमीोल / एल और ऊपर (एक उंगली से खून), भोजन के एक घंटे बाद - 10 मिमीोल / एल, 2 और 3 घंटे के बाद - 8,6 तथा 7,8 एमएमओएल / एल, क्रमशः - यह त्रुटि की संभावना को बाहर करने के लिए विश्लेषण को फिर से लेने का कम से कम एक अच्छा कारण है।

यदि, एक यादृच्छिक अध्ययन में, संकेतक से अधिक है 10 मिमीोल / एल - एक महिला भी स्वचालित रूप से जोखिम क्षेत्र में आती है।

परीक्षा को 24 से 28 सप्ताह की अवधि में किया जाना चाहिए, और यदि एक विकृति का संदेह होता है, तो एक विशेष परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जो गर्भवती महिला में गर्भकालीन मधुमेह की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करेगा।

रोग की रोगसूचक तस्वीर आमतौर पर मिटा दी जाती है। महिलाएं पैथोलॉजी के किसी भी स्पष्ट संकेत को महसूस नहीं कर सकती हैं, और केवल परीक्षणों से गर्भकालीन मधुमेह की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

कैसे प्रबंधित करें?

यदि गर्भकालीन मधुमेह के निदान की पुष्टि की जाती है, तो चिकित्सक गर्भवती महिला के लिए उपचार निर्धारित करेगा। ज्यादातर मामलों में, यह आपकी जीवन शैली और पोषण को समायोजित करने के लिए नीचे आता है।

ये उपाय आमतौर पर सफलतापूर्वक सहन करने और बच्चे को जन्म देने के लिए पर्याप्त हैं।

• स्वस्थ आहार गर्भकालीन मधुमेह के साथ और उचित शारीरिक गतिविधि (गर्भवती महिलाओं के लिए योग, तैराकी, तेज चलना) न केवल रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करेगा, बल्कि उन्हें कम भी करेगा।

• शारीरिक गतिविधि रक्त में ऑक्सीजन के प्रवाह को बढ़ाएगा, जिससे बच्चे की स्थिति और उसके चयापचय पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा। लेख में चलने के लाभों के बारे में गर्भावस्था के दौरान चलना \u003e\u003e\u003e

और आप प्रशिक्षण के दौरान अतिरिक्त पाउंड को अलविदा कह सकते हैं। मुख्य बात यह है कि कक्षाएं मज़ेदार हैं, और लोड संभव हैं।

माप लिया जाता है चार बार एक दिन में। पहले एक खाली पेट पर, और दिन के दौरान - प्रत्येक भोजन के बाद कुछ घंटे। आपके डॉक्टर को आपके लक्ष्य रक्त शर्करा की सीमा निर्धारित करनी चाहिए।

यदि चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार योजना काम नहीं करती है और गर्भकालीन मधुमेह में शर्करा का स्तर अभी भी अधिक है, तो इंसुलिन की गोलियां या इंजेक्शन निर्धारित किए जा सकते हैं।

एक नियम के रूप में, यह केवल दुर्लभ मामलों में होता है।

किसी विशेषज्ञ की सलाह की उपेक्षा नहीं करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि आप पैथोलॉजी को अपना कोर्स लेने देते हैं, तो जटिलताएं पैदा हो सकती हैं, और भ्रूण की विसंगतियां विकसित हो सकती हैं।

बच्चे के शरीर में ग्लूकोज की एक अतिरिक्त आपूर्ति जमा हो जाएगी, जिसे वसा में परिवर्तित किया जा सकता है, जो जन्म प्रक्रिया के दौरान ह्यूमरस को नुकसान से भरा होता है।

इसके अलावा, ग्लूकोज, जो बड़ी मात्रा में मां से बच्चे को आता है, अतिरिक्त शर्करा को खत्म करने के लिए बच्चे के अग्न्याशय को कड़ी मेहनत करता है।

ये बच्चे अक्सर कम ग्लूकोज स्तर, उच्च वजन के साथ पैदा होते हैं। उन्हें साँस लेने की समस्या है और मधुमेह के विकास और भविष्य में मोटे होने का खतरा बढ़ जाता है।

एक स्थिति में एक महिला गर्भावस्था के एक जटिल जटिलता प्रीक्लेम्पसिया विकसित कर सकती है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद, एंटीडायबिटिक दवाओं को लेने की आवश्यकता गायब हो जाती है, और ग्लूकोज का स्तर सामान्य पर लौट आता है।

गर्भावधि मधुमेह के लिए आहार

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस को विशेष रूप से चयनित आहार द्वारा पूरी तरह से ठीक किया जाता है। यहाँ पोषण के मूल सिद्धांत हैं:

1. गर्भवती महिला के आहार में प्रोटीन की तुलना में अधिक कार्बोहाइड्रेट और वसा होना चाहिए: क्रमशः 40-45% और 30%। निदान के बाद कार्बोहाइड्रेट को अचानक मना करना असंभव है।
2. हम जटिल लोगों के साथ आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की जगह लेते हैं। कम-कार्ब आहार केवल नुकसान पहुंचाएगा: किटोन शरीर रक्त में बनना शुरू हो जाएगा, जो भ्रूण के लिए खतरनाक है।
3. आहार में 20-25% प्रोटीन होता है। गर्भावस्था के दौरान मांस के बारे में एक महत्वपूर्ण लेख \u003e\u003e\u003e
4. भोजन की कैलोरी सामग्री गर्भवती महिला के बीएमआई पर निर्भर करती है।

एक सामान्य वजन के साथ, महिलाएं 30 किलो कैलोरी / किग्रा की दर से एक मेनू बनाती हैं। अतिरिक्त बीएमआई के साथ, आपको अधिक विनम्रता से खाना होगा: 25 किलो कैलोरी / किग्रा अनुमेय है। मोटापे के मामले में, आहार की रचना करने की सिफारिश की जाती है ताकि 15 किलो कैलोरी / किग्रा का उपभोग किया जा सके।

1. आपको 2-3 घंटों के अंतराल पर, थोड़ा खाने की जरूरत है। भोजन के बीच लंबे ब्रेक से बचें। पूर्ण नाश्ता, दोपहर का भोजन, दोपहर के नाश्ते और रात के खाने और कुछ हल्के नाश्ते का ध्यान रखें।
2. रद्द करें:

• सहारा;
• जाम;
• decoys;

चीनी के विकल्प भी निषिद्ध हैं, क्योंकि वे बच्चे के लिए हानिकारक हैं।

1. अपने मेनू से बाहर निकालें:

• नकली मक्खन;
• मेयोनेज़;
• स्मोक्ड मांस और अर्ध-तैयार उत्पाद;
• वसा मांस;
• एक उच्च वसा सामग्री के साथ डेयरी उत्पाद।

1. आप निम्नलिखित उत्पादों के साथ जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस के लिए मेनू में विविधता ला सकते हैं:

• सब्जियों और जड़ी बूटियों, कच्चे, उबला हुआ, बेक्ड, स्टू;
• जामुन;
• सूखे फल;
• अंगूर और खजूर के अलावा अन्य फल।

1. आप अपने आप को उचित मात्रा में अनुमति दे सकते हैं:

• ड्यूरम गेहूं पास्ता;
• पनीर सहित कम वसा वाले डेयरी उत्पाद (4% से कम);
• दुबला मांस और मछली;
• उबले अंडे;
• त्वचा रहित चिकन;
• फलियां;
• चोकर की रोटी।

गर्भवती महिला को चाहिए 1.5 लीटर स्वच्छ पेयजल पीना हर दिन। पेय से, बेरी फलों के पेय को वरीयता दें, हौसले से निचोड़ा हुआ रस।

1. यह जोड़ा चीनी के बिना एक दिन में कई कप चाय और कॉफी पीने की अनुमति है।

जरूरी! प्रसव के बाद 2 महीने तक गर्भवती महिलाओं के गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार का पालन करना उचित है। पूर्ण विकसित प्रकार II मधुमेह के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

एक दिन के लिए नमूना मेनू

भोजन प्रतिबंधों के बारे में जानने के बाद, कई गर्भवती महिलाएं परेशान हो जाती हैं और बहाने मारती हैं, वे कहती हैं कि तब क्या खाएं, अगर सामान्य आहार से लगभग सब कुछ निषिद्ध है।

यहाँ क्या दिन के लिए एक नमूना मेनू गर्भावधि मधुमेह के साथ एक महिला के लिए की तरह लग रहा है:

और पैथोलॉजी को रोकने के लिए, गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान दोनों एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने का प्रयास करें। उचित पोषण, शारीरिक गतिविधि, पर्याप्त नींद और नियमित रूप से चलना मधुमेह को शून्य करने के जोखिम को कम करेगा।

अपनी गर्भावस्था और आसान प्रसव का आनंद लें!